Длительность абстинентного синдрома при алкоголизме

Состояние абстиненции известно каждому алкоголику. В простонародье его часто называют похмельем, что не есть верно. Абстиненция характеризуется более выраженными нарушениями – тремором рук, сильным сердцебиением, расстройством кишечника, рвотой, гипервозбудимостью или апатией, бессонницей. Больной ужасно себя чувствует. Абстинентный синдром при алкоголизме развивается на второй стадии и является признаком, что зависимость сформировалась, то есть стала хронической.

Что собой представляет

Научное определение абстинентного синдрома звучит так: «Группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления». Кроме того, его называют синдромом отмены (не только алкоголя, но и вызывающего зависимость лекарства, наркотика), ломкой, похмельем.

Абстинентный синдром имеет временные рамки. Развивается после окончания приема спиртного и длится сутки и дольше. На его основании устанавливается наличие физической зависимости. Состояние отмены провоцирует запои, новая доза алкоголя временно снимает неприятные симптомы.

Абстиненция несет угрозу для здоровья и жизни больного. Мозг алкоголика возбужден, а сам он склонен к аффективным действиям, галлюцинациям. В таком состоянии нередко совершаются преступления, происходят пьяные драки, скандалы, насилие.

Синдром подлежит лечению. Для его снятия применяют детоксикационные капельницы, растворы витаминов и седативных средств. Кроме того, проводится симптоматическая терапия – обезболивание, восстановление водно-солевого баланса, нормализация работы сердца и других пострадавших органов.

Симптоматика

Абстинентный синдром проявляется по-разному и зависит от стадии алкоголизма, вида напитков, количества, длительности запоя. Вместе с тем имеет значение возраст больного и наличие сопутствующих болезней. При абстиненции обостряются хронические патологии. Так, при гастрите возможны тошнота и рвота, циррозе – пожелтение кожи и потемнение мочи, повышение температуры тела и так далее.

Признаки абстиненции, характерные для разных стадий алкоголизма.

1. Первая стадия – похмелье. Этап, на котором физическая зависимость еще не сформирована. Влечение к алкоголю сугубо психологическое, сдерживаемое. После прекращения приема спиртного наблюдается потливость, сухость во рту, слабость, головная боль, иногда тахикардия. Алкоголик не прибегает к опохмелению или делает это редко.
2. Вторая стадия – абстиненция с преобладанием вегетативно-соматических и неврологических расстройств. Для этого этапа характерно появление запоев, значительное увеличение доз спиртного. При его отмене наблюдается ломка, которая проявляется покраснением глаз, слезотечением, нарушением координации, тремором рук, рвотой, тахикардией или резким снижением давления, головной болью, нервозностью, нарушением сна.
3. Третья стадия – абстинентный синдром с преобладанием психических расстройств. Запои становятся истинными и могут длиться неделями. Дозы алкоголя снижаются до рюмки водки. Прекращение приема грозит тяжелой абстиненцией. У зависимого человека развивается психоз. Он не может принимать пищу, спать, его мучают сильные боли. Поведение аффективное, агрессивное, высок риск развития алкогольного делирия – белой горячки.

На второй и третьей стадии алкоголизма опохмеление снимает неприятные симптомы за счет анестезирующего действия, однако самочувствие остается болезненным. Опьянение не приносит удовольствия. После принятия горячительного алкоголик раздражителен, склонен к агрессии, истерии или меланхоличен и заторможен. Чем дольше длится запой, тем более выражена абстиненция.

Причины

Проявление абстиненции в первую очередь связано с общей интоксикацией организма. При длительном употреблении напитков, содержащих этанол, продукты распада начинают накапливаться. Ацетальдегид и другие яды, на которые расщепляется спирт, остаются в тканях и крови. Нарастает обезвоживание, нарушается нормальный обмен веществ, от воздействия этанола развивается воспаление слизистой пищеварительного тракта, обостряются хронические болезни.

Приняв алкоголь, больной подавляет возникшие нарушения. Однако анестезия длится недолго. Как только прием спиртного прекращается, все проблемы становятся явными. Что касается нервных расстройств, то здесь причины несколько иные. При алкоголизме мозг утрачивает способность самостоятельно регулировать процессы возбуждения и торможения. Спиртное выступает стимулятором. Если его прием прекращается, работа нервной системы дестабилизируется. Развивается апатия, депрессия или, наоборот, алкоголик становится гипервозбудимым, раздражительным.

Спиртное при алкоголизме является продуктом, необходимым для нормальной жизнедеятельности, так организм перестраивается, чтобы выжить.

Сколько длится

Длительность абстинентного синдрома не имеет четких границ и зависит от множества факторов. Это возраст больного, срок злоупотребления, наличие хронических заболеваний, вид употребляемых напитков. Однако главным фактором все же считается продолжительность запоя и то, как часто они случаются.

Так, при длительности запоя 3–5 дней синдром абстиненции возникает через 10–12 часов после прекращения приема алкоголя и наблюдается от 2 до 7 дней. В остальных случаях симптомы отмены могут преследовать больного недели и даже месяцы. Это происходит, если алкогольный абстинентный синдром не лечить.

Особенности терапии

Больному в состоянии абстинентного синдрома средней и высокой степени тяжести необходима квалифицированная медицинская помощь. В любой момент могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью. Поэтому оптимальным решением является госпитализация в лечебно-профилактическое учреждение. После поступления больного медики измеряют давление, производят общий осмотр, расспрашивают его или родственников о состоянии здоровья, продолжительности алкоголизма, запоя, количестве и качестве напитков. При необходимости проводится УЗИ, берутся анализы мочи и крови. Могут быть назначены другие исследования.

Далее исходя из состояния больного назначаются препараты. При абстинентном синдроме проводится инфузионная терапия, т. е. медикаменты вводятся через капельницу. Основа – раствор глюкозы или натрия хлорида (физиологический). Остальные компоненты подбираются индивидуально. Медикаментозное лечение может включать:

• Тиамин;
• Диазепам, Реланиум, Пропазин или Карбамазепин;
• Сульфат магния;
• Натрия гидрокарбонат;
• Полиионные растворы – Дисоль, Трисоль, Хлосоль;
• Унитиол;
• Аскорбиновая кислота;
• Хлорид кальция;
• Панангин;
• Витамин E;
• Эссенциале-форте;
• Пропранолол.

При обострении хронических болезней назначается специфическая терапия. Состояние больного постоянно отслеживается, измеряется артериальное давление, контролируется пульс. В ходе лечения состав капельницы может быть изменен. Снятие абстинентного синдрома занимает от 1 часа до нескольких дней.

Постабстиненция

После завершения терапии алкоголик постепенно приходит в норму. Однако вскоре появляется новая угроза самочувствию и здоровью – проявления постабстиненции.

Постабстинентный синдром – это ряд признаков зависимости, возникающих после периода острой ломки, появляющихся в результате воздержания от употребления горячительных напитков. Организм, привыкший к состоянию опьянения, всеми силами пытается его восстановить.

Постабстиненция схожа с похмельем либо опьянением. Состояние алкоголика тяжелое. В народе она известна как сухой срыв, сухой запой, сухое похмелье. Характерные проявления постабстинентного синдрома:

• затруднение мышления, ухудшение способности концентрироваться, неясная речь;
• провалы в памяти, невозможность вспомнить те или иные события;
• эмоциональная нестабильность, частая смена настроения, депрессия, апатия, острая реакция на стрессовые ситуации;
• нарушения сна в виде бессонницы, кошмаров, сонливости во время бодрствования;
• ухудшение координации, угловатость в движениях, заторможенность, шаткая походка;
• постоянное напряжение, усталость;
• усиление тяги к алкоголю.

С момента, когда купирование абстинентного синдрома успешно завершено и до начала развития признаков постабстиненции может пройти от нескольких дней до 3–4 недель. Острое состояние обычно наблюдается 3 месяца, а подострое – год. В этот период крайне высока вероятность срыва. Пережить постабстиненцию помогают группы психологической помощи, воля, здоровый образ жизни. В некоторых случаях целесообразно назначение антидепрессантов.

Как помочь больному дома

Домашнее лечение возможно только на первой стадии алкоголизма, когда имеет место похмелье, а не абстинентный синдром. В остальных случаях во избежание тяжелых последствий рекомендуется прибегнуть к профессиональной помощи. Если зависимый человек отказывается ехать в больницу, нарколога можно вызвать на дом. Специалист рассчитает индивидуальную дозу препаратов и поставит капельницу. Спустя уже несколько часов, алкоголик почувствует себя лучше, однако полностью самочувствие нормализуется на 2–3 сутки.

При не осложненном состоянии можно попытаться снять абстиненцию дома. К таким случаям относятся:

• возраст алкоголика меньше 60 лет;
• продолжительность запоя до недели;
• последний запой был 3 месяца назад;
• отсутствуют хронические болезни, психические расстройства, истощение;
• больной страдает алкоголизмом 5 и меньше лет.

Итак, что следует делать.

1. Очистите организм. Сделайте клизму – 1,5 литра теплой воды. Это поможет очистить кишечник. При тошноте дайте выпить больному 1 литр кипяченой воды (за 5 минут). Надавив на корень языка, вызовите рвоту. Это очистит желудок.

2. Дайте сорбент. Активированный уголь, Атоксил, Полисорб, Энтеросгель. Разведите с водой по инструкции. Поите больного 3 раза в день, пока не исчезнут симптомы интоксикации.

3. Восстановление водно-солевого баланса. В течение дня нужно обильно пить. Полезен рассол, Регидрон, минеральные воды без газа, отвар шиповника, ромашки, мяты, зеленый чай.

4. Мочегонные. Чтобы быстрее снять абстинентный синдром, уменьшить отечность, давайте алкоголику по инструкции Фуросемид или мочегонные чаи (на основе спорыша, кукурузных рылец).

5. Витаминные добавки. Для восстановления организма после запоя очень важно устранить дефицит полезных веществ. При алкоголизме развивается нехватка магния, кальция, витаминов B1, B6, C. Для сердца можно принять Аспаркам, Панангин, для печени – Эссенциале, Глутаргин, семена расторопши.

6. Симптоматические средства. Этот этап должен быть завершающим. Лекарства можно принимать, когда с момента принятия спиртного прошло 8–12 часов. При температуре и болях применяют Парацетомол, при раздражительности, бессоннице – Глицин, Ново-Пассит, Мексидол, Пустырник, травяные сборы. Относительно безопасное снотворное – Донормил. Все препараты дают по стандартной инструкции.

7. Физический покой. Во избежание ухудшения самочувствия больному рекомендуется отдых и отсутствие любых нагрузок.
Важно понимать, что снять абстинентный синдром еще не значит вылечить алкоголизм. Это заболевание психическое, для его купирования нужен комплекс мер. Помощь психотерапевта, психолога, желание больного побороть зависимость. Скорее всего, когда организм окрепнет, алкоголик снова потянется за бутылкой и абстиненция повторится. Поэтому нужно всячески убеждать больного пройти полный курс лечения от пагубной зависимости.

Профилактика

Наиболее эффективной мерой для предупреждения абстинентного синдрома является лечение алкоголизма. Даже редкие запои – признак заболевания. Если его не купировать, ситуация будет только ухудшаться.

Хронический алкоголизм может лечиться амбулаторно, однако более эффективно проходить терапию в стационаре. Для этого зависимый человек должен дать письменное согласие на проведение соответствующей терапии. Кроме того, возможно принудительное лечение по решению суда. Если алкоголизм привел к неоднократным правонарушениям. Какие методы используются:

• гипнотические техники;
• психотерапия;
• кодирование;
• работа с психологом;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• социальная реабилитация.

Успех лечения прежде всего зависит от желания больного побороть зависимость. Алкоголизм можно купировать. Если пациент будет воздерживаться от спиртного, то ремиссия продлится до конца жизни.

На снятие абстинентного синдрома требуется много сил, индивидуальный подход и предельная осторожность. Такое состояние считается тяжелым. Однако далее предстоит куда более сложный период, когда нужно будет воздерживаться от горячительных напитков. Если алкоголизм не лечить, вскоре пациент вернется к прежнему образу жизни. С каждым новым случаем запоя абстиненция будет протекать все тяжелее. Поэтому так важно после купирования состояния пройти комплексную терапию.