Дисменорея что это код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Дисменорея.
Схема менструального цикла
Описание
Дисменореей называется чувство боли и дискомфорта, связанные с менструацией.
Спазмы во время менструации являются общей проблемой для девушек-подростков и женщин. Они могут проявляться в легкой, средней или тяжелой степени,и являются самой распространенной причиной прогулов в школе и отгулов на работе. Около 10% девушекотмечают ухудшение состояния в этот период. Хотя многие девушки не страдают дисменореей, потому что их матка продолжает расти, заболевание может проявиться в последующие годы. Симптомы могут начаться за 1-2 дня до менструации, достигая максимума своей выраженности в первый день менструального цикла, уменьшаясь в последующие дни.
Причины
Первичная дисменорея является более распространенным типом дисменореи и связана с выработкойпростагландинов. Простагландины – это природные вещества, вырабатываемыеклеткамивнутренней оболочки матки и других частей тела. Простагландины придают матке тонус. Однако нет достоверных данных о том, что уровень простагландиновкоррелирует с выраженностью спазмов. Некоторые женщины имеют высокий уровень простагландинов, однако не отмечают каких-либо неприятных ощущений в период менструации, в то время как другие женщины с низким уровнем простагландинов страдают от выраженной дисменореи. Таким образом, спазмы связаны не только с простагландинами, но и зависят от наследственных факторов, стресса, конституциональных особенностей. В первые 1-2 года после начала менструации дисменорея не возникает, однако, в последующем, когда начинается овуляция, может возникнуть выраженный болевой синдром. Простагландины также могут вызвать головную боль, тошноту, рвоту и понос. Вероятность того, что женщина будет страдать от спазмов, если у нее:
- наблюдается семейная история дисменореи;
- постоянные стрессы;
- нет достаточной физической нагрузки;
- есть зависимость от кофеина;
- имеютсявоспалительные заболевания органов малого таза.
Взаимосвязь нервной системы с органами малого таза
Симптомы
Первичная дисменорея обычно наблюдается в подростковом возрасте, в течение трех лет менархе. При дисменорее женщина испытывает резкие, приступообразные спазмы, как правило, локализованные в надлобковой области. Боль может иррадиировать в бедро или поясницу. Дисменорея может сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, усталостью, повышением температуры, головной болью, головокружением. Боль обычно развивается в течение нескольких часов после начала менструации. Некоторые женщины замечают, что болезненные месячные исчезают после того, как они родили первого ребенка. Это может быть связано с растяжением матки или тем фактом, что рождение улучшает кровоснабжение матки и мышечную деятельность.
Вторичная дисменорея определяется как менструальные боли из-за патологии органов малого таза. Это состояние обычно возникает после периода безболезненных менструаций. Она отличается от первичной дисменореи тем, что боль вызвана аномалиями или заболеваниями матки, труб или яичников.
Наиболее распространенными причинами являются:
- воспаление тазовых органов;
-миома;
- внутриматочные противозачаточные средства;
- эндометриоз;
- наличие спаек;
- функциональные кисты яичников;
- доброкачественные или злокачественные опухоли яичников, кишечника или мочевого пузыря;
- воспалительные заболевания кишечника.
Диагностика
Анамнеза заболевания и фезикального осмотра достаточно для постановки диагноза первичной дисменореи. Пациентка указывает натипичную боль во время менструации, а фезикальное обследование обнаруживает физиологические показатели. Врач должен провести тщательный гинекологический осмотр, чтобы исключить более серьезное заболевание.
Обстоятельства, которые могут указывать на вторичную дисменорею:
- дисменорея, наблюдающаяся в течение первых 1-2циклов после менархе (врожденные обструкции);
- начало дисменореи приходится на возраст после 25 лет;
- начало дисменореи вызвано осложнениями беременности: внематочная беременность или угроза самопроизвольного аборта;
- аномалии тазовых органов, обнаруженные при медицинском осмотре;
- бесплодие (возможен эндометриоз, воспалительные заболевания органов таза или другие причины образования рубцов);
- нерегулярный менструальный цикл (исключить аденомиоз, миому, полипы), диспареуния;
- неэффективная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, оральными контрацептивами.
Дифференциальная диагностика
Как правило, дисменорею приходится дифференцировать с предменструальным синдромом (ПМС). Боли, связанные с ПМС, как правило, сопровождаются болезненностью молочных желез и вздутием живота. Симптомы ПМС проявляются до начала менструации и купируются вскоре после ее начала.
Лечение
Препаратами выбора для большинства женщин с первичной дисменореей являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые предотвращают образование и высвобождение простагландинов. Аспирин не используется для лечения дисменореи, потому что не является достаточно мощным в обычной дозировке. Ответ на приемНПВП обычно происходит в течение 30 – 60 минут. Из группы НПВП чаще всего применяют ибупрофен и напроксен.
Если у пациентки существуют противопоказания к применению НПВС, показано назначение ацетаминофена (тайленола). Тепло, применяемое на болезненную область, может принести облегчение. Показанатеплая ванна два раза в день. В 90% случаев дисменореи эффективны противозачаточные таблетки. Противозачаточные препараты уменьшают объем менструальной жидкости и подавляют овуляцию. Они могут быть выбраны в качестве первой линии терапии.
Альтернативное лечение. Просто изменив положение тела, можно уменьшить болевой синдром. Самый простой метод – поза эмбриона, при которой колени поднимаются к груди, обнимая грелку или подушку. При положении«кошки» женщина опирается на руки и колени, медленно выгибая спину. Наклон таза является еще одной популярной позой в йоге: женщина лежит на спине с согнутыми коленями, а затем поднимает таз и ягодицы.
Диетические рекомендации для облегчения спазмов включают увеличение в рационе клетчатки, кальция и сложных углеводов, снижение потребленияжиров, красного мяса, кофеина, соли и сахара. Курение, как было установлено, утяжеляет течение дисменореи. Некоторые исследования показывают, что витамины группы B, в первую очередь витамин В6, магний и рыбий жир (омега-3 кислоты) также могут помочь уменьшить спазмы.
Физические упражнения способны уменьшить боль при менструации за счет производства в мозге эндорфинов – естественных обезболивающих веществ. И оргазм может заставить женщину чувствовать себя более комфортно, выпуская напряжение в тазовых мышцах.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
N94,4 Первичная дисменорея.
N94.4 Первичная дисменорея
Синонимы диагноза
Первичная дисменорея, дисменорея первичная функциональная, боли при первичной дисменорее, первичная альгодисменорея, менструальные крампи.
Описание
Первичная дисменорея — это функциональная дисменорея, при которой отсутствует органическая патология половых органов.
N94.4 Первичная дисменорея
Симптомы
Протекание заболевания может различаться у каждой женщины. У некоторых к болевым ощущениям могут добавляться и другие симптомы, такие как головная боль, тошнота или головокружение. Специалисты выделяют три формы заболевания, которые зависят от степени выраженности основных симптомов. Наиболее часто встречается состояние, когда боль не мешает женщине вести обычный образ жизни. Но не следует забывать, что без необходимого лечения, такие умеренные боли могут со временем усиливаться и переходить в более тяжелую форму заболевания.
Сильные боли, сопровождающиеся тошнотой, бессонницей, а так же различными тревожными состояниями у женщин так же не являются редкостью. Эта форма заболевания занимает второе место по частоте. Женщина уже не может вести активный образ жизни, ее работоспособность нарушается и для нормализации состояния требуется применение лекарственных препаратов. Тяжелая форма дисменореи встречается значительно реже. Она характеризуется не только невыносимыми болями внизу живота или в пояснице, но и может сопровождаться болями в сердце, тахикардией и обмороками. Прием анальгетиков этих случаях не оказывает нужного эффекта, а наоборот, еще больше ослабляет организм женщины.
Причины
Обусловлена помимо психологических факторов, дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, высоким уровнем простагландинов в эндометрии, что приводит к повышенно сократительной активности матки, спазму сосудов.
Лечение
Фармакотерапия дисменореи включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Целебрекс), гестагенов, комбинированных эстроген-гестагенсодержащих контрацептивов, а также вспомогательных средств (витаминов, спазмолитиков, блокаторов кальциевых каналов, рекомендуется назначать препарат Магне-6 по 2 таблетки 2—3 раза в сутки).
Лечение пациенток с функциональной дисменореей целесообразно и начинать с нестероидных противовоспалительных препаратов. Особенно они показаны молодым девочкам, не заинтересованным в контрацепции, а также пациенткам, имеющим противопоказания для приема гормональных препаратов.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Альгодисменореей называется нарушение менструального цикла (НМЦ), сопровождающееся болью и ухудшением общего состояния. В 10% случаев дискомфортные ощущения настолько сильны, что приводят к временной потере трудоспособности.
Первичная альгодисменорея
Эта форма болезни чаще всего встречается у девушек-подростков и молодых женщин. В возрастном периоде до 30 лет на болезненные месячные жалуется практически половина женского населения.
Основной причиной первичной альгодисменореи является нарушение гормонального уровня, Именно поэтому болезнь очень часто встречается в молодом возрасте, когда он еще не выровнялся. Однако при дисбалансе гормонов такое состояние может наблюдаться и позже.
Количество гормонов, обрабатываемых яичниками и частично корой надпочечников, у женщин, страдающих таким нарушением, не соответствует норме:
- Концентрация эстрогенов, которые должны усиленно выделяться только в первой половине менструального цикла, постоянно остается высокой.
- Уровень прогестерона, вырабатываемого во второй половине цикла, понижен.
В результате происходит гормональный сбой. Из-за этого в организме вырабатываются вещества-простагландины, усиливающие сокращения матки, вызывающие спазм мелких сосудов – артериол – и увеличивающие чувствительность нервных волокон к боли. Все это приводит к возникновению альгодисменореи.
Особенно тяжелая форма болезни наблюдается при нарушении выработки головным мозгом гормонов вазопрессина и окситоцина. У женщины происходят неритмичные маточные сокращения, вызывающие выраженную болезненность внизу живота.
Гормональный сбой отрицательно влияет на состояние всего организма. Этим объясняются нарушения работы различных органов и систем, нередко возникающие во время критических дней.
Другая причина первичной альгодисменореи – врождённые пороки развития матки, сопровождающиеся ее неправильными размером, строением и положением. В этом случае боль вызывается слабостью маточной стенки, которая не может сократиться. В результате в маточном пространстве скапливается кровь, что вызывает давление на стенки органа и приводит к болезненным ощущениям. При таких аномалиях заболевание с возрастом не проходит.
Течение болезни усугубляют курение, нездоровый образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, стрессы. Нарушение может быть наследственным и регистрироваться у нескольких близких родственниц.
Вторичная альгодисменорея
Эта форма болезни возникает на фоне имеющихся гинекологических патологий. Самыми частыми причинами являются:
- Эндометриоз – заболевание, при котором клетки слизистого слоя матки (эндометрия) проникают в яичники, маточные трубы, мочевой пузырь. Перед менструацией они увеличиваются в размерах и начинают кровоточить, вызывая боль. При этой патологии болевые ощущения начинаются до критических дней.
- Аденомиоз, или эндометриоз матки. При этом заболевании клетки эндометрия проникают внутрь ее мышц – миометрия. Чаще всего такая патология развивается после абортов и операций, при которых повреждается мембрана, разграничивающая маточные слои. Клетки эндометрия, попавшие вглубь тканей матки, при менструации разбухают, мешая ее сокращению и вызывая боль.
- Воспаление органов малого таза – матки, яичников и яйцеводов (фаллопиевых труб). В этом случае боль чаще возникает ближе к концу менструации и продолжается после её окончания. Болезненные ощущения зачастую сопровождаются повышенной температурой.
- Миомы и фибромиомы матки. Опухоли мешают маточным мышцам сократиться, поэтому менструации становятся болезненными, длительными и обильными.
- Синдром Аллена-Мастерса, вызванный разрывом маточных связок при тяжелых родах. Неполноценность связочного аппарата матки провоцирует боли во время критических дней.
- Варикозное расширение вен малого таза. Нарушение оттока крови приводит к венозному застою, усиливающемуся во время менструаций и вызывающему болезненные ощущения.
- Сужение цервикального канала, соединяющего маточную полость и половые пути. Кровь, которая не может вытечь, скапливается в матке. Увеличенный орган давит на мочевой пузырь и кишечник, вызывая проблемы с мочеиспусканием и нарушения дефекации. Из-за сдавления нервов и растяжения маточных стенок возникает боль внизу живота.
- Спаечные процессы в малом тазу, вызванные воспалением тазовых органов, абортами, выскабливаниями. Спайки не дают матке полноценно сократиться, что приводит к альгодисменорее.
- Изменение положения матки – загибы, опущения, смещения – также вызывают нарушение оттока крови и боли.
- Психологические и эмоциональные расстройства. Чаще всего эта форма болезни регистрируется у молодых девушек астенического телосложения. У таких больных наблюдаются неврозы и другие нарушения работы нервной системы.
Прием спазмолитика
Формы альгодисменореи
- Компенсированная, при которой симптомы заболевания снимаются обезболивающими или спазмолитическими препаратами, а тяжесть болезни не усиливается со временем.
- Декомпенсированная, при которой боли настолько сильны, что женщине приходится прибегать к врачебной помощи. Проявления заболевания в этом случае постоянно усугубляются.
Код альгодисменореи по МКБ-10
Код по МКБ-10 – международному классификатору болезней – при дисменорее (дисменорее) зависит от формы заболевания:
- Первичная форма – N94.4.
- Вторичная форма – N94.5.
- Неуточненная форма имеет код N94.6. Это значит, что женщину нужно дообследовать, чтобы выяснить причину нарушения.
Симптомы альгодисменореи
Во время критических дней у женщины возникает боль в животе, которая может быть схваткообразной или постоянной. Болевые ощущения отдают в пах, прямую кишку, бедра, крестец, поясницу. Их интенсивность может быть различной – от нестерпимой до умеренной и слабой.
При вторичной аменорее на основные симптомы заболевания накладываются дополнительные, вызванные сопутствующими патологиями. У таких женщин могут наблюдаться чрезмерно обильные или слишком скудные менструации, а цикл может быть укорочен или удлинён. Иногда менструации наступают нерегулярно, отсутствуя в течение нескольких месяцев.
Очень часто у женщины кроме местных (локальных) наблюдаются и общие симптомы альгодисменореи:
- Головные боли в голове по типу мигрени.
- Отеки, учащенное мочеиспускание.
- Повышение температуры.
- Тошнота, рвота, диарея.
- Приливы жара, потливость, красные пятна на теле.
- Боли в области сердца, сердечная аритмия, слабость, головокружение, скачки артериального давления, чувство нехватки воздуха.
- Повышенная тревожность, навязчивый страх или, наоборот, сонливость, зябкость, бледность кожи.
- Снижение аппетита, извращение вкуса, непереносимость определённых запахов.
Боль в области сердца
Головная боль
Повышение температуры тела
Тошнота у девушки
Диагностика альгодисменореи
Поставить диагноз при этом заболевании несложно. Гораздо тяжелее обнаружить причины нарушения. Для этого врач проводит сбор сведений о заболевании (анамнез). У пациентки выясняют:
- Когда впервые начались боли и были ли до этого безболезненные месячные.
- Цикличность менструаций, их продолжительность, обильность выделений.
- Какими симптомами сопровождается менструация.
- Какие еще имеются жалобы на состояние здоровья.
- Были ли у женщины роды, аборты, выскабливания, различные операции.
Для диагностики причин нарушения назначаются:
- Анализы крови на гормоны.
- Мазок из половых путей на флору, по результатам которого выявляют воспалительные процессы в половых путях.
- УЗИ органов малого таза, показывающее воспаление, спайки, нарушение целостности связок.
- ЦДК – цветное допплеровское картирование, с помощью которого определяется кровоснабжение органов малого таза.
- Гистероскопия – осмотр матки с помощью прибора гистероскопа, снабженного источником света и оптикой. Аппарат позволяет осмотреть маточную полость, выявив эндометриоз, опухоли, признаки воспаления.
Анализ крови на гормоны
УЗИ органов малого таза
Гистероскопия матки
После проведения диагностических процедур врач выясняет причину болезни и получает представление, как её лечить.
Лечение альгодисменореи
При первичной форме болезни, вызванной гормональным дисбалансом, женщине назначаются гормональные таблетки, нормализующие цикл и устраняющие боль.
При наличии воспаления показано применение противовоспалительных препаратов. Для достижения максимального эффекта лечения при альгодисменорее их начинают принимать за двое-трое суток до критических дней. Это позволит избежать появления неприятных симптомов во время менструации.
Спазмолитики назначаются при спазмах. Они не только устраняют боль, но и нормализуют функции органов.
Для снятия тахикардии, сопровождающей альгодисменорею, и болях в области сердца применяются препараты на основе магния и сердечные средства. Эти лекарства устраняют аритмию, сердцебиение, отёки, слабость, головокружение.
При нервной возбудимости назначаются седативные (успокаивающие) средства.
При тяжелых формах нарушений менструального цикла (НМЦ) по типу альгодисменореи, вызванных пороками развития органов половой системы, опущением и загибом матки, проводится восстановительная операция.
Современная медицина достаточно успешно справляется с альгодисменореей. Врачи «Университетской клиники» избавят от этого заболевания с помощью самых современных лечебных методик.
Поделиться ссылкой:
Источник