Доза мирапекса при синдроме беспокойных ног
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
Ôàðìàêîäèíàìèêà. Ïðàìèïåêñîë, àêòèâíûé êîìïîíåíò Ìèðàïåêñà, ÿâëÿåòñÿ äîïàìèíîâûì àãîíèñòîì ñ âûñîêîé ñåëåêòèâíîñòüþ è ñïåöèôè÷íîñòüþ ê äîïàìèíîâûì ðåöåïòîðàì ïîäòèïà D2 è èìååò ïðåîáëàäàþùåå ñðîäñòâî ê D3 -ðåöåïòîðàì.
Ìèðàïåêñ îáëåã÷àåò ïàðêèíñîíè÷åñêèå äâèãàòåëüíûå íàðóøåíèÿ ïóòåì ñòèìóëÿöèè äîïàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ ñòðèàòóìà (ïîëîñàòîãî òåëà). Èññëåäîâàíèÿ íà æèâîòíûõ ïðîäåìîíñòðèðîâàëè, ÷òî ïðàìèïåêñîë óãíåòàåò ñèíòåç, âûñâîáîæäåíèå è îáìåí äîïàìèíà. Ïðàìèïåêñîë çàùèùàåò äîïàìèíîâûå íåéðîíû îò äåãåíåðàöèè â îòâåò íà èøåìèþ èëè ìåòàìôåíàìèíîâóþ íåéðîòîêñè÷íîñòü.
Èññëåäîâàíèÿ in vitro ïîêàçàëè, ÷òî ïðàìèïåêñîë çàùèùàåò íåéðîíû îò íåéðîòîêñè÷åñêîãî âëèÿíèÿ ëåâîäîïû.
Òî÷íûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ Ìèðàïåêñà ïðè ëå÷åíèè ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã íå èçâåñòåí. Õîòÿ ïàòîôèçèîëîãèÿ ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã âîîáùå íå óñòàíîâëåíà, íåéðîôàðìàêîëîãè÷åñêèå äàííûå óêàçûâàþò íà ó÷àñòèå ïåðâè÷íîé äîïàìèíåðãè÷åñêîé ñèñòåìû. Èññëåäîâàíèÿ ïî èñïîëüçîâàíèþ ïîçèòðîííî-ýìèññèîííîé òîìîãðàôèè ñâèäåòåëüñòâóþò î âîçìîæíîì âëèÿíèè íåçíà÷èòåëüíîé äèñôóíêöèè ñòðèàðíîé ïðåñèíàïòè÷åñêîé äîïàìèíåðãè÷åñêîé ñèñòåìû íà ïàòîãåíåç ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã.
 èññëåäîâàíèÿõ, ïðîâåäåííûõ íà äîáðîâîëüöàõ, îòìå÷àëè äîçîçàâèñèìîå ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîëàêòèíà â ñûâîðîòêå êðîâè.
Áîëåçíü Ïàðêèíñîíà
 êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ ýôôåêòèâíîñòü Ìèðàïåêñà ñîõðàíÿëàñü â òå÷åíèå âñåãî èññëåäîâàíèÿ, îêîëî 6 ìåñ.  îòêðûòûõ èññëåäîâàíèÿõ, êîòîðûå äëèëèñü áîëåå 3 ëåò, ïðèçíàêîâ ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè ïðåïàðàòà íå âûÿâèëè.
Ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã
Îöåíêó ýôôåêòèâíîñòè Ìèðàïåêñà ïðîâîäèëè â ÷åòûðåõ ïëàöåáî-êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèÿõ ïðè ó÷àñòèè îêîëî 1000 ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì áåñïîêîéíûõ íîã ñðåäíåé è òÿæåëîé ñòåïåíè. Ýôôåêòèâíîñòü ïðîäåìîíñòðèðîâàíà âî âðåìÿ ïðîâåäåíèÿ êîíòðîëèðóåìûõ èññëåäîâàíèé ó áîëüíûõ, ëå÷åíèå êîòîðûõ äëèëîñü äî 12 íåä, à äëèòåëüíàÿ ýôôåêòèâíîñòü îòìå÷åíà íà ïðîòÿæåíèè 9-ìåñÿ÷íîãî ïåðèîäà. Ýôôåêòèâíîñòü Ìèðàïåêñà ñîõðàíÿëàñü â õîäå îòêðûòûõ ïðîäëåííûõ èññëåäîâàíèé ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îêîëî 1 ãîäà.
Ôàðìàêîêèíåòèêà. Ïðàìèïåêñîë áûñòðî è ïîëíîñòüþ âñàñûâàåòñÿ ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Àáñîëþòíàÿ áèîäîñòóïíîñòü ñîñòàâëÿåò áîëåå 90%, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè ðåãèñòðèðóåòñÿ ìåæäó 1–3 ÷. Ñêîðîñòü âñàñûâàíèÿ ñíèæàåòñÿ íà ôîíå ïðèåìà ïèùè, íî ýòî íå âëèÿåò íà îáùèé óðîâåíü âñàñûâàíèÿ. Äëÿ ïðàìèïåêñîëà õàðàêòåðíû ëèíåéíàÿ êèíåòèêà è îòíîñèòåëüíî íåçíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ ïëàçìåííîãî óðîâíÿ ó ðàçíûõ ïàöèåíòîâ.
Ó ëþäåé ñâÿçûâàíèå ïðàìèïåêñîëà ñ áåëêàìè êðîâè î÷åíü íèçêîå (≤20%), à îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ — áîëüøîé (400 ë).  èññëåäîâàíèÿõ ó êðûñ îòìå÷àëè âûñîêóþ êîíöåíòðàöèþ ïðåïàðàòà â ìîçãîâîé òêàíè (ïðèáëèçèòåëüíî â 8 ðàç âûøå ïî ñðàâíåíèþ ñ ïëàçìåííûì).
Ïðàìèïåêñîë ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ó ëþäåé òîëüêî â íåçíà÷èòåëüíîì êîëè÷åñòâå.
Âûäåëåíèå ÷åðåç ïî÷êè íåèçìåíåííîãî ïðàìèïåêñîëà — âàæíåéøèé ïóòü ýëèìèíàöèè è ñîñòàâëÿåò îêîëî 80%. Îêîëî 90% äîçû, ìå÷åííîé 14C, âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé, òîãäà êàê ìåíåå 2% — îïðåäåëÿåòñÿ â êàëå. Îáùèé êëèðåíñ ïðàìèïåêñîëà ñîñòàâëÿåò îêîëî 500 ìë/ìèí, à ïî÷å÷íûé — îêîëî 400 ìë/ìèí. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ — îò 8 ÷ ó ëèö ìîëîäîãî âîçðàñòà äî 12 ÷ — ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
áîëåçíü Ïàðêèíñîíà (ìîæåò áûòü èñïîëüçîâàíà êàê ìîíîòåðàïèÿ èëè â êîìáèíàöèè ñ ëåâîäîïîé).
Ìèðàïåêñ ïîêàçàí äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ èäèîïàòè÷åñêîãî ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
(âñÿ èíôîðìàöèÿ îòíîñèòåëüíî äîçèðîâàíèÿ êàñàåòñÿ ôîðìû ïðàìèïåêñîëà â âèäå ïðàìèïåêñîëà äèãèäðîõëîðèäà).
Òàáëåòêè íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïåðîðàëüíî, çàïèâàÿ âîäîé âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè èëè áåç íåå.
Ñóòî÷íóþ äîçó íàçíà÷àþò â 3 ïðèåìà ðàâíûìè ÷àñòÿìè.
Íà÷àëüíîå ëå÷åíèå
Äîçó ïðåïàðàòà íåîáõîäèìî ïîâûøàòü ïîñòåïåííî îò íà÷àëüíîé äîçû 0,375 ìã â ñóòêè êàæäûå 5–7 äíåé.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ó ïàöèåíòîâ íå âîçíèêàåò íåïåðåíîñèìûõ ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé, äîçó íåîáõîäèìî òèòðîâàòü äî äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà.
Ðåæèì ïîâûøåíèÿ äîçû Ìèðàïåêñà | ||
Íåäåëÿ | Äîçà 3 ðàçà â ñóòêè (ìã) | Îáùàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà (ìã) |
1-ÿ | 0,125 | 0,375 |
2-ÿ | 0,25 | 0,75 |
3-ÿ | 0,5 | 1,5 |
 ñëó÷àå íåîáõîäèìîñòè äàëüíåéøåãî ïîâûøåíèÿ äîçû ñóòî÷íóþ äîçó íåîáõîäèìî óâåëè÷èâàòü íà 0,75 ìã êàæäóþ íåäåëþ äî ìàêñèìàëüíîé, ñîñòàâëÿþùåé 4,5 ìã â ñóòêè.
Ïîääåðæèâàþùàÿ òåðàïèÿ
Èíäèâèäóàëüíàÿ äîçà êîëåáëåòñÿ îò 0,375 ìã äî ìàêñèìàëüíîé — 4,5 ìã â ñóòêè. Âî âðåìÿ ïîâûøåíèÿ äîçû ïî ðåçóëüòàòàì ïðîâåäåííûõ òðåõ îñíîâíûõ èññëåäîâàíèé ýôôåêò ëå÷åíèÿ êàê â íà÷àëüíîé, òàê è â ðàçâåðíóòîé ñòàäèè áîëåçíè îòìå÷àëè íà÷èíàÿ ñ ñóòî÷íîé äîçû, ñîñòàâëÿþùåé 1,5 ìã. Ýòî íå ïðåïÿòñòâóåò òîìó, ÷òî ó îòäåëüíûõ áîëüíûõ äîçû âûøå 1,5 ìã â ñóòêè ìîãóò îêàçûâàòü äîïîëíèòåëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò.
Ýòî âûÿâëÿþò ïðåæäå âñåãî ó ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèåì â ðàçâåðíóòîé ñòàäèè, êîòîðûì ïëàíèðóåòñÿ ñíèæåíèå äîçèðîâàíèÿ ëåâîäîïû.
Ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ
Ñíèæåíèå äîçû ïðàìèïåêñîëà ñëåäóåò ïðîâîäèòü íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ñóòîê.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ ñîïóòñòâóþùèì ïðèåìîì ëåâîäîïû
Ïàöèåíòàì, êîòîðûå ïðèìåíÿþò â êà÷åñòâå ñîïóòñòâóþùåé òåðàïèè ëåâîäîïó, ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû ëåâîäîïû âî âðåìÿ êàê ïîâûøåíèÿ äîçû, òàê è ïðîâåäåíèÿ ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè Ìèðàïåêñîì. Ýòî íåîáõîäèìî äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ èçáûòî÷íîé äîïàìèíåðãè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Âûäåëåíèå ïðàìèïåêñîëà çàâèñèò îò ôóíêöèè ïî÷åê.
Ñõåìà äîçèðîâàíèÿ äëÿ íà÷àëüíîé òåðàïèè:
- ïàöèåíòû ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 50 ìë/ìèí íå íóæäàþòñÿ â ñíèæåíèè ñóòî÷íîé äîçû;
- ïàöèåíòàì ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 20–50 ìë/ìèí íà÷àëüíóþ ñóòî÷íóþ äîçó Ìèðàïåêñà ñëåäóåò íàçíà÷àòü â 2 ïðèåìà, íà÷èíàÿ ñ 0,125 ìã 2 ðàçà â ñóòêè (0,25 ìã/ñóò);
- ïàöèåíòàì ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà ≤ 20 ìë/ìèí ñóòî÷íàÿ äîçà Ìèðàïåêñà íàçíà÷àåòñÿ â 1 ïðèåì, íà÷èíàÿ ñ 0,125 ìã/ñóò.
Ïðè ñíèæåíèè ïî÷å÷íîé ôóíêöèè íà ôîíå ïîääåðæèâàþùåé òåðàïèè ñóòî÷íóþ äîçó Ìèðàïåêñà ñíèæàþò íà ñòîëüêî, íà ñêîëüêî ñíèçèëñÿ óðîâåíü êëèðåíñà êðåàòèíèíà; íàïðèìåð, ïðè óñëîâèè ñíèæåíèÿ êëèðåíñà êðåàòèíèíà íà 30% ñóòî÷íóþ äîçó Ìèðàïåêñà ñíèæàþò íà 30%. Ñóòî÷íóþ äîçó ìîæíî íàçíà÷àòü â 2 ïðèåìà, åñëè êëèðåíñ êðåàòèíèíà íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ 20–50 ìë/ìèí, è 1 ðàç, åñëè êëèðåíñ êðåàòèíèíà ≤ 20 ìë/ìèí.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè
Äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè â ñíèæåíèè äîçû íåò íåîáõîäèìîñòè.
Ñèíäðîì áåñïîêîéíûõ íîã
Òàáëåòêè íåîáõîäèìî ïðèíèìàòü ïåðîðàëüíî, çàïèâàÿ âîäîé, âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè èëè áåç íåå.
Ðåêîìåíäóåìàÿ íà÷àëüíàÿ äîçà Ìèðàïåêñà ñîñòàâëÿåò 0,125 ìã 1 ðàç â ñóòêè çà 2–3 ÷ äî ñíà. Ïðè íåîáõîäèìîñòè äîçó ìîæíî ïîâûøàòü êàæäûå 4–7 äíåé äî ìàêñèìàëüíîé äîçû 0,75 ìã â ñóòêè (êàê óêàçàíî â òàáëèöå íèæå):
Ñõåìà óâåëè÷åíèÿ äîçû ìèðàïåêñà | |
Ýòàï òèòðîâàíèÿ | Îäíîðàçîâàÿ ñóòî÷íàÿ âå÷åðíÿÿ äîçà (ìã) |
1-é | 0,125 |
2-é* | 0,25 |
3-é* | 0,50 |
4-é* | 0,75 |
*Ïî íåîáõîäèìîñòè.
Ïðåêðàùåíèå ëå÷åíèÿ
Ïðèìåíåíèå Ìèðàïåêñà ìîæíî ïðåêðàùàòü áåç ïîñòåïåííîãî ñíèæåíèÿ äîçû.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê
Âûâåäåíèå Ìèðàïåêñà èç îðãàíèçìà çàâèñèò îò ôóíêöèè ïî÷åê è òåñíî ñâÿçàíî ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà. Ñîãëàñíî äàííûì ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê, íåò íåîáõîäèìîñòè â ñíèæåíèè ñóòî÷íîé äîçû äëÿ áîëüíûõ ñ êëèðåíñîì êðåàòèíèíà 20 ìë/ìèí. Ïðèìåíåíèå Ìèðàïåêñà ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì áåñïîêîéíûõ íîã è íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê íå èçó÷àëè.
Äîçèðîâàíèå äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè
Äëÿ áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïå÷åíè â ñíèæåíèè äîçû íåò íåîáõîäèìîñòè, ïîñêîëüêó îêîëî 90% óñâîåííîãî ïðåïàðàòà âûäåëÿåòñÿ ïî÷êàìè.
Äîçèðîâàíèå äëÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ
Áåçîïàñíîñòü è ýôôåêòèâíîñòü Ìèðàïåêñà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå äî 18 ëåò íå óñòàíîâëåíà.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
Ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ïðàìèïåêñîëó èëè ëþáîìó äðóãîìó êîìïîíåíòó ïðåïàðàòà; ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ; äåòñêèé âîçðàñò.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
Âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà çàôèêñèðîâàíû ñëåäóþùèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: íàðóøåíèå ïîâåäåíèÿ è ñíà, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, çàïîð, ìàíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, äèñêèíåçèè, óòîìëÿåìîñòü, ãàëëþöèíàöèè, ãîëîâíàÿ áîëü, ãèïåðêèíåçèÿ, ãèïîòåíçèÿ, ïîâûøåííûé àïïåòèò (ïåðååäàíèå, ãèïåðôàãèÿ), áåññîííèöà, íàðóøåíèå ëèáèäî (ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå), òîøíîòà, ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè, ïàðàíîéÿ, ïàòîëîãè÷åñêàÿ òÿãà ê àçàðòíûì èãðàì, ñîíëèâîñòü, óâåëè÷åíèå ìàññû òåëà, à òàêæå âíåçàïíûå ïðèñòóïû ñîíëèâîñòè.
Ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ â íà÷àëå ëå÷åíèÿ ìîæåò âîçíèêàòü ãèïîòåíçèÿ, îñîáåííî åñëè òèòðîâàíèå Ìèðàïåêñà ïðîèñõîäèò î÷åíü áûñòðî.
Ñðåäè ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ïîëó÷àëè òåðàïèþ ïðàìèïåêñîëîì, çàôèêñèðîâàíû ñëó÷àè çàñûïàíèÿ âî âðåìÿ äíåâíîé äåÿòåëüíîñòè, â òîì ÷èñëå óïðàâëåíèÿ àâòîìîáèëåì, ÷òî â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðèâîäèëî ê äîðîæíî-òðàíñïîðòíûì ïðîèñøåñòâèÿì. Ñîíëèâîñòü îáû÷íà äëÿ áîëüíûõ, ïðèíèìàþùèõ ïðàìèïåêñîë â òàáëåòêàõ â äîçå, ïðåâûøàþùåé 1,5 ìã ïðàìèïåêñîëà äèãèäðîõëîðèäà ìîíîãèäðàòà â ñóòêè, è âñåãäà ïðåäøåñòâóåò âíåçàïíîìó çàñûïàíèþ.
×åòêîé ñâÿçè ýòîãî ÿâëåíèÿ ñ äëèòåëüíîñòüþ ëå÷åíèÿ íå óñòàíîâëåíî; íåêîòîðûå áîëüíûå ïðèíèìàëè äðóãèå ïðåïàðàòû ñ ïîòåíöèàëüíûìè ñåäàòèâíûìè ñâîéñòâàìè.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàëüíåéøèå ýïèçîäû âíåçàïíîãî çàñûïàíèÿ óìåíüøàëèñü èëè èñ÷åçàëè ïîñëå ñíèæåíèÿ äîçû èëè ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòîì.
Ïðèåì Ìèðàïåêñà, êàê è äðóãèõ àãîíèñòîâ äîïàìèíà, îñîáåííî â âûñîêèõ äîçàõ, ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîÿâëåíèþ ïàòîëîãè÷åñêîé òÿãè ê àçàðòíûì èãðàì, êîòîðàÿ èñ÷åçàåò ïîñëå îòìåíû ïðåïàðàòà.
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ. Âëèÿíèå ïðåïàðàòà â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ó ëþäåé íå èññëåäîâàëè. Ïðàìèïåêñîë íå îêàçûâàë òåðàòîãåííîãî âëèÿíèÿ íà êðûñ è êðîëèêîâ, íî îêàçûâàë ýìáðèîòîêñè÷åñêèé ýôôåêò íà ýìáðèîíû êðûñ â äîçàõ, êîòîðûå îêàçàëèñü òîêñè÷íûìè äëÿ ñàìêè êðûñû.
Ìèðàïåêñ ìîæíî èñïîëüçîâàòü â ïåðèîä áåðåìåííîñòè òîëüêî â ñëó÷àå, åñëè ïîòåíöèàëüíàÿ ïîëüçà äëÿ ìàòåðè ïðåâûøàåò ïîòåíöèàëüíûé ðèñê äëÿ ïëîäà.
Ýêñêðåöèþ Ìèðàïåêñà ñ ìàòåðèíñêèì ìîëîêîì íå èçó÷àëè. Ó êðûñ êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ìîëîêå áûëà âûøå òàêîâîé â ïëàçìå êðîâè.
Ïîñêîëüêó ëå÷åíèå Ìèðàïåêñîì óãíåòàåò ñåêðåöèþ ïðîëàêòèíà, ìîãóò îòìå÷àòü ñíèæåíèå ëàêòàöèè. Âñëåäñòâèå ýòîãî Ìèðàïåêñ íå ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü â ïåðèîä êîðìëåíèÿ ãðóäüþ.
Ïðèìåíåíèå Ìèðàïåêñà ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì ôóíêöèè ïî÷åê — ñì. ÏÐÈÌÅÍÅÍÈÅ.
Ãàëëþöèíàöèè è ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ — èçâåñòíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ëå÷åíèÿ äîïàìèíîâûìè àãîíèñòàìè è ëåâîäîïîé. Ãàëëþöèíàöèè áûëè áîëåå ÷àñòûìè ïðè óñëîâèè ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà â êîìáèíàöèè ñ ëåâîäîïîé ó áîëüíûõ ñ ðàçâåðíóòîé ñòàäèåé áîëåçíè ïî ñðàâíåíèþ ñ ìîíîòåðàïèåé ó ïàöèåíòîâ ñ íà÷àëüíûìè åå ïðîÿâëåíèÿìè. Âî âðåìÿ êëèíè÷åñêîãî èçó÷åíèÿ ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà ïðè ñèíäðîìå áåñïîêîéíûõ íîã ñîîáùàëè îá îäíîì ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ãàëëþöèíàöèé. Áîëüíûõ íåîáõîäèìî ïðîèíôîðìèðîâàòü î âåðîÿòíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ ãàëëþöèíàöèé (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çðèòåëüíûõ).
Ïàöèåíòàì è ìåäèöèíñêîìó ïåðñîíàëó ñëåäóåò ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà (íàïðèìåð ïàòîëîãè÷åñêàÿ òÿãà ê àçàðòíûì èãðàì, ïîâûøåíèå ëèáèäî, ïåðååäàíèå). Ïðè ïîÿâëåíèè òàêèõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé íåîáõîäèìî ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü ñíèæåíèÿ äîçû/ïðåêðàùåíèÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà.
 ñëó÷àå òÿæåëîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè ñëåäóåò î÷åíü îñòîðîæíî íàçíà÷àòü ïðåïàðàò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ìîíèòîðèíã ÀÄ, îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ, ñ ó÷åòîì îáùåãî ðèñêà ðàçâèòèÿ ïîñòóðàëüíîé ãèïîòåíçèè, ñâÿçàííîé ñ äîïàìèíåðãè÷åñêîé òåðàïèåé.
Ïàöèåíòîâ íå ñëåäóåò äîïóñêàòü ê óïðàâëåíèþ òðàíñïîðòíûìè ñðåäñòâàìè è ðàáîòå ñî ñëîæíûìè ìåõàíèçìàìè îñîáåííî â íà÷àëå ëå÷åíèÿ. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî íàáëþäàòü ïàöèåíòà äëÿ îöåíêè ñòåïåíè îòðèöàòåëüíîãî âëèÿíèÿ ïðåïàðàòà íà èõ óìñòâåííóþ è/èëè äâèãàòåëüíóþ ôóíêöèþ.
Ñèìïòîìû, íàïîìèíàþùèå íåéðîëåïòè÷åñêèé çëîêà÷åñòâåííûé ñèíäðîì, îòìå÷àëè ïîñëå ðåçêîé îòìåíû äîïàìèíåðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Àóãìåíòàöèÿ ïðè ñèíäðîìå áåñïîêîéíûõ íîã
Ñîîáùåíèÿ â ëèòåðàòóðå óêàçûâàþò íà òî, ÷òî óñòðàíåíèå ñèíäðîìà áåñïîêîéíûõ íîã äîïàìèíåðãè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè ìîæåò âûçâàòü àóãìåíòàöèþ.
Àóãìåíòàöèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå áîëåå ðàííåãî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ âå÷åðîì (èëè äàæå äíåì), óâåëè÷åíèåì âûðàæåííîñòè è ðàñïðîñòðàíåíèåì ñèìïòîìîâ íà âåðõíèå êîíå÷íîñòè. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî êîíòðîëèðóåìûå èññëåäîâàíèÿ ïðèìåíåíèÿ Ìèðàïåêñà ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì áåñïîêîéíûõ íîã áûëè íåäîñòàòî÷íî ïðîäîëæèòåëüíûìè, ÷òîáû äàòü àäåêâàòíóþ îöåíêó ýòîìó ÿâëåíèþ. Âî âðåìÿ êîíòðîëèðóåìûõ êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé íå ïðîâîäèëè îöåíêó ÷àñòîòû àóãìåíòàöèè ïîñëå áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîãî ïðèåìà Ìèðàïåêñà è ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ óêàçàííûõ ÿâëåíèé.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
Ïðàìèïåêñîë ó ëþäåé ñâÿçûâàåòñÿ ñ áåëêàìè ïëàçìû êðîâè â î÷åíü íåçíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè (≤20%) è èìååò íèçêóþ áèîòðàíñôîðìàöèþ. Ïîýòîìó âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ïðåïàðàòàìè, âëèÿþùèìè íà ñâÿçûâàíèå áåëêîâ ïëàçìû êðîâè èëè ýëèìèíàöèþ ïóòåì áèîòðàíñôîðìàöèè, ìàëîâåðîÿòíû. Ïðåïàðàòû, èíãèáèðóþùèå àêòèâíóþ ðåíàëüíóþ êàíàëüöåâóþ ñåêðåöèþ ùåëî÷íûõ (êàòèîííûõ) ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê öèìåòèäèí èëè ýëèìèíèðóþùèåñÿ ïóòåì àêòèâíîé ðåíàëüíîé êàíàëüöåâîé ñåêðåöèè, ìîãóò âçàèìîäåéñòâîâàòü ñ Ìèðàïåêñîì, ðåçóëüòàòîì ÷åãî ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå êëèðåíñà îäíîãî èëè îáîèõ ïðåïàðàòîâ. Ïðè ñîïóòñòâóþùåì ëå÷åíèè òàêèìè ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè (âêëþ÷àÿ àìàíòàäèí) íåîáõîäèìî îáðàùàòü âíèìàíèå íà ïðèçíàêè äîïàìèíîâîé ñâåðõñòèìóëÿöèè, à èìåííî äèñêèíåçèè, âîçáóæäåíèÿ èëè ïîÿâëåíèÿ ãàëëþöèíàöèé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ íåîáõîäèìî ñíèçèòü äîçó ïðåïàðàòà. Ñåëåãåëèí è ëåâîäîïà íå âëèÿþò íà ôàðìàêîêèíåòèêó ïðàìèïåêñîëà. Îáùàÿ ñòåïåíü âñàñûâàíèÿ èëè âûâåäåíèÿ ëåâîäîïû íå èçìåíÿåòñÿ íà ôîíå ïðèìåíåíèÿ ïðàìèïåêñîëà. Âçàèìîäåéñòâèå ñ àíòèõîëèíåðãè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè è àìàíòàäèíîì íå èññëåäîâàëè. Ïîñêîëüêó àíòèõîëèíåðãè÷åñêèå ñðåäñòâà ýëèìèíèðóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïóòåì ìåòàáîëèçìà â ïå÷åíè, ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè ìàëîâåðîÿòíî. Ñ àìàíòàäèíîì âîçìîæíà âåðîÿòíîñòü âçàèìîäåéñòâèÿ â ñâÿçè ñ îäíîé è òîé æå ñèñòåìîé ýêñêðåöèè â ïî÷êàõ.
Âî âðåìÿ ïîâûøåíèÿ äîçû Ìèðàïåêñà ðåêîìåíäóåòñÿ ñíèæåíèå äîçû ëåâîäîïû, äîçû äðóãèõ ïðîòèâîïàðêèíñîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ íå ìåíÿþò.
Âñëåäñòâèå ñóùåñòâîâàíèÿ âåðîÿòíûõ àääèòèâíûõ âëèÿíèé íåîáõîäèìî îáðàòèòü âíèìàíèå íà ïàöèåíòîâ, ïðèíèìàþùèõ äðóãèå ñåäàòèâíûå ïðåïàðàòû èëè óïîòðåáëÿþùèõ àëêîãîëü â êîìáèíàöèè ñ Ìèðàïåêñîì, èëè ñîïóòñòâóþùåå ëå÷åíèå, êîòîðîå ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ óðîâíÿ ïðàìèïåêñîëà â ïëàçìå êðîâè (íàïðèìåð öèìåòèäèí).
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå
ñèìïòîìû: êëèíè÷åñêèé îïûò çíà÷èòåëüíîé ïåðåäîçèðîâêè îòñóòñòâóåò. Îæèäàåìûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñâÿçàíû ñ ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèì ïðîôèëåì äîïàìèíîâîãî àãîíèñòà è âêëþ÷àþò òîøíîòó, ðâîòó, ãèïåðêèíåçèè, ãàëëþöèíàöèè, âîçáóæäåíèå è ãèïîòåíçèþ.
Ëå÷åíèå: àíòèäîò ïðè ïåðåäîçèðîâêå äîïàìèíîâûì àãîíèñòîì íå óñòàíîâëåí.  ñëó÷àå ïîÿâëåíèÿ ïðèçíàêîâ âîçáóæäåíèÿ ÖÍÑ íàçíà÷àþò íåéðîëåïòèêè. Íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå îáùèõ ïîääåðæèâàþùèõ ìåðîïðèÿòèé, ïðîìûâàíèå æåëóäêà, êîíòðîëü ÝÊÃ.
Ýôôåêòèâíîñòü ãåìîäèàëèçà íå äîêàçàíà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Ìèðàïåêñ
 çàùèùåííîì îò ñâåòà ìåñòå â îðèãèíàëüíîé óïàêîâêå ïðè òåìïåðàòóðå íå âûøå 30 °Ñ.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Ìèðàïåêñ:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Источник
Имеет ограничения при беременности
Запрещен при грудном вскармливании
Запрещен детям
Имеет ограничения для пожилых людей
Разрешен при проблемах с печенью
Имеет ограничения при проблемах с почками
Болезнь Паркинсона – тяжелое неврологическое заболевание, которое сопровождается нарушением двигательной активности, ригидностью мышц, слюнотечением. Чаще всего оно возникает уже в преклонном возрасте. Для устранения тяжелой симптоматики назначают специфические лекарства. Одним из них является Мирапекс, который, согласно инструкции по применению, может применяться также при синдромах паркинсонизма и беспокойных ног и имеет несколько форм выпуска.
Общие сведения о лекарстве
Препарат Мирапекс – популярное противопаркинсоническое средство, которое широко применяется в неврологической практике. Его производит известная фармацевтическая компания «Берингер Ингельхайм Фарма» (Германия).
Лекарственная группа, МНН, применение
Лекарство относят к особой лекарственной группе – дофаминергическим средствам, поскольку его активное вещество является агонистом дофамина.
Такие препараты увеличивают количество дофамина в центральной нервной системе, что способствует уменьшению признаков паркинсонизма.
Международное непатентованное название лекарства зависит от активного компонента, который входит в его состав и определяет его воздействие на организм. МНН Мирапекса – Прамипексол. Сферой использования препарата является неврология. Чаще всего его назначают при признаках болезни Паркинсона, а также при СБН.
Форма выпуска Мирапекса и стоимость
На аптечных прилавках лекарство можно найти в виде таблеток для приема внутрь. Их внешний вид несколько отличается в зависимости от содержания активного компонента:
- 0,25 мг – белые овальные таблетки, которые имеют глубокую линию разлома, нанесенную на них маркировку P7 и логотип компании;
- 1 мг – круглые белые таблетки с маркировкой P9 и фирменным логотипом.
Упакованы бадлетки в ячейковые блистеры по 10 штук. Всего в картонной коробке содержится 30 таблеток. Приобрести Мирапекс можно практически в любой аптеке, при этом его цена зависит от содержания активного компонента. Примеры цен в разных аптеках крупных городов России приведены в таблице.
| Название лекарства, количество действующего вещества (мг) | Название аптеки и города | Стоимость в рублях |
|---|---|---|
| Мирапекс 0,25 | ДИАЛОГ, Москва и область | 241 |
| Мирапекс 1 | ДИАЛОГ, Москва и область | 957 |
| Мирапекс 0,25 | Лаборатория красоты и здоровья, Москва | 251 |
| Мирапекс 1 | Омнифарм, Москва | 1020 |
| Мирапекс 0,25 | БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург | 273 |
| Мирапекс 1 | БАЛТИКА-МЕД, Санкт-Петербург | 1075 |
| Мирапекс 0,25 | Фармакея, Санкт-Петербург | 267 |
| Мирапекс 1 | Фармакея, Санкт-Петербург | 1083 |
Препарат отпускается по специальному рецепту врача, поскольку является сильнодействующим средством.
Состав и фармакосвойства
В состав Мирапекса входит основной компонент – прамипексол, который обеспечивает действие препарата. Одна таблетка может содержать его 0,25 или 1 мг. Дополнительно в составе имеются вспомогательные вещества. Среди них – кукурузный крахмал, повидон, стеарат магния, диоксид кремния и подсластитель Е 421.
Фармакодинамика препарата зависит от действия его активного вещества. Прамипексол является селективным агонистом рецепторов дофамина. Он стимулирует эти рецепторы, что приводит к уменьшению дофаминергической дисфункции в полосатом теле головного мозга. Также вещество защищает дофаминовые нервные клетки от дегенеративного процесса, которые возникает как ответ на ишемию или нейротоксичность метамфетамина и леводопы.
Преимущества препарата
Фармакокинетические особенности прамипексола:
- при употреблении внутрь способен быстро и полностью всасываться через пищеварительный тракт;
- общая биодоступность составляет около 92%;
- наибольшая концентрация в крови наблюдается спустя 2-3 часа после приема;
- абсорбция снижается при приеме пищи, что не влияет на общий объем всасывания;
- практически не метаболизируется;
- выводится преимущественно почками (более 80% в неизмененном виде), а также вместе с калом (около 2%);
- скорость полувыведения колеблется от 8 часов у молодых людей до 12 у пожилых.
Эффективность препарата при паркинсонизме или синдроме БН сохраняется даже при длительном применении.
Мирапекс ПД
Существует особая форма препарата, обладающая пролонгированным действием – Мирапекс ПД. Выпускается в виде таблеток. Его основные отличия от обычной формы с медленным высвобождением активного компонента:
- 1 таблетка может содержать 0,375, 1 или 1,5 мг моногидрата гидрохлорида прамипексола;
- принимаются 1 раз в сутки;
- уменьшенное колебание концентрации прамипексола на протяжении суток;
Описание препарата
- максимальное содержание действующего вещества в крови наблюдается спустя 6 часов после приема;
- употребление пищи никак не влияет на биодоступность.
Стоимость такого лекарства зависит от содержания активного вещества и количества таблеток в упаковке. Цена колеблется от 128 (0,375 мг, 10 штук) до 3165 (3 мг, 30 штук) рублей.
Показания и ограничения к приему
Препарат имеет особые показания к назначению. Его используют при таких неврологических патологиях:
- Первичный паркинсонизм. Лекарство могут применять в качестве монотерапии. Также его назначают вместе с леводопой, когда ее эффективность при длительном применении снижается или становится не устойчивой (эффект включения-выключения).
- Синдром беспокойных ног (СБН) идиопатической природы. Такое патологическое состояние часто возникает без видимых причин. Препарат применяют как при умеренной, так и при тяжелой стадии.
Основные симптомы синдрома беспокойных ног
Противопоказано использовать средство при индивидуальной непереносимости его компонентов. Его не назначают детям и подросткам младше 18 лет. Поскольку на них не проводились клинические исследования, нет данных о его безопасности и эффективности. Ограничениями являются тяжелые стадии почечной недостаточности или пониженное кровяное давление. В этих случаях препарат принимают очень осторожно под наблюдением врача.
Не имеется данных о влиянии лекарства на течение беременности или плод. Назначать Мирапекс при беременности можно тогда, когда возможная польза для женщины намного выше потенциального риска для ребенка.
Прамипексол способен подавлять выработку пролактина, что способствует уменьшению лактации. Его непосредственное влияние на качество грудного молока и ребенка не изучалось. Поэтому лучше при необходимости приема Мирапекса грудное вскармливание прекратить.
Инструкция по применению препарата
Медикаментозное средство предназначено для приема внутрь пероральным способом. Таблетки следует глотать целиком, запивая большим объемом чистой воды.
Применение для взрослых людей
Дозировка лекарства зависит от характера патологии и ее тяжести. При паркинсонизме в начале лечения назначается минимальная доза, которую постепенно увеличивают до оптимально действенной. Дозу за сутки разделяют на 3 приема. Вот приблизительная схема дозирования:
- первая неделя – пациенты принимают по 0,125 мг трижды в сутки (в общем 0,375 мг);
- вторая неделя – по 0,25 мг (общее количество за сутки – 0,75 мг);
- третья неделя – по 0,5 мг за раз, всего за сутки – 1,5 мг.
Схема дозирования
Если требуется дальнейшее повышение дозы, то ее увеличивают на 0,75 мг каждую неделю. Максимально за сутки можно принять не более 4,5 мг прамипексола. Поддерживающая дозировка составляет от 0,375 до 4,5 мг лекарства за сутки. Большинству пациентов достаточно 1,5 мг в день для поддержания лечебного эффекта.
Пациентам с нарушением функционирования почек показана коррекция дозы. При этом она подбирается в зависимости от клиренса креатинина:
- 50 мл за минуту – нет необходимости снижать дозировку;
- от 20 до 50 млмин – в начале терапии принимают по 0,125 мг дважды в сутки, но не более 2,25 мг;
- менее 20 млмин – для начала назначают суточную дозу 0,125 мг (она не должна превышать 1,5 мг).
Если у пациента ухудшилась работа почек на фоне приема Мирапекса, то для него нужно уменьшить дозу в сутки на столько, на сколько снизился клиренс креатинина. Людям с печеночными патологиями нет необходимости корректировать дозу.
При СБН в начале терапии рекомендуется принимать по 0,125 мг 1 раз в сутки перед сном. При необходимости облегчения симптоматики дозировку повышают каждые 5 или 7 дней. Схема правильного титрования дозы:
- 1 этап – 0,125 мг в сутки;
- 2 этап – 0,25 мг;
- 3 этап – 0,5 мг;
- 4 этап – 0,75 мг.
Максимум за сутки пациентам с такой патологией рекомендуется принимать не более 0,75 мг. Спустя 3 месяца терапии проводится обследование больного и принимается решение о необходимости дальнейшего приема лекарства. Если лечение прекращалось более чем на несколько дней, то его повторно назначают с минимальной дозы.
Прием препарата детьми
Детям и подросткам до 18 лет лекарство не назначается. Синдром Паркинсона у них не возникает, а при СБН степень риска намного выше, чем предполагаемая польза. К тому же клинические исследования для этой категории пациентов не проводились, поэтому тяжело спрогнозировать воздействие препарата на детский организм.
Применение Мирапекса ПД
Согласно инструкции по применению, прием Мирапекса ПД несколько отличается:
- Таблетки принимают внутрь, глотая целиком и запивая жидкостью.
Такая форма является пролонгированной, то есть активное вещество медленно высвобождается в течение суток. Поэтому целесообразно принимать лекарство только 1 раз в сутки.
Начинают лечение с минимальной дозы, которую постепенно повышают на протяжении 3 недель. Схема повышения дозировки:
- 1 неделя – 0,375 мг;
- 2 неделя – 0,75 мг;
- 3 неделя – 1,5 мг.
- При поддерживающей терапии дозировка составляет от 0,375 до 4,5 мг за сутки.
- Если пациент не принял таблетку в назначенное время, то ее можно выпить в течение следующих 12 часов. Если прошло больше, то прием следует отложить до следующего дня.
Препарат необходимо принимать в одно и то же время суток (лучше вечером за 3 часа до сна). Прием пищи не влияет на активность лекарства.
Отмена лекарства
При паркинсонизме категорически запрещено резко прекращать прием Мирапекса и Мирапекса ПД. Это может спровоцировать развитие злокачественного нейролептического синдрома – опасного для жизни расстройства неврологической, психической и соматической сферы. Как этого избежать?
Если пациенту нужно прекратить пить таблетки, то постепенно в течение нескольких недель уменьшается дозировка по 0,75 мг каждые 7 дней. При достижении дозы 0,375 мг можно прекратить прием лекарства. Поскольку суточная доза при СБН не превышает 0,75 мг, то прием Мирапекса можно прекратить без постепенного уменьшения дозировки.
Фармакологическое взаимодействие
Активное вещество лекарства незначительно связывается с белками крови и практически не поддается биотрансформации. Поэтому его взаимодействия со многими медикаментами не возникает. Его не рекомендуют сочетать с такими веществами:
- циметидин (увеличивает концентрацию прамипексола в крови);
Циметидин
- амантадин (риск возникновения избыточной дофаминовой стимуляции, что проявляется возбудимостью, дискинезией, галлюцинациями);
- седативные средства и этанол (возможно усиление негативных реакций и токсичности прамипексола);
- антипсихотические препараты.
С антихолинергическими препаратами Мирапекс можно совмещать, поскольку большинство из них подвергаются метаболизму. Только при сочетании с леводопой дозу следует уменьшить, коррекции дозировки других противопаркинсонических средств не требуется.
Побочные явления и признаки передозировки
Прием препарата может спровоцировать появление негативных реакций. Среди побочных явлений чаще всего возникают:
- изменение поведения (импульсивность, агрессивность);
- аномальный аппетит, что приводит к перееданию;
- снижение или увеличение веса пациента;
- тяга к покупкам и азартным играм;
- гиперкинезия;
Гиперкинезия
- усиление сексуального желания или снижение либидо;
- возникновение галлюцинаций и аномальных сновидений;
- спутанность сознания, проблемы с памятью, амнезия;
- сонливость, внезапное засыпание;
- обморочные состояния;
- снижение кровяного давления;
- частые боли в голове и головокружение;
- параноидальные состояния;
- общая слабость, подавленность, утомляемость;
- ухудшение пищеварения (тошнота, рвота, запор, боли в области живота);
- периферические отеки;
Периферические отеки
- аллергические реакции на коже (покраснение, зуд, жжение, высыпания);
- реакции гиперчувствительности (светобоязнь и другие);
- проблемы со зрением;
- инфекционные болезни (пневмония).
Передозировка случается редко. Она сопровождается такими признаками:
- тошнота и рвота;
- излишнее возбуждение;
- появление галлюцинаций;
- гиперкинезия;
- снижение кровяного давления.
При появлении таких симптомов больного доставляют в медицинское учреждение. Там ему промывают желудок и назначают симптоматическую терапию. Специфического антидота не существует.
При возбуждении центральной НС используют нейролептики.
Аналогичные средства Мирапекса
Когда требуется заменить Мирапекс, назначаются его аналоги. Такие препараты имеют схожий состав или механизм действия. Самые популярные из них:
- Прамипексол-Тева. Израильский структурный аналог Мирапекса. Продается в виде таблеток для приема внутрь. Одна таблетка может содержать 0,125, 0,25, 0,5 или 1 мг активного компонента. Доступное и эффективное лекарство от симптомов паркинсонизма.
- Проноран. Это лекарство из Франции на основе пирибедила, который является агонистом дофаминергических рецепторов. Форма выпуска – круглые выпуклые таблетки красного цвета. Препарат обладает противопаркинсоническим действием. Его стоимость около 500 рублей за упаковку 30 таблеток.
Описание препарата Проноран
- Реквип Модутаб. Популярное средство из Великобритании, которое содержит действующее вещество ропинирол. Относится к дофаномиметикам, применяется при первичном и вторичном паркинсонизме. Выпускается в виде таблеток пролонгированного действия. Стоимость лекарства достаточно высокая и зависит от содержания ропинирола в 1 таблетке (от 1450 рублей за упаковку 28 таблеток по 2 мг до 4000 за такое же количество по 8 мг).
- Ньюпро. Германское лекарство на основе вещества ротиготин, которое также проявляет противопаркинсонический эффект. Выпускается в виде трансдермального пластыря. Его клеят на сухой участок кожи 1 раз в сутки. Отпускается в аптеках по рецепту врача.
Назначать то или иное средство при болезни Паркинсона может только лечащий врач. Он также подбирает оптимальную дозировку и определяет длительность терапии.
Отзывы врачей и специалистов о Мирапексе
Насколько эффективен Мирапекс при паркинсонизме и синдроме беспокойных ног, можно понять из отзывов врачей и их пациентов. Вот некоторые из них:
Киреев В., невролог: «По моим многолетним наблюдениям, Мирапекс – отличное средство. Доступное и действенное. Большинство моих пациентов хорошо его переносят. Конечно, имеются минусы – привыкание, побочные эффекты. Но большинство противопаркинсонических средств не идеальны».
Валерия, 34 года: «У моей мамы уже на протяжении нескольких лет проявляется аномалия беспокойных ног. Это такое патологическое состояние, при котором в ногах появляется ощущение дискомфорта. Оно возникает, как правило, вечером или ночью. Мама просто не могла нормально спать.
Долгое время врачи не могли поставить диагноз. Только в столичной клинике нам помогли и прописали Мирапекс. Сначала принимали минимальную дозу 0,125 мг в сутки. Далее остановились на 0,5 мг. Побочных явлений, слава Богу, не наблюдается. Поэтому могу рекомендовать его всем».
Анна, 65 лет: «Моему мужу 5 лет назад поставили диагноз – болезнь Паркинсона. Назначили леводопу и в качестве вспомогательного средства – Мирапекс. Это лекарство улучшает свойства леводопы и снижает вероятность проявления побочек. Пьем препарат уже 2 год