Диастаз мышц живота код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Факторы риска
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диф. диагностика
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Диастаз прямых мышц живота.
Диастаз прямых мышц живота
Описание
Диастаз прямой кишки. Это расширение межмышечного апоневроза, соединяющего продольные поверхностные пучки мышц брюшного пресса. Это проявляется выпячиванием по средней линии живота, болями в эпигастральной и пупочной областях, диспепсическими расстройствами, метеоризмом, запорами, недержанием мочи при физической нагрузке. Диагноз: пальпация, УЗИ брюшной стенки, рентгенография брюшной полости. Для лечения используются коррекция нагрузок и физической активности, диета, лечебная физкультура, массаж, кинезиологическая запись, эндоскопическая и классическая абдоминопластика.
Дополнительные факты
Растяжение сухожилия мышц заднего прохода, расположенного по средней линии живота, наблюдается у 1% населения. Физиологическая абдоминальная диастаза наблюдается у младенцев и у 66-100% беременных в третьем триместре. Постоянно выраженная мышечная дивергенция более восприимчива к женщинам с тонким телосложением, которые пережили более одного ребенка, мужчин среднего и старшего возраста, страдающих абдоминальным ожирением. В связи с эпидемическим характером распространения ВИЧ-инфекции в последние годы возросло число случаев, вызванных вторичной дистрофией мышечных волокон и соединительной ткани.
Диастаз прямых мышц живота
Факторы риска
К числу факторов, способствующих дивергенции мышц живота, относятся ожирение, быстрая потеря веса, значительные физические усилия, запоры, хронические респираторные заболевания с тошнотворным кашлем, которые играют важную роль в развитии патологий у пациентов мужского пола. В группу риска также входят пациенты с врожденной дисплазией соединительной ткани; Диастаз часто связан с наследственными коллагенопатиями – грыжами из разных мест, варикозным расширением вен, миопией, сколиозом, плоскостопием с вальгусной деформацией, частыми подвывихами лодыжек, геморроем.
Причины
Причины диастаза.
Начало заболевания способствует длительному повышению внутрибрюшного давления в сочетании с нарушением структуры волокон, образующих мембрану среднего сухожилия передней брюшной стенки. По мнению специалистов в области пластической и абдоминальной хирургии, наиболее распространенными причинами расхождения мышц прямой кишки являются: Рост матки приводит к значительному растяжению брюшной стенки и повышению брюшного давления. Ситуация усугубляется расслабляющим эффектом релаксина, который подавляет синтез коллагеновых волокон и стимулирует их разрушение, что делает соединительную ткань более эластичной. Мышечный диастаз более выражен при многоплодной беременности, многогранном, большом плоде, предыдущих кесаревых сечениях и раннем начале физической подготовки после родов.
• Несостоятельность структур сухожилий мышц. Недостаточное развитие мышечных волокон в брюшной стенке вызывает физиологическое расхождение пучков мышц прямой кишки у новорожденных. Детский брюшной диастаз чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Расширение белой линии из-за изменений в дистрофической ткани у взрослых женщин и мужчин встречается редко; однако в некоторых условиях их риск увеличивается, например, до 3% ВИЧ-инфицированных пациентов страдают от диастаза.
Диастаз прямых мышц живота
Патогенез
Отправной точкой для развития расслабления мышц живота в прямой кишке является длительное растяжение брюшной стенки из-за роста матки, большое количество висцерального жира и расстройства пищеварения, когда новорожденные используют вздутие живота. Под действием разрывающей силы мышцы прямой кишки расходятся, и белая линия, соединяющая их, растягивается.
Обостряющим фактором является ослабление внутримышечного сухожилия вследствие недостаточности волокон при коллагенопатиях, разрыхление соединительной ткани под влиянием релаксина, незрелость сухожилийно-брюшных мышечных структур у недоношенных детей или их дегенерация в конечных стадиях различных патологических процессов. В физиологических условиях апоневротическая мембрана сокращается независимо, когда соединительная ткань и мышцы младенцев укрепляются, а брюшная полость постепенно уменьшается в послеродовом периоде и при плавной потере веса.
Расхождение между поверхностными поверхностными мышцами в младенчестве обычно исчезает в возрасте 6-12 месяцев, однако процесс восстановления может быть несколько задержан у слабых детей и может не полностью завершиться с синдромом Дауна. У женщины, которая родила ребенка, диастола обычно проходит самопроизвольно в течение 2-12 месяцев после естественного родоразрешения.
Восстановление размеров внутримышечного мышечного апоневроза может быть нарушено во время ранних интенсивных тренировок для восстановления физической формы, потому что сокращение мышц прямой кишки при прессе с одновременным увеличением брюшного давления фиксирует белую линию в расширенном состоянии. Сходный эффект оказывает тяжелая физическая работа, расстройства, при которых пресс для живота (запор, кашель) усиливается в течение короткого времени. Постоянство диастолы во время быстрой потери веса происходит из-за более медленного сокращения волокон сухожилия, которые не успевают догнать меньший живот.
Классификация
Систематизация брюшных диастазных форм проводится с учетом локализации растяжения и расстояния между внутренними краями мышц прямой кишки. Такой подход позволяет определить тактику ведения пациента и объем операции (при необходимости). Пластические и абдоминальные хирурги выделяют следующие типы и степени удлинения белой линии:
• Для локализации диастаза. Назначают над-пупочные, суб-пупочные, смешанные варианты (с одновременным расхождением мышц прямой кишки выше и ниже пупка). Растяжение апоневроза в эпигастральной области чаще всего диагностируется у мужчин, в мезогастральной и гипогастральной областях – у женщин после родов.
• По степени выраженности диастаза. При несоответствии степени I расстояние между краями мышц живота прямой кишки составляет от 2 до 5 см, при степени от 5 до 7 см и степени III – более 7 см, тем более выражено растяжение, чем сложнее клинические симптомы, тем сложнее предлагаемая операция.
Классификация вариантов заболеваний, используемых в пластической хирургии, учитывает состояние прямой и других групп мышц живота. Следовательно, выделяются диастазы типа А – классические послеродовые, В – с расслаблением нижней части и боковых отделов брюшной полости, С – простирающиеся до реберной дуги и до мечевидного отростка, D – в сочетании с отсутствием размеров.
Симптомы
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени растяжения сухожильной фасции. На начальном этапе единственным проявлением диастаза является эстетический дефект в виде выпуклости живота вдоль белой линии. При напряжении пресса вы можете увидеть «канавку», разделяющую края прямых мышц. Отклонение может сопровождаться дискомфортом, умеренными болями в эпигастрии, пупочной области при физических нагрузках, болями в пояснице, затруднением ходьбы.
При прогрессировании заболевания отмечаются нарушения моторики кишечника (метеоризм, запоры), тошнота. У 66% женщин с послеродовым растяжением фасции наблюдается дисфункция мышц тазовой диафрагмы, что клинически проявляется недержанием мочи при кашле, чихании. При тяжелом диастазе можно обнаружить признаки атрофии мышц брюшного пресса, венозного застоя в сосудах нижних конечностей.
Ассоциированные симптомы: Запор. Кашель. Метеоризм. Тошнота.
Возможные осложнения
При значительном расхождении по краям мышц прямой кишки (7 см и более) у пациентов часто образуются грыжи пупочного кольца и белая линия живота, что обусловлено наличием дефектов апоневроза и выходом из Органы брюшной полости вместе с брюшиной под кожей. Частым осложнением заболевания является спланхноптоз – опущение внутренних органов из-за ослабленных мышц брюшного пресса, которое клинически проявляется хроническим запором вплоть до развития непроходимости кишечника, тошноты, тахикардии, головокружения. При нарушении координации работы мышц возникает чрезмерная нагрузка на позвоночник, что может привести к постоянным болям в спине, нарушению осанки.
Диф. диагностика
Дифференциальная диагностика диастаза проводится при врожденных пороках развития соединительной ткани, грыжах белой линии и пупочного кольца, хронических заболеваниях пищеварительного тракта (гастриты, энтероколиты), заболеваниях мочеполовой системы. Помимо осмотра абдоминального и пластического хирурга, пациенту рекомендуется проконсультироваться у гастроэнтеролога, уролога, гинеколога, у младенцев – у неонатолога или педиатра.
КТ ОБП. Расхождение мышц прямой кишки (красные стрелки) у пожилой женщины.
Диагностика
Диагностика.
Диагноз несложный, так как диастаз прямой кишки всегда сопровождается характерной клинической картиной. Диагностический поиск тяжелой стадии заболевания направлен на выявление возможных осложнений и нарушений в функционировании внутренних органов. План обследования пациента включает следующие физические и инструментальные методы: С помощью теста можно определить наличие диастаз: пациента просят лечь на спину, согнуть ноги в коленях и напрячь брюшной пресс. В этом случае врач может пальпировать выступающие ребра по краям прямой мышцы и оценить ширину расхождения. Метод недостаточно эффективен у пациентов с избыточным весом из-за затруднений при пальпации.
• УЗИ брюшной стенки. Сонография – это недорогое неинвазивное исследование, которое визуализирует растяжение и истончение белой линии, связанное с увеличением расстояния между мышцами прямой кишки. Используя ультразвуковой метод, можно определить наличие таких осложнений, как грыжи передней брюшной стенки или выпадение органов брюшной полости. Рентгенографическое исследование ОБП позволяет оценить размеры и относительное положение внутренних органов. У 84% пациентов имеется гастроптоз различной степени тяжести. Способ также помогает дифференцировать диастаз с другими патологическими состояниями, сопровождающимися сходной клинической картиной.
При стандартных лабораторных исследованиях (клинический анализ крови, мочи, копрограмма) при простом расхождении мышц прямой кишки отклонений от нормы не обнаружено. Для полной оценки состояния внутренних органов, пациентам с осложнениями заболевания могут быть рекомендованы применение КТ, МСКТ брюшной полости, измерение кислотности желудочного сока, УЗИ органов малого таза.
Лечение
Тактика ведения больного определяется продолжительностью апоневротического расширения, его степенью и типом. При развитии диастаза на фоне желудочно-кишечных, бронхолегочных и других заболеваний лечение основной патологии обязательно назначается. В младенчестве используется выжидательный подход, при котором решение быстро укрепить брюшную стенку через 6 месяцев при наличии сопутствующих грыж и через 12 месяцев при сохранении диастаза и тяжелых клинических симптомов.
Период наблюдения за женщиной после родов обычно составляет не менее года, тогда как растяжение апоневроза мышц живота до 2,0-2,5 см считается физиологическим, которое длится в течение первых 6-8 недель после родов. Показано, что женщины с несоответствием мышц брюшного пресса носят повязку в течение 2-4 месяцев после родов, отказываются использовать стропы, корректируют свое питание для обеспечения нормальных движений кишечника и поддерживают желудок во время кашля и чихания. В качестве вспомогательного метода может использоваться кинезиологическая запись на ленту.
Консервативный подход со специальным комплексом лечебной физкультуры и массажа приемлем при диастазах первой степени. Пациенту рекомендуется соблюдать диету для поддержания нормальной массы тела, исключая подъем веса более 5-6 кг, упражнения для упражнений и положение колена и локтя, в том числе штангу и отжимания, отвлекающие факторы, скручивание и поворот назад.
Оперативное лечение диастаза проводится при расхождении мышц живота на 2-3 градуса, при этом возникает пупочная грыжа. У женщин операция проводится не ранее, чем через год после родов, так как нет планов новой беременности и мышцы живота находятся в хорошем состоянии. Учитывая степень и тип растяжения, состояние окружающих тканей, используются различные виды операций:
• Эндоскопическая подтяжка живота. Во время операции может быть установлен сетчатый аллотрансплантат, срезы краев прямой мышцы зашиты, а потенциально слабые участки апоневроза усилены грыжевой сеткой. Возможна одновременная герниопластика. Преимущество малоинвазивной хирургии заключается в минимальном косметическом дефекте, однако этот метод не применим при необходимости удаления лишней ткани.
• Пластическая хирургия диастаза через разрез. Традиционное ушивание диастаза рекомендуется при наличии вялых и удлиненных участков кожи, которые, как ожидается, будут удалены во время операции. Во время герниопластики на влагалище прямой мышцы могут накладываться узловые швы, можно удалить избыточный апоневроз со швами оставшихся краев и зашить полипропиленовую сетку. При значительных отложениях подкожного жира выполняется подтяжка живота.
Прогноз
При диагностике и лечении ранних стадий диастаз у большинства пациентов наступает полное выздоровление без хирургического вмешательства. Прогноз для заболевания благоприятный. В запущенных случаях могут развиться опасные осложнения (грыжа), требующие срочной операции.
Профилактика
Чтобы избежать растяжения фасции, необходимо систематически выполнять упражнения для укрепления мышц живота, избегать подъема веса, нормализовать работу кишечника, увеличивать содержание клетчатки в рационе и контролировать массу тела. Согласно исследованиям, беременные женщины, выполняющие специальный комплекс упражнений для мышц живота, на 35% снижают риск развития послеродового диастаза.
Список литературы
1. Хирургия грыж брюшной стенки/ Воскресенский Н. В. , Горелик С. Л. – 1965.
2. Патогенез и лечение вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота: Автореферат диссертации/ Загиров У. З. – 1995.
3. Сравнительные аспекты методов устранения диастаза прямых мышц живота/ Топчиев М. А. , Бондарев В. А. , Эльдеров С. Ш. // Астраханский медицинский журнал. – 2010.
4. Пути улучшения результатов хирургического лечения пупочных грыж в сочетании с диастазом прямых мышц живота/ Лечиев И. У. – 2013.
Источник
Общие сведения
Диагноз «Диастаз прямых мышц живота» ставится в том случае, если вследствие растяжения белой линии живота внутренние края этих мышц расходятся на расстояние больше 27 мм на уровне пупка либо больше 22 мм на уровне 3 см над пупком. Собственно, сам термин «диастаз» происходит от греческого слова, которое переводится как «расхождение». Код расхождения мышц по МКБ -10 — M62.0.
Чаще всего диастаз проявляется у женщин и является следствием беременности. У большинства будущих мам на последнем месяце беременности отмечается временный (транзиторный) диастаз, который после родов проходит самостоятельно на протяжении года. Однако примерно в 30% послеродовой диастаз сохраняется. Впрочем, такая проблема может быть актуальной и для мужчин.
Как проявляется диастаз прямых мышц живота, и какие методы лечения этой проблемы могут быть эффективными, речь пойдет в этой статье.
Патогенез
Как свидетельствует Википедия, две прямые мышцы живота располагаются между реберной дугой и лонной костью. Две мышцы – правая и левая – соединены белой линией. Это тонкая и прочная сухожильная мембрана. Она состоит из большого количества коллагена, а мышечные волокна в ней отсутствуют. Белая линия шире всего вверху, а книзу она постепенно сужается. В некоторых случаях ниже пупка она вообще отсутствует, а прямые мышцы соприкасаются вплотную.
Если белая линия ослабляется и истончается, она перестает удерживать в нормальном положении прямые мышцы живота. В итоге происходит расхождение мышц живота в стороны. Клиническое значение имеет диастаз от 20 мм. Структура сухожилия меняется вследствие увеличения внутрибрюшного давления или нарушения свойств соединительных волокон. Пусковым механизмом может быть беременность или висцеральное ожирение. Усугубляет процесс разрыхление связки вследствие коллагенопатии, незрелости структур, влияния релаксина и др.
При беременности такое явление можно назвать физиологическим. Так, в третьем ее триместре оно развивается у большинства женщин. Матка у будущей матери увеличивается, соответственно растет внутрибрюшное давление и растягивается передняя брюшная стенка. К тому же на снижение прочности коллагена соединительной ткани влияют и физиологические изменения в организме беременной. Синтез коллагена угнетается под воздействием гормона релаксина, количество которого резко увеличивается во время беременности. После родов диастаз начинает уменьшаться сразу же. Этот процесс очень активен до 2 месяцев, после чего он существенно замедляется. Если же диастаз сохраняется в течение года, то самовосстановление уже не происходит.
Классификация
В зависимости от причины развития такого состояния выделяют:
- Диастаз как следствие беременности.
- Диастаз у новорожденных
- Диастаз у взрослых людей, развитие которого не связано с беременностью.
В зависимости от выраженности патологии определяется несколько ее степеней:
- Первая – от 2,2 до 5 см.
- Вторая — от 5,1 до 8 см.
- Третья — более 8,1 см.
Причины
Диастаз развивается вследствие повышения давления внутри брюшины и патологий соединительной ткани. Однако причины развития такой патологии отличаются у разных людей.
У младенцев мышцы могут расходиться вследствие недостаточного развития мускулатуры и сухожилий. Постепенно, по мере роста ребенка, до достижения им 12 месяцев патология устраняется, поскольку постепенно укрепляются связки и повышается тонус мышц. Если ребенок родился недоношенным, или у него диагностированы определенные патологии, то процесс восстановления занимает больше времени. У детей с синдромом Дауна диастаз может сохраняться в течение всей жизни.
У беременных женщин белая линия растягивается по мере увеличения матки. К тому же связки становятся менее упругими под воздействием гормонов. Диастаз после родов постепенно уменьшается, и расхождение мышц живота после родов чаще всего исчезает примерно через год. Однако такие признаки могут сохраняться, если молодая мама слишком рано приступила к тренировкам для восстановления фигуры после родов.
Преждевременные тренировки приводят к тому, что вследствие сокращения прямых мышц и напряжения брюшины белая линия фиксируется в растянутом положении. В итоге на животе появляются валики, отмечается округлое выпячивание, а также повышается риск развития грыжи. Как следствие позже требуется лечение такого состояния. Определить, когда стоит начать заниматься физическими упражнениями после родов, поможет врач.
Диастаз прямых мышц живота у мужчин может развиваться вследствие ожирения, чрезмерных физических нагрузок, а также может являться следствием коллагенопатий. У мужчин, а иногда и у женщин, вероятность развития такой патологии повышается, если у них есть склонность к запорам, а также заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются постоянным кашлем.
Симптомы
Признаки диастаза нарастают по мере того, как прогрессирует патология. У женщин признаки диастаза после родов проявляются резко, у мужчин – постепенно. Расхождение мышц живота после родов становится заметно уже через некоторое время после рождения малыша.
- Сначала видимые признаки болезни отсутствуют. Чуть позже у больного появляется характерное выпячивание по вертикали в центре живота. Если напрячь пресс, то становятся хорошо заметными внутренние края прямых мышц, а между ними — желобок.
- Так как работа мышц нарушается, могут беспокоить боли в позвоночнике, сильная утомляемость. Вследствие такой патологии нарушается осанка.
- Если процесс прогрессирует, может развиваться дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая проявляется изжогой, метеоризмом, запором, отрыжкой, болями в животе.
- На третьей стадии заболевания могут формироваться грыжи вследствие структурных дефектов белой линии. Может произойти птоз внутренних органов, то есть опущение кишечника. Нарушается его работа, существует риск развития кишечной непроходимости.
- Женщины могут страдать от почечных колик, недержания мочи.
Что касается того, как определить диастаз в домашних условиях, то сделать это поможет простой тест.
Определить диастаз прямых мышц живота можно, измерив расстояние между внутренними краями прямых мышц живота. Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность и согнуть ноги в коленях. Одну руку положить на голову, другую – на линию над пупком.
Расслабиться, оторвать грудную клетку от пола, а кончики пальцев при этом вжать в живот. Выраженность диастаза определяется в зависимости от того, насколько велик провал. Наиболее заметен диастаз между пупком и мечевидным отростком грудины. Такой метод используют и врачи в ходе диагностики.
Диастаз прямых мышц живота
Анализы и диагностика
Как правило, такой диагноз можно установить клиническим способом, не применяя дополнительных инструментальных методов исследования. Врач проводит осмотр, пальпацию и измерения.
Если диастаз ярко выражен, мышцы развиты хорошо, а подкожные жировой слой небольшой, его можно определить и в положении стоя. Диастаз виден как вертикальный дефект между прямыми мышцами. Если напрячь пресс, видно килеобразное продольное выпячивание в зоне диастаза. Особенно оно заметно, если в положении лежа поднять ноги и голову.
Во время пальпации прощупываются внутренние края мышц и вертикальный дефект между этими мышцами. Ширину диастаза можно измерить с помощью линейки.
В качестве дополнительных методик применяются УЗИ или КТ. Такие исследования могут назначить при существенном избыточном весе.
Лечение диастаза прямых мышц живота
Что делать при таком диагнозе и необходимо ли лечение, зависит от того, у кого именно диагностирован диастаз.
Как правило, не требуется лечение диастаза прямых мышц живота после родов. Это физиологическое явление, поэтому рекомендуется применить выжидательную тактику. Чтобы быстрее убрать диастаз после родов, следует правильно питаться, проводить щадящий массаж, а со временем, после одобрения врача – делать упражнения. Период восстановления может продолжаться до 12 месяцев. Если проблемы сохраняются дольше, может практиковаться хирургическое лечение.
Доктора
Лекарства
Медикаментозное лечение диастаза мышц не практикуется.
- В период восстановления после родов женщине рекомендуется пить витаминно-минеральные комплексы, способствующие восстановлению организма. Можно принимать средства Дуовит, Компливит, Алфавит, Фортевит и др. Однако молодым мамам, особенно кормящим, необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем принимать любые витаминные комплексы.
- При необходимости применяются обезболивающие препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Анальгин и др. Однако кормящей маме их должен назначать только лечащий врач.
- Для массажа используют Пантенол, массажные масла.
Процедуры и операции
Чтобы быстрее устранить такую патологию после родов, необходимо правильно питаться. Диета должна способствовать постепенному снижению веса, устранению запоров и метеоризма.
После естественных родов и кесарева сечения женщинам рекомендуется носить бандаж. Очень важно не практиковать физических нагрузок раньше времени, так как это может привести к усугублению состояния. Важно избегать любых упражнений, которые могут привести к дальнейшему растяжению мышц. Стоит поддерживать живот при кашле, чихании и т. п.
Следует воздержаться от подъема тяжестей. При необходимости поднять что-то тяжелое, нужно сначала согнуть колени, поле чего выпрямить спину.
Тейпирование — вспомогательный метод, который применяют современные специалисты. Его суть – в наложении по определенной схеме эластичных клейких полосок на мышцы пресса. Такая методика позволяет снизить болевой синдром, нормализовать тонус, улучшить кровообращение. К тому же при нагрузках снижается вероятность расхождения.
Комплекс упражнений при диастазе прямых мышц живота
Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет постепенно восстановить тонус мышц. Очень полезно регулярно плавать, заниматься йогой, пилатесом. А вот упражнения на пресс выполнять нельзя. Также не следует тренироваться в упоре (упражнение планка) и в коленно-локтевой позиции. Такие комплексы упражнений можно делать только после того, как белая линия полностью восстановится. Многочисленные видео упражнений при диастазе можно найти в сети. Но все же оптимальный вариант – изначально посоветоваться со специалистом, который подберет комплекс упражнений с учетом индивидуального состояния.
Примерный комплекс упражнений может быть таким:
- Кошка. Стоя на четвереньках, следует сделать глубокий вдох и при этом прогнуть спину вниз, а голову и таз приподнять вверх. Посчитать до десяти, вернуться в исходное положение. На выдохе поднять спину, опустить таз и голову. Повторить 5-7 раз.
- Подъем ног. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, ступни плотно прижать к полу. Поочередно поднимать ноги – по 10 подъемов.
- Планка стоя. Стать к стене лицом и упереться в нее ладонями. Выпрямить руки и плечи. Втянуть живот по максимуму и держать его так 10 секунд. Вернуться в исходное положение. Выполнить десять повторов.
- Упражнение с мячиком. Прижаться к стене, спиной, при этом коленями удерживая мячик. Присесть и застыть в таком положении на 30 секунд. После этого вернуться в исходное положение.
- Вакуум. Лечь на пол, руки положить вдоль корпуса, согнуть в коленях ноги. Медленно выдыхая, напрячь пресс и подтянуть его к позвоночнику. Задержаться в таком состоянии на 15 секунд, после чего выдохнуть. Выполнить 5 раз.
В комплекс можно включить и другие упражнения. Дополнительным методом, повышающим эффективность физкультуры, является массаж с маслами и Пантенолом.
Оперативные вмешательства
Если консервативное лечение не дает желаемого результата, при диастазе 2-3 степени могут проводить хирургическое лечение. Оперативное вмешательство выполняют в том случае, если после родов прошел год и больше, женщина больше не планирует беременеть, а состояние мышц живота хорошее. Практикуются следующие типы операции:
- Натяжная пластика (применяются собственные ткани). В ходе оперативного вмешательства сшивают края мышц и удаляют избыточную соединительную ткань. Однако при таком типе операции высок риск рецидива.
- Ненатяжная пластика (применяется сетчатый протез). В ходе операции под участок растяжения вводят эндопротез.
- Натяжная пластика (устанавливается протез). Избыточная соединительная ткань удаляется, ушиваются края мышц, пораженная зона укрепляется полипропиленовой сеткой.
- Комбинированная операция. Ушиваются мышцы, проводятся укрепление сеткой, удаляется избыточная жировая ткань и растянутая кожа.
Профилактика
Вероятность развития этой патологии снижается, если постоянно принимать меры для укрепления пресса. Под воздействием провоцирующих факторов (беременность и др.) у людей, практикующих такие меры, степень выраженности патологии, как правило, ниже.
Важно выполнять следующие рекомендации для профилактики:
- Потреблять меньше высококалорийных продуктов.
- Больше двигаться и гулять на свежем воздухе.
- Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
- Регулярно выполнять упражнения для укрепления пресса.
- Не допускать ожирения.
- Не поднимать тяжести.
У мужчин
У мужчин эта патология может развиваться вследствие таких причин:
- Перенапряжение пресса, подъем тяжестей.
- Неправильное выполнение упражнений с большим весом.
- Физиологические патологии: хронический запор, сильный кашель, нарушения функции мочеполовой системы.
- Резкий набор веса или похудение, вследствие чего мышцы теряют тонус.
- Абдоминальное ожирение – вследствие отложения жира вокруг внутренних органов усиливается давление на белую линию.
- Дисплазия соединительной ткани – врожденное состояние.
Лечение проводятся теми же методами, что и у женщин.
У детей
У ребенка такая патология может быть связана с наследственной склонностью, врожденной слабостью соединительной ткани.
У грудничков такое состояние менее опасно, чем у взрослых. Подобное явление наблюдается ввиду незрелости систем, органов и соединительной ткани. По мере взросления патология исчезает сама собой. Однако у недоношенных детей, а также у малышей с тяжелыми патологиями процесс восстановления может занимать много времени, а в некоторых случаях диастаз может остаться на всю жизнь.
Иногда малышам назначают проведение курса массажа или лечебной физкультуры. Если выявлена грыжа, может проводиться хирургическое вмешательство.
При беременности
Непосредственно в период беременности лечения диастаза не проводят.
Женщине рекомендуется применять специальные масла и кремы для эластичности кожи.
Диета
Диета 8 стол
- Эффективность: снижение веса до необходимого уровня
- Сроки: длительно, до достижения ожидаемого эффекта
- Стоимость продуктов: 1120 – 1230 рублей в неделю
Рацион питания должен быть здоровым и сбалансированным. Важно ограничить потребление следующих продуктов:
- Жирные блюда.
- Сдоба, свежий хлеб.
- Сладости.
- Газировка.
- Консервы.
В меню вводятся такие продукты:
- Пища растительного происхождения – цитрусовые, киви, капуста, другие овощи и фрукты.
- Кисломолочные продукты.
- Печень трески, морская рыба.
- Сыр, сливочное масло.
- Мясо, говяжья печень.
- Гречневая каша.
- Холодец, желе, другие блюда с желатином.
Важен также питьевой режим – пить следует не меньше 2 л воды в день. В целом питание должно способствовать поддержанию нормальной массы тела.
Последствия и осложнения
Если расхождение краев прямых мышц значительное, это может привести к формированию грыж пупочного кольца и белой линии живота.
Также в качестве осложнения может развиваться спланхноптоз. Это опущение внутренних органов, которое проявляется на фоне ослабленной мускулатуры живота. Оно приводит к постоянным запорам, а иногда – к развитию кишечной непроходимости. Также отмечается тошнота, тахикардия, головокружения.
Вследствие дискоординации работы мышц и увеличенной нагрузки на позвоночник развиваются боли в спине, нарушается осанка.
Прогноз
Если пациент придерживается рекомендаций, прогноз благоприятный.
Список источников
- Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. – М.: МИА, 2005. – 381 с.
- Сравнительные аспекты методов устранения диастаза прямых мышц живота/ Топчиев М.А., Бондарев В.А., Эльдеров С.Ш.// Астраханский медицинский журнал. – 2010.
- Хирургическая анатомия живота / Сост. А. Н. Максименков. – Л. : Медицина, 1972. – 688 с.
Источник