Что такое гидроцефально гипертензионный синдром
Гипертензионным гидроцифальным синдромом называют нарушения функциональности мозга, которое появляется вследствие избыточного скопления ликворы, или спинномозговой жидкости, в желудочках мозга. В результате гипертензионного гидроцефального синдрома развивается повышение внутричерепного давления.
Особенностью данного диагноза есть то, что он очень часто диагностируется в странах постсоветского пространства, а в других зарубежных странах этот диагноз считается признаком более серьёзных заболеваний нервной системы.
Для лучшего понимания смысла данной проблемы нужно знать, что значат следующие термины:
Гипертензия — повышение внутричерепного давления вследствие гидроцефалии;
Гидроцефалия — переизбыток жидкости спинного мозга, или ликвора.
Основные причины гипертензионно-гидроцефального синдрома:
- плохая наследственность;
- осложнения, полученные при родах;
- недоношенность;
- нейроинфекции (напр. менингит, энцефалит);
- опухоли головного мозга;
- повреждения черепа или мозгов;
- кровоизлияния в мозг;
- различные патологии
- понижение тонуса сосудистой системы.
Гипертензионный гидроцефальный синдром можно разделить на три подвида, которые отличаются течением болезни и клинической картиной, а также методами лечения и зависят от возраста предполагаемого больного.
Виды гипертензионно-гидроцефального синдрома:
- Гипертензионный гидроцефальный синдром у новорождённых;
- Гипертензионный гидроцефальный синдром у взрослых;
- Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей от 3 до 12 лет.
Гипертензионный гидроцефальный синдром у детей и взрослых
У детей и взрослых гипертензионный гидроцефальный синдром имеет приобретённый характер, а это значит, что у них болезнь развивалась не в утробе матери, а уже после рождения. Часто случается так, что у этой возрастной категории развитие гидроцефального синдрома приводит к церебральному параличу, а также эти два диагноза могут развиваться в одно время.
Причины приобретённого гипертензионно гидроцефального синдрома у детей и взрослых:
- нарушенный обмен веществ;
- злокачественные образования или гематомы в отделах головного мозга;
- гипертензия;
- перенесённый ранее инсульт;
- малярия;
- энцефалит;
- нарушение целостности черепа, попадание осколков черепа в мозг;
- паразитарные кисты.
Гипертензионный гидроцефальный синдром у младенцев
Чаще всего симптом проявляется у новорождённых по врождённым причинам. Иногда его диагностируют ещё в утробе матери. Появление этого осложнения у плода связано с отклонениями в его развитии.
Основные причины гидроцефального синдрома у новорожденных:
- наличие болезней хронического характера у матери;
- наличие инфекционных или вирусных болезней у матери во время беременности;
- потеря вод более, чем за 12 часов до родов;
- нехватка кислорода в утробе матери;
- преждевременные или поздние роды;
- проблемы с сердечно-сосудистой системой;
- аномалии развития ребёнка в утробе;
- замедление развития плода;
- травмы головы у ребёнка, которые были получены в утробе или при родах;
- повреждение плода механического характера.
Признаки гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей и взрослых
Симптомы приобретённого гидроцефального синдрома у детей и взрослых отличаются.
Признаки гидроцефального синдрома у детей от 3 до 12 лет:
- по утрам часто болит голова, временно теряется ориентация в пространстве;
- ребёнок заметно вялый, слабый и постоянно хочет спать;
- кожа ребёнка бледная, имеет нездоровый вид;
- проявляется косоглазие;
- снижается внимание, появляются проблемы с памятью;
- появляется непереносимость яркого света и громких звуков;
- повышается тонус мышц.
Признаки гидроцефального синдрома у взрослых:
- главный симптом — появление приступов сильной головной боли;
- тошнота и рвота, которые систематически повторяются;
- нарушения зрения;
- судороги, потеря сознания, а в самых тяжёлых случаях — кома.
Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных:
Симптоматика гипертензионного гидроцефального синдрома у новорожденных достаточно ярко выражена, поэтому молодые родители могут сами заподозрить неладное.
Основные симптомы:
- сильный рост окружности головы, превышающий 1 см. в месяц;
- напряжённый родничок;
- плохой аппетит и сон;
- частые срыгивания;
- постоянный беспричинный плач;
- повышенный тонус мышц;
- судороги и тремор конечностей. Ранее мы писали про отличие судорог от тремора тут.
- опущение зрачка вниз, косоглазие.
Все или несколько из вышеперечисленных симптомов свидетельствуют о возможных проблемах у ребенка, которые требуют обязательного обследования. Очень важно предупредить развитие синдрома на ранних сроках, ведь позже лечение будет более затруднительным и могут возникнуть осложнения, которые повлияют на развитие нервной системы ребёнка в будущем.
Стоит отметить, что этот диагноз часто ставится необоснованно. Поэтому молодым мамам желательно консультироваться у нескольких врачей.
Лечение гипертензионно-гидроцефального синдрома
Так как лечение гидроцефального синдрома сложное и имеет ряд побочных эффектов, начинать его следует после точной постановки диагноза и тщательного обследования пациента с помощью специального оборудования. Это не тот случай, когда можно назначать лечение «для профилактики», ведь есть риск необоснованно навредить здоровью.
Методы лечения:
- Употребление специальных медикаментов в сочетании с массажами и физиотерапией;
- Хирургическое вмешательство (шунтирование или удаление новообразования, которое мешает оттоку жидкости).
Постановка диагноза
Методы диагностики данной проблемы не всегда могут подтвердить на 100% диагноз. Поэтому если есть сомнения, лучше пройти обследование повторно или наблюдаться у врача для получения более достоверных подтверждений наличия гидроцефального синдрома у человека. Если диагноз подтверждён, нужно незамедлительно приступать к лечению на стационаре.
Методы постановки диагноза:
- обследование сосудов глаз;
- ядерно-магнитный резонанс, а также компьютерная томография;
- проведение пункции для измерения давления, самый достоверный метод.
Диагностика этого синдрома у младенцев включает дополнительные методы:
- нейросонография — ультразвуковое исследование головного мозга через родничёк;
- измерение динамики роста головы.
Осложнения и прогноз при гипертензионно-гидроцефальном синдроме
Наиболее благоприятен прогноз для детей от рождения до полутора лет, ведь в этом возрасте лечение даёт самые лучшие результаты. При правильно поставленном диагнозе и своевременно принятых мерах возможно полностью вылечить гидроцефальный синдром и обеспечить нормальное развитие ребёнка в будущем.
Для взрослых и детей от 3 — 12 лет прогноз зависит от причин возникновения и правильности, а также своевременности лечения.
ГГС может привести к следующим осложнениям:
- потеря слуха и зрения;
- задержка в психическом и физическом развитии;
- эпилепсия;
- кома;
- паралич;
- недержание кала и мочи;
- смерть.
Для предупреждения осложнений важно обратиться за помощью к хорошему доктору при первых же признаках гипертензионно гидроцефального синдрома, пройти обследование и назначенное лечение. После выздоровления нужно систематически наблюдаться у врача.
03.12.2020
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Нервная система / Гидроцефальный синдром
Гидроцефальный синдром (гипертензионно-гидроцефальный синдром или ГГС) представляет собой состояние, которое характеризуется избыточной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), накапливающейся под мозговыми оболочками и в желудочках мозга.
Гидроцефальный синдром как термин принят только в бывшем СССР и в современной России. Западные врачи относят гидроцефальный синдром к какой-либо патологии головного мозга.
Синдром часто выставляют в диагнозах детские неврологи, и, как правило, без оснований. ГГС – это достаточно редкая патология, и в 97% случаев диагноз гидроцефального синдрома не имеет права на существование.
В зависимости от возраста больного, выделяют следующие виды гидроцефального синдрома:
- гипертензионно-гидроцефальный синдром у новорожденных;
- ГГС у детей;
- ГГС у взрослых.
Выделяют врожденные причины гидроцефального синдрома (ГГС у новорожденных) и приобретенные.
Врожденные причины гидроцефального синдрома
- течение беременности и родов с осложнениями;
- гипоксическое (брадикардия, внутриутробная гипоксия и внутриутробная задержка развития плода) и ишемическое (травмы во время родов) повреждения мозга;
- преждевременные роды (до 36-34 недель);
- травмы головы во время родов (субарахноидальные кровоизлияния);
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, грипп, цитомегаловирусная инфекция и прочие);
- врожденные аномалии развития мозга;
- запоздалые роды (в 42 недели и позднее);
- длительный безводный промежуток (более 12 часов);
- хронические заболевания матери (сахарный диабет и другие).
Приобретенные причины гидроцефального синдрома:
- опухоли, абсцессы, гематомы, паразитарные кисты головного мозга;
- инородные тела в головном мозге;
- переломы костей черепа с внедрением осколков в головной мозг;
- беспричинная внутричерепная гипертензия;
- инфекционные заболевания (малярия, клещевой энцефалит);
- постинсультные нарушения;
- нарушения обмена веществ.
Клиника гипертензионно-гидроцефалического синдрома объяснятся двумя понятиями:
- гипертензией (повышение внутричерепного давления)
- гидроцефалией (увеличение количества спинномозговой жидкости в мозге).
Признаки гидроцефального синдрома у новорожденных
Родители отмечают, что ребенок плохо берет грудь, постоянно плачет без видимых причин, иногда стонет.
У ребенка отмечается
- сниженный мышечный тонус («тюленьи лапки» и «пяточные стопы»)
- слабовыраженные врожденные рефлексы (глотания, хватания)
- возможно появление тремора (дрожания) и судорог
- отмечается срыгивание фонтаном, наблюдается косоглазие
- при осмотре врачом наблюдаются положительные симптом грефе (белая полоска между зрачком и верхним веком) и симптом восходящего солнца (радужка практически наполовину скрывается за нижним веком)
- также характерны раскрытие швов черепа (в частности сагиттального) и выбухание и напряженность родничков
- в динамике наблюдается увеличенный прирост окружности головы (на 1см каждый месяц)
- при осмотре глазного дна наблюдаются отек зрительных дисков
Клинические проявления ГГС у детей
Симптомы гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей старшего возраста, как правило, развиваются после перенесенной инфекции или травмы головного мозга.
Характерным признаком является головная боль, чаще возникающая по утрам, тошнота и рвота, следующие за ней. Боли носят характер тупых, ноющих или распирающих и локализуются в области висков, лба и надбровных дуг.
Дети жалуются на то, что им трудно поднять глаза и опустить голову. Нередко возникают головокружения (дети младшего возраста определяют его как «качание на качелях» или «неустойчивость предметов»).
Во время приступа болей у больного отмечается бледность кожных покровов, слабость и вялость. Их раздражает яркий свет, громкий звук.
Также характерно хождение «на цыпочках» в силу повышенного тонуса мышц ног, косоглазие, сонливость и замедление мышления, плохая память и внимательность.
Гидроцефальный синдром у взрослых
ГГС у взрослых развивается вследствие черепно-мозговых травм, опухолей, нейроинфекций и после перенесенного инсульта.
Признаки гидроцефального синдрома схожи с симптомами ГГС у детей старшего возраста:
- нарушение зрения (двоение в глазах, косоглазие),
- сильные головные боли,
- тошнота и рвота,
- нарушение сознания вплоть до комы и судороги.
Диагностика гидроцефального синдрома затруднительна. Не все инструментальные методы помогают установить диагноз в 100% случаев. У детей младенческого возраста имеет значение регулярное измерение окружности головы и проверка рефлексов.
Также в определении ГГС используется:
- оценка сосудов глазного дна (отек, полнокровие или спазм сосудов, кровоизлияния);
- нейросонография (ультразвуковое исследование анатомических структур головного мозга, в частности, размеров желудочков);
- поясничная пункция спинного мозга для взятия ликвора с целью измерения его давления (наиболее достоверный метод);
- компьютерная томография (КТ) и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР).
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечением гидроцефального синдрома занимаются неврологи и нейрохирурги с привлечением офтальмологов. Пациентам с ГГС необходимо наблюдаться и получать лечение в специализированном неврологическом центре.
Лечение у новорожденных
Дети до 6 месяцев нуждаются в амбулаторном лечении.
Основные терапевтические мероприятия:
- назначение мочегонного препарата – диакарба (уменьшает продукцию ликвора и выводит жидкость из организма),
- также показаны седативные препараты (диазепам, тазепам)
- массаж
Лечение грудничков достаточно длительное, в течение нескольких месяцев.
Лечение ГГС у старших детей и взрослых
У взрослых и детей старшего возраста терапия зависит от причины возникновения гидроцефального синдрома.
Если он явился результатом нейроинфекции, то проводят соответствующую противовирусную или антибактериальную терапию.
В случае черепно-мозговых травм и опухолей показано хирургическое вмешательство.
Осложнения гипертензионно-гидроцефального синдрома возможны в любом возрасте:
- задержка психического и физического развития;
- слепота;
- глухота;
- кома;
- паралич;
- выбухание родничка;
- эпилепсия;
- недержание мочи и кала;
- летальный исход.
Прогноз наиболее благоприятный при гидроцефальном синдроме у детей младенческого возраста. Это связано с тем, что у них наблюдаются преходящие повышения кровяного давления и спинномозговой жидкости, что стабилизируется с возрастом.
У детей старшего возраста и взрослых прогноз относительно благоприятный и зависит от причины ГГС, своевременности и адекватности лечения.
Источник: diagnos.ru
Источник
Гипертензия, гипертензионный или гипертензионно-гидроцефальный синдром – диагнозы, внушающие тревогу, особенно в современных экологически неблагоприятных условиях и при постоянных стрессах.
Иногда, правда, врачи могут объяснять этими терминами практически любые жалобы пациентов, пугать ими молодых родителей.
На самом же деле гипертензия и гидроцефалия – состояния действительно сложные и требуют прицельного, адекватного возрасту, лечения, поэтому доверять своё здоровье и здоровье детей нужно надёжному проверенному специалисту-неврологу.
Как возникает гипертензионный синдром
Гипертензия – современное название повышенного внутричерепного давления. Ранее использовался термин «гипертония». Возникает она из-за давления жидкости на вещество мозга.
Гидроцефалия или ликворно гипертензионный синдром, в простонародье «водянка мозга», появляется вследствие скопления избытка жидкости в сегментах головного мозга.
Если гипертензия и гидроцефалия развиваются параллельно, то это называют гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
Это заболевание головного мозга обусловлено тем, что в желудочках мозга и под его оболочками собирается ликвор – спинномозговая (цереброспинальная) жидкость, отток и обратное всасывание которой нарушаются.
Данное заболевание считается самостоятельным в отечественной медицине, зарубежные ученые считают синдром спутником серьёзных неврологических недугов.
Строение и предназначение человеческого мозга предопределяет значительное потребление кислорода, усиленное кровоснабжение (приток крови к четырём основным артериям и её последующий отток по венам), ритмичность транспортировки ликвора по четырём полостям (желудочкам) мозга и между его оболочками.
Желудочки соединяются между собой сплетениями сосудов, которые и вырабатывают ликвор. Дальше он внедряется в венозные сосуды и вырабатывается заново.
Нарушение движения ликвора приводит к избытку венозной крови, что вызывает увеличение размера желудочков.
Причины, которые вызывают синдром
Медики выделяют ряд причин возникновения синдрома:
- гипертензионно-гидроцефальный синдром может быть вызван опухолевыми процессами головного мозга;
- гематомами;
- гипотонусом сосудов;
- внутричерепными кровоизлияниями;
- различными нейроинфекциями (менингит, энцефалит);
- черепно-мозговыми травмами;
- патологиями, полученными при рождении;
- наследственностью.
Таким образом, все причины можно поделить на врождённые и приобретённые.
Врождённые причины гипертензионного синдрома у взрослых таковы:
- осложненная беременность и роды (гестационный пиелонефрит, диабет беременных, повышенное внутричерепное давление, стремительные и затяжные роды, угроза выкидыша);
- гипоксия мозга (брадикардия, гипоксия плода и внутриутробная задержка его развития);
- недоношенность (роды до 34-36 недель) и поздние роды (в 42 недели и больше);
- субарахноидальные кровоизлияния (травмы головы при родах);
- внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная инфекция, вирус Эппштейна-Барра, токсоплазмоз и другие);
- врожденные дефекты головного мозга (отсутствие большой части мозга, сформированных полушарий, наличие кист, слишком маленький размер головы, аномалии черепа, ствола мозга);
- длительный безводный период (более 12 часов).
К приобретённым причинам относят:
- гематомы, опухоли, абсцессы, кисты;
- наличие в головном мозге инородных тел;
- черепно-мозговые травмы с присутствием осколков костей черепа в головном мозге;
- спонтанные беспричинные повышения давления;
- инфекции;
- инсульты и их последствия;
- эндокринологические проблемы.
Симптомы и признаки, которые сопутствуют синдрому
Симптоматика гипертензионно-гидроцефального синдрома (признаки) такова:
- головная боль;
- тревожность, бессонница;
- нарушения зрения;
- появление сосудистой сессии;
- глухота, потеря сознания, кома;
- отклонения в размерах головы и другие.
Диагностические методики
Для диагностики этого недуга обязательным является комплексное клиническое обследование. Оно включает осмотр специалистами и аппаратные исследования.
С гипертензионно-гидроцефальным синдромом работают офтальмологи, неврологи, психиатры, нейрохирурги.
Для установления причины недуга проводят аппаратные исследования такие, как:
- эхоэнцефалография (ЭхЭГ) – это высокоточная диагностика поражений головного мозга;
- реоэнцефалограмма (РЭГ) – исследование венозного оттока крови из сосудов головного мозга;
- рентгенография черепа (РГЧ) – используется при длительном развитии заболевания у детей старше 1 года;
- ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) и компьютерная томография (КТ) – высокоточное определение участков нарушения динамики ликвора, размеров полостей мозга и так далее;
- электроэнцефалография (ЭЭГ) – диагностика уровня активности процессов головного мозга с использованием электрических импульсов;
- исследование сосудов глазного дна – с целью выявления кровоизлияния, отека или спазма сосудов, полнокровия;
- нейросонография (НСГ) – исследование анатомии головного мозга;
- цереброспинальная пункция – с целью измерения давления ликвора.
Если подозревается гипертензионный синдром у новорожденных систематически измерять окружность головы и проверять рефлексы.
Отметим, что диагностика гипертензионно-гидроцефального синдрома достаточно трудный процесс, не все методы помогают установить его наличие со 100% вероятностью.
Особенности гипертензионно синдрома у новорожденных и у детей
Гипертензионно гидроцефальный синдром синдром у грудничков и детей синдром диагностируют чаще, чем у взрослых.
Часто диагноз ставится детскими неврологами и педиатрами безосновательно (в 97% случаев), поскольку практически все его симптомы аналогичны признакам синдрома нервно-психической возбудимости.
Вместе с тем, если гипертензия и гидроцефалия на самом деле присутствуют, то бдительные родители это всегда заметят. В таком случае у ребёнка:
- постоянно болит голова;
- его может тошнить и рвать фонтаном;
- он часто грустит, вялый, капризный, усталый;
- отказывается есть и всё время как будто чего-то боится.
Более серьёзными признаками являются:
- нарушения сознания;
- психическая нестабильность;
- умственная отсталость и отсталость в развитии;
- косоглазие.
Признаки гипертензионного синдрома у грудничков может:
- выбухать, напрягаться и пульсировать родничок;
- расходятся саггитальные швы;
- увеличивается в размерах голова;
- младенец слабо сосёт грудь;
- плач его похож на стон;
- может наблюдаться тремор или судороги и даже паралич.
У детей старше 1 года, роднички у которых закрылись, гипертензионно-гидроцефальный синдром развивается приступообразно, быстро. Рвота не облегчает состояние.
Дети становятся:
- малоподвижными;
- раздражительными;
- может наблюдаться такой эффект, как «лицо страдальца»;
- ухудшается зрение;
- голова часто фиксируется в одном положении.
Следует также знать, что в любом возрасте у ребёнка могут отмечаться спонтанно возникающие и так же проходящие колебания давления ликвора.
Головные боли, тошнота и головокружения могут быть признаками других нарушений функциональности головного мозга, развития опухолевых процессов, других заболеваний.
Лечение синдрома у взрослых и у детей
Разные причины появления гипертензионно-гидроцефального синдрома предполагают разное лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим.
К лечению приступают после полной диагностики. Больные с таким синдромом госпитализируются в обязательном порядке без вариантов.
Медикаментозное лечение основано на приеме пациентами лекарственных средств, улучшающих ликвородинамику (диакарб, ацетазоламид и другие).
Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, если нужно удалить закупорку сосудов головного мозга или провести шунтирование. Чаще всего применяют именно шунтирование полостей мозга. Через шунт должен будет происходить отток лишней жидкости в спинномозговой канал.
Лечение гипертензионно-гидроцефалического синдрома у взрослых
При гидроцефалии у взрослых чаще всего проводятся операции с целью отвода ликвора из черепа. Опухоли удаляются полностью.
Медикаментозное лечение помогает при нейроинфекциях (антибиотики). У взрослых гипертензионно-гидроцефальный синдром не лечится с помощью народных или гомеопатических средств, массажа или иглоукалывания.
Неправильное лечение или его игнорирование могут привести к снижению уровня интеллектуальных способностей, потере зрения и слуха, также не исключён летальный исход.
Гипертензионно гидроцефальный синдром у новорожденных детей
Наиболее благоприятный прогноз при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме у младенцев. У детей постарше всё зависит от адекватности лечения и его своевременности.
Лечение проводится амбулаторно с использованием медикаментов, по обыкновению диакарба (препарат увеличивает отток ликвора и снижает секрецию цереброспинальной жидкости).
Если диакарб не помогает, а болезнь прогрессирует, то показана госпитализация в нейрохирургическое отделение.
При наличии изменений неясного характера очень важно правильно продолжать лечение, поскольку назначение слишком серьёзных средств либо полный отказ от терапии приведут к негативным последствиям.
Последствия и осложнения
Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.
К наиболее угрожающим, медики относят:
- задержку психического и физического развития;
- недержание мочи и кала;
- глухоту;
- слепоту;
- паралич;
- кому;
- эпилепсию;
- выбухание родничка;
- летальный исход.
Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте. Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии.
Не нужно отказываться от лечения или затягивать с ним, иначе время будет упущено, правильный диагноз поставят поздно, что может привести к необратимым последствиям для здоровья и даже к смерти.
Видео: Гипертензионно-гидроцефальный синдром
Ребенок с гипертензионно гидроцефальным синдром 8 степени сложности.
Источник