Дипроспан при синдроме запястного канала

Запястье человека отвечает за движения кисти руки и очень уязвимо во время силовых нагрузок. Частое разгибание и сгибанием кисти, перенапряжение сухожилий может спровоцировать развитие профессиональных заболеваний сустава. В группу риска входят профессии, работа которых тесно связана с компьютером, вибрирующими инструментами, а также пианисты, строители, особенно штукатуры, швеи, программисты, офисные работники и т.д.

Показания для укола в кистевой сустав

Инъекция показана при следующих симптомах и патологиях лучезапястного сустава:

• Сильная боль в области сустава;

• Появление отека или покраснения мягких тканей;

• Ограничение движений в кисти;

• Заболевания артрит, стилоидит, болезни де Кервена;

• Синдром запястного канала;

• Сдавление нервов;

• Воспаления сухожилий и их оболочек (гигрома);

• Травмы вывих или перелом предплечья.

Консервативное лечение сустава обычно направлено на купирование боли и снятие воспаления. Для этого используют различные обезболивающие и противовоспалительные таблетки и мази. Однако одним из наиболее эффективных  методов терапии является блокада лучезапястного сустава. Суть, которой заключается во введении лекарственного препарата непосредственно в пораженный сустав.

Положительной стороной применения блокад является сравнительно короткий срок лечения (2—3 недели), сокращение сроков лечения в 1,5-2 раза, возможность выполнять в амбулаторных условиях, небольшое количество инъекций и небольшое количество препарата (на курс лечения 5— 6 мл препарата).

Плюсы и минусы блокады лучезапястного сустава

Процедура проводится с применением местных анестетиков и кортикостероидов. Главным ее положительным эффектом являет довольно быстрое уменьшение болевого синдрома и улучшение подвижности сустава.

К минусам блокады сустава можно отнести временный характер улучшения состояния пациента. Блокада не способна воздействовать на причину развития болезни. Кроме того, существует ряд противопоказаний к данной процедуре. Например, аллергические реакции, кожные инфекции, детский возраст, беременность.

Техника проведения процедуры

Все внутрисуставные инъекции, а также околосуставные блокады в мягкие ткани проводятся только опытными врачами – ревматологами, неврологами, ортопедами. Блокаду назначает лечащий врач после осмотра, сдачи необходимых анализов и обследования.

Процедура блокады лучезапястного сустава по отзывам пациентов не вызывает сильного дискомфорта и длится не более 10-15 мин. После инъекции боль стихает, подвижность сустава повышается и улучшается общее состояние пациента. Эффект от блокады во многом зависит от тяжести заболевания и возраста пациента. Однако специалисты рекомендуют для более долгого сохранения положительного результата принимать витамины и хондропротекторы.

Цены на лекарственные блокады

Расскажите о нас друзьям

Рекомендуем прочитать:

Неврологи отмечают, что к ним все чаще обращаются люди с воспалением тоннельного канала. Люди используют компьютеры в обычной жизни, общаясь в социальных сетях и играя в игры, не подозревая об опасности. Они попадают в зону риска появления синдрома запястного канала.

Что такое синдром запястного канала

Срединный нерв, проходящий через канал в запястье, сдавливается по разным причинам, вызывая синдром запястного канала (по-другому, синдромом карпального канала). Результатом сдавления канала становится ишемия (уменьшение снабжения тканей кровью), приводящего к временному или постоянному нарушению работы запястья.

Он расположен в соединении кисти с внутренней стороны и предплечьем. Неврологии данный синдром относят к туннельному. Большое давления на нерв в канале приводит к ощущению слабости в пораженной руке и к нарушению чувствительности.

Причины заболевания

Тоннельный синдром запястного канала могут вызывать следующие перечисленные факторы:

• Узкое запястье. Женщины склонны к заболеванию чаще мужчин.
• Травмы лучезапястного сустава (перелом костей, ушиб, вывих).
• Воспалительные заболевая (синовит, ревматоидный артрит, подагра, деформирующей остеоартроз, артрит, туберкулез суставов, тендовагинит).
• Заболевание акромегалия. Для него характерен рост костей, который сужает пространство карпального канала.
• Любые опухоли (липомы, синовиомы, хондромы, гигромы) вызывают сдавление и поражение канала.
• Сильная отечность у беременных, больных сахарным диабетом, гипотиреозом, страдающих почечной недостаточностью, у женщин во время климакса. Прием оральных контрацептивов также может привести к отечности и сдаванию ткани запястья.
• Связь прослеживается и в определенных сферах деятельности. Например, в профессии плотника, пианиста, упаковщика, виолончелиста встречается гораздо чаще, чем в других.

Начальной стадии туннельного синдрома характерно повреждение оболочки канала.

При развитии болезни поражаются внутренние слои нерва, изменяя сенсорную функцию волокна, двигательную и вегетативную. Длительное нарушение кровотока изменяет строение нервной ткани, происходит замещение на соединительную. Называется этот процесс – дегенеративные изменения. Последствием является глубокое нарушение функции срединного нерва.

Симптомы

Симптомы имеют тенденцию к постепенному нарастанию. В первую очередь поражается основная рука.

Встречаются поражения и правой, и левой руки одновременно:

• Парестезия — онемение и покалывание пальцев. Это первый признак туннельного синдрома запястного канала. Появляется утром сразу после сна, в течение дня неудобства исчезают. С развитием болезни симптом усиливается, беспокоит весь день. Люди не могут пользоваться пораженной конечностью, предметы ей удержать невозможно. Человек вынужден пользоваться здоровой рукой.
  
• В начале в пораженной зоне появляются покалывания или ощущение жжения. Неудобства возникают ночью. Больной просыпается от боли и делает попытки от нее избавиться, опуская руку вниз или стряхивая, восстанавливая кровообращение. Боль при таких действиях утихает. Болезненные симптомы ощущаются в большом и среднем пальце, растекаясь по ладони, в запущенных случаях доходят до локтя. Нечеткая локализация затрудняет диагностику. Человек не может полноценно работать пораженной рукой.
• Больные жалуются на утрату силы в руке. Им становится тяжело держать маленькие предметы и делать точные движения. А также появляется уменьшение силы в большом пальце, он не отходит в сторону от ладони. Становится невозможным использование пальца при захвате различных предметов.
• На последних стадиях поражения срединного нерва наблюдается снижение чувствительности в области кисти, люди ничего не чувствуют в данной области, даже уколов иголкой. Больные отмечают реакцию на холод: наблюдается неприятное жжение или болезненное онемение.
• Итогом синдрома становится атрофия. Визуально заметно уменьшаются мышцы. В дальнейшем кисть полностью деформируется, становится похожей на обезьянью лапу, большой палец прилипает к ладони.
• Уменьшение кровотока в запястье нарушает питание клеток кожи. Те ткани, которые зависят от срединного нерва, становятся более светлыми по отношению к здоровым.

Факторы риска

Тоннельный синдром чаще возникает у лиц, попадающих в группу риска:

• с наследственно узким анатомическим строением запястного канала;
• с возрастом увеличиваются шансы заболеть;
• люди с лишним весом;
• профессии, где работает кисть, многократно сгибаясь и разгибаясь;
• больные с хроническими заболеваниями, связанные с поражением нервов;
• люди, переболевшие воспалительными заболеваниями, поражающими сухожилия;
• люди, увлеченные компьютерными играми и работой на клавиатуре;

  Тоннельный синдром запястного канала часто возникает у людей, которые много работают за компьютером или заядлых игроков на компьютере.

• беременные или женщины во время менопаузы, страдающие от отеков.

Диагностика

Врач-невролог проводит 4 специальных теста:

• Человек поднимает руки вверх и удерживает в таком положении. Через несколько секунд ощущается онемение в пальцах. Этот признак подтверждает наличие карпального синдрома.
• Врач постукивает по самому узкому участку в запястье со стороны ладони. Если появляется покалывание в большом, среднем и указательном пальце, то тест Тинеля, считается положительным.
• Следующий шаг — пациент сильно сгибает руку в запястье, через 1 мин. в пораженной области появляется онемение и покалывание. Тест Фалена.
• Последний тест называется манжетный. Надевается манжет тонометра, как при измерении параметров давления, и накачивается воздух. При значительном сдавлении руки ощущается парестезия в пальцах, зависящих от срединного нерва.

Эти тесты просты могут использоваться в домашних условиях для самоконтроля. Если один из тестов дал положительный результат – это повод обратится к врачу.

Невролог для уточнения диагноза назначит:

• полный анализ мочи;
• анализ на биохимию крови;
• развернутый анализ крови из пальца;
• кровь на тиреотропные гормоны;
• УЗИ, МРТ, рентген.
  
• обследование на С-реактивный белок.

Лечение CЗК: охранный режим

Охранный режим – это понятие включает в себя запрет на ношение тяжестей, отказ от движений больной рукой в лучезапястном суставе, пока воспаление не пройдет.

Принцип лечения:

• Руку нужно беречь, не переохлаждать.
• Желательно наложение шины или специальной фиксирующей повязки.
• Не допускается перетягивание кисти, кровь должна циркулировать свободно.

Все эти мероприятия направлены на сведение к минимуму нагрузок. Без этого остальное лечение не эффективно.

Местное лечение: компрессы

Тоннельный синдром запястного канала можно лечить дома прогревающими компрессами. При условии, что это начальная стадия.

Горчица с медом

Необходимо:

• мука — 4 ст. л.;
• мед — 2 ст. л.;
• горчица — 2ст. л.;
• водка — 2ст. л.

Последовательность действий:

1. Мед, горчицу и водку смешать, постоянно помешивая на водяной бане.
2. Когда мед растает смесь снять с водяной бани и добавить муку.
3. Из полученного теста раскатать лепешку и наложить на кисть.
   
4. Затем идет слой из полиэтилена, марля и утеплитель (старый шарф, вата, шаль).
5. Можно оставить на ночь.

Спиртовой

Необходимо:

• 40% спирт;
• клеенка или полиэтиленовый пакет;
• марля или ткань из хлопка;
• вата или шарф;
• бинт.

Последовательность действий:

1. Марлю или другую ткань смочить спиртом, отжать, наложить на воспаленное место.
2. Затем идет непромокаемый слой из клеенки или полиэтилена.
3. Дальше следует утеплитель. Все фиксируется бинтом.
4. Время прогревания 2-3 ч.
5. Если появится дискомфорт, компресс снять, промыть водой и смазать кремом кожу.

Обезболивающий

Необходимо:

• Физраствор — 6 мл;
• Димексид — 60 мл;
• Гидрокортизон — 2 ампулы;
• Лидокаин 10% — 4 мл.

Последовательность действий:

1. Все ингредиенты смешать. (Хранить, до следующего использования, можно в холодильнике).
2. Марлю или другую ткань смочить смесью, отжать, наложить на воспаленное место.
3. Затем идет непромокаемый слой из клеенки или полиэтилена.
4. Дальше следует утеплитель и все зафиксировать бинтом.
5. Длительность 60 мин.
6. Если появится дискомфорт, компресс снять, промыть водой и смазать кремом кожу.

Компрессы снимают воспаление, отечность и уменьшают боль.

Медикаментозная терапия

Чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет. В некоторых случаях не требуется применения лекарств, достаточно делать перерывы в работе, на ночь надевать фиксирующую повязку и устранить большую нагрузку. В более тяжелых случаях без медикаментозной терапии не обойтись. Примеры медикаментов, назначаемых врачом, описаны в таблице ниже.

Медикаменты, применяемые при лечении туннельного синдрома:

Введение лекарственных средств в канал запястья

Тоннельный синдром запястного канала лечат введением в указанную область лекарств, например, Дипроспана, Новокаина, Мовалиса или Лидокаина. Эти лекарства снимают отек и воспаление.

Врач длинной иглой делает прокол канала и под углом вводит нужный препарат прямо в канал.

Эта процедура называется блокадой. После этого лечения пациент быстро идёт на поправку, но возможны усиление боли в первые сутки. Потом боль стихает. Повторять блокаду можно через 2 недели.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

Народные средства в комплексе с традиционной медициной дают хороший результат в лечении.

Травяные отвары

Многие травы обладают мочегонным эффектом и могут снимать отеки. К таким травам относят: корень петрушки, листья белой березы, брусника. Толокнянка имеет противовоспалительный эффект. Принимать отвары нужно 3 раза в день. Проводится курсовое лечение. Месяц приема чередуется с месяцем отдыха. Или каждый месяц принимать разные травы.

Компрессы

Необходимо:

• тыква (можно заменить камфорным маслом);
• марля;
• утеплитель (вата, шаль, шарф);
• бинт.

Последовательность действий:

1. Из тыквы сделать кашицу.
2. Компресс наложить на запястье.
3. Затем непромокаемый слой клеенки или полиэтилена.
4. После этого идет слой утеплителя.
5. Зафиксировать компресс бинтом и оставить на ночь.
6. Делать процедуру ежедневно до исчезновения симптомов.

Ванночки

Ванночки восстанавливают кровообращение и успокаивают пораженный канал.

Необходимо:

• скипидарная эмульсия;
• вода, нагретая до 37–39 градусов;
• утеплитель (шарф, варежки, шаль).

Последовательность действий:

1. Скипидар добавляют в приготовленную емкость.
2. Кисть опускают в ванночку.
   
3. Длительность процедуры 30 мин.
4. Утеплить руку. Завернуть в шаль или шарф (шерстяной), подойдут перчатки или варежки.

Следующий рецепт, необходимо:

• облепиха;
• вода;
• утеплитель.

Последовательность действий:

1. Облепиху мнут и разбавляют водой.
2. Нагревают до 37–39 градусов.
3. Кисть опускают в приготовленную ванночку.
4. Длительность процедуры 30 мин.
5. Утеплить руку. Завернуть в шаль или шарф (шерстяной), подойдут перчатки или варежки.

Втирания

Процедура имеет разогревающий эффект, снимает боль и онемение конечности.

Первый рецепт

Необходимо:

• воды – 1л;
• спирта 10% — 50 г;
• камфары – 10 г.

Последовательность действий:

1. Указанные ингредиенты смешать.
2. Приготовленную смесь втирать в пораженную руку легкими массирующими движениями.
   
3. После процедуры руку утеплить.

Второй рецепт

Необходимо:

• Черного молотого перца – 100 г;
• Растительного масла – 1 л.

Последовательность действий:

1. Перец залить растительным маслом.
2. Подогреть на слабом огне.
3. Втирать теплую смесь.
4. После процедуры руку утеплить.

Физиотерапевтические процедуры

Тоннельный синдром запястного канала лечат физиопроцедурами:

• для восстановления тканей после операции используется: ультразвук, токи высокой частоты, гальванизация;
• электростимуляция расслабляет мышцы;
• инфракрасные лучи и ультрафиолет увеличивает защитную функцию клеток, повышая их устойчивость к инфекциям;
• лазерная терапия, электромагнитные колебания ускоряют движение крови по кровотоку;
• как правило, массаж комбинируют с любой процедурой из списка;
• чтобы доставить лекарство непосредственно в очаг воспаления, применяется электрофорез.

Вышеперечисленные процедуры имеют противопоказания: высокая температура, сильная боль, онкологические заболевания.

Самомассаж

Эффективная и простая процедура поможет дома поддержать здоровье и провести профилактику синдрома карпального канала. Приемами самомассажа может обучиться любой человек. Массаж уменьшает застои, разгоняя кровь, улучшает движение лимфы, снимает мышечный спазм.

Делать массаж лучше утром (энергичный 2 мин.) и вечером (длительный 8 мин.), а также при возникновении дискомфорта в области канала. Противопоказан при температуре, повреждениях на коже, гнойничковых поражениях кожи. Для проведения процедуры используются разогревающие кремы, масла или обычный жирный крем.

Во время массажа дискомфорта быть не должно:

1. Растирание. Движения похожи на мытьё рук. Плавно пройтись по пальцам, ладоням, запястьям.
2. Разминание, провести более активно и с нажимом по каждому пальцу, ладоням, тыльной стороне руки, запястью.
3. Сжать и разжать руку в кулак, повторить 5 раз.
4. Потереть энергично ладонями друг о друга.
5. Большим пальцем противоположной руки растирать с нажимом, начиная с мизинца, заканчивая большим пальцем, после этого проделать то же самое с ладонью, затем перейти на запястье.
6. Ребром руки простучать от кончиков пальцев до кисти.
7. Повторить активное растирание.
8. Похлопать ладонью по руке.
9. Повращать кистью в одну сторону, затем в другую.
10. Пощипать пальцы, ладонь и кожу на запястье.
11. Заканчивают самомассаж поглаживанием.
12. Массируют сначала одну руку, затем другую.

Специальная гимнастика

Гимнастика поможет снять напряжение и усталость с рук.

Начинать нужно с разминки:

1. Сжимать и разжимать руки, повторить активно 8-10 раз.
2. Опустить руки вниз и потрясти ими.
3. Повращать каждым пальцем по кругу, в одну сторону и в другую.
4. Сделать круговые движения кистями рук.

После разминки выполнить основной комплекс упражнений.

Количество повторов от 4-6 раз:

1. Соединить руки в замок. Перевернуть от себя ладонями и выпрямить руки до полного разгибания в локтях.
2. Отвести каждый палец максимально назад.
3. Соединить пальцы в замок, отвести локти в сторону и с силой пытаться разъединить.
4. Соединить ладони на уровне груди (как при молитве). Опускать руки в этом положении вниз до талии и поднимать вверх над головой.
5. Повернуть кисти рук ладонями к себе. Сгибать каждый палец по очереди, собирая пальцы в кулак. Теперь в обратном направлении разгибать каждый палец по очереди.

Зарядка помогает предотвратить повторение синдрома. При воспалительных процессах делать зарядку нельзя. Гимнастика должна вы?