Доношенная беременность код мкб

Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.

КЛАСС XV БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД (O00-O99)

Исключено:

акушерский столбняк (A34)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)

послеродовая остеомаляция (M83.0)

послеродовой некроз гипофиза (E23.0)

психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым
периодом (F53.-)

наблюдение за:

– нормальной беременностью (Z34.-)

– течением беременности с высокой степенью риска (Z35.-)

травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

БЕРЕМЕННОСТЬ С АБОРТИВНЫМ ИСХОДОМ (O00-O08)

Исключено: продолжающаяся беременность при многоплодном зачатии
после аборта одного или более чем одного плода (O31.1)

O00 Внематочная [эктопическая] беременность

Включено:

внематочная беременность с разрывом

При необходимости идентифицировать какое-либо присоединившееся осложнение
используют дополнительный код рубрики O08.-.

O01 Пузырный занос

Исключено:

злокачественный пузырный занос (D39.2)

O02 Другие анормальные продукты зачатия

Исключено:

бумажный плод (O31.0)

С рубриками O03-O06 используются следующие четвертые знаки:

Примечание: понятие “неполный аборт” включает задержку
продуктов зачатия после аборта.

.0 Неполный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и тазовых органов

С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0

.1 Неполный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным кровотечением

С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1

.2 Неполный аборт, осложнившийся эмболией

С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2

.3 Неполный аборт, с другими и неуточненными осложнениями

С состояниями, классифицированными в подрубриках O08.3-O08.9

.4 Неполный аборт без осложнений

.5 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся инфекцией половых путей и
тазовых органов

С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.0

.6 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся длительным или чрезмерным
кровотечением

С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.1

.7 Полный или неуточненный аборт, осложнившийся эмболией с состояниями,
классифицированными в подрубрике O08.2

С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.2

.8 Полный или неуточненный аборт с другими или неуточненными осложнениями

С состояниями, классифицированными в подрубрике O08.3-O08.9

.9 Полный или неуточненный аборт без осложнений

O03 Самопроизвольный аборт

Включено:

выкидыш

O04 Медицинский аборт

Включено:

аборт по медицинским показаниям

прерывание беременности:

– легальное

– по медицинским показаниям

O05 Другие виды аборта

O06 Аборт неуточненный

Включено:

искусственный аборт БДУ

O07 Неудачная попытка аборта

Включено:

неудачная попытка искусственного аборта

Исключено: неполный аборт (O03-O06)

O08 Осложнения, вызванные абортом, внематочной или молярной беременностью

ОТЕКИ, ПРОТЕИНУРИЯ И ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И
В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ (O10-O16)

O10 Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и
послеродовой период

Включено:

перечисленные состояния с предшествовавшей протеинурией

Исключено: состояния с нарастающей или присоединившейся протеинурией (O11)

O11 Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией

O12 Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии

O13 Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии

O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией

Исключено:

присоединившаяся преэклампсия (O11)

O15 Эклампсия

Включено:

судороги, вызванные состояниями, классифицированными в рубриках O10-O14 и O16

эклампсия с существовавшей ранее или вызванной беременностью гипертензией

O16 Гипертензия у матери неуточненная

ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ МАТЕРИ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С БЕРЕМЕННОСТЬЮ (O20-O29)

Примечание: рубрики O24.- и O25 включают перечисленные ниже
состояния, даже если они возникли во время родов или в послеродовом периоде.

Исключено:

Болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие
беременность, роды и послеродовой период (O98-O99)

Медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и
возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)

O20 Кровотечение в ранние сроки беременности

Исключено:

беременность с абортивным исходом (O00-O08)

O21 Чрезмерная рвота беременных

O22 Венозные осложнения во время беременности

Исключено:

акушерская легочная эмболия (O88.-)

перечисленные состояния как осложнение:

– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O07, O08.7)

– родов и послеродового периода (O87.-)

O23 Инфекция мочеполовых путей при беременности

O24 Сахарный диабет при беременности

Включено:

во время родов и в послеродовом периоде

O25 Недостаточность питания при беременности

O26 Медицинская помощь матери в связи с другими состояниями, связанными
преимущественно с беременностью

O28 Отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери

Исключено:

медицинская помощь матери в связи с состоянием плода, амниотической полости и
возможными трудностями родоразрешения (O30-O48)

результаты диагностических исследований, классифицированные в других рубриках

O29 Осложнения, связанные с проведением анестезии в период беременности

Включено:

осложнения у матери, вызванные применением общей или местной
анестезии, болеутоляющих или седативных препаратов во время беременности

Исключено: осложнения, связанные с анестезией во время:

– аборта, внематочной или молярной беременности (O00-O08)

– послеродового периода (O89.-)

– родов и родоразрешения (O74.-)

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ МАТЕРИ В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПЛОДА, АМНИОТИЧЕСКОЙ ПОЛОСТИ И
ВОЗМОЖНЫМИ ТРУДНОСТЯМИ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O30-O48)

O30 Многоплодная беременность

Исключено:

осложнения, характерные для многоплодной беременности (O31.-)

O31 Осложнения, характерные для многоплодной беременности

Исключено:

задержка рождения последующего ребенка из двойни, тройни и т. д. (O63.2)

неправильное предлежание одного или более чем одного плода (O32.5)

с затрудненными родами (O64-O66)

сросшаяся двойня, приводящая к диспропорции размеров таза и плода (O33.7)

O32 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом неправильном
предлежании плода

Включено:

состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева
сечения до начала родов

Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O64.-)

O33 Медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом
несоответствии размеров таза и плода

Включено:

состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также проведения кесарева сечения
до начала родов

Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65-O66)

O34 Медицинская помощь матери при установленной или предполагаемой аномалии
органов таза

Включено: состояния, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации или другой акушерской помощи матери, а также для проведения кесарева
сечения до начала родов

Исключено: перечисленные состояния с затрудненными родами (O65.5)

O35 Медицинская помощь матери при установленных или предполагаемых аномалиях и
повреждениях плода

Включено:

состояния, явившиеся основанием для наблюдения,
госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности

Исключено: медицинская помощь матери при установленном или предполагаемом
несоответствии размеров таза и плода (O33.-)

O36 Медицинская помощь матери при других установленных или предполагаемых
патологических состояниях плода

Включено:

состояния плода, являющиеся основанием для наблюдения,
госпитализации и другой акушерской помощи матери или для прерывания беременности

Исключено:

роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс] (O68.-)

синдром плацентарной трансфузии (O43.0)

O40 Многоводие

Читайте также: Код по мкб омепразол

O41 Другие нарушения со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек

Исключено:

преждевременный разрыв плодных оболочек (O42.-)

O42 Преждевременный разрыв плодных оболочек

O43 Плацентарные нарушения

Исключено:

медицинская помощь матери при слабом росте плода вследствие плацентарной
недостаточности (O36.5)

предлежание плаценты (O44.-)

преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae] (O45.-)

O44 Предлежание плаценты

O45 Преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae]

O46 Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Исключено:

кровотечение в ранние сроки беременности (O20.-)

кровотечение в родах НКД (O67.-)

предлежание плаценты (O44.-)

преждевременная отслойка плаценты (O45.-)

O47 Ложные схватки

O48 Переношенная беременность

ОСЛОЖНЕНИЯ РОДОВ И РОДОРАЗРЕШЕНИЯ (O60-O75)

O60 Преждевременные роды

O61 Неудачная попытка стимуляции родов

O62 Нарушения родовой деятельности [родовых сил]

O63 Затяжные роды

O64 Затрудненные роды вследствие неправильного положения или предлежания плода

O65 Затрудненные роды вследствие аномалии таза у матери

O66 Другие виды затрудненных родов

O67 Роды и родоразрешение, осложнившиеся кровотечением во время родов, не
классифицированных в других рубриках

Исключено:

дородовое кровотечение НКДФ (O46.-)

послеродовое кровотечение (O72.-)

предлежание плаценты (O44.-)

преждевременная отслойка плаценты [abruptio
placentae] (O45.-)

O68 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессом плода [дистресс]

Включено:

дистресс плода во время родов или родоразрешения, вызванный
введением лекарственных препаратов

O69 Роды и родоразрешение, осложнившиеся патологическим состоянием пуповины

O70 Разрывы промежности при родоразрешении

Включено:

эпизиотомия, продолженная разрывом

Исключено: акушерский разрыв только верхнего отдела влагалища (O71.4)

O71 Другие акушерские травмы

Включено:

повреждение инструментами

O72 Послеродовое кровотечение

Включено:

кровотечение после рождения плода или ребенка

O73 Задержка плаценты и плодных оболочек без кровотечения

O74 Осложнения, связанные с проведением анестезии во время родов и родоразрешения

Включено:

осложнения у матери, вызванные применением средств для общей
или местной анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов во время родов и
родоразрешения

O75 Другие осложнения родов и родоразрешения, не классифицированные в других
рубриках

Исключено:

послеродовая(ой):

– инфекция (O86.-)

– сепсис (O85)

РОДОРАЗРЕШЕНИЕ (O80-O84)

Примечание: коды этого блока следует использовать для первичного
кодирования заболеваемости только в том случае, если отсутствуют записи о наличии других
состояний, классифицированных в классе XV.

O80 Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение

Включено:

случаи с минимальной помощью или без нее, с проведением эпизиотомии или без нее
нормальные роды

O81 Роды одноплодные, родоразрешение с наложением щипцов или с применением вакуум-экстрактора

Исключено: неудачная попытка применения вакуум-экстрактора или
щипцов (O66.5)

O82 Роды одноплодные, родоразрешение посредством кесарева сечения

O83 Роды одноплодные, родоразрешение с использованием другого акушерского
пособия

O84 Роды многоплодные

При необходимости идентифицировать способ родоразрешения каждым плодом или
ребенком используют дополнительный код (O80-O83).

ОСЛОЖНЕНИЯ, СВЯЗАННЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ПОСЛЕРОДОВЫМ ПЕРИОДОМ (O85-O92)

Примечание: в рубрики O88.-, O91.- и O92.- включены
перечисленные ниже состояния, даже если они возникают во время беременности и родов.

Исключено:

акушерский столбняк (A34)

послеродовая остеомаляция (M83.0)

психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым
периодом (F53.-)

O85 Послеродовой сепсис

При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют
дополнительный код (B95-B97).

Исключено:

акушерская пиемическая и септическая эмболия (O88.3)

септицемия во время родов (O75.3)

O86 Другие послеродовые инфекции

Исключено:

инфекция во время родов (O75.3)

O87 Венозные осложнения в послеродовом периоде

Включено:

во время родов, родоразрешения и в послеродовом периоде

Исключено:

акушерская эмболия (O88.-)

венозные осложнения при беременности (O22.-)

O88 Акушерская эмболия

Включено:

легочная эмболия во время беременности, родов или в
послеродовом периоде

Исключено: эмболия, осложняющая аборт, внематочную или молярную
беременность (O00-O07, O08.2)

O89 Осложнения, связанные с применением анестезии в послеродовом периоде

Включено:

осложнения у матери, вызванные применением общей или местной
анестезии, болеутоляющих или других седативных препаратов в послеродовом периоде

O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках

O91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением

Включено:

перечисленные состояния во время беременности, послеродового
периода или лактации

O92 Другие изменения молочной железы и нарушения лактации, связанные с
деторождением

Включено:

перечисленные состояния во время беременности, послеродового
периода или лактации

ДРУГИЕ АКУШЕРСКИЕ СОСТОЯНИЯ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ
В ДРУГИХ РУБРИКАХ (O95-O99)

Примечание: при использовании рубрик O95-O97 следует
руководствоваться правилами кодирования смертности и указаниями, изложенными в ч. 2.

O95 Акушерская смерть по неуточненной причине

O96 Смерть матери от любой акушерской причины в период более 42 суток, но менее года
после родов

При необходимости идентифицировать акушерскую причину смерти используют
дополнительный код.

O97 Смерть матери от последствий прямых акушерских причин

O98 Инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других
рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период

Включено:

перечисленные состояния, осложняющие беременность,
отягощенные беременностью или являющиеся показанием для акушерской помощи

При необходимости идентифицировать конкретное состояние используют
дополнительный код (класс I).

Исключено:

акушерский столбняк (A34)

бессимптомный статус инфицирования вирусом иммунодефицита [ВИЧ] (Z21)

болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)

лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ]
(R75)

послеродовая(ый):

– инфекция (O86.-)

– сепсис (O85)

случаи, когда медицинская помощь матери оказывается в связи с ее заболеванием,
которое явно или предположительно влияет на плод (O35-O36)

O99 Другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие
беременность, роды и послеродовой период

Примечание: эта рубрика включает состояния, осложняющие
беременность, отягощенные беременностью или являющиеся главной причиной для оказания
акушерской помощи и для которых в Алфавитном указателе не приведены специальные рубрики в
классе XV.

Исключено:

инфекционные и паразитарные болезни (O98.-)

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
(S00-T98)

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
P-O-012

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной (Z34.9)

Общая информация

Краткое описание

Физиологическая беременность – беременность продолжительностью 37-42 недели (276-294 дня), результатом которой является рождение здорового доношенного новорожденного.

Код протокола: P-O-012 “Наблюдение физиологической беременности”
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10: Z34 Наблюдение за течением нормальной беременности

Диагностика

Диагностические критерии: физиологическое течение беременности соответственно сроку гестации.

Перечень основных диагностических мероприятий: см. тактику

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: см. тактику

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика ведения беременности

Первый осмотр проводят на сроке до 12 недель беременности, одновременно с первым медицинским обследованием.

Первое медицинское обследование, проводимое на 12-й неделе беременности:

1. Возраст беременной. Беременную в возрасте до 18 лет и старше 35 лет направляют на УЗИ. Женщине следует предоставить информацию о дополнительных методах обследования, чтобы она могла участвовать в принятии решения о необходимости их проведения.

2. Масса тела беременной. При индексе массы тела более 25,0 следует провести тест на толерантность к глюкозе, а также УЗИ.

3. Ограничение белка и калорий в рационе беременных с избыточной массой тела, а также беременных, сильно прибавивших в массе тела в начале беременности, неэффективно и даже может пагубно повлиять на развитие плода.

4. Определение срока беременности (беременную направляют на УЗИ в 12-14 недель).

5. Срок последнего менструального кровотечения, его характер (при необычном характере менструальных выделений следует направить женщину на УЗИ).

6. Дата проведения теста на беременность при его положительном результате.

7. Регулярность менструального цикла (крайне нерегулярные).

8. Принимала ли женщина пероральные контрацептивы (принимала непосредственно перед беременностью).

9. Течение предыдущих беременностей.

10. Продолжительность предыдущих беременностей (при продолжительности менее 36 нед. или более 42 нед. женщину следует направить на УЗИ).

11. Преэклампсия, внутрипеченочный холестаз беременных, осложнившие течение предыдущих беременностей (всегда проводят УЗИ).

12. Продолжительность родов (кесарево сечение), роды с помощью вакуум-экстракции (узкий таз).

13. Страх родов.

14. Масса тела детей при рождении (если более 4,5 кг или менее 2,5 кг, проводят УЗИ, тест на толерантность к глюкозе).

15. Состояние здоровья родившихся детей (врождённые аномалии, хромосомная патология, рождение мёртвого ребёнка).

16. Предыдущие аборты (2 и более).

17. Предыдущие заболевания и какие-либо другие проблемы, связанные со здоровьем.

18. Приём лекарственных препаратов во время беременности (злоупотребление лекарственными препаратами, приём тератогенных, психотропных средств).

19. АД (часто выше 140/90 мм рт.ст.).

20. Инфекции мочевых путей (необходимо провести профилактическое лечение, дать беременной консультацию).

21. Сахарный диабет (следует провести тест на толерантность к глюкозе).

22. Тромбозы, эмболии, гепатит, остановка сердца, субарахноидальное кровоизлияние, злокачественная опухоль (как можно скорее беременную следует направить к специалисту или на УЗИ).

23. Эпилепсия, геморрагические заболевания, заболевания сердца, органов дыхания, почек или печени, заболевания нервной системы, дисфункция щитовидной железы, ревматизм, заболевания кишечника (необходимо направить беременную к специалисту или проконсультироваться с ним относительно дальнейшей тактики её ведения).

24. Патология, при которой есть необходимость проведения диагностических мероприятий на ранних сроках беременности (хромосомные изменения у одного из родителей или у предыдущего ребёнка, наследственное заболевание у членов семьи, врождённый нефроз у предыдущего ребёнка или другого члена семьи, анэнцефалия, менингомиелоцеле или другая патология ЦНС). Лечение бесплодия (проводили перед данной беременностью).

25. Курение (выраженное пристрастие).

26. Употребление алкоголя (злоупотребление).

27. Профессиональные вредности.

28. Социальные проблемы.

29. Аллергия.

30. Операции на матке.

Бимануальное влагалищное исследование и осмотр в зеркалах, целью которых в первую очередь служит выявление возможных инфекций

На более поздних сроках беременности влагалищное бимануальное исследование проводят очень осторожно, как можно меньше раздражая шейку матки.

Необходимость в этом исследовании появляется при наличии повышенного тонуса матки или ощущения беременной чувства давления внизу живота, что может указывать на преждевременные роды.

Для определения длины шейки матки бережный осмотр в зеркалах можно проводить во время каждого визита беременной в женскую консультацию. Также осмотр в зеркалах позволяет определить открытие шейки матки и плодный пузырь.

Проводят исследование влагалища и наружного зева шейки матки на наличие инфекций (эрозия шейки матки, выделения из половых путей с запахом). При необходимости выполняют тест с раствором гидроксида калия на появление рыбного запаха в выделениях из влагалища после добавления капли раствора непосредственно на нативный препарат, а также исследуют влагалищный мазок под микроскопом на ключевые клетки и трихомонады.
При наличии зуда во влагалище для обнаружения грибов можно использовать микроскопию мазков (соскоб беловатых выделений со стенок влагалища) или метод посева культур.
При наличии кровянистых выделений из цервикального канала в момент осмотра, или если больная жалуется на них, необходимо взять материал для исследования на хламидийную и гонорейную инфекции.

Размеры и положение матки

Табл. 1. Размеры матки во время беременности

Неделя беременности	Размеры матки
6-я	Заметного увеличения размеров матки нет
8-я	9 см
12-я	12 см
16-я	Дно матки находится на середине расстояния между верхним краем лобкового симфиза и пупком
20-я	Дно матки находится на уровне пупка

– При несоответствии размеров матки с длительностью аменореи необходимо направить женщину на УЗИ.

– Следует определить сердцебиение плода. Оно должно быть зафиксировано в крайнем случае на 14-й неделе беременности при УЗИ или аппаратом “Малыш”.

– Беременной объясняют, что нормальная беременность может длиться 42 нед.

– Анализ крови (6 параметров при 1-й явке).

– При уровне гемоглобина менее 110 г/л определяют содержание сывороточного железа крови.

– Анализ мочи при каждой явке.

– Мазок на степень чистоты влагалища при 1-й явке.

– RW при 1-й явке.

– Вич при 1-й явке (по желанию).

– Осмотр терапевтом, стоматологом, эндокринологом.

– Беременную в возрасте старше 35 лет направить на консультацию генетика (дополнительное исследование).

Контрольный осмотр на сроке (14)-15 неделе беременности: с согласия беременной у неё проводят исследование крови на сывороточный АФП.

Контрольный осмотр на сроке (22)-24-(26) неделе беременности:

1. Цель осмотра – оценка степени риска возникновения преждевременных родов.

2. Во время осмотра важно проводить измерение высоты стояния дна матки (возможна многоплодная беременность).

3. При указании в анамнезе беременной на возможность возникновения преждевременных родов её направляют на медицинское обследование.

4. УЗИ в 20-22 недели (исключение ВПР).

Второе медицинское обследование, проводимое на сроке (26)-28-(30) неделе беременности:

1. На этом сроке беременности необходимо окончательно подтвердить наличие многоплодной беременности с помощью измерения высоты стояния дна матки и проведения УЗИ; кроме того, при втором медицинском обследовании необходимо целенаправленно выявлять признаки преэклампсии.

2. Женщин, ранее имевших беременность, просят сравнить размеры плода настоящей беременности с аналогичными при предыдущей беременности на тех же сроках.

3. Во время обследования выясняют:

– насколько беременная справляется с выполнением работы;

– причины чрезмерного увеличения массы тела (преэклампсия).

4. Акушерское обследование:

– размеры матки (допустимо отклонение не более чем на 2 см от средних значений);

– цервикальный канал (внутренний зев может пропускать палец);

– предлежание плода (поперечное или ягодичное предлежание может указывать на аномалию развития матки);

– размер плода соотносят с его массой или характеризуют следующим образом:

Читайте также: Код по мкб коньюктевит

м – малые размеры плода относительно срока беременности;

н – нормальные размеры плода относительно срока беременности;

б – большие размеры плода относительно срока беременности.

5. Скрининговое УЗИ на поздних сроках беременности проводить всем беременным не следует (В), однако допплерография кровотока в сосудах пуповины плода позволяет уменьшить частоту перинатальной смертности у беременных из группы высокого риска (В).

6. Анализ крови (эритроциты, СОЭ, лейкоциты, свертываемость).

7. Анализ мочи.

8. RW (в 30 недель).

9. Мазок на степень чистоты влагалища в 30 недель.

Контрольный осмотр на сроке (30)-32-(33) неделе беременности:

1. Цель этого осмотра — подтверждение роста плода, для чего измеряют высоту стояния дна матки.

2. Оценка размеров плода (см. выше).
3. Установление предлежания плода (возможно ягодичное предлежание).

4. Контроль за двигательной активностью плода рекомендуют проводить на сроке 33-35 нед беременности у беременных с особыми факторами риска (гибель плода при предыдущей беременности, внутрипеченочный холестаз беременных, сахарный диабет или сниженная толерантность к глюкозе). Подсчёт произвольных движений плода не рекомендуют проводить ранее 41 недели беременности в связи с неподтверждённой их информативностью в контролируемых исследованиях.

5. Подсчёт движений плода:

– движения подсчитывают в течение 1 ч. перед сном; нормой считают по меньшей мере 10 движений плода, совершённых в течение 1 ч., если количество движений плода меньше 10, их подсчёт продолжают ещё в течение 1 ч. и, если не определяют; по крайней мере 10 отчётливых движений плода, беременную следует направить непосредственно в женскую консультацию; движения плода также можно подсчитывать в течение дня.

6. Взвешивание беременной, измерение АД, определение белка в моче.

Третье медицинское обследование, проводимое на сроке (35)-36-(37) неделе беременности:
1. Цель обследования — установление возможного ягодичного предлежания плода, подтверждение роста плода, выявление герпетической инфекции половых органов.

2. Обращают внимание на следующие признаки.

– двигательная активность плода;

– наличие зуда может указывать на внутрипеченочный холестаз беременных; в этих случаях определяют в сыворотке крови натощак содержание АЛТ и жёлчных кислот.

3. Акушерское обследование:

– размеры матки (допустимо отклонение не более чем на 2 см от средних значений);

– наружные половые органы (при подозрении на герпетическую инфекцию, т. е. при наличии пузырьковых высыпаний или язвочек, необходимо проинформировать об этом беременную и взять материал для соответствующего исследования;

– состояние наружного зева шейки матки;

– предлежание плода (ягодичное);

– размеры плода (см. выше).

4. Анализ крови (в 36 недель).

5. Анализ мочи.

6. RW (в 36 недель).

7. Мазок на степень чистоты влагалища в 36 недель.

Осмотр через 5-12 недель после родов:

1. Первый патронаж проводится через 7-10 дней после выписки из роддома.

2. Гинекологическое исследование:

– состояние наружного зева шейки матки и влагалища;

– при наличии эктопии в области наружного зева шейки матки для цитологического исследования берут мазок по Папаниколау после возобновления менструальных кровотечений; через 6 мес. берут повторный мазок, после чего при необходимости назначают лечение; эктопия сама по себе лечения не требует;

– при наличии признаков инфекции следует провести необходимые исследования.

3. Цели послеродового осмотра:

– определение необходимости приёма противозачаточных средств и выбор метода контрацепции: в матку нормальных размеров можно ввести ВМС; женщины, имеющие двух и более здоровых детей или находящиеся в возрасте старше 35 лет, с согласия мужа имеют право на проведение хирургической стерилизации;

– возможное развитие недержания кала (снижение способности удерживать кал или газы);

– наличие возможных признаков послеродовой депрессии.

4. Проводят следующие тесты:

– определение уровня гемоглобина в крови, СОЭ, измерение АД; при наличии инфекции мочевых путей во время беременности проводят бактериологическое исследование мочи;

– при подозрении на наличие у ребёнка какой-либо патологии наследственного характера необходимо направить женщину на консультацию к специалисту по медицинской генетике.

Перечень основных медикаментов:

1. **Железа соли однокомпонентные и комбинированные препараты, капсулы, драже, таблетки, содержащие не менее 30 мг железа

2. *Железа сульфата моногидрат 325 мг, табл.

3. *Калий йодид 100 мг, 200 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: проведение полного комплекса мероприятий по проведению наблюдения физиологической беременности.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** – входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Профилактика

Первичная профилактика: профилактические мероприятия по предотвращению воздействия факторов риска на развитие заболевания.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
1. Список использованной литературы:
  1. Routine Prenatal Care ICSI Management of Labor Guidelines for hospital-based care.
  August 2005, 80 р.
  2. Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. National Collaborating
  Centre for Women’s and Children’s Health Commissioned by the National Institute for
  Clinical Excellence. October 2003
  3. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
  Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. — 2-е изд.,
  испр. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —1248 с.: ил.

Информация

Список разработчиков: Утегалиева Г.Н., Республиканский Медицинский Колледж

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник