Что такое синдром хорошего ребенка

- Главная
- Грудное вскармливание
- Сонный ребенок или синдром хорошего малыша
Кто из родителей не мечтал проспать всю ночь не просыпаясь после рождения ребенка? Кто из родителей не радуется хорошему довольному малышу, который много спит, особенно, не просыпаясь ночью? Как часто родители стараются вытренировать ребенка спать всю ночь “как взрослого”? Однако, не опасно ли переносить нормы взрослого сна на новорожденных детей и детей вообще? Что является нормой сна для новорожденного? На эти вопросы пытаются ответить многие специалисты, и не только в области детского сна.
О последствиях “взрослого сна” новорожденного для нормального воспитания и питания младенца через кормление грудью.
Ребенок, который часто и подолгу спит в период новорожденности (от рождения до 6 недель) кажется хорошим, довольным и удобным малышом для родителей. Такой малыш много спит, мало плачет и всегда выглядит удовлетворенным. «Хороший» ребенок может быть абсолютно здоровым, отлично сосущим и сильным младенцем, однако очень часто консультанты по лактации сталкиваются с опасным для здоровья, а иногда и жизни ребенка феноменом. «Хороший» малыш может еще и редко, мало и/или слабо сосать грудь, поэтому недополучать молоко. От нехватки питания и жидкости, ребенок может , быть еще «лучше», «спокойнее» и «удовлетвореннее». На деле, ребенок просто слабеет, еще хуже сосет, еще больше спит. Вдобавок к этому у ребенка может усугубиться желтуха или гипокликемия, что приводит к еще большей сонливости. Ребенок может попросту обезводиться. Все это требует не только вмешательства врачей, но возможна и госпитализация новорожденного.
Здоровый доношенный и хорошо приспособленный к жизни новорожденный может казаться «несносным» и «трудным» — «часто» просыпающийся и «вечно» сосущий ребенок. Предполагается, что человеческий детеныш рассчитан на практически беспрерывное сосание. В некоторых культурах, новорожденные сосут грудь каждые 13-15 минут. Дети, рожденные в благоприятной нестрессовой обстановке без вмешательств в роды сосут грудь примерно каждый час. Таким частым кормлениям есть объяснение. Желудок у новорожденного размером примерно с его кулак. Грудное молоко переваривается очень быстро. Частые сосания обеспечивают поступление большого объема молока небольшими порциями.
Редкое сосание может стать причиной или повысить риск целого ряда проблем со здоровьем и/или установлением нормального кормления.
При редких кормлениях:
- Ребенок может не получить необходимое для здоровья молозиво. Молозиво дает защиту от инфекций, концентированное питание и жидкость.
- Ребенок может испытывать трудности при сосании груди после прихода молока. Сосание груди в первые дни после родов дает отличную возможность потренироваться в сосании. Это особенно важно, если у матери плоские или втянутые соски.
- Повышается риск усугубленной желтухи новорожденных, которая требует медицинского вмешательства.
- Повышается риск кровотечения после родов у матери и затягивает время рождения плаценты. Частое сосание стимулирует сокращения матки у матери.
- Увеличивается вероятность болезненного набухания груди после прихода молока. Чем чаще новорожденный сосет, тем меньше вероятность болезненного набухания груди.
- Оттягивается приход молока. Повышается риск чрезмерной потери веса у ребенка.
- Увеличивается риск гипогликемии. Недостаточное кормление связано с понижением уровня глюкозы в крови, что в тяжелых случаях приводит к сонливости, вялости, сильному потоотделению, частому вздрагиванию, дрожи, отказу от кормлений, трудности с сосанием, частому дыханию и бледности.
- Повышается риск голодания у ребенка и как следствие замедленного роста и развития.
- Может возникнуть недостаток молока у матери.
- Особенно в начале жизни ребенка, создается ситуация, которая препятствует образованию связи мать-дитя во время наиболее благоприятное для этого — несколько дней после рождения.
Почему малыш может быть сонным и не заинтересованным в сосании?
- Трудные роды и рождение, а также использование медикаментов в родах могут быть причиной сонливости, незаинтересованности в сосании, а также неспособности координировать сосание, глотание и дыхание у груди.
- Медицинские причины, например, желтуха или инфекция.
- Новорожденные с жултухой, особенно те, кому было отказано в молозиве взамен на бутылочки с водой. Вода или глюкоза не способствует выведению билирубина из организма. Билирубин выводится из организма ребенка со стулом. Молозиво обладает слабительным эффектом, стимулирует работу кишечника и препятствует всасыванию билирубина в кровь из насыщенного билирубином мекония.
- Неправильное прикладывание или захват груди могут привести к потере интереса в сосании и быстром засыпании у груди. Исправление захвата поможет малышу эффективнее высасывать молоко.
- Приход молока может стать причиной неправильного захвата груди. Набухшую грудь труднее захватить. В таком случае может помочь сцедить немного молока, чтобы ребенку было легче захватить ртом как можно больше груди.
- Стимулирующее окружение. Слишком яркий свет или громкие звуки могут подтолкнуть малыша «отключиться» и заснуть.
Сонного ребенка нужно обязательно будить и кормить, чтобы помочь ребенку научиться сосать грудь, выработать связь голод-неприятные ощущения-сосание груди-приятные ощущения насыщения, а самое главное обеспечить его всем необходимым для роста и развития. Американская ассоциация педиатров рекомендует кормить детей минимум 8-12 раз в сутки. На сегодняшний день считается допустимым один отрезок беспробудного сна длиной в 4-5 часов в сутки. Многие дети не обязательно сосут грудь через равные промежутки времени, поэтому перерывы между кормлениями могут быть разными в разное время дня. Для многих детей характерны скученные кормления, чаще всего вечером. Разные дети по-разному реагируют на стимулы. Мама сама увидит и поймет какой способ стимуляции подходит лучше ее малышу. Убедитесь, что исключены медицинские проблемы, требующие наблюдения врача. Если малыш не просыпается через 2-3 часа после предыдущего кормления и он здоров, дайте ему поспать еще 30-60 минут и повторите попытку разбудить и накормить малыша.
Kак помочь ребенку проснуться:
- Легче всего малыша разбудить тогда, когда он находится в состоянии легкого или поверхностного сна. В этом состоянии веки малыша быстро вздрагивают, как бы трепещут, руки и ноги двигаются. Ребенок совершает сосательные движения, особенно, если случайно задевает лицо руками. Выражение лица ребенка меняется.
- В комнате, где мама собралась кормить, должен быть приглушенный свет. Яркий свет может заставить малыша закрыть глаза.
- Разверните малыша, отбросьте одеяла.
- Разденьте малыша до подгузника, если в комнате тепло. Сосание идет на спад, если температура в комнате выше 27 градусов.
- Постарайтесь установить визуальный контакт. Заговорите с малышом.
- Попробуйте усадить малыша на коленях, согнув его тело в бедрах (ни в коем случае не на уровне талии).
- Положите малыша на спину на твердую плоскую поверхность.
Дополнительная стимуляция ребенка.
- Потрите малышу спину или пройдитесь пальцами по позвоночнику.
- Поменяйте подгузник
- Потрите малышу ноги и руки.
- Увеличьте кожный контакт с малышом, например, сделайте ему массаж или выкупайтесь вместе.
- Протрите лицо малыша прохладной влажной тряпочкой.
- Проведите пальцем по губам.
- Выдавите немного молока на губы ребенку.
Поддержание интереса к сосанию у груди.
- Поддерживайте грудь так, чтобы она не давила на подбородок ребенка.
- Ритмично сожмите грудь несколько раз.
- Смените грудь как только ребенок перестанет сосать.
- Помогите ребенку отрыгнуть или смените подгузник.
- Попробуйте кормить в позе из-под подмышки.
- Массируйте затылок ребенка во время кормления.
Когда сонливость опасна:
Если у Вашего ребенка помимо сонливости присутствуют следующие симптомы, НЕМЕДЛЕННО обратитесь за помощью к врачу и консультанту по лактации. При первой возможности, попробуйте сцеживать молоко. В зависимости от возраста малыша и сложившейся ситуации, сцеженное молоко обеспечит ребенка питанием или дополнит его.
- Летаргичность (ребенок не может проснуться)
- Слабый плач
- Вялая кожа, которая не распрямляется от щипка
- Сухой рот и слизистые глаз
- Минимальный выход мочи (менее чем два мокрых подгузника за 24 часа)
- Запавший родничок
- Температура
Читайте также:
Распространенные заблуждения о кормлении грудью
Помимо незнания, неумения и неверия в свои силы плохую службу могут сослужить распространенные предубеждения, по-прежнему бытующие среди мам.
Читать
О вреде пустышки и бутылочки с соской
Если у Вас эти предметы есть, постарайтесь от них избавиться. Если их пока нет – не приобретайте. Речь идет о пустышке и бутылочке с соской.
Читать
Предрассудки, связанные с грудным вскармливанием
Предрассудки, связанные кормлением грудью так распространены, что во многих книгах и журналах именно действия, основанные на предрассудках, описываются, как правильные и необходимые.
Читать
Основные правила успешного грудного вскармливания
Человек как вид выделился несколько сотен тысяч лет назад. Столько же существует грудное вскармливание, как процесс выкармливания человеческих детенышей.
Читать
Первые недели кормления: памятка для матерей
аспекты наблюдения важные для здоровья и безопасности новорожденного ребенка и организации начального периода кормления
Читать
Правильное прикладывание ребенка к груди
Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока.
Читать
Путешествие в мир прикладывания к груди
Эта статья была написана не столько для рядовой читательницы, сколько для консультантов Ла Лече Лиги по грудному вскармливанию, которые помогают кормить другим матерям.
Читать
Как увеличить количество молока?
По оценкам специалистов только у 3% женщин подозревавших у себя проблемы с лактацией, наблюдается действительный недостаток молока.
Читать
Источник
Состояние, когда новорожденный много спит и нуждается в принудительном пробуждении для приема пищи, иногда определяется, как синдром «хорошего малыша». Ребенок должен много спать – он активно растет и развивается. Но что чрезмерно, то идет не на пользу.
Что хорошо родителям – плохо ребенку
Речь идет о поведение малыша, который постоянно спит и редко просит кушать. Получается эффект «хорошего ребенка»: постоянно спит, родителей не беспокоит, дает им спать и заниматься своими делами, лишь время от времени отвлекая на себя внимание.
Но в таком поведении и кроется большая угроза. Родители довольны, нет необходимости «крутиться» вокруг малыша. А ребенок в это время недополучает необходимые ему питательные вещества, что негативно сказывается на его здоровье и развитии. Более того, очень скоро ему понадобится неотложная медицинская помощь.
Нормы, которые нужно соблюдать
Такое развитие событий связано с нарушением норм потребление еды новорожденным. В возрасте 1-2 месяца он должен съедать за один прием пищи до 110–140 г молока. Это средние показатели, которые должны быть ориентиром, но не руководством к действию.
Количество съедаемой порции может меняться и зависит от следующих факторов:
- Веса ребенка.
- Его самочувствия.
- Жирности молока.
- Времени приема пищи.
- Индивидуальных особенностей и потребностей.
Важно знать! По мнению врачей, правильное положение при грудном кормлении позволяет ребенку получить столько молока, сколько ему нужно.
Если речь идет об искусственном вскармливании, размер порций и количество питаний нужно обсуждать с педиатром.
Питание будет меняться по мере взросления ребенка и его самочувствия. Основные параметры, которые позволяют объективно оценить, получает ли малыш все самое необходимое, – это вес, рост и его здоровье.
В среднем кормят малыша каждый 1–2 часа. Нередко ребенок даже дает родителям ночью поспать 4–6 часов, кушая в полночь и затем в 5–6 утра. Это вполне нормально.
Если много спит
Частые приемы пищи для малыша – это не прихоть. Его желудок очень маленький, способен вместить небольшое количество еды, которая быстро переваривается. Полезные вещества, которые поступают за один прием пищи в небольшом количестве, не могут покрывать треть, четверть или пятую часть от суточной нормы.
Поэтому пятиразового питания (или если оно еще реже) малышу будет недостаточно. Он недополучит нужное количество витаминов, белков, жиров, углеводов и минералов. А это сразу отрицательно скажется на прибавлении в весе и здоровье ребенка.
Почему появляется синдром «хорошего малыша»?
В нормальном здоровом состоянии организм ребенка как раз будет постоянно требовать кушать. Совсем необязательно, чтобы это был крик и плач, малыш может давать сигнал о том, что голоден, своим кряхтением. Как часто он будет требовать молоко – зависит от индивидуальных особенностей. Кто-то может требовать каждый час или два, а кто-то – через каждые полчаса. Но если проходит 5-6 часов (за исключением ночного времени), а ребенок не дает знать, что голоден, стоит обратить на это внимание. Если это повторяется в течение нескольких дней, малыш просит кушать лишь два–три раза в сутки, тогда появляется серьезный повод для беспокойства.
Наиболее часто стоит искать какую-то проблему с молоком, а именно:
- Его нехватка.
- Его избыток.
- Изменение вкуса.
Нехватка молока может возникать по причине неправильного приложения ребенка к груди. В этом случае молоко вырабатывается недостаточно. Возникает это из-за слабой лактации. Чтобы ее восстановить, нужно увеличить частоту сцеживания, выпивать много жидкости, принимать специальные добавки в виде чаев, которые порекомендует педиатр.
Еще одна проблема – непонятно получает ли ребенок положенное количество молока. Показателем служит прибавка в весе. Если она есть – все нормально. Но если ребенок не набирает в весе, значит молока недостаточно. Придется во время кормления предлагать ребенку поочередно обе груди, ввести докорм сцеженным молоком, а если вес будет продолжать стоять на месте возможно потребуется докармливать искусственной смесью.
Негативно сказывается и избыток молока, которое может попадать в рот малышу сильной струей. В результате он начинает захлебываться, пугаться, кормление ассоциируется с чем-то опасным и он отказывается от груди. Решается эта проблема просто – перед кормлением следует сцедиться.
Молоко может изменить свой вкус в следующих случаях:
- При появлении в рационе мамы соленых, кислых и острых продуктов.
- При приеме каких-то медицинских препаратов.
- При беременности.
Использование при родах таких обезболивающих, как Промедол, приводит к тому, что активное вещество попадает в кровь матери. Это может негативно влиять на навыки малыша сосать и отрицательно сказывается на процессе кормления.
Детский стоматит является причиной появления болевых ощущений у новорожденного при приеме пищи. Из-за этого он отказывается от еды, не восполняет силы и долго спит. Заразиться молочницей малыш может от матери при родах. Поэтому при планировании беременности женщинам настоятельно рекомендуют пройти тщательное обследование и лечение выявленных патологических процессов.
Важно знать! Если ребенок много спит, мало ест и не набирает вес, нужно как можно быстрее обратиться к педиатру.
Когда синдром представляет опасность?
В некоторых случаях сонному ребенку медицинская помощь требуется незамедлительно. Сонливость вместе с другими симптомами может сигнализировать, что жизнь малыша находится под угрозой. Об этом свидетельствуют:
- Отсутствие крика, очень слабый плач.
- Кожный покров слабый, после щипка не распрямляется.
- Слизистые оболочки глаз и рта сухие.
- Небольшое количество мочи – всего один мокрый подгузник в сутки.
- Повышенная температура.
- Ребенок никак не может проснуться.
- Запавший родничок.
Как побороть синдром «хорошего малыша»?
Еще раз главное правило – если симптомы указывают на ухудшение здоровья, необходимо как можно быстрее показать ребенка педиатру, а в сочетании с некоторыми другими симптомами это нужно сделать незамедлительно. На первом этапе врач должен установить патологию и причину, которая ее вызвала, принять неотложные меры, если в них есть необходимость.
Уже после этого приступают к полноценному и, как правило, комплексному лечению. Во время и после него от мамы требуются целенаправленные действия, которые должны:
- Оказать помощь малышу проснуться.
- Вызвать у него дополнительную стимуляцию.
- Поддержать интерес к кормлению.
Помогать просыпаться лучше всего в период поверхностного сна, когда ребенок немного двигает конечностями, а его веки вздрагивают. Если понаблюдать за ним в этот период, можно заметить, как малыш совершает сосательные движения. Для мамы это сигнал – можно приступать к кормлению, пробуждение будет легким.
В комнате, в которой будет происходить кормление, нельзя оставлять яркий свет. Он должен быть приглушенным, иначе новорожденный будет жмуриться и закрывать глаза, что никак не стимулирует его к активным действиям.
Стоит обратить внимание и на температурный режим. Ребенок нуждается в тепле, но если воздух в комнате теплее 27о, то это будет стимулировать его заснуть либо сам процесс сосания будет проходить вяло. Хорошо воздействует на малыша установление визуального контакта и когда мама с ним разговаривает.
Дополнительная стимуляция и интерес
Добившись того, что ребенок проснулся, желательно стимулировать его активность дополнительными действиями. Следует поменять подгузник, умыть личико с помощью влажной салфетки или полотенца, протереть ножки и ручки. Можно сделать массаж, пройтись пальчиками по спинке вдоль позвоночника. Для стимуляции аппетита достаточно провести пальцами по губам и выдавить на них немного молока.
В процессе кормления необходимо проделывать движения, которые поддерживали бы интерес малыша к сосанию груди, а именно:
- Удерживать грудь, предупреждая ее давление на подбородок новорожденного.
- Выполнять несколько раз ритмичные сжимания груди.
- Как только малыш перестал сосать одну грудь, нужно предложить ему другую.
Можно попробовать другие позы, в которых ребенку удобнее сосать молоко. Например, рекомендуется применять положение из-подмышки. Пока новорождённый принимает пищу, следует массировать его затылок. После того как он закончил кушать, необходимо помочь ему срыгнуть.
Нужно помнить, что «неудобное» для родителей поведение ребенка, когда он каждый час или два кряхтит, плачет и кричит, требуя есть, является нормой. И если вдруг они начинают испытывать комфорт – это повод обратить внимание на состояние новорожденного и показать его специалисту. Как правило, педиатр укажет на все необходимые действия, которые позволят устранить синдром «хорошего малыша».
Источник