Диффузное заболевание соединительной ткани код по мкб 10
Системная склеродермия (по МКБ 10 – прогрессирующий системный склероз, код М34.0) – аутоиммунное заболевание соединительной ткани. Его основные клинические проявления связаны с распространёнными ишемическими нарушениями вследствие облитерирующей микроангиопатии, фиброзом кожи и внутренних органов (сердца, лёгких, почек, пищеварительной и периферической нервной системы), поражением опорно-двигательного аппарата. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих системной склеродермией:
- Комфортные условия пребывания в палатах;
- Диагностика заболевания с помощью современной аппаратуры и новейших методов лабораторных исследований;
- Лечение эффективнейшими препаратами, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов;
- Внимательное отношение медицинского персонала.
Женщины болеют системной склеродермией в 3-7 раз чаще мужчин. Дебют заболевания возможен в любом возрасте, но чаще заболевают люди в возрасте от 30 до 60 лет.
Причины и механизмы развития системной склеродермии
Точные причины системной склеродермии сегодня не установлены. Учёные предполагают, что заболевание развивается под воздействием многих внешних и внутренних факторов в сочетании генетической предрасположенностью к заболеванию. Наряду с ролью инфекции, вибрации, охлаждения, стресса, травм и эндокринных нарушений, особое внимание уделяется воздействию химических агентов (бытовых, алиментарных, промышленных) и отдельных лекарственных препаратов.
Центральными звеньями механизма развития системной склеродермии служат избыточный фиброз, нарушения иммунной системы и микроциркуляцию. Нарушение баланса клеточного и гуморального иммунитета, приводит к активации выработки специфических антинуклеарных антител, интерлейкинов (медиаторов воспаления и иммунитета), антител к эндотелию и соединительной ткани.
Во внутреннем слое сосудистой стенки увеличивается количество гладкомышечных клеток, происходит мукоидное набухание. Просвет сосудов сужается, развиваются микротромбозы. Со временем уменьшается кровоснабжение тканей. О степени поражения эндотелия свидетельствует повышение концентрации фактора Виллебранда и клеточных растворимых молекул адгезии.
В дерме (собственно коже) накапливаются Т-лимфоциты и фибробласты. Они избыточно продуцируют коллаген типов I и III. Активированные тучные клетки вырабатывают трансформирующий фактор роста В и гистамин. Это стимулирует размножение фибробластов и образование компонентов межклеточного матрикса.
Виды системной склеродермии
Выделяют диффузную и лимитированную клинические формы системной склеродермии. В 2% случаев регистрируется склеродермия без склеродермы (поражение только внутренних органов). Встречаются перекрестные формы заболевания, при которых системная склеродермия сочетается с ревматоидным артритом, воспалительными миопатиями, системной красной волчанкой).
Выделяют следующие варианты клинического течения склеродермии:
- Острое, быстро прогрессирующее течение – генерализованный фиброз кожи (диффузная форма) и внутренних органов развивается в течение первых двух лет от начала заболевания;
- Подострое, умеренно прогрессирующее течение – имеют место клинические и лабораторные признаки иммунного воспаления (плотный отек кожи, миозит, артрит), могут быть перекрестные синдромы;
- Хроническое, медленно прогрессирующее течение – преобладает патология сосудов, в начале заболевания длительно наблюдается синдром рейно, затем постепенно поражается кожа и внутренние органы.
Симптомы системной склеродермии
Клиническая картина системной склеродермии включает широкий спектр проявлений. Она отличается полиморфизмом как в отношении симптоматики, тяжести и прогноза заболевания. Один из первых симптомов системной склеродермии является синдром симметричный пароксизмальный спазм артерий, прекапиллярных артериол, кожных артериовенозных анастомозов под влиянием холода и эмоционального стресса.
Для поражения кожи при системной склеродермии характерна стадийность. На начальных этапах заболевания возникает плотный отёк кожи и подлежащих тканей. Вследствие отёчности пальцев кисть по утрам плохо сжимается в кулак. Иногда в дебюте болезни развивается диффузная гиперпигментация.
При прогрессировании заболевания возникает индурация кожи – увеличение плотности и уменьшение эластичности. Кожу с трудом можно собрать в складку. Она значительно толще, чем нормальные кожные покровы. На стадии атрофии кожа приобретает синюшно–бурый цвет за счёт гиперпигментации и диспигментации, истончается. У неё появляется характерный блеск. Кожа становится шершавой, сухой, исчезает волосяной покров. В мягких тканях могут появляться небольших размеров подкожные и внутрикожные отложения солей кальция. Если они вскрываются, выделяется творожистая масса и образуется длительно незаживающие язвы.
В развёрнутой стадии заболевания появляется симптом «кисета» – когда вокруг рта формируются радиальные складки. Поздними признаками системной склеродермии являются телеангиэктазии – сгруппированные в пучок расширенные венулы и капилляры. Количество телеангиэктазий со временем увеличивается. Они располагаются на руках, лице, в зоне декольте. Эти симптомы системной склеродермии видны на фото.
Поражение опорно–двигательного аппарата проявляется полиартралгиями, может развиться полиартрит с выраженным синовитом, теносиновиты. При хроническом течении системной склеродермии преобладают склерозирующие теносиновиты и поражение других тканей, расположенных вокруг суставов. Эти процессы совместно с уплотнением кожи приводят к формированию склеродактилии (локального утолщения и уплотнения кожи пальцев рук), сгибательных контрактур мелких и крупных суставов. Типичным проявлением системной склеродермии является акроостеолиз – рассасывание концевых отделов конечных фаланг кистей вследствие длительной ишемии.
Проявлением склеродермии являются следующие поражения внутренних органов:
- Гипотония пищевода;
- Эрозии и язвы пищевода;
- Поражение тонкого и толстого кишечника;
- Синдром мальабсорбции;
- Интерстициальное поражение лёгких;
- Легочная гипертензия;
- Острая или хроническая нефропатия.
При склеродермическом поражении сердца развивается фиброз с вовлечением обоих желудочков. У пациентов нарушается равновесие иммунной системы, возникают аутоиммунные нарушения с образованием антиядерных антител. Практически у всех больных выявляется антинуклеарный фактор.
Самый главный анализ крови на системную склеродермию – выявление антицентромерных антитела (АЦА), антител к топоизомеразе 1 (Scl–70) и к РНК полимеразе III. Все эти аутоантитела направлены на растворимые ядерные белки. Аутоантитела при системной склеродермии появляются уже на доклиническом этапе. Каждый больной системной склеродермией обычно имеет только один тип аутоантител, который не изменяется в процессе развития болезни.
Диагностика системной склеродермии
Ревматологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз системная склеродермия на основании клинической картины заболевания, данных инструментальных и лабораторных исследований, которые позволяют оценить степень вовлеченности в патологический процесс внутренних органов и тяжесть лёгочной гипертензии. С этой целью использую следующие методы исследования:
- Электрокардиографию;
- Эхокардиографию;
- Пробу с шестиминутной минутной ходьбой;
- Рентгенографию и компьютерную томографию органов грудной клетки;
- Спирометрию;
- Бодиплетизмографию;
- Вентиляционно-перфузионную сцинтиграфию лёгких;
- Ангиопульмонографию.
При наличии показаний выполняют катетеризацию правых отделов сердца. Пациентам назначают клинический, биохимический, иммунологический анализ крови, коагулограмму. В общем анализе крови при системной склеродермии можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов, изменение количества гемоглобина, эритроцитов. В общем анализе мочи выявляют гипостенурию (уменьшение плотности мочи), протеинурию (белок в моче), уменьшение удельного веса мочи, цилиндры. Биохимический анализ крови включает определение уровня АлТ, АсТ, общего белка и фракций, глюкозы, креатинина, мочевины, холестерина. В крови пациента, страдающего системной склеродермией, определяется повышение титра следующих антител:
- Антинуклеарных;
- Антицентромерных;
- К топоизомеразе-1 (Scl-70).
Ревматологи для установления диагноза системная склеродермия используют клинические рекомендации Американской ревматологической ассоциации. «Большой» критерий – проксимальная склеродермия. Она характеризуется симметричным утолщением, уплотнением и уплотнением кожи проксимальнее пястно-фаланговых и плюснефаланговых суставов. Изменения, характерные для склеродермии, могут располагаться на шее, лице, грудной клетке, животе. К «малым» критериям относятся склеродактилия (перечисленные выше кожные изменения ограничены пальцами), мелкие рубцы на кончиках пальцев или потеря ткани подушечек пальцев, двусторонний базальный пневмофиброз при рентгенологическом обследовании. Диагноз системная склеродермия устанавливают при наличии «большого» критерия или двух «малых» критериев. Эти критерии ревматологи применяют для выявления выраженной системной склеродермии. Они не охватывают раннюю лимитированную, перекрестную и висцеральную системную склеродермию.
Лечение системной склеродермии
Ревматологи при системной склеродермии назначают препараты с антифиброзным эффектом в сочетании с артериальными вазодилататорами, антиагрегантами, цитостатическими и противовоспалительными средствами. Наибольшей эффективностью из группы антифиброзных средств обладает Б-пеницилламин (купренил). Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.
Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для лечения мышечно-суставных проявлений системной склеродермии, субфебрильной лихорадки. Глюкокортикостероиды используют по показаниям с учетом их действия на клеточный и гуморальный компоненты воспаления, а также на фибробласты.
В лечении комплексной терапии легочной гипертензии при системной склеродермии эффективна кислородотерапия, вазодилататоры и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокаторы кальциевых каналов расширяют сосуды, что приводит к уменьшению давления в легочной артерии. Мощным эндогенным вазодилататором является простациклин. Он также обладает антиагрегационным, цитопротективным и антипролиферативным эффектом. Для лечения больных с лёгочной гипертензией используют также внутривенно алпростадил. Лечение часто сочетают с длительным приемом блокаторов кальциевых каналов. Вазодилататоры назначают совместно с дезагрегантами и ангиопротекторами.
При хроническом течении системной склеродермии положительный эффект оказывают препараты гиалуронидазы. Их назначают в виде курсов внутримышечных или подкожных инъекций, электрофореза или аппликаций на область контрактур и индуративно изменённых тканей. При прогрессировании легочного фиброза и развитии тяжелой дыхательной недостаточности, склеродермическом почечном кризе, развитии тяжёлой сердечной недостаточности лечение проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Чтобы предотвратить развитие системной склеродермии, врачи рекомендуют избегать эмоциональных стрессов, длительного пребывания на холоде, отказаться от курения, потребления кофе и напитков, которые содержат кофеин.
У людей часто возникает вопрос: «Сколько живут с симптомами системной склеродермии?» Прогноз зависит от формы заболевания, течения, тяжести поражения внутренних органов и адекватности терапии. При наличии первых признаков заболевания звоните по телефону контакт центра.
Лечение пациентов системной склеродермией в Юсуповской больнице проводят врачи-ревматологи. В случае развития нарушений функций внутренних органов к лечебному процессу привлекаются специалисты других медицинских специальностей (кардиологи, нефрологи, пульмонологи, гастроэнтерологи). Тяжёлые случаи заболевания обсуждаются на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов и врачей высшей категории. Ведущие ревматологи, специализирующиеся на лечении системных заболеваний, коллегиально определяют дальнейшую тактику ведения пациента.
Источник
Код | Название |
---|---|
J99.1 | Респираторные нарушения при других диффузных нарушениях соединительнойткани |
G63.5 | Полиневропатия при системных поражениях соединительнойткани (M30-M35+) |
L94.8 | Другие уточненные локализованные изменения соединительнойткани |
L94.9 | Локализованное изменение соединительнойткани неуточненное |
M35.8 | Другие уточненные системные поражения соединительнойткани |
M35.9 | Системные поражения соединительнойткани неуточненные |
M36.8 | Системные поражения соединительнойткани при других болезнях, классифицированных в других рубриках |
N08.5 | Гломерулярные поражения при системных болезнях соединительнойткани |
N16.4 | Тубулоинтерстициальное поражение почек при системных болезнях соединительнойткани |
Z82.6 | В семейном анамнезе артрит и другие болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани |
Z87.3 | В личном анамнезе болезни костно-мышечной системы и соединительнойткани |
C49.0 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей головы, лица и шеи |
C49.1 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса |
C49.2 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область |
C49.3 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей грудной клетки |
C49.4 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей живота |
C49.5 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей таза |
C49.6 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей туловища неуточненной локализации |
C49.8 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций |
C49.9 | Злокачественное новообразование соединительной и мягких тканей неуточненной локализации |
D21.0 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей головы, лица и шеи |
D21.1 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей верхней конечности, включая область плечевого пояса |
D21.2 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область |
D21.3 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей грудной клетки |
D21.4 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей живота |
D21.5 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей таза |
D21.6 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей туловища неуточненной части |
D21.9 | Доброкачественное новообразование соединительной и других мягких тканей неуточненной локализации |
D48.1 | Новообразование неопределенного или неизвестного характера соединительной и других мягких тканей |
N22.8 | Камни мочевых путей при других заболеваниях, классифицированных в других рубриках |
A63.8 | Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем |
B20.2 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания |
B83.0 | Висцеральная форма заболеваний, вызываемых миграцией личинок гельминтов [висцеральная Larva migrans] |
C83.8 | Другие типы диффузных неходжкинских лимфом |
C94.6 | Миелодиспластическое и миелопролиферативное заболевание, не классифицированное в других рубриках |
D17.0 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки головы, лица и шеи |
D17.1 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки туловища |
D17.2 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки конечностей |
D17.3 | Доброкачественное новообразование жировой ткани кожи и подкожной клетчатки других и неуточненных локализаций |
D17.4 | Доброкачественное новообразование жировой ткани органов грудной клетки |
D17.5 | Доброкачественное новообразование жировой ткани внутрибрюшных органов |
D17.6 | Доброкачественное новообразование жировой ткани семенного канатика |
D17.7 | Доброкачественное новообразование жировой ткани других локализаций |
D17.9 | Доброкачественное новообразование жировой ткани неуточненной локализации |
D19.0 | Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани плевры |
D19.1 | Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани брюшины |
D19.7 | Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани других локализаций |
D19.9 | Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани неуточненной локализации |
E01.0 | Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью |
E03.0 | Врожденный гипотиреоз с диффузным зобом |
E04.0 | Нетоксический диффузный зоб |
E05.0 | Тиреотоксикоз с диффузным зобом |
E05.3 | Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани |
F62.1 | Стойкое изменение личности после психического заболевания |
G13.1 | Другие системные атрофии, влияющие преимущественно на центральную нервную систему, при опухолевых заболеваниях |
G13.8 | Системная атрофия, влияющая преимущественно на центральную нервную систему, при прочих заболеваниях, классифицированных в других рубриках |
G37.0 | Диффузный склероз |
H40.4 | Глаукома вторичная вследствие воспалительного заболевания глаза |
I60.2 | Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии |
I60.3 | Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии |
K10.2 | Воспалительные заболевания челюстей |
M35.4 | Диффузный (эозинофильный) фасциит |
N16.2 | Тубулоинтерстициальное поражение почек при заболеваниях крови и нарушениях, вовлекающих иммунный механизм |
O35.3 | Поражение плода (предполагаемое) в результате вирусного заболевания матери, требующее предоставления медицинской помощи матери |
P15.6 | Некроз подкожножировой ткани, обусловленный родовой травмой |
Q33.5 | Эктопия ткани в легком |
R69 | Неизвестные и неуточненные причины заболевания |
S05.2 | Рваная рана глаза с выпадением или потерей внутриглазной ткани |
S05.3 | Рваная рана глаза без выпадения или потери внутриглазной ткани |
T86.9 | Отмирание и отторжение пересаженного(ой) органа и ткани неуточненных |
Y60.6 | При аспирации жидкости или ткани, пункции и другой катетеризации |
Y61.6 | При аспирации жидкости или ткани, пункции и других катетеризациях |
Y62.6 | При аспирации жидкости или ткани, пункции и других катетеризациях |
Z03.2 | Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения |
Z03.9 | Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное |
Z52.8 | Донор другого уточненного органа или ткани |
Z52.9 | Донор неуточненного органа или ткани |
Z92.6 | В личном анамнезе химиотерапия по поводу опухолевого заболевания |
Z94.9 | Наличие трансплантированного органа и ткани неуточненных |
B21.3 | Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветветворной и родственных им тканей |
C46.1 | Саркома Капоши мягких тканей |
C82.5 | Диффузная центрофолликулярная лимфома |
C83.0 | Мелкоклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома |
C83.1 | Мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная) неходжкинская лимфома |
C83.2 | Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома |
C83.3 | Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома |
C83.4 | Иммунобластная (диффузная) неходжкинская лимфома |
C83.5 | Лимфобластная (диффузная) неходжкинская лимфома |
C83.6 | Недифференцированная (диффузная) неходжкинская лимфома |
C83.9 | Диффузная неходжкинская лимфома неуточненная |
C88.4 | Экстранодальная B-клеточная лимфома краевой зоны, ассоциированная с лимфоидной тканью слизистой оболочки |
C96.7 | Другие уточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
C96.9 | Злокачественное новообразование лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное |
D20.0 | Доброкачественное новообразование мягких тканей забрюшинного пространства |
D47.7 | Другие уточненные новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
D47.9 | Новообразование неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное |
D64.1 | Вторичная сидеробластная анемия в связи с другими заболеваниями |
F44.3 | Транс и одержимость |
K03.7 | Изменение цвета твердых тканей зубов после прорезывания |
K03.8 | Другие уточненные болезни твердых тканей зубов |
K03.9 | Болезнь твердых тканей зубов неуточненная |
K04.3 | Неправильное формирование твердых тканей в пульпе |
K04.9 | Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей |
K38.1 | Аппендикулярные камни |
K80.0 | Камни желчного пузыря с острым холециститом |
K80.1 | Камни желчного пузыря с другим холециститом |
K80.2 | Камни желчного пузыря без холецистита |
K80.3 | Камни желчного протока с холангитом |
K80.4 | Камни желчного протока с холециститом |
K80.5 | Камни желчного протока без холангита или холецистита |
M60.2 | Гранулема мягких тканей, вызванная попаданием инородного тела, не классифицированная в других рубриках |
M70.8 | Другие болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением |
M70.9 | Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением, неуточненные |
M73.8 | Другие поражения мягких тканей при болезнях, классифицированных в других рубриках |
M79.5 | Остаточное инородное тело в мягких тканях |
M79.8 | Другие уточненные поражения мягких тканей |
M79.9 | Болезнь мягких тканей неуточненная |
N00.2 | Острый нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N00.3 | Острый нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N00.4 | Острый нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N00.5 | Острый нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N00.7 | Острый нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N01.2 | Быстро прогрессирующий нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N01.3 | Быстро прогрессирующий нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N01.4 | Быстро прогрессирующий нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N01.5 | Быстро прогрессирующий нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N01.7 | Быстро прогрессирующий нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N02.2 | Рецидивирующая и устойчивая гематурия при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N02.3 | Рецидивирующая и устойчивая гематурия при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N02.4 | Рецидивирующая и устойчивая гематурия при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N02.5 | Рецидивирующая и устойчивая гематурия при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N02.7 | Рецидивирующая и устойчивая гематурия при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N03.2 | Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N03.3 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.4 | Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N03.5 | Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N03.7 | Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N04.2 | Нефротический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N04.3 | Нефротический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N04.4 | Нефротический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N04.5 | Нефротический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N04.7 | Нефротический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N05.2 | Нефритический синдром неуточненный при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N05.3 | Нефритический синдром неуточненный при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N05.4 | Нефритический синдром неуточненный при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N05.5 | Нефритический синдром неуточненный при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N05.7 | Нефритический синдром неуточненный при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N06.2 | Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N06.3 | Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N06.4 | Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N06.5 | Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N06.7 | Изолированная протеинурия с уточненным морфологическим поражением при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N07.2 | Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках, при диффузном мембранозном гломерулонефрите |
N07.3 | Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках, при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите |
N07.4 | Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках, при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите |
N07.5 | Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках, при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите |
N07.7 | Наследственная нефропатия, не классифицированная в других рубриках при диффузном серповидном гломерулонефрите |
N20.0 | Камни почки |
N20.1 | Камни мочеточника |
N20.2 | Камни почек с камнями мочеточника |
N20.9 | Мочевые камни неуточненные |
N21.0 | Камни в мочевом пузыре |
N21.1 | Камни в уретре |
N21.8 | Другие камни в нижних отделах мочевых путей |
N21.9 | Камни в нижних отделах мочевых путей неуточненные |
N22.0 | Мочевые камни при шистосомозе [бильгарциозе] (B65.-+) |
N42.0 | Камни предстательной железы |
N60.1 | Диффузная кистозная мастопатия |
O08.6 | Повреждения тазовых органов и тканей, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью |
R89.0 | Анормальное содержание ферментов, выявленное при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.1 | Анормальное содержание гормонов, выявленное при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.2 | Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ, выявленное при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.3 | Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью, выявленное при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.4 | Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.5 | Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.6 | Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.7 | Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях препаратов из других органов, систем и тканей |
R89.8 | Другие отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом в препаратах из других органов, систем и тканей |
R89.9 | Неуточненные отклонения от нормы, выявленные при исследовании препаратов из других органов, систем и тканей |
S05.1 | Ушиб глазного яблока и тканей глазницы |
S06.20 | Диффузная травма головного мозга без открытой внутричерепной раны |
S06.21 | Диффузная травма головного мозга с открытой внутричерепной раной |
T34.0 | Отморожение с некрозом тканей в области головы |
T34.1 | Отморожение с некрозом тканей в области шеи |
T34.2 | Отморожение с некрозом тканей в области грудной клетки |
T34.3 | Отморожение с некрозом тканей в области стенки живота, нижней части спины и таза |
T34.4 | Отморожение с некрозом тканей в области руки |
T34.5 | Отморожение с некрозом тканей в области запястья и кисти |
T34.6 | Отморожение с некрозом тканей в тазобедренной области и бедра |
T34.7 | Отморожение с некрозом тканей в области колена и голени |
T34.8 | Отморожение с некрозом тканей в области голеностопного сустава и стопы |
T34.9 | Отморожение с некрозом тканей другой и неуточненной локализации |
T35.1 | Отморожение с некрозом тканей, захватывающее несколько областей тела |
T86.8 | Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей |
Z00.5 | Обследование потенциального донора органов и тканей |
Z80.7 | В семейном анамнезе другие злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
Z85.7 | В личном анамнезе злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
Z94.8 | Наличие других трансплантированных органов и тканей |
Источник