Дисфункция челюстного сустава код по мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение

Названия

 K07,6 Болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Описание

 Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВЧНС) связана с изменениями в челюсти, челюстном суставе и окружающих лицевых мышцах, участвующих в процессе жевания и движениях челюсти.

Причины

 Причины дисфункции височно-нижнечелюстного сустава до конца не выяснены, однако стоматологи предполагают, что эта проблема связана с нарушениями со стороны челюстных мышц или элементов самого сустава.
 Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может быть следствием травмы челюсти, височно-нижнечелюстного сустава или мышц головы и шеи – например, в результате сильного удара или «хлыстовой травмы». К другим возможным причинам относятся:
 Бруксизм или стискивание зубов, приводящие к перегрузке височно-нижнечелюстного сустава;
 Смещение внутрисуставного хрящевого диска, расположенного между головкой сустава и суставной ямкой;
 Поражение височно-нижнечелюстного сустава вследствие остеоартрита или ревматоидного артрита;
 Стресс, следствием которого является склонность к напряжению лицевых или челюстных мышц или стискиванию зубов.

Симптомы

 Симптомами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут быть резкая боль и дискомфорт, которые могут носить временный характер или сохраняться в течение многих лет. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава чаще всего наблюдается в возрастной группе от 20 до 40 лет (женщины болеют чаще, чем мужчины).
 Типичными симптомы дисфункции ВНЧС являются:
 Боль или болезненность в области лица, челюстных суставов, шеи и плеч, внутри или возле уха при жевании, разговоре или широком открывании рта.
 Ограничение амплитуды открывания рта.
 Блокирование («заклинивание») челюсти в открытом или закрытом положении.
 Щелчки, треск или скрежетание в челюстном суставе при открывании и закрывании рта (иногда сопровождающиеся болью).
 Утомляемость лицевых мышц.
 Затруднения при жевании или внезапно возникающее «неудобство» прикуса (ощущение, что верхние и нижние зубы не смыкаются правильно).
 Отечность с одной стороны лица.
 Другими распространенными симптомами являются зубная или головная боль, головокружения, боль в ушах, нарушения слуха, боль в верхней части плеча, звон в ушах (тиннит).

Диагностика

 Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава могут напоминать признаки многих других заболеваний (заболевания зубов или околоносовых пазух, артрит, воспалительные заболевания десен), поэтому врач тщательно изучит данные анамнеза и проведет клиническое обследование для уточнения причин испытываемых вами симптомов.
 Врач проверит височно-нижнечелюстной сустав на наличие боли или болезненности; прослушает звуки в суставе (нет ли щелчков, треска или скрежещущих звуков при движениях челюсти); обратит внимание на ограничение объема движений или «заклинивание» челюсти при открывании или закрывании рта; оценит тип прикуса и функцию лицевых мышц. Иногда возникает необходимость сделать панорамный рентгеновский снимок (полнолицевой снимок, на котором врач может одновременно видеть обе челюсти, ВНЧС и все зубы, что позволяет исключить другие причины наблюдаемых симптомов). В некоторых случаях требуется проведение магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной томографии (КТ). С помощью МРТ можно получить изображение мягких тканей – например, внутрисуставного диска ВНЧС, что позволяет проверить правильность его положения при движениях челюсти. КТ-сканирование дает возможность исследовать костную структуру сустава.
 По результатам обследования врач может принять решение направить вас для дальнейшего наблюдения и лечения к хирургу-стоматологу (челюстно-лицевому хирургу). Это врач узкого профиля, специализирующийся на проведении хирургических вмешательств в области лица, челюсти и полости рта.

Лечение

 Способы лечения могут варьировать от несложных рекомендаций по уходу за областью больного сустава и применения консервативных методов до инъекций и хирургического вмешательства. Большинство специалистов считают, что лечение следует начинать с консервативных (нехирургических) мер, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях. Многие из перечисленных ниже методов дают наилучший эффект при комбинированном использовании.
 Прикладывание влажного тепла или холодных компрессов. Холодный компресс прикладывают на 10 мин. К соответствующей стороне лица и области виска.
 Затем выполняют несколько простых упражнений для разминки челюстных мышц, рекомендованных стоматологом или специалистом по ЛФК. После выполнения упражнений прикладывают теплое полотенце или салфетку к пораженной стороне лица. Эти процедуры повторяют несколько раз в день.
 Исключение твердой пищи. В питание включают продукты с мягкой консистенцией (йогурты, картофельное пюре, творог, супы, омлеты, рыбу, каши, вареные фрукты, овощи и бобовые). Продукты перед употреблением нарезают небольшими кусочками, чтобы уменьшить необходимость в пережевывании. Исключают твердые и хрустящие продукты (булочки с твердой коркой, сушки, сырую морковь), продукты, требующие длительного жевания (карамель, ириски), а также крупные куски пищи и фрукты, откусываемые широко раскрытым ртом.
 Прием лекарственных препаратов. Для облегчения боли и отечности можно использовать нестероидные противовоспалительные средства (НСПВП), например, аспирин или ибупрофен (адвил, мотрил, алив), отпускаемые без рецепта. Возможно, врач порекомендует повышенные дозы этих или других НСПВП или назначит другое лекарство – например, наркотический анальгетик. Для снятия напряжения челюстных мышц (в особенности при бруксизме или привычке стискивать зубы) могут быть назначены миорелаксанты. Для уменьшения стресса (который в некоторых случаях расценивается как усугубляющий фактор при дисфункции ВНЧС) можно использовать успокоительные средства. Снятию или облегчению боли также способствует прием малых доз антидепрессантов. Миорелаксанты, успокоительные средства и антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.
 Лечение низкочастотным лазером. Используется для облегчения боли и снятия воспаления, а также для увеличения объема движений в шейном отделе и амплитуды открывания рта.
 Ношение ортопедической шины (сплинта) или капы. Сплинт и назубная капа представляют собой пластиковые насадки, надеваемые на верхние и нижние зубы. Они препятствуют смыканию зубов, что уменьшает негативные последствия от стискивания или скрежетания зубами. Кроме того, они способствуют коррекции прикуса, удерживая зубы в наиболее правильном и наименее травматизирующем положении. Основным различием между сплинтом и капой является то, что капа надевается только на ночь, а сплинт носится постоянно. При необходимости ношения капы врач обсудит с вами, какой именно тип капы вам требуется.
 Ортопедическое и ортодонтическое лечение. Замена отсутствующих зубов, установка коронок, мостов или брекет-системы для выравнивания режущих поверхностей зубов или коррекции прикуса.
 Ограничение движений сустава. Рекомендуется как можно реже зевать и свести к минимуму жевательные движения (особенно употребление жевательной резинки и мороженого), а также избегать максимальных движений сустава (как при крике и пении).
 Не рекомендуется подпирать подбородок ладонью или держать телефонную трубку зажатой между плечом и ухом. Правильная осанка способствует облегчению боли в шейно-лицевой области.
 Для уменьшения напряжения челюсти следует по возможности держать рот чуть приоткрытым. В дневное время предупредить стискивание зубов или скрежетание ими помогает прокладывание кончика языка между зубами.
 Обучение технике релаксации помогает уменьшить напряжение челюстных мышц. Проконсультируйтесь со стоматологом относительно необходимости лечебной физкультуры или массажа. Подумайте об использовании методик снятия стресса, например метода биологической обратной связи (БОС).

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Содержание

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Причины
4. Симптомы
5. Диагностика
6. Лечение
7. Прогноз
8. Профилактика

Названия

 Название: Дисфункция ВНЧС.

Дисфункция ВНЧС

Описание

Функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болью (боль в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом в ушах и шумом, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. Д. Анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомография, рентгенография и томография банкомата, электромиография, реоартрография, фоноартрография и Лечение ВНЧС-дисфункции проводится с учетом причин и может заключаться в исправлении зубных суперконтактов, адекватных протезах, коррекции окклюзии, ношении каппы или шина и хирургическом лечении.

Дополнительные факты

 Дисфункция ВНЧС является нарушением скоординированной активности височно-нижнечелюстного сустава из-за изменений окклюзии, относительного положения элементов ВНЧС и мышечной функции. Согласно статистике, от 25 до 75% стоматологических пациентов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии верхнечелюстной патологии ВНЧС ориентир удерживается – более 80%. Впервые связь между дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и болью в ухе впервые была замечена американским отоларингологом Джеймсом Костеном в 1930-х годах. Прошлого века, потому что дисфункция ВНЧС часто называется синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС проявляется под названием мышечно-суставной дисфункции, болевой дисфункции, миокропропатии ВНЧС, дисфункции нижней челюсти, «челюстной» челюсти и т. Д.
 Дисфункция ВНЧС является междисциплинарной патологией, поэтому для ее решения часто требуются совместные усилия специалистов в области стоматологии, неврологии, психологии.

Дисфункция ВНЧС

Причины

 Основными теориями возникновения дисфункции ВНЧС являются окклюзионно-суставная, миогенная и психогенная. Согласно теории окклюзионной артикуляции, причины дисфункции ВНЧС заключаются в зубочелюстных нарушениях, которые могут быть вызваны дефектами зубного ряда, аномальной абразией зубов, повреждениями челюсти, неправильным прикусом, неправильным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей. Сопровождается уменьшением высоты альвеолярного отростка.
 В соответствии с миогенной теорией развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения мышц челюсти: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и Хроническая микротравма элементов ВНЧС.
 Психогенная теория учитывает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что инициаторами дисфункции ВНЧС являются изменения в деятельности центральной нервной системы (нервно-психические и физические нагрузки), что приводит к нарушению мышечной функции и суставной кинематики.
 По мнению большинства исследователей, основой дисфункции ВНЧС является триада факторов: нарушение окклюзии, пространственные отношения элементов ВНЧС и изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к дисфункции ВНЧС, являются анатомические предпосылки для структуры сустава, в основном несоответствие формы и размеров головки сустава и дна сустава.

Симптомы

 Классический симптом дисфункции ВНЧС, описанный J. Kosten, характеризуется тупой болью в височно-нижнечелюстном суставе; щелкая сустав во время еды; головокружение и головная боль; боль в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шум в ушах и потеря слуха; жжение в носу и горле. В настоящее время следующие группы симптомов считаются диагностическими критериями дисфункции ВНЧС:
 Звуковые явления в височно-нижнечелюстном суставе. Самая распространенная жалоба пациентов с ВНЧС – щелчок по суставу, возникающий при открытии рта, жевании, зевании. Иногда щелчки могут быть настолько громкими, что люди вокруг вас слышат это. В этом случае боль в суставе не всегда возникает. Среди других шумовых явлений могут быть хруст, потрескивание, потрескивание и т. Д.
 Закупорка («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Для рта характерно неравномерное движение в суставе. То есть, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала обхватить оптимальное положение нижней челюсти, переместить ее из стороны в сторону, найдя точку, где находится сустав » отпирает». При дисфункции АТМ боль определяется в триггерных точках: жевательных, височных, подъязычных, шейных, птеригоидных, грудино-ключично-сосцевидных, трапециевидных мышц. Просопалгия (лицевая боль), головная боль, боль в ухе, зубная боль, давление и боль в глазах являются типичными. Боль с дисфункцией ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва, остеохондроз шейки матки, артрит ВНЧС, средний отит и другие заболевания. С дисфункцией АТМ, головокружением, нарушением сна, депрессией, бруксизмом, дисфагией, шумом в ушах или жужжанием, ксеростомией, глоссалгией, парестезией, фотофобией, храпом, апноэ во сне может возникнуть;
 Ассоциированные симптомы: Потеря веса. Шум в ушах.

Диагностика

 Разнообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к диагностическим трудностям, поэтому пациенты могут долгое время обследоваться у невролога, отоларинголога, врача общей практики, ревматолога и других специалистов. Между тем, пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в сотрудничестве стоматолога и невролога.
 При первичном осмотре больного выясняются жалобы, анамнез жизни и болезни, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открытия рта и подвижность нижней челюсти. Во всех случаях снимаются слепки для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, проводятся окклюзограммы.
 Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография, УЗИ, рентгенография височно-нижнечелюстного сустава и компьютерная томография височно-нижнечелюстного сустава. Для выявления поражений периартикулярных мягких тканей показана МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Артериальная гемодинамика определяется допплерографией или реоартрографией. Из функциональных исследований дисфункции ВНЧС первостепенное значение имеют электромиография, фоноартрография и гнатодинамометрия.
 Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти, артрита и артроза ВНЧС, перелома суставного процесса, синовита, гемартроза и т. Д.

Лечение

 На период основного лечения пациентам с дисфункцией ВНЧС необходимо снизить нагрузку на ВНЧС (есть мягкую консистенцию, ограничить речевую нагрузку). В зависимости от причин и связанных с ними нарушений в лечении нарушений ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (врачи общей практики, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.
 Фармакотерапия (НПВП, антидепрессанты, седативные средства, ботулиническая терапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индукционная термотерапия, электрофорез, ультразвук) показаны для устранения боли, связанной с дисфункцией ВНЧС. Важными элементами комплексной терапии могут быть психотерапия и терапия биологической обратной связи, которые обеспечивают функциональное расслабление жевательных мышц.
 Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС по показаниям может включать меры, направленные на восстановление правильного закрытия зубов (выборочное шлифование зубов, удаление негабаритных пломб, компетентные протезы или протезы и т. Д. ). Для исправления прикуса лечение проводится с помощью стременных систем. В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными устройствами предшествует использование ортопедических шин или колпачков.
 При отсутствии консервативного эффекта лечения дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной птеригоидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и т. Д.

Прогноз

 Лечение ВНЧС дисфункции является обязательным. Пренебрежение этой проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (дегенерация суставов) и иммобилизацией височно-нижнечелюстного сустава (анкилоз). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Профилактика

 Профилактика дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и чрезмерных нагрузок на суставные протезы, своевременного и качественного лечения, коррекции окклюзии, коррекции нарушений осанки, лечения бруксизма.

Источник