Дисульфирамоподобный синдром что это такое
Реакция организма на алкоголь порой может быть непредсказуемой, особенно если человек также принимает какие-либо медицинские препараты. Алкоголь может спровоцировать в организме так называемый дисульфирамоподобный эффект, который в свою очередь способен нанести серьезный вред многим системам организма.
Что такое дисульфирамоподобная реакция?
Дисульфирамоподобная реакция получила свое название благодаря дисульфираму – препарату, способствующему развитию ярко выраженной непереносимости алкоголя. Дисульфирам – специально синтезированное средство, которое уже давно широко используется для лечения алкогольной зависимости, кодирования от нее.
То, что дисульфирам можно использовать как радикальное средство лечения алкозависимых, выяснилось примерно в середине XX века, когда на многих фабриках по производству резины сложилась необычная ситуация: рабочие, прежде любившие выпить, стали решительно отказываться от любимых спиртных напитков, из-за крайне плохого самочувствия после их приема.
Вскоре выяснилось, что катализатором побочных эффектов стал дисульфирам, задействованный в производстве.
Как работает вещество дисульфирам?
Дисульфирамоподобная реакция, спровоцированная приемом алкоголя, происходит в организме достаточно быстро, проходит она в несколько этапов:
- При попадании алкоголя, а значит – этилового спирта, в организм, где присутствует дисульфирам, блокируется работа печени и нарушается работа печеночных ферментов.
- Из-за того, что работа печени и ее ферментов нарушена, процесс распада этилового спирта сильно тормозится.
- В организме ускоренно накапливается этиловый спирт и ферменты, вырабатываемые печенью, что вызывает сильную интоксикацию.
Совокупность симптомов, вызванных интоксикацией организма, и называется дисульфирамоподобной реакцией.
Препараты, вызывающие дисульфирамоподобную реакцию
Дисульфирамоподобную реакцию может спровоцировать ряд медицинских препаратов, даже если в их составе нет дисульфирама. В целом, врачи вообще не рекомендуют принимать какие-либо препараты совместно с алкоголем, так как даже самое безобидное и привычное средство может стать катализатором в реакции с сильным побочным эффектом для организма.
Седативные препараты
Действие седативных препаратов направлено на снятие тревожности и напряжения, снижение нервной возбудимости. Механизм действия седативных препаратов основывается на их способности химически тормозить возбудимость нейронов.
По сравнению с антидепрессантами, действие седативных препаратов более мягкое, зачастую в их роли выступают растительные средства, например, пустырник, мята, валериана. В седативных целях применяются также и небольшие дозы снотворных средств, например, барбитураты.
Принимать какие-либо седативные препараты вместе со спиртным не рекомендуется потому, что как алкоголь, так и какое-либо успокоительное средство оказывает тормозящий эффект на нервную систему.
Таким образом, их совместный прием вдвойне угнетает работу нервной системы человека, из-за чего нарушается выработка печеночных ферментов, а значит и процесс распада этанола, что в итоге может привести к интоксикации организма и дисульфирамоподобной реакции.
Антибиотики
Действие антибиотиков направлено на подавление роста живых клеток, в частности на борьбу с бактериями. Человеку, принимающему антибиотики, крайне опасно употреблять спиртные напитки, так как этанол сильно изменяет свойства антибиотиков и многократно увеличивает их токсическое действие на организм.
Дисульфирамоподобная реакция в случае антибиотиков также связана с угнетением ферментов печени. Особенно опасен алкоголь для людей, принимающих цефоцетан и метронидазол. Ни в коем случае употреблять спиртное нельзя тем, кому назначен тинидазол, эритромицин или линезолид.
Антигистаминные препараты
Действие антигистаминных препаратов направлено на подавление работы гистамина, который при аллергическом приступе начинает активно высвобождаться и провоцировать различные реакции, например, учащенное сердцебиение, застой крови, спазм мускулатуры и другие.
Антигистаминные препараты первого поколения, например, клемастин, обладают и седативным действием, а значит, при их совместном употреблении происходит то же, что и при смешивании седативных и спиртного.
Антигистаминные препараты второго поколения не обладают седативным действием, но тем не менее, тоже нарушают работу печеночных ферментов из-за чего токсическое воздействие алкоголя на организм усиливается.
Антидепрессанты
Одновременный прием алкоголя и антидепрессантов категорически противопоказан по нескольким причинам. Во-первых, потому что антидепрессанты и алкоголь имеют равнонаправленное действие: первые возбуждают нервную систему, второй наоборот угнетает ее.
Поэтому их одновременный прием приводит мозговые структуры в замешательство. Во-вторых, тирамин, содержащийся в некоторых спиртных напитках, имеет химическое действие, схожее с адреналином. В итоге, организм словно бы получает очень большую дозу адреналина и артериальное давление начинает резко расти, что может вызвать гипертонический криз.
Наконец, в –третьих, антидепрессанты могут вызвать и дисульфирамоподобную реакцию, так как и спирт, и антидепрессанты «проходят» через один «фильтр» – печень, а их совместное употребление чревато интоксикацией организма.
Анальгетики и жаропонижающие
Практически все обезболивающие и жаропонижающие препараты токсичны для печени, на которую также токсично действует и алкоголь. Поэтому их совместное употребление может привести к сильной интоксикации организма.
Дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя с анальгетиками очень опасна для жизни
Воздействие осложняется еще и тем, что некоторые анальгетики усиливают действие этанола. Даже безобидный, казалось бы, аспирин использовать для борьбы с вызванной похмельем головной болью крайне не рекомендуется, должно пройти не меньше 6 часов после последнего бокала.
Причины развития побочного эффекта
Дисульфирам блокирует работу ферментов печени, а вместе с тем нарушает и процесс распада этилового спирта в организме. Накопление этанола происходит очень быстро, будто бы человек выпил не рюмку спиртного, а целую бутылку. Скопившийся в результате в организме этаналь становится причиной сильнейшей интоксикации организма.
Симптомы дисульфирамоподобных реакций
Дисульфирамоподобная реакция по своим симптомам очень схожа с признаками отравления алкоголем, к ним относятся:
- озноб;
- сильная тошнота;
- рвота;
- головокружение, вплоть до потери сознания;
- затрудненное дыхание;
- сокращение частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального давления;
- нарушение координации;
- возбуждение или наоборот упадок сил.
Поэтому дисульфирамоподобную реакцию порой путают с алкогольным отравлением, считая, что этот день или вечер по каким-либо причинам просто был не лучшим для застолья, и не предпринимают каких-либо мер для облегчения состояния.
Последствия и осложнения
Дисульфирамоподобная реакция, помимо болезненных симптомов, может вызвать и некоторые осложнения, которые могут привести также и к летальному исходу.
Например, дисульфирамоподобный эффект, спровоцированный седативными лекарствами, может завершиться коматозным состоянием и смертью. Дисульфирамоподобная реакция также может стать причиной отека мозга. Не исключен также и коллапс сердечно-сосудистой системы и следующий за ним летальный исход.
Пациента, согласившегося на процедуру кодирования от алкогольной зависимости посредством дисульфирама, всегда предупреждают о возможности летального исхода в случае употребления спиртного.
Только получив письменное подтверждение пациента о том, что он ознакомлен со всеми возможными последствиями вплоть до летального исхода, при несоблюдении правил, понимает, что вся ответственность лежит на нем и согласен ее принять, врач приступает к проведению процедуры.
Первая помощь и лечение
В случае дисульфирамоподобной реакции первым делом нужно вызвать врача, так как только он сможет правильно блокировать действие дисульфирама.
До прибытия скорой помощи, чтобы помочь больному, можно сделать следующее:
- Промыть желудок: пить много теплой воды и вызывать рвоту;
- Принять адсорбент, например, активированный уголь, который сможет поглотить токсины;
- Те, кто умеют, могут также сделать клизму.
Оставлять больного одного ни в коем случае нельзя, нужно постоянно следить за его состоянием.
Антидот агрессивного вещества
Специального препарата-антидота, который был бы способен полностью нейтрализовать эффект воздействия дисульфирама и вывести его из организма, на данный момент не существует.
Тем не менее, есть условные препараты — антидоты, которые способны частично уменьшить степень тяжести побочных симптомов. К ним относятся раствор аскорбиновой кислоты, однопроцентный раствор метиленового синего, а также метаболиты второго поколения антигистаминных, например, Эриус.
Эти препараты могут временно блокировать действие дисульфирама, что заметно смягчит последствия дисульфирамоподобного эффекта, однако причину его из организма не удалит. Врачи скорой помощи чаще всего ставят больному капельницу с раствором аскорбиновой кислоты.
Таблица несочетаемых с алкоголем препаратов
Можно составить список медицинских препаратов, которые прием которых нельзя совмещать с алкоголем.
| Препарат | Побочный эффект |
| Оральные контрацептивы | Алкоголь снижает их действие, порой сводя защиту к нулю. К тому же существенно повышается риск тромбофлебита. |
| Антидепрессанты | Спиртное порой нейтрализует действие препарата. Совместное употребление может в очень короткое время сильно повысить давление, вплоть до гипертонического криза и кровоизлияния в мозг. |
| Анальгетики | Совместный прием с алкоголем многократно увеличивает риск всевозможных побочных эффектов. |
| Нейролептики | Употребление алкоголя во время приема нейролептиков может привести к поражению сосудисто-двигательного центра и дыхательного центра вплоть до остановки дыхания. |
| Антибиотики | Алкоголь усиливает токсичные свойства антибиотиков. |
| Антигистамины | Антигистаминные препараты усиливают действие алкоголя, усиливая и интоксикацию организма. |
| Жаропонижающие | Спиртное усиливает побочное воздействие медикаментов на печень, может спровоцировать развитие язвы. |
| Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему | Совместное употребление провоцирует изменение сердечного ритма: брадикардию или тахикардию.. |
| Снотворные | Велик риск остановки дыхания во сне. |
| Средства, разжижающие кровь | Могут спровоцировать внутреннее кровотечение, желудочно-кишечное, геморроидальное, пищеводное. |
Более подробный список:
| Аспирин (ацетилсалициловая кислота) | Раздражает слизистую ЖКТ, вызывает изжогу, способствует образованию язвы. |
| Кетотифен | Усиливает алкогольную интоксикацию, которая крайне негативно влияет на работу внутренних органов. |
| Дротаверин (Но-шпа) | Провоцирует ослабление активности мышечного аппарата, а также непроизвольное дрожание и потерю чувствительности. |
| Ципрофлоксацин и Норфлоксацин (а также их аналоги) | Способствует серьезному угнетению центральной нервной системы, может вызвать кому. |
| Анальгин | Крайне токсично воздействует на костный мозг. |
| Бензогексоний | Снижает артериальное давление до критического состояния, которое может привести к летальному исходу. |
| Хлоропирамин, Тофранил, Нозепам и Клемастин | Сильная интоксикация организма, вялость и потеря сознания. |
| Дифенгидрамин и Дипразин | Даже незначительная порция спиртного вызовет сильнейшее алкогольное отравление. |
| Индометацин | Может спровоцировать язвенную болезнь и острое воспаление в желудочно-кишечном тракте. |
| Фуразолидон | Сильнейшее отравление, которое может спровоцировать остановку сердца. |
| Клофелин | Провоцирует резкое падение артериального давление, может привести к впадению в кому. |
| Левомицетин (Хлорамфеникол) | Сильная затрудненность дыхание, озноб, удушье. |
| Трихопол (или Метронидазол) | Провоцирует сильнейшую интоксикацию, последствия которой тяжелы и непредсказуемы. |
| Парацетамол, а также все аналоги (Цитрамон, Панадол, Колдрекс, Фервекс) | Интоксикация центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния. |
| Феназепам | Нарушение дыхания, возможно коматозное состояние и смерть. |
| Амитриптилин | Нарушение всех процессов центральной неровной системы вплоть до их остановки, коматозное состояние и смерть. |
Совместный прием медикаментов и алкоголя нередко может стать смертельным.
Кодировка на основе дисульфирама
При кодировании на основе дисульфирама, препарат на основе этого вещества в специальном контейнере катетером вшивается пациенту подкожно-жировую ткань.
Обычно местом для имплантации становится зона лопаток, брюшины, ягодиц или бедра.
В дальнейшем из вшитого шприца-контейнера препарат будет постепенно ограниченными дозами поступать в кровь и провоцировать определенную реакцию на алкоголь.
Суть процедуры в том, чтобы у пациента выработалась четкая ассоциация спиртного с крайне тяжелым состоянием после его приема, как бы перекодировать организм больного и восприятие так, чтобы он воспринимал спиртное как яд. Помимо импланта применяется также и инъекция.
Действует дисульфирамный имплант примерно 5-6 месяцев, при необходимости курс повторяют, но зачастую, для того чтобы выработать у пациента негативное отношение к спиртному, хватает и одного курса. Возможен также прием дисульфирама в таблетках, но он менее эффективен, так как такое лечение можно прекратить самостоятельно и в любой момент.
Как выбрать оптимальный препарат?
Сегодня существует 2 основных метода медикаментозного кодирования от алкоголизма: на основе налтрексона и на основе дисульфирама и его аналогов.
Первое вещество блокирует опиодные рецепторы головного мозга (центр удовольствия), из-за чего спиртное перестает вызывать состояние эйфории, то есть ожидаемого от спиртного напитка эффекта принявший его не получает, что должно способствовать равнодушию к алкоголю. Дисульфирам же «воспитывает» в пациенте страх перед алкоголем, точнее перед побочными эффектами после его приема.
К препаратам первой группы относятся «Натрексол», «Вивитрол», «Антаксон». Среди дисульфирамосодеражих препаратов можно выделить «Эспераль», «Абстинол», «Тетурам», «Бинастим», «Антабус», «Актоплекс» и другие.
Реакция организма на кодирующие препараты может быть крайне тяжелой, а вызванный ими дисульфирамоподобный эффект иметь смертельный последствия. Поэтому подобрать оптимальный тип лечения, препарат, способ его введения и срок приема может только профессиональный врач-нарколог, проведя перед этим все необходимые анализы.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео про совместимость алкоголя с лекарствами
Смешивать ли алкоголь с лекарствами:
Источник
В обычных условиях при проникновении в организм алкоголь быстро разлагается на метаболиты (нетоксичные продукты обмена). Однако на почве приема ряда препаратов появляются нарушения в процессе распада. При этом скорость хим. реакции будет зависеть от дозировки лекарства и количества спиртного. К медикаментам, провоцирующим нарушения, следует относить в первую очередь антибиотики. При употреблении алкоголя на почве терапии возникают достаточно серьезные последствия. К ним относят дисульфирамоподобные реакции. При развитии указанных эффектов у пациентов появляется, наряду с прочими симптомами, отвращение к спиртосодержащим продуктам.
Препараты, провоцирующие дисульфирамоподобные реакции
Средство “Трихопол” обладает антибактериальной и противопротозойной активностью. При совмещении с алкоголем медикамент вызывает тяжелые состояния пациента, при которых проявляются дисульфирамоподобные реакции. Эти свойства позволяют применять медикамент для лечения хронических алкоголиков. Достаточно часто назначается такой препарат, как “Амоксициллин”. Это лекарство может спровоцировать затруднения дыхания, а алкоголь способен угнетать деятельность дыхательного центра головного мозга. В связи с этим при сочетании средства “Амоксициллин” и спиртного повышается вероятность летального исхода у лиц, находящихся в состоянии опьянения. Существуют медикаменты, которые назначаются специально для того, чтобы вызвать дисульфирамоподобные реакции. Это такие лекарства, как “Эспераль”, “Антабус” и прочие. При их приеме происходит разрушение особого фермента. Название реакции произошло от препарата “Дисульфирам”. Это лекарство также, наряду с прочими аналогичными средствами, применяется для лечения алкоголизма в хронической форме. Состояние, развивающееся при его приеме, называют дисульфирам-алкогольным, если побочный эффект вызван другим медикаментом, – дисульфирамоподобным.
Причины развития побочного эффекта
Развитие состояния обуславливается скоплением в организме продукта распада этанола – ацетальдегида. Это соединение обладает высокой токсичностью. При обычных условиях вещество нейтрализуется под воздействием ряда ферментов (альдегиддегидрогеназы и прочих). Некоторые препараты способны угнетать активность этих элементов. В результате и происходит накопление ацетальдегида в организме, что сопровождается рядом характерных симптомов. Вместе с этим лекарства блокируют действие еще ряда ферментов. Это, в свою очередь, провоцирует понижение уровня норадреналина в нервной системе и нарушение его соотношения с дофамином. В результате дисульфирамоподобные реакции усиливаются еще больше. Специалисты отмечают, что это состояние имеет достаточно продолжительный характер. В связи с этим врачи не рекомендуют употреблять алкоголь после завершения терапии в течение определенного отрезка времени. Следует сказать, что побочные эффекты при употреблении алкоголя в период лечения проявляются достаточно интенсивно, развивая стойкое отвращение к спиртному.
Симптомы дисульфирамоподобных реакций
При развитии побочного эффекта у больного появляется чувство жара и покраснение в верхней части тела и в районе лица. Кроме того, снижается давление, затрудняется дыхание, усиливается сердцебиение. У пациентов возникает чувство стеснения в груди, страх. Состояние сопровождается мыслями о предстоящей смерти, тошнотой, рвотными позывами. Повышается риск нарушений деятельности нервной системы. При увеличении количества алкоголя повышается интенсивность и тяжесть течения дисульфирамоподобных реакций. В некоторых случаях может развиться коллапс – резкое снижение давления с потерей сознания.
Терапия пациентов с хроническим алкоголизмом
История использования препарата “Дисульфирам” для устранения зависимости от спиртного началась с одного интересного наблюдения. На одном из заводов по производству резины заметно снизилось употребление алкоголя рабочими. Во время исследования было установлено, что причиной является вещество дисульфирам, которое как раз применялось в процессе изготовления резиновых изделий. Данное открытие и привело к тому, что соединение стали применять в терапевтических целях. Чуть позже специалисты отметили, что дисульфирамоподобные реакции провоцирует и ряд медикаментов. Некоторые лекарства стали специально назначать хроническим алкоголикам. Например, доктора часто прописывали им средство “Трихопол”. Этот препарат в составе комплексного лечения некоторыми врачами назначается и сейчас. Его рекомендуют пить курсами по 250 мг 2 р./сут. Терапию проводят дважды в год. В некоторых случаях медикамент назначают и в течение более продолжительного периода – до нескольких месяцев.
Особые указания при приеме некоторых лекарств
Людям, не страдающим алкогольной зависимостью, врачи крайне не рекомендуют сочетать прием любых медикаментов со спиртными напитками. Особенно важно соблюдать предостережения при получении антибиотикотерапии. Следует помнить о том, что при сочетанном применении лекарств и этанола, кроме развития дисульфирамоподобных реакций, возрастает риск алкогольного поражения печени, нарушение комплекса важнейших ее функций (фильтрационной и детоксикационной). Кроме того, повышается интенсивность побочных эффектов, которые провоцируют антибиотики, лекарства, воздействующие на нервную систему и прочие препараты. Токсичные метаболиты, которые образуются при сочетании медикаментов и алкоголя, способны изменять действие принимаемых средств. Это, в свою очередь, приводит к очень тяжелым последствиям, в некоторых случаях доводя до летального исхода.
Предостережения при терапии зависимости от употребления спиртного
Для людей, зависящих от употребления алкоголя, разработаны различные препараты, способствующие избавлению от этой пагубной привычки.
Специалисты напоминают, что прием любых медикаментов должен быть согласован с врачом. Не все алкоголики добровольно соглашаются на лечение. Таким пациентам должна быть оказана сначала психологическая помощь. Человек, страдающий алкоголизмом, должен быть поставлен в известность о проводимом лечении. Ни в коем случае не следует без его ведома давать какие-либо препараты, вызывающие отвращение к спиртному! Такое “лечение” может не только стать неэффективным, но и спровоцировать серьезные, опасные в некоторых случаях, последствия.
Источник