Двухсторонний коксартроз код мкб
Коксартроз тазобедренного сустава – заболевание, характеризующееся воспалительным поражением сустава, которое приводит к его деформации. В следствии коксартроза у пациентов возникает ограничение подвижности суставов, так как в процессе заболевания образуются наросты костной ткани и нарушается конгруэнтность суставных поверхностей.
Может развиваться как односторонний, так и двусторонний коксартроз. Одно-, двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава в равной мере подвержены как мужчины, так и женщины. С возрастом риск развития увеличивается.
Наиболее часто – изначально одностороннее поражение со временем перетекает в двухсторонний процесс. Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава не относится к группе генетически наследуемых заболеваний, но может стать следствием переданного генетически нарушения минерального обмена.
Высокий риск развития двухстороннего коксартроза у лиц с ожирением. Это связано с постоянной чрезмерной нагрузкой на суставы. Эта же причина и является патогенетической и спортсменов, и лиц повышенного физического труда.
Как не странно, но малоподвижный образ жизни как же увеличивает риск развития двустороннего коксартроза.
Высокая подверженность к двухстороннему коксартрозу тазобедренного сустава наблюдается у пациентов с сопутствующим сахарным диабетом, остеопорозом, ревматоидными и реактивными артритами, системной красной волчанкой и др.
Гиалуроновая кислота, которая вырабатывается в организме, несет функцию защиты суставов, но вследствие многих факторов, в том числе стресса, ее выработка прекращается, что отражается на состоянии суставов.
В международной классификации болезней десятого пересмотра – двухстороннему коксартрозу принадлежит код по МКБ10 – М16.
Заболевание широко распространено по всему миру, диагностика не составляет особых проблем, а вот лечение обязательно должно быть своевременным и качественным, ведь ограничение подвижности существенно нарушает качество жизни пациентов.
В Юсуповской больнице занимаются диагностикой и лечением многих заболеваний и патологических состояний. Лучшее медицинское учреждение Москвы – Юсуповская больница – уже многие годы помогает пациентам на самом высоком уровне. Качество оказания услуг соответствует стандартам лучших клиник Европы и всего мира.
Масса полезной информации размещена на сайте, которая касается не только сведений об учреждении, но и данных о распространенных и редких заболеваниях, а также перечень диагностических и лечебных услуг, которые оказывают специалисты Юсуповской больницы.
Врачи Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением ревматологических заболеваний и успешно помогают пациентам не допускать потери функций опорно-двигательного аппарата, ведь движение – это жизнь.
Запись на консультацию осуществляется по телефону и онлайн. Личная консультация поможет расставить все точки над «и» и определиться с планом диагностика и лечения, врач даст ответы на вопросы и объяснит причины заболевания, его симптомы, расскажет о возможных вариантах лечения. Не откладывайте – решите проблему сейчас.
Степени двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава
Коксартроз тазобедренного сустава – постепенно прогрессирующий хронический воспалительный процесс, приводящий к преждевременной дегенерации хряща, деформации суставной щели и как следствие объём движений пораженного сустава уменьшается.
В зависимости от симптомов и проявлений заболевания различают двухсторонний коксартроз 1, 2, 3 и 4 степени.
Двусторонний коксартроз 1 степени характеризуется болью, умеренной интенсивности без ограничения подвижности в суставе. Рентгенологически уже видны признаки заболевания в виде сужения щели сустава, а остеофиты и костные выросты на этой степени единичные. На этом этапе лечение дает хороший результат и процесс останавливается, а симптомы регрессируют.
Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени характеризуется наличием постоянной ноющей боли, из-за которой уже возникает ограничение объема движений – затруднено поднятие конечности и отведение в сторону. Боль усиливается при движении, что сопровождается нарушением походки. Рентгенологические признаки двустороннего коксартроза 2 степени тазобедренного сустава характеризуются значительным сужением суставной щели, большим количество остеофитов и изменением формы головки бедренной кости.
Не редко встречаются случаи диагностики двухстороннего коксартроза, когда с одной стороны есть признаки процесса 1 степени, а с другой – 2 степени.
Лечение двустороннего коксартроза 2 степени дает возможность купировать симптомы и остановить процесс на длительное время.
Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется интенсивной постоянной болью, наблюдается мышечная атрофия, нарушена осанка, движения в суставах резко ограничены. Рентгенологически определяется деформация сустава вплоть до полного отсутствия суставной щели. Медикаментозная тактика ведения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени, как правило, не эффективна. Пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства – замена сустава.
Также имеются зачастую пограничные поражения 3-4 степени, и, собственно, 4 степень. Пограничная 3-4 (и 4 ст.) являются 100% показанием для оперативного лечения (эндопротезирования). Также при пограничной степени имеется стойкая контрактура прямых мышц бедра на пораженной стороне. При такой контрактуре, помимо хромоты, имеется ограничение разгибания в пораженном тазобедренном и коленном суставе и, как следствие, укорочение пораженной нижней конечности вплоть до 3,5-5 см.
Симптомы двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава
Симптомом коксартроза тазобедренного сустава, который появляется первым, является боль. В начале развития двустороннего коксартроза она появляется после физической нагрузки и носит довольно разлитой характер – болезненные ощущения беспокоят в паху, бедре, колене. Иногда пациенты, обратившись к специалисту не достаточного уровня, сталкиваются с проблемами ненадлежащей диагностики – предъявляя жалобы на боль в колене и паху, врач назначает рентгенографию коленного сустава и выставляет диагноз – гонартроз начальной степени, тем самым отодвигая начало лечения коксартроза. Именно поэтому диагностику и лечение нужно проводить в проверенных учреждениях, не менее серьезно нужно подойти и к выбору доктора.
Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к появлению следующих симптомов:
- Скованность сустава;
- Хруст в суставе;
- Нарушение походки;
- Хромота и т.д.
Если на этом этапе не провести соответствующее лечение, то развивается мышечная атрофия, конечность укорачивается.
Дельнейшее прогрессирование двухстороннего коксартроза приводит к полному исчезновению межсуставной щели, а тазовая кость срастается из бедренной. Конечность является только опорой.
Диагностика двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава
Диагностика начинается со сбора жалоб, анамнеза болезни и жизни. Лабораторные анализы, которые необходимы, это общий анализ крови, биохимические показатели минерального обмена.
Инструментальные методы диагностики двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:
- Рентгенография. Благодаря рентгеновским снимкам пациентов с двухсторонним коксартрозом тазобедренного сустава, выставляется степень заболевания. Иногда можно увидеть и причину коксартроза – травматическое повреждение, дисплазию, эпифизеолиз.
- Компьютерная томография. С помощью данного метода удается подробно рассмотреть патологию костных структур, которая развивается при коксартрозе.
- Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет рассмотреть патологию мягких тканей.
Дифференциальный диагноз необходимо проводить с остеохондрозом позвоночного столба, остеоартрозом коленного сустава, вертельным бурситом, болезнью Бехтерева и разними видами артритов.
Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава
Выбор тактики лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава зависит от многих факторов. Наибольшее значение отводится степени и стадии коксартроза. Обострение заболевание успешно купируются противовоспалительными препаратами, например, ибупрофен, пироксикам, диклофенак. Данная группа медицинских препаратов необходимо применять курсами, избегая длительного приема, ведь НПВС имеют побочные явления, в частности нарушение регенерации хрящей суставов
Широко применимы хондропротекторы, их назначают длительно. Так же рекомендуется ввести в рацион такие пищевые продукты, как желе, холодец и т.п.
Препараты, улучшающие микроциркуляцию, при коксартрозе, кроме улучшения питания тканей, убирают спазм сосудов мелкого калибра. А миорелаксанты применимы при необходимости мышечного расслабления.
Болевой синдром, который не купируется нестероидными противовоспалительными препаратами, необходимо устранять стероидными препаратами. Внутрисуставные введения гормонов требуют дополнительных навыков и знаний.
Физиотерапевтические методы лечения двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава:
- Массаж;
- УВЧ;
- Магнитотерапия;
- Мануальную терапию;
- Лечебную гимнастику;
- Ультразвуковую терапию и др.
Для уменьшения нагрузки на суставы, пациентам рекомендуется рационализировать питание и применять диеты, направленные на снижение массы тела. «Разгрузить» суставы помогают костыли или трость.
Лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава 3 степени сводится к единственному эффективному лечению – эндопротезированию пораженных суставов. Оперативное вмешательство проводится планово под общим наркозом. Протез служит до двадцати лет, а затем также требует замены. После данной операции следует восстановительный период, а дальше – пациенты ведут активный образ жизни, занимаются спортом, а функции конечностей полностью восстанавливаются.
Строение эндопротеза тазобедренного сустава:
- Чашка;
- Вкладыш, закрепленный внутри;
- Ножка;
- Головка тазобедренного сустава.
Эндопротезы подбираются зависимо от веса пациента, особенностей строения, возраста, материальным возможностям самого пациента. Каждый вид протеза имеет свои преимущества и недостатки. Например, керамика-керамика обладает низким коэффициентом трения, он лучший, если смотреть со стороны износа, но материал очень хрупкий. Этот недостаток устраняется в эндопротезе керамика-высокополимерный полиэтилен, вероятность его повреждения на много ниже.
Метал-метал хоть и надежный, но дорогой, а металл-высокополимерный полиэтилен дешевле.
Доктор должен помочь пациенту определиться с выбором, рассказать о всех вариантах и возможных последствиях. Врач рассказывает о подготовке к оперативному вмешательству, собирает анамнез, далее проводится осмотр анестезиологом, кардиологом, терапевтом и др.
В Юсуповской больнице диагностика и лечение двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава проходит быстро и качественно. Подготовка и консультации смежных специалистов проводятся в течении нескольких дней. Юсуповская больница – лучшая в Москве, а в случае проблем со здоровьем, нужно доверяться самым надежным.
Юсуповская больница работает с множеством пациентов с самыми разными заболеваниями, ведутся даже больные, работать с которыми другие клиники отказались.
Палаты в Юсуповской больнице светлые и просторные. Питание пациентов разнообразное, комплексное и, что очень важно, вкусное. Пациентов поддерживают персонал и доктора. В Юсуповской больнице все процедуры, которые могут понадобиться, проводятся с использованием новой качественной техники, методы лечения – только эффективные, специалисты – лучшие.
Во время консультации со специалистом Юсуповской больницы пациенты получают большое количество необходимой информации о патогенезе, этиологии, клинической картине, диагностике и лечении двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава. Пополнить знания можно используя сайт Юсуповской больницы. Записаться на консультацию можно по телефону и в режиме онлайн.
Юсуповская больница работает круглосуточно и без перерывов. Запишитесь и решите проблемы немедленно.
Источник
Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава (хрящ, субхондральная кость, синовиальная оболочка, связки, капсулы, околосуставные мышцы). Характеризуется клеточным стрессом и деградацией экстрацеллюлярного матрикса всех тканей сустава, возникающих на фоне макро- и микроповреждений, при этом активируются ненормальные адаптивные восстановительные ответы, включая провоспалительные пути иммунной системы. Первоначально изменения происходят на молекулярном уровне с последующими анатомическими и физиологическими нарушениями (включая деградацию хряща, костное ремоделирование, образование остеофитов, воспаление).
Причины возникновения
По современным представлениям, заболевание развивается в результате взаимодействия различных внутренних (возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность) и внешних факторов (травма, чрезмерные спортивные и профессиональные нагрузки, избыточный вес).
В развитии заболевания ключевую роль играют провоспалительные медиаторы и цитокины, вырабатываемые не только хондроцитами и синовиоцитами, но и клетками жировой (адипоциты) и костной ткани (остеобласты) ткани. Хронический воспалительный процесс приводит к изменению метаболизма клеточных структур всех тканей сустава (хондроциты, синовиоциты, остеобласты) и нарушению равновесия между анаболическими и катаболическими процессами в тканях в сторону преобладания последних, что в конечном итоге приводит к развитию заболевания.
Основные формы
Первичный и вторичный остеоартроз — развивается на фоне различных заболеваний, травм суставов. Первичный возникает, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают артрозом коленных суставов и суставов кистей.
Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.
Факторы риска
Особое место среди факторов риска развития занимает избыточный вес. Так, остеоартроз коленных и тазобедренных суставов развивается в 4 раза чаще у женщин с ожирением. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.
Школы для пациентов
Больным остеоартрозом рекомендовано посещать Школы для пациентов, в которых можно получить исчерпывающую информацию о своем заболевании, целесообразности снижения веса (при избыточной массе тела), обучиться лечебной физкультуре (ЛФК), правильному питанию и образу жизни. Специалисты разъяснят принципы терапии, а также ответят на ваши вопросы.
ЛФК
Необходимо помнить, что мероприятия по снижению веса обязательно нужно сочетать с ЛФК. Физические методы играют важную роль в лечении заболевания, поскольку способствуют улучшению функции суставов и увеличению выносливости и силы мышц. Регулярные занятия ЛФК приводят к уменьшению болей и улучшению движений в суставах, но начинать занятия лучше всего под руководством специалиста по лечебной физкультуре, например в группах здоровья. Физические упражнения должны проводиться без статических нагрузок (сидя, лежа, в бассейне). Пациентам с выраженной болью в суставах и контрактурами необходима консультация специалиста по ЛФК для составления индивидуальной программы занятий.
Рекомендации по ЛФК
Главный принцип ЛФК — частое повторение упражнений в течение дня. Не следует делать упражнения, преодолевая боль. Выполняют упражнения медленно, плавно, постепенно увеличивая нагрузку. Заниматься нужно не менее 30–40 мин в день, по 10–15 мин несколько раз в течение дня. При остеоартрозе коленных суставов основными являются упражнения, способствующие укреплению мышц бедра (например, поднять выпрямленную ногу на 25 см в положении лежа на спине и удерживать ее несколько секунд); упражнения, направленные на увеличение объема движений («воздушный велосипед»); упражнения, способствующие улучшению общего аэробного состояния мышц (ходьба по ровной местности в умеренном темпе).
Физические нагрузки
Ходьбу нужно начинать с расстояния, которое не вызывает боль, и постепенно увеличивать продолжительность ходьбы до 30–60 мин (5–7 дней в неделю). Эти аэробные нагрузки также способствуют снижению веса. Больные должны знать об особенностях двигательного режима, основной принцип которого заключается в разгрузке пораженного сустава. Не рекомендуется длительные ходьба и стояние на ногах, частые подъемы по лестнице.
Меры предосторожности
При остеоартрозе чрезвычайно важно уменьшение нагрузки на суставы, что достигается применением различных приспособлений. Следует носить обувь на низком широком каблуке с мягкой эластичной подошвой, что позволяет гасить удар, который распространяется по ноге при ходьбе и травмирует хрящ. Обувь должна быть достаточно широкой и мягкой сверху. При поражении коленных суставов специалисты советуют носить наколенники, которые фиксируют суставы, уменьшают их нестабильность, замедляют прогрессирование заболевания. Для уменьшения нагрузки рекомендуется хождение с тросточкой, которую нужно держать в руке, противоположной пораженному суставу. Кроме того, очень важно правильно подобрать высоту трости — рукоятка должна находиться на уровне основания первого пальца руки. При двустороннем тяжелом поражении тазобедренных или коленных суставов — хождение с помощью костылей канадского типа. При наличии плоскостопия рекомендуется постоянное ношение специальной обуви (дома и на улице) с супинаторами (стельки, поддерживающие свод стопы и снижающие нагрузку на сустав), а в определенных случаях — индивидуальные стельки, сделанные на заказ.
Лечение
Лечение заключается в комплексном воздействии на болезнь, которое подразумевает применение немедикаментозных и медикаментозных методов, а при необходимости — хирургическое вмешательство. И хотя остеоартроз является хроническим заболеванием, лечебные мероприятия, подобранные индивидуально для каждого пациента, могут уменьшить боль и воспаление, улучшить движения в суставах и замедлить прогрессирование. Важно, чтобы диагноз был поставлен врачом, поскольку существует ряд других заболеваний суставов, похожих по проявлениям на остеоартроз.
Что касаемо медикаментозной терапии, то она постадийная, и индивидуально подбирается специалистом. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь за помощью. Чем правильнее и своевременнее назначено лечение, тем больше шансов вернуть утраченное качество жизни.
Источник