Церебрастенический синдром энцефалопатия у детей
Церебрастенический синдром – это нарушение неврологического характера, характеризующееся снижением способности к умственному труду и обучению. Встречается у людей любого возраста, включая детей и подростков. Заболевание развивается преимущественно вследствие органического поражения головного мозга. Церебрастения требует своевременного обращения к врачу и комплексного лечения, в противном случае патология негативно отражается на качестве жизни и профессиональной деятельности пациента.
Суть нарушения
Поскольку основной характеристикой церебрастении является нарушение адаптационно-приспособительных механизмов, синдром чаще диагностируется в стрессовые периоды жизни ребенка – при поступлении в детский сад, школу
Буквально слово “церебрастения” переводится как “слабость головного мозга”. В начале развития церебрастения может ошибочно приниматься за обычное переутомление или последствие многочисленных стрессов. Так как болезнь часто впервые проявляется после травм и недавно перенесенных заболеваний, люди ошибочно принимают симптомы этого нарушения за слабость, ожидая, что она пройдет самостоятельно. Тем не менее церебрастенический синдром может прогрессировать, негативно сказываясь на самочувствии и качестве жизни.
Нарушение относится к неврологическим расстройствам. В МКБ-10 оно обозначается кодом F06.6 – органическое эмоциональное или астеническое нарушение (расстройство).
С синдромом церебрастении может столкнуться человек любого возраста.
Обратите внимание! Опасность церебрастении у детей – отставание в развитии из-за нарушения нормального функционирования головного мозга.
Заболевание относится к нарушениям соматического характера. Основная причина патологии – это нарушение работы центральной нервной системы вследствие органических поражений мозга (травмы, инфекции тканей мозга и т.д.). При церебрастеническом синдроме у детей и взрослых наблюдается нарушение передачи двигательных и чувствительных импульсов от головного мозга по соответствующим нервным волокнам. Это определяет один из главных симптомов нарушения – резкие перепады настроения, сопровождающиеся рядом физиологических реакций.
Заболевание является одним из самых сложных неврологических нарушений, так как напрямую связано с функционированием соматической нервной системы, осуществляющей осознанное управление организмом. При церебрастении своевременное лечение определяет дальнейший прогноз. Если патологию не лечить, со временем она приведет к развитию различных нарушений и осложнений, так как сбой в работе нервной системы неизменно сказывается на функционировании всего организма в целом.
В чем причины церебрастении?
Основные причины развития церебрастенического синдрома у детей и взрослых:
- травмы головы и спины;
- сотрясение головного мозга;
- воспалительные заболевания мозга;
- тяжелые инфекционные заболевания.
Развитие церебрастенического синдрома у взрослых и пожилых пациентов нередко связано с атеросклерозом сосудов головного мозга. Заболевание может возникать на фоне тяжелых воспалительных и инфекционных болезней – менингита, энцефалита, арахноидита.
Церебрастения может диагностироваться у новорожденных с первых дней жизни. Причиной в этом случае является внутриутробная гипоксия плода, инфицирование во время беременности, нарушение развития нервной системы плода вследствие приема матерью некоторых групп медикаментов.
Симптоматика церебрастении
Церебрастения проявляется физической слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, ухудшением концентрации внимания
Церебрастенический синдром, симптомы которого зависят от выраженности нарушения работы симпатической нервной системы, должен быть диагностирован вовремя.
Слово “синдром” в названии этого диагноза означает, что патология имеет целый комплекс характерных симптомов, которые могут проявляться как все вместе, так и по отдельности.
Церебрастенический синдром с легкими нарушениями характеризуется:
- быстрой утомляемостью;
- головной болью;
- частыми перепадами настроения;
- ухудшением концентрации внимания;
- потерей интереса к жизни;
- проблемами со сном.
Такие симптомы могут беспокоить пациента лишь периодически, например, на фоне стресса. Причем легкая форма церебрастении может проявляться всего несколькими симптомами, например, только головной болью и слабостью.
Выраженный церебрастенический синдром характеризуется тяжелой симптоматикой. Пациенты отмечают резкие перепады настроения. Выделяют гипердинамическую и гиподинамическую формы нарушения.
Гипердинамическая форма характеризуется суетливостью, раздражительностью, общей возбужденностью. Проявления и симптомы такой формы церебрастенического синдрома могут сопровождаться повышенной агрессией.
Гиподинамический церебрастенический синдром проявляется апатией и эмоциональной лабильностью. Пациенты теряют интерес к жизни, чувствуют себя разбитыми и постоянно уставшими, не высыпаются, даже если спят очень много. Эта форма нарушения сопровождается нарушением способности к усвоению новой информации.
Церебрастенический синдром характеризуется специфическим цефалгическим синдромом, или головной болью. Для этого неврологического нарушения характерна головная боль напряжения.
Чем опасно заболевание?
При церебрастении школьникам тяжелее дается учебная программа, часто развивается школьная неуспеваемость, появляются фобии и страхи
Посттравматический церебрастенический синдром, как и нарушение на фоне перенесенных инфекций головного мозга, опасен развитием осложнений.
У детей может наблюдаться отставание в умственном и психическом развитии. Если патология появилась у ребенка младшего школьного возраста, может наблюдаться низкая успеваемость по предметам, требующим концентрации внимания. Такие дети неусидчивы, быстро утомляются, не проявляют интереса к подвижным играм и часто стараются избегать общения со сверстниками.
Церебрастения негативно сказывается на психике пациента. На фоне этого неврологического нарушения возможно развитие следующих осложнений:
- невроз (неврастения);
- депрессия;
- панические атаки;
- тревожные расстройства;
- фобии.
Церебрастения приводит также к развитию ряда физических нарушений. В первую очередь наблюдаются проблемы с пищеварительной системой. Это проявляется ухудшением аппетита, тошнотой, запорами.
На фоне церебрастении часто происходит ослабление иммунитета, в результате чего человек чаще болеет ОРВИ и воспалительными заболеваниями.
Для взрослых людей церебрастения чревата возникновением проблем на работе, вплоть до заметного ухудшения профессиональных навыков.
Неврологическое нарушение потенциально опасно социальной дезадаптацией человека любого возраста. Церебрастения у детей и подростков может привести к асоциальному поведению в будущем. Такие дети склонны к опасным зависимостям, страдают от ипохондрии и могут даже попытаться совершить суицид.
На какие симптомы следует обратить внимание: первые признаки
Немедленно обратиться к врачу необходимо при появлении следующих симптомов:
- ухудшение самочувствия в жару;
- слабость и недомогание во время нахождения в душном помещении;
- метеозависимость, которой ранее не наблюдалось;
- сильная слабость;
- ухудшение сна;
- снижение работоспособности;
- ухудшение памяти;
- апатия и астенический синдром;
- перепады настроения;
- цефалгия.
Одним из первых симптомов церебрастенического синдрома является ухудшение самочувствия при перепадах атмосферного давления. При этом появляется ноющая или пульсирующая головная боль.
Диагностика
При симптомах церебрастении больному необходимо пройти обследование у психиатра
Диагностика церебрастенического синдрома требует комплексного обследования, так как симптомы нарушения схожи с признаками ряда других неврологических заболеваний. Следует провести дифференциальную диагностику для исключения невроза, неврастении, стресса, депрессии.
Как правило, для постановки диагноза проводится:
- проверка рефлексов;
- физикальный осмотр;
- тестирование;
- МРТ головы;
- электроэнцефалография;
- допплерография сосудов головного мозга.
Диагноз ставится неврологом. Пациенту дополнительно необходимо пройти обследование у терапевта и психиатра.
Принципы лечения
Признаки, симптомы и лечение церебрастении во многом зависят от ее причин и выраженности. Терапия церебрастенического синдрома у детей и взрослых включает:
- назначение медикаментозных препаратов;
- проведение физиотерапевтических процедур;
- изменение режима дня;
- ЛФК;
- психокоррекцию.
Лечебный курс при церебрастении подбирается индивидуально для каждого пациента. В целом схема терапии зависит от выраженности нарушения.
Независимо от симптомов и возраста пациента лечение начинается с изменения режима дня. Пациенту необходимо соблюдать режим сна и бодрствования, причем на сон должно отводиться не менее 8 часов. Нервная система “любит” дисциплину, поэтому необходимо точно следовать режиму, принимая пищу, отходя ко сну и просыпаясь четко по графику.
Пациентам обязательно назначают курс лечебной физкультуры для уменьшения мышечного спазма. Занятия проходят в кабинете ЛФК под контролем врача.
Медикаментозное лечение
Принимают Циннаризин внутрь после еды: при нарушениях мозгового кровообращения – обычно по 25 мг (1 таблетка) 3 раза день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день
Церебрастенический синдром лечится с помощью препаратов следующих групп:
- ноотропы;
- адаптогены;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения;
- витамины.
Ноотропы – это лекарства для улучшения когнитивных функций головного мозга. Такие препараты улучшают память, повышают способность к концентрации, восстанавливают мозговой кровоток. Препараты этой группы – Билобил, Фезам, Церебролизин.
Адаптогены – препараты для повышения устойчивости нервной системы перед действием стресса. К таким лекарствам относят настойку элеутерококка, препарат Актовегин, настойки женьшеня и эхинацеи. Эти лекарства обладают тонизирующим действием и прибавляют сил.
При повышенной возбудимости на фоне церебрастенического нарушения целесообразно назначение седативных средств вместо адаптогенов.
Для нормализации мозгового кровообращения назначают Актовегин, Циннаризин, Винпоцетин. Наравне с этими препаратами может быть назначен препарат Глицин – аминокислота с седативным и ноотропным действием.
В терапии обязательно используются витамины. Для укрепления нервной системы и нормализации мозгового кровообращения показан прием витаминов группы В; А, Е и С; кислот Омега-3. Как правило, врачи назначают конкретные витаминные комплексы.
При мышечных спазмах и головной боли напряжения врач может порекомендовать прием спазмолитиков.
Физиотерапия
Церебрастенический синдром лечится с помощью физиотерапии, лечение при этом направлено на уменьшение нервного напряжения. При церебрастении применяют:
- мануальную терапию;
- иглорефлексотерапию;
- минеральные ванны;
- грязевые аппликации и др.
При выраженном цефалгическом синдроме рекомендован расслабляющий массаж. При наличии дополнительных показаний врач может назначить электрофорез с никотиновой кислотой на шейно-воротниковую зону, так как такая процедура расслабляет сосуды и способствует нормализации мозгового кровообращения.
Другие методы лечения
Гирудотерапия – эффективное народное средство для лечения церебрастенического синдрома
В терапии церебрастении успешно применяются нетрадиционные методы лечения – остеопатия, народные средства, гомеопатия, лечение пчелами (апитерапия), лечение пиявками (гирудотерапия). Все эти методы направлены на улучшение кровообращения и уменьшение напряжения мышц и нервной системы.
Гомеопатия и народные средства могут применяться наравне с консервативной медикаментозной терапией.
Психокоррекция при церебрастении направлена на устранение таких осложнений нарушения, как неврастения, депрессия, ипохондрия. Психотерапия позволяет предотвратить развитие фобий и панических атак на фоне соматического нарушения.
Армия и церебрастения
Берут ли в армию, если у человека диагностирован церебрастенический синдром, – вопрос, беспокоящий многих молодых людей и их родителей. Армия и церебрастенический синдром не исключают друг друга. Окончательное решение принимает специальная комиссия военного комиссариата. Несмотря на то, что прохождение срочной службы может усугубить течение неврологического нарушения из-за стрессов и сильной нагрузки, церебрастения не значится в списке заболеваний, освобождающих от армии. Как правило, отсрочка от службы в армии при церебрастении не дается, исключение составляют лишь случаи осложненного неврологического расстройства.
Прогноз
Несмотря на всю тяжесть нарушения, прогноз благоприятный. Своевременно выявленная церебрастении достаточно хорошо корректируется медикаментами и физиотерапией. Своевременное лечение церебрастении у детей, восстанавливая когнитивные функции и устраняя симптомы, позволяет ребенку жить полной жизнью. В то же время человеку необходимо долгое время принимать препараты и всегда соблюдать режим дня, чтобы нарушение вновь не дало о себе знать.
Источник
Церебрастения является одним из самых распространенных последствий органических поражений головного мозга после перенесенных черепно-мозговых травм, инфекций и интоксикаций.
Это серьезное неврологическое расстройство, характеризующееся так называемой раздражительной слабостью, проявляющейся раздражительностью и склонностью к аффективным вспышкам на фоне повышенной утомляемости и истощаемости психических процессов.
Церебрастенический синдром может быть диагностирован и у детей разного возраста, и у взрослых, симптоматика и ее выраженность будут зависеть от причин и степени поражения мозга, возраста больного, компенсаторных возможностей организма.
Разберемся в терминах
При постановке диагноза врач может использовать термин церебрастения или церебрастенический синдром. У этих состояний практически одинаковые причины и симптоматика, оба являются не заболеванием как таковым, а его отдаленным последствием.
Термин синдром чаще применяют при неясной этиологии и патогенезе. После уточнения этиологии слово синдром не всегда заменяется словом церебрастения, оба термина могут существовать в названии патологии как равнозначные.
Синдромный диагноз обычно ставится при меньшем объеме диагностических исследований, но для назначения лечения он достаточен.
Причины развития церебрастении
Органическое поражение мозга, ведущее к его истощению и развитию церебрастении, могут вызывать следующие внешние и внутренние факторы:
- черепно-мозговые травмы, ушибы головы, сотрясения мозга, контузии;
- вирусные, бактериальные, грибковые нейроинфекции головного мозга – энцефалит, менингит;
- общие вирусные и бактериальные инфекции с токсическим поражением тканей мозга;
- хроническая интоксикация организма экзогенная (токсины поступают из внешней среды) и эндогенная (токсины образуются вследствие повреждения тканей, развития заболеваний);
- нарушение питания нервных клеток мозга вследствие инсульта, гипертонии, атеросклероза;
- анемическая, циркуляторная, гистотоксическая гипоксия после перенесенных хирургических операций.
Посттравматическое истощение
Выраженность симптоматики посттравматической церебрастении зависит от тяжести черепно-мозговой травмы. После травм легкой степени в отдаленном периоде отмечаются частые головные боли, повышенная утомляемость, у школьников наблюдаются трудности в обучении.
После тяжелых травматических состояний у больного могут отмечаться сумеречные состояния, спутанность речи и мышления, дезориентировка во времени и окружающей среде, повышенная сонливость, признаки оглушения.
Для посттравматической церебрастении характерно астеническое состояние с выраженными вегетативными расстройствами, чрезмерная эмоциональная возбудимость, беспричинное беспокойство, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету.
Более выражены аффективные нарушения: раздражительность, агрессия, взрывчатость. Когнитивные нарушения чаще всего проявляются понижением уровня самокритики и оценки окружающих обстоятельств.
Особенности синдрома у детей
У детей церебрастенический синдром вызывают ранние резидуально-органические поражения мозга во внутриутробном периоде при патологическом течении беременности с токсикозами, гипоксией плода, резус-конфликтом, заболеваниями матери, угрозой невынашивания, родовые травмы, а также черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания в раннем возрасте.
Степень его проявления в большей мере зависит от возраста, в котором произошло повреждение, чем от патогенного фактора.
Проявления неврологических расстройств со временем уменьшается, а не нарастает, поскольку детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями. Поэтому у большинства детей по мере взросления симптомы церебрастенического синдрома полностью исчезают.
Симптоматика расстройства
При астеногипердинамическом варианте церебрастении преобладают суетливость, двигательная расторможенность и активность, непоседливость, нервная возбудимость, агрессия, раздражительность.
При астеноадинамическом варианте преобладают вялость, апатия, сонливость, заторможенность, бездеятельность.
Общие симптомы церебрастении:
- эмоциональная неустойчивость, резкие перепады настроения, повышенная ранимость и восприимчивость к внешним воздействиям, плаксивость, обидчивость;
- повышенная утомляемость и истощаемость нервной системы;
- ухудшение памяти и концентрации внимания;
- нарушения сна – бессонница или постоянная сонливость;
- головные боли, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, нарастающие при утомлении, резких движениях;
- головокружения, полуобморочные состояния с потемнением в глазах и ощущением резкой физической слабости;
- плохая переносимость езды в транспорте, жары и духоты;
- потливость, недостаточность терморегуляции, колебания температуры тела, тахикардия;
- повышенная чувствительность к слуховым, световым и обонятельным раздражителям;
- длительное снижение работоспособности при интеллектуальной нагрузке.
Симптомы синдрома у детей раннего возраста:
- двигательное беспокойство;
- беспричинный плач, крик;
- прерывистый сон;
- задержка становления моторных функций, речевого развития.
Симптоматика у детей дошкольного и школьного возраста:
- в моторной сфере возможно два противоположных варианта: двигательная расторможенность либо наоборот, вялость и инертность;
- трудности адаптации к школе;
- длительное сохранение дефектов речи;
- затруднения при выработке навыков чтения, письма, счета;
- плохое запоминание учебного материала;
- непереносимость катания на каруселях, качелях;
- частая беспричинная смена настроения, капризность, недовольство, тоскливость.
Постановка диагноза
Диагноз ставится на основании клинических признаков и анамнеза.
Для его уточнения назначают точные методы исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые позволяют выявить дисбаланс и недостаточность нейромедиаторного и ферментного обеспечения деятельности головного мозга.
Сложности диагностики возникают из-за слишком большого набора клинических признаков, обуславливающих данное состояние.
Цели и методы лечения
Лечением церебрастении занимается врач-невропатолог, оно основано на прямом стимулировании нервной деятельности и восстановлении нервной системы.
Его цели – восстановление поврежденных тканей и клеток, стимуляция развития мозга, ликвидация последствий его повреждения. В тех случаях, когда истощение мозга связано с конкретными заболеваниями, требуется консультация соответствующего специалиста.
Медикаментозное лечение направлено на улучшение метаболизма нервной ткани (препараты ноотропного ряда, улучшающие психические процессы и повышающие физиологический тонус, адаптогены, аминокислоты, витамины группы В, биогенные стимуляторы) и усиление мозгового кровотока (Кавинтон, Циннаризин, Никошпан).
Комплексное биологическое лечение включает дегидратацию, направленную на уменьшение ликворной гипертензии, витаминотерапию, применение при необходимости рассасывающих и сосудорасширяющих средств, вегетотропных препаратов.
Важную роль в реабилитации детей играет организация специального процесса обучения, щадящий режим дня, диета с большим содержанием молочных и растительных продуктов, физиотерапевтические и водные процедуры.
Прогноз и осложнения
В большинстве случаев прогноз при церебрастении благоприятный, особенно в детском возрасте, после адекватной терапии и санаторно-курортного лечения ее симптомы практически исчезают.
Однако данное неврологическое расстройство у детей предрасполагает к снижению успеваемости в школе, формированию отрицательных черт характера, неврозам, такие дети легче поддаются отрицательному влиянию, чаще подражают асоциальному поведению.
При несоблюдении щадящего режима и неблагоприятных ситуационных воздействиях синдром может перерастать в более грубую патологию личности.
Профилактика – возможна ли?
Чтобы максимально снизить риск развития церебрастении у детей раннего возраста, будущей маме необходимо своевременно лечить 
хронические заболевания до и в течении беременности, корректировать эндокринные, сосудистые и прочие патологии беременности, своевременно обращаться за квалифицированной помощью при наличии признаков токсикоза, резус-конфликта, угрозы невынашивания, гипоксии.
Избежать нервного истощения поможет тщательная диагностика и коррекция неврологических нарушений, профилактика детского травматизма, своевременное и грамотное лечение инфекционных заболеваний, интоксикаций.
Источник