Декомпенсированный тонзиллит код по мкб 10

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Хронический тонзиллит (J35.0)

Общая информация

Краткое описание

Тонзиллит – заболевание, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей [3].

Код протокола: P-P-029 “Хронический тонзиллит”
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: J 35.0 Хронический тонзиллит

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

Классификация [3]:

– острый (ангина);

– хронический.

– типичный: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный;

– атипичный: гипертрофический хронический тонзиллит.

3. Осложнения и сопряженные заболевания:

– перитонзиллярный абсцесс;

– заднеглоточный и переднеглоточный абсцессы;

– шейный лимфоаденит;

– медиастенит;

– воспаление среднего уха;

– задержка развития;

– тонзилогенный сепсис;

– тонзилло-кардиальный синдром;

– ревматизм, заболевания сердца, мочевыделительной системы, суставов и других органов и систем инфекционно-аллергической природы.

Факторы и группы риска

1. Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и наиболее частый возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

2. Частые ангины.

3. Выраженное нарушение питания.

4. Иммунодефицитные состояния.

5. Врожденные аномалии развития.

6. Инфицирование зубов и слизистой ротовой полости.

7. Аллергическая настроенность.

8. Хроническое воспаление придаточных пазух носа.

9. Низкий социально-экономический статус.

Диагностика

Жалобы на частые ангины, боль в горле, неприятный запах изо рта, боль в подчелюстной области, артралгии, слабость, периодические субфебрилитеты.

1. Местные признаки:
– жидкий гной или казеозные пробки в лакунах;

– признак Гизе – гиперемия краев передних дужек;

– признак Зака – отечность краев верхних отделов небных дужек;

– признак Преображенского – инфильтрация краев передних дужек;

– сращение и спайки миндалин с дужками;

– увеличение регионарных лимфатических узлов;

– болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов.

2. Общие признаки:
– субфебрильная температура (периодическая);

– тонзиллогенная интоксикация (слабость, разбитость, утомляемость и т.д);

– периодические боли в суставах;

– шейный лимфаденит;

– функциональные нарушения сердца в виде болей.

Степени компенсации – декомпенсации

Характеристики

Компенсированный

хронический тонзиллит

Преобладание местных воспалительных процессов в

миндалинах ротоглотки над общими реакциями организма.

Ухудшение общего состояния детей только при рецидивах

хронического тонзиллита и при повторных ОРЗ

Субкомпернсированный

хронический тонзиллит

На фоне выраженных местных воспалительных процессов

в миндалинах ротоглотки умеренно выраженные

проявления тонзилогенной интоксикации в виде

функциональных отклонений со стороны отдельных

систем (общая слабость, нейроциркуляторная дистония,

артралгии). Частые обострения хронического тонзиллита и

ОРЗ служат причиной более значительного ухудшения

состояния здоровья детей.

Декомпенсированный

хронический тонзиллит

Хронические воспалительные процессы в ротоглотке

сочетаются с полной недостаточностью системы местного

иммунитета. Выраженные проявления тонзилогенной

интоксикации и иммунопатологических реакций

системного иммунитета. Развитие сопряженных

заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, артриты,

васкулиты) или серьезных осложнений (паратонзиллярные

абсцессы, хронический лимфаденит и др.).

Лабораторные исследования:

– ОАК – умеренное повышение СОЭ;

– бактериологическое исследование содержимого лакун – обнаружение патогенных и условнопатогенных микроорганизмов и наиболее частого возбудителя – бета-гемолитического стрептококка группы А.

Инструментальные исследования

Фарингоскопия: наличие местных признаков – жидкий гной или казеозные пробки в лакунах, признак Гизе – гиперемия краев передних дужек, признак Зака – отечность краев верхних отделов небных дужек, признак Преображенского – инфильтрация краев передних дужек, а также сращение и спайки миндалин с дужками.

Показания для консультации специалистов:

– при развитии признаков сопряженных заболеваний – консультация кардиолога, нефролога, аллерголога;

– при развитии медиастенита – консультация хирурга.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (6 параметров).

2. Общий анализ мочи.

3. Бактериологическое исследование содержимого лакун миндалин.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Биохимический анализ крови (ревмопробы – СРБ, стрептолизин).

2. ЭКГ.

Дифференциальный диагноз

Признак

Хронический тонзиллит

Хронический фарингит

Местные

– жидкий гной или казеозные пробки в лакунах

– признак Гизе – гиперемия краев передних дужек

– признак Зака – отечность краев верхних отделов небных дужек

– признак Преображенского

– инфильтрация краев передних дужек

– сращение и спайки миндалин с дужками

– гипермия и утолщение задней стенки глотки (при гипертрофическом фарингите)

– в виде отдельных зерен на задней стенке глотки определяются гиперплазированные лимфоидные фолликулы (при гранулезном фарингите)

– сухая, истонченная, бледноватая слизистая оболочка задней стенки глотки, покрытая присохшим густым отделяемым (при атрофическом фарингите)

Лечение

Цели лечения:

1. Купирование воспалительного процесса в миндалинах.

2. Профилактика обострений заболевания и возможных осложнений.

3. Улучшение самочувствия и аппетита.

Немедикаментозное лечение: режим – общий; диета – стол № 15.

Медикаментозное лечение

Не рекомендуется использовать антибактериальные препараты при хроническом процессе, однако в острый период есть необходимость их применения.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначаются эмпирически с преимущественным использованием пероральных форм. Подбор антибактериальных средств по чувствительности флоры in vitro проводится лишь при неэффективности эмпирической тактики. Препаратами выбора являются полусинтетические пенициллины, макролиды, альтернативные – цефалоспорины II-III поколения.

Амоксициллин **25 мг/кг 2 раза в день, в течение 5 дней или защищенные пенициллины (амоксициллин + клавулановая кислота** 20-40 мг/кг 3 раза в день).

Азитромицин *10 мг/кг 1 день, 5 мг/кг в день, последующие 4 дня перорально, или кларитромицин* – 15 мг на кг дробно 10-14 дней перорально, или эритромицин** – 40 мг на кг дробно 10-14 дней перорально.

Цефуроксим* 40 мг/кг/в сутки, дробно в 2 приема, 10-14 дней перорально. У цефуроксима максимальная доза у детей – 1,5 г.

Кроме этого, необходимо применение жаропонижающих препаратов (например, парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории).

Схемы консервативного лечения хронического тонзиллита:

I. Типичный хронический тонзиллит

1. Компенсированный хронический тонзиллит:

а) санация небных миндалин; промывание – ирригационная терапия (метод перемещения лекарственных растворов, например, 1% раствором эвкалипта, дезинфицирующими растворами); обработка лакун миндалин;

б) физиолечение – ультразвук на область подчелюстных лимфатических узлов № 10, УФО № 10, лазерное облучение небных и глоточных миндалин с введением световодов через рот и через нос; ИК – лазерное облучение (10-30 мвт, по 30 секунд на каждую миндалину).

При обострении лечение продолжается, назначается парацетамол по показаниям, частые полоскания настоями календулы, ромашки, ингаляции аэрозольными сульфаниламидами (2-3 раза в день). Антибиотики не назначаются.

2. Субкомпенсированный хронический тонзиллит:

а) промывание и обработка небных миндалин (ирригационная терапия);

в) иммуномодулирующая терапия (эхинацея и т.д).

При обострении лечение не прерывается, назначается парацетамол, ингаляции препаратами эвкалипта, при отсутствии эффекта назначаются антибиотики.

3. Декомпенсированный хронический тонзиллит:

а) промывание и обработка небных миндалин (ирригационная терапия);

в) иммуномодулирующая терапия (эхинацея и т.д).

При отсутствии эффекта назначаются антибиотики внутрь. При наличии сопряженных заболеваний по показаниям – парентерально. Как крайняя мера – тонзиллоэктомия (упорное течение заболевания, не поддающегося консервативной терапии, угрозе развития сопряженных соматических заболеваний).

II. Атипичная форма – гипертрофический хронический тонзиллит:

а) промывание и обработка небных миндалин (ирригационная терапия);

в) иммуномодулирующая терапия (эхинацея и т.д).

Хирургическое лечение только при серьезных нарушениях дыхания.

Показания к госпитализации (плановой) – хирургическое:

– выраженное нарушение дыхания;

– наличие сопряженных заболеваний;

– в анамнезе – перенесенный паратонзиллярный абсцесс;

– шейный лимфаденит;

– частые ангины (до 4 раз в год);

– неэффективность амбулаторного лечения.

Дальнейшее ведение: после оперативного лечения больной считается выздоровевшим, ребенок с диагнозом хронический тонзиллит берется на «Д» учет, профилактическое лечение 2 раза в год, с проведением общеклинических исследований (ОАК, ОАМ, анализ крови на ревмопробы, ЭКГ, консультация кардиолога).

Перечень основных медикаментов:

– **парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% во флаконе сироп; 80 мг суппозитории

– **амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.; 250 мг, 500 мг капсула; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

– *амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг, порошок для приготовления раствора для внутривенного введения во флаконах 500 мг/100 мг, 1000 мг/200 мг

– *цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; 750 мг во флаконе, порошок для приготовления инъекционного раствора

Перечень дополнительных медикаментов:

– сульфаниламиды (ингаляционная форма), 1% р-р эвкалипта

– *азитромицин 125 мг, 500 мг табл.; 250 мг капс.; 200 мг/100 мл во флаконе, раствор для инфузий

– * кларитромицин 250 мг, 500 мг табл.

– **эритромицин 250 мг, 500 мг табл.; 250 мг/5 мл пероральная суспензия

Индикаторы эффективности лечения:

– уменьшение частоты обострений;

– отсутствие осложнений.

Профилактика

Первичная профилактика:

– профилактика вирусных и бактериальных заболеваний;

– закаливание организма.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. Brook I, Hirokowa R Treatmtnt of patients with a history of recurrent tonsillitis due to
  group A beta – hemolytic streptococci. Clin Pediatr 24: 331, 1985
  2. Volk MS The effect of preoperative steroids on tonsillectomy patients. Otolaringol Head
  Nesk Surg 109: 726, 1993.
  3. Х.М. Маккаев. «Хронический тонзиллит (аденотонзиллит) у детей как проблема
  педиатрии и детской отоларингологии»./Лекция для врачей. Москва – 2002. 69с.
  4. Секреты отоларингологии: Пер с англ./ Под ред. Ю.М. Овчинникова.- С-П.: Невский
  диалект, 2001. – 624с.
  1. Болезни уха, горла, носа. /В.Т. Пальчун, Н.А. Преображенский. М,1978
  2. Детская оториноларингология./ Ю.Б Исхаки, Л.И Кальштейн. Душанбе, 1985
  3. Воспаление придаточных пазух у детей./ М.Я. Козлов. М, 1985
  4. Неотложная помощь в оториноларингологии./ М.А. Шустер, В.О. Калина, Ф.И.
  Чумаков. М, 1989
  5. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на
  доказательной медицине: Пер с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова,
  В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248с.

Информация

Список разработчиков:

НЦ педиатрии и детской хирургии

Алданьярова Бахит Жалауовна, лор – врач

Чекмезова О.Б., к.м.н., сотрудник НЦ ИВБДВ

Умарова Р.А., врач первой категории, сотрудник НЦ ИВБДВ

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

Хронический тонзиллит, симптомы которого влияют на качество жизни больного, требует комплексного лечения. Болезнь диагностируется преимущественно у молодых людей в возрасте до 40 лет. Часто это связанно с образом жизни и наличием сопутствующих патологий. Несмотря на то, что признаки заболевания выражены неярко, воспалительный процесс практически не утихает и периодически обостряется.

При хроническом тонзиллите воспалительный процесс локализуется в миндалинах

Что такое хронический тонзиллит? Он представляет собой инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспалительный процесс локализуется в области одной или нескольких миндалин. В большинстве случаев происходит поражение небных миндалин, реже затрагиваются боковые валики задней стенки глотки или язычная миндалина.

Сколько длится болезнь? Полностью излечить патологию удается в очень редких случаях. При правильном и своевременном лечении можно добиться стойкой ремиссии, при которой заболевание будет обостряться не чаще одного раза в год.

Классификация

Код хронического тонзиллита по МКБ-10 – J35.0.

По степени контроля над воспалительным процессом выделяют следующие формы патологии:

хронический декомпенсированный тонзиллит. При этом симптомы могут наблюдаться у пациента постоянно, а болезнь рецидивирует чаще одного раза в год;
хронический компенсированный тонзиллит. Признаки практически не проявляются, рецидив наблюдается менее одного раза в год.

Болезнь может протекать в разных формах, от чего зависит выраженность симптомов

По выраженности симптомов болезнь может протекать в следующих формах:

простая форма. У пациента наблюдаются местные симптомы воспаления, возникает отечность слизистой оболочки миндалин, гнойные пробки в лакунах, выделяется жидкий гной. В некоторых случаях региональные лимфатические узлы увеличиваются;
токсико-аллергическая форма 1. Местные симптомы воспаления дополняются периодическим недомоганием, быстрой утомляемостью, повышением температуры тела до 37–37,5 °C. Появляются боли в области суставов, а при обострении заболевания наблюдаются болевые ощущения в сердце, но при этом картина ЭКГ не меняется;
токсико-аллергическая форма 2. Боли в сердце сопровождаются изменением картины ЭКГ, нарушается сердечный ритм, работа почек и печени.

Причины развития заболевания

В большинстве случаев к развитию патологии приводит неправильное или несвоевременное лечение ангины в детском возрасте. Практически в 100% случаев болезнь возникает вследствие попадания в организм инфекции.

Основные возбудители болезни – вирусы и бактерии

К возбудителям ангины относятся:

стафилококк. Чаще всего возбудителем болезни является золотистый стафилококк. Нередко инфицирование вызывает вялотекущий воспалительный процесс, который сразу же переходит в хроническую форму;
стрептококк. Вызывает ангину реже, чем стафилококк, но при этом он представляет не меньшую опасность. Несмотря на то, что он менее агрессивный, стрептококк быстро вырабатывает устойчивость к антибиотикам, поэтому избавиться от него достаточно сложно. Иногда хронизация воспалительного процесса происходит с первых дней заболевания;
трихомонады и гонококки. Эти патогенные микроорганизмы передаются при орально-генитальных половых контактах и в редких случаях становятся причиной тяжелых форм тонзиллита, который быстро переходит в хроническое течение;
ротавирусы и аденовирусы. Являются наиболее частыми возбудителями патологии, она начинается остро и быстро перерастает в хроническую форму;
вирус герпеса. Также достаточно часто является причиной хронического тонзиллита, в т. ч. у детей;
грибы рода Candida. Относятся к условно-патогенной микрофлоре и при нормальном состоянии иммунной системы присутствуют на слизистых оболочках, не вызывая неприятных симптомов. При ослаблении иммунитета могут стать причиной генерализованной формы поражения слизистой оболочки ротовой полости и миндалин.

Один из наиболее распространенных путей заражения – воздушно-капельный

Инфекция проникает в организм следующими путями:

воздушно-капельный. Больной человек при кашле или разговоре выделяет вместе с капельками слюны возбудителя заболевания, который попадает на слизистые оболочки других людей;
контактный. Вирусы и бактерии попадают на слизистые оболочки здорового человека при использовании предметов обихода: посуды, зубных щеток, столовых приборов;
пищевой. Патогенные микроорганизмы проникают в организм вместе с пищей;
эндогенный. Если в организме есть очаг хронического воспаления (синусит, кариес), патогенные микроорганизмы переносятся с током лимфы или крови из других источников инфекции;
внутриутробный. Ребенок может заразиться инфекцией внутриутробно или при прохождении через родовые пути.

Альтернативой удалению миндалин является прижигание лазером, жидким азотом или электрокоагуляция пораженных участков. При этом хронический воспалительный процесс устраняется, а гланды продолжают выполнять свои функции в полном объеме.

На возникновение хронического воспаления миндалин могут оказывать влияние следующие факторы:

слабая иммунная система;
частые переохлаждения;
наличие в организме источника хронической инфекции;
злоупотребление алкоголем;
беременность и период лактации;
длительный прием оральных контрацептивов;
частое и бесконтрольное применение антибиотиков;
курение;
значительные физические нагрузки;
частые стрессы.

Еще одной причиной развития заболевания, особенно в детском возрасте, может стать психосоматика. Считается, что неприятные ощущения в горле вызывают обиды, подавление эмоций, попадание в стрессовые ситуации.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых и детей

Стадия обострения

Для периода обострения характерны следующие симптомы:

сильные болевые ощущения в горле. Боль может быть жгучей, тянущей или ноющей. Усиливается при приеме пищи или употреблении холодных напитков. Болевые ощущения локализуются в области миндалин и могут отдавать в ухо, шею или позвоночник;
покраснение слизистой оболочки миндалин. В некоторых случаях (при вирусной или грибковой инфекции) поверхность покрывается язвами;
ощущения кома в горле. При этом человек испытывает трудности при глотании, в особенности при приеме пищи;
налет. В области глотки появляются светлые пятна, достигающие 4 мм;
экссудация. Возникает при бактериальной инфекции, при этом происходит образование гноя желтоватого или зеленоватого оттенка;
повышение температуры тела, при сильном воспалительном процессе – до 39 °C и выше;
увеличение лимфатических узлов в области шеи, ушей или затылка;
общие симптомы. Пациент становится слабым, вялым, у него появляется головокружение. В некоторых случаях наблюдается тошнота, рвота.

Читайте также:
5 способов снизить температуру без лекарств
Можно ли лечиться экономно: оригинальные лекарства, аналоги и дженерики
6 древних лекарств, не потерявших актуальности

Стадия ремиссии

В стадии ремиссии у пациента отмечаются такие проявления болезни, как:

болевые ощущения в горле. Боль нерезкая и непостоянная, обычно возникает после употребления холодных или горячих напитков;
нарушение глотания. Это связанно с нарушением иннервации на местном уровне в результате воспалительного процесса;
повышение температуры тела до 37–37,5 °C;
наличие тонзиллитных пробок в горле (небольших желтоватых или белых комочков);
першение в горле, результатом которого становится сухой кашель без отхождения мокроты или покашливание;
неприятный запах изо рта. В результате размножения патогенных микроорганизмов у человека появляется гнилостный запах из ротовой полости.

Диагностика

В стадии ремиссии диагностировать заболевание достаточно сложно. В первую очередь производится сбор анамнеза и визуальная оценка слизистых оболочек зева.

Для постановки диагноза необходимо обратиться к ЛОРу

Несмотря на латентный период заболевания, наблюдается стекание слизи по задней стенке глотки, ткани выглядят рыхлыми, что может быть заметно даже на фото горла.

С целью выявления возбудителя производится забор материала из зева для проведения бактериологического исследования. Для того чтобы установить первопричину патологии, используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Лечение

Лечение тонзиллита определяется возбудителем. При вирусной форме болезни применяются противовирусные препараты (Гропринозин, Новирин, Анаферон, Протефлазид). Они стимулируют иммунную систему и сокращают период выздоровления.

В большинстве случаев к развитию патологии приводит неправильное или несвоевременное лечение ангины в детском возрасте. Практически в 100% случаев болезнь возникает вследствие попадания в организм инфекции.

Для лечения заболевания, вызванного бактериальной инфекцией, назначают антибиотики.

При обострении хронического тонзиллита могут применяться антибактериальные препараты разных групп:

пенициллины (Амоксил, Аугментин, Азиклар, Бензилпенициллин);
макролиды (Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин);
цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефпотек, Цефутил, Аксеф).

Дозировку препарата и схему лечения назначает отоларинголог. При тяжелых формах заболевания используют антибиотики в виде инъекций.

Бактериальный посев позволяет выявить, какие именно микроорганизмы вызвали воспалительный процесс, и к каким препаратам у них наблюдается чувствительность. При необходимости врач проводит коррекцию антибиотикотерапии.

В сочетании с антибиотиками могут быть назначены эубиотики (препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника), чаще всего используют Линекс, Лактовит, Энтерожермину.

В составе комплексной терапии показано применение местных антисептических средств

В комплексном лечении заболевания применяются местные антисептики в виде леденцов, спреев и таблеток для рассасывания. Они устраняют воспалительный процесс и купируют болевые ощущения в горле. Для того чтобы уменьшить отек слизистой оболочки и интоксикацию, показаны антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетрин, Супрастин).

Для уменьшения болевых ощущений и снижения температуры тела назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств на основе ибупрофена, парацетамола или нимесулида.

Для полосканий горла могут использоваться отвары лекарственных трав

Отвары и настои лекарственных растений можно использовать для полоскания как в период обострения, так и во время ремиссии. Они воздействуют на возбудителя заболевания, уменьшают воспаление, помогают купировать отек и снизить выраженность болевых ощущений. Для лечения используют ромашку, зверобой, шалфей, календулу, кору дуба, эвкалипт.

Чтобы приготовить средство, одну чайную ложку сырья заливают 200 мл воды и оставляют на час. Затем настой процеживают и используют для полоскания горла в течение дня.

В каких случаях показана тонзиллэктомия

Гланды выполняют важную защитную функцию в организме. Они задерживают инфекцию и не позволяют ей распространяться. Но поскольку при тонзиллите именно эта область является очагом инфекции, в некоторых случаях врач принимает решение об удалении миндалин.

В случае необходимости проводится оперативное вмешательство

Показания для тонзиллэктомии:

гнойные ангины, которые возникают чаще, чем раз в три месяца;
нарушение дыхания из-за увеличенных миндалин;
отсутствие эффекта медикаментозной терапии;
наличие осложнений: артрита, миокардита, пиелонефрита.

Альтернативой удалению миндалин является прижигание лазером, жидким азотом или электрокоагуляция пораженных участков. При этом хронический воспалительный процесс устраняется, а гланды продолжают выполнять свои функции в полном объеме.

Противопоказания к проведению тонзиллэктомии:

нарушение свертываемости крови;
патологии сердца и сосудов;
сахарный диабет;
активная фаза туберкулеза.

Осложнения

Чем опасна хроническая форма тонзиллита? В организме постоянно, даже в состоянии ремиссии, присутствует источник инфекции, что часто приводит к развитию осложнений.

Хроническое течение тонзиллита опасно развитием осложнений, в частности артрита

К последствиям болезни относят:

эндокардит (поражения клапанов сердца), миокардит (воспаления сердечной мышцы), перикардит (скопления жидкости в сердечной сумке). Это достаточно опасные заболевания, которые могут стать причиной развития сердечной недостаточности;
артрит. Болезнь приводит к воспалению и деформации суставов (голеностопных, кистей рук, коленей, лодыжек). При этом отмечается боль, отек, нарушение двигательной активности;
пиелонефрит (воспаление почек бактериального характера), гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков). Для этих болезней характерно нарушение мочеиспускания, боль в области спины и повышение температуры тела;
сепсис. Это крайне тяжелое заболевание, при котором болезнетворные микроорганизмы попадают в кровь, где активно размножаются, поражая различные органы. В тяжелых случаях сепсис становится причиной летального исхода;
отит (воспаление среднего уха). Для него характерны болевые ощущения в области уха, повышение температуры тела, головная боль, выделения из уха.

Образ жизни при хроническом тонзиллите

Для того чтобы сократить количество рецидивов и удлинить период ремиссии, необходимо правильно питаться. Нужно исключить из рациона продукты, которые могут оказывать негативное воздействие на слизистую оболочку миндалин, а именно острые или кислые. Не стоит употреблять слишком холодную или горячую пищу, а также алкоголь.

В период обострения предпочтение нужно отдавать супам и пюре. Питание должно быть дробным. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями до 5 раз в день. В сутки необходимо выпивать не менее двух литров жидкости, что позволит уменьшить интоксикацию.

С целью удлинения периода ремиссии и профилактики тонзиллита необходимо вести активный образ жизни

Людям с тонзиллитом следует вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Комнату, где человек находится длительное время, нужно обязательно проветривать, а в отопительный сезон рекомендуется использовать увлажнитель воздуха.

Для восстановления защитных сил организма и профилактики заболевания показаны следующие мероприятия:

соблюдать режим дня;
избегать длительного пребывания в помещениях с пыльным или задымленным воздухом;
отказаться от курения;
избегать стрессовых ситуаций;
закаляться.

В комплексном лечении заболевания применяются местные антисептики в виде леденцов, спреев и таблеток для рассасывания. Они устраняют воспалительный процесс и купируют болевые ощущения в горле.

Заразен ли хронический тонзиллит для окружающих? В период ремиссии пациент не представляет опасности. Но при обострении заболевания патогенные микроорганизмы вместе с частичками слюны при разговоре или чихании попадают в воздух и могут передаваться воздушно-капельным путем.

Хронический тонзиллит – серьезная патология, так как в организме постоянно находится источник инфекции. Это достаточно часто становится причиной развития осложнений. Поэтому при выявлении симптомов болезни необходимо обратиться за помощью к отоларингологу и выполнять его рекомендации.

Видео

Предлагаем к просмотру видеорол?