Если болят колени у подростка синдром
Автор nogoved На чтение 6 мин. Просмотров 2k. Опубликовано 05.02.2018 Обновлено 12.01.2019
Колени являются самыми большими суставами в организме человека. Большинство детей жалуется на боль в ногах. Чтобы определить причину возникновения проблемы важно обратиться за консультацией к доктору. Давайте подробнее рассмотрим, почему болят коленные суставы у подростка, а также как можно помочь ему избавиться от неприятных симптомов.
Почему возникает болезненность в коленях?
Если ребенка в подростковом возрасте беспокоят боли в коленях, важно определить, почему они появляются. Причины, которые вызывают боль в суставах:
- Травмировании коленного сустава. Суставы не только болят, но и покрываются ссадинами, синяками, ранами. В подростковом возрасте дети очень быстро начинают расти. Организм из-за этого имеет проблемы в координации движений, вследствие чего возникают травмы суставов;
- Колени у ребенка могут болеть из-за растяжения связок. Чаще всего жалобы такого происхождения поступает от детей, которые занимаются спортом, но перед тренировкой не делают разминку для разогрева мышц;
- При получении перелома или трещины в суставе также возникает боль сильного характера. Важно зафиксировать ногу шиной и отвести потерпевшего ребенка в больницу. Если нет такой возможности, вызовите скорую помощь к месту происшествия. При открытом переломе потерпевшего в больницу должны доставить врачи;
- Если подросток страдает по ночам от ноющей боли, которая усиливается днем вследствие нагрузки на колено, можно утверждать, что воспалилась оболочка сустава.
У подростка колени могут болеть из-за перегрузки. Такое состояние может возникнуть вследствие бурсита, тендинита, синдрома боли надколенно-бедренного сустава, синдрома подвздошно-большеберцовой связки.
Невидимые причины
Существуют также причины-невидимки, которые вызывают болезненность в суставах у детей. К ним относятся физические перегрузки. Например, если ребенок любит много гулять, интенсивно занимается в спортзале.
Так как при лишнем весе и плоскостопии суставы ног претерпевают большую нагрузку, в конце дня дети могут жаловать на боль в коленях.
Врожденный порок развития
У подростка болеть колено может из-за врожденного порока. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо сделать рентген больного сустава. При обнаружении бокового искривления коленного сустава важно начать незамедлительное и правильное лечение, чтобы устранить проблему.
Детям старше шести лет при такой патологии проводится оперативное вмешательство.
Развитие болезни крови
Часто причины болей в колене кроются в том, что развивается заболевание крови. При развитии лейкоза коленные суставы с каждым днем беспокоят всё сильнее и сильнее.
Очень часто кроме болезненности пациент жалуется на слабость, вялость, апатию. У него пропадает аппетит. Очень часто доктора начинают лечить только больной сустав. Но, такая терапия не принесет положительного эффекта.
Грамотные специалисты лечат рак крови специальными методами и препаратами. Если вести правильное лечение лейкоза, через некоторое время боль в коленях может перестать беспокоить пациента.
Диагностика болей в колене
Если ребенок жалуется на боль в колене, первым делом проведите домашнюю диагностику. Поговорите с ним о том, были ли падения, приходились ли удары в область колена. После разговора аккуратно пощупайте больное место, чтобы определить есть ли покраснение, припухлость, отёчность или повышение температуры на месте локализации боли. Если на следующий день боль усиливается, ребенка необходимо отвести к доктору.
Специалист проведет визуальный осмотр, пальпацию, рентген или УЗИ колена. На основании полученной информации доктор поставит диагноз и назначит лечение.
Терапия болей в коленных суставах у детей
Если ночью у ребенка начали болеть коленки, их можно смазать разогревающей мазью – Звездочкой или Доктор Момом. Можно также тёплыми руками помассировать больное место, чтобы снять напряжение и помочь малышу уснуть.
Если же после получения удара или падения, ребенок жалуется на то, что болят ножки, возможно, произошёл разрыв или растяжение связок. В таком случае зафиксируйте конечность эластичным бинтом и отвезите пострадавшего к травматологу.
Если подросток занимается спортом и часто жалуется на боль в коленях, прислушайтесь к следующим рекомендациям:
- После слишком интенсивных занятий в спортзале смажьте обезболивающей мазью (Диклофенаком) больную область и туго зафиксируйте эластичным бинтом;
- Важно также пациента показать доктору;
- Поговорите с тренером о том, чтобы нагружал детей меньше, чтобы не травмировать нижние конечности большими нагрузками;
- Для своевременной диагностики или предупреждения заболеваний костей и суставов регулярно ходите с ребенком в поликлинику для проведения профилактических осмотров.
Если неприятные симптомы и сильная боль в суставах беспокоят всё чаще и с каждым разом сильнее, важно незамедлительно сходить к врачу. Так как такое состояние может указывать на вялотекущее воспаление тканей или мышц.
Помощь ребенку народными средствами
После консультации с доктором помочь снять симптомы боли могут народные рецепты:
- Растопите на водяной бане парафин. Нанесите его на чистую марлю и приложите к больному суставу на полчаса;
- Можно также на колени наносить лечебную грязь. Длительность лечения зависит от возраста ребенка. Обычно с грязью нужно посидеть 20 – 30 минут. Спустя время смойте её водой и отдохните;
- Нагрейте в тёплой воде 10 листочков лопуха. Приложите их к больному колену. Зафиксируйте бинтом и укутайте шерстяным платком. Когда тепло перестанет идти, подогрейте следующие 10 листочков растения и также приложите к суставу. Повторите процедуру ещё один раз. На второй день проделайте аналогичные действия с двадцатью лопухами, а на третий день – с десятью. После терапии одного колена, приступайте ко второму.
Вовремя проведения вышеописанных процедур следите, чтобы ребенок лежал спокойно. После процедуры также важно еще немного полежать.
Профилактика болей в коленях
Чтобы предупредить появление болей в коленях у детей составьте для них режим питания. Особенно важно сбалансировано питаться подросткам, так как в их возрасте организм очень быстро растет.
Важно включить в меню продукты, богатые кальцием, жирами, жирными кислотами, витаминами А и В.
Чтобы кальций лучше усваивался важно, чтобы организм получал в нужном количестве витамин D. Такой витамин синтезируется организмом под воздействием солнца. Поэтому важно чтобы дети гуляли много на свежем воздухе. В зимнюю пору года витамин D можно давать в виде аптечных капель.
Витаминные комплексы для суставов должен назначить доктор, учитывая состояние здоровья пациента.
Чтобы костные ткани были эластичнее и прочнее важно, чтобы детский организм получал много жидкости. Необходимо давать пить детям обычную качественную воду, морсы, компоты, свежевыжатые натуральные соки. Исключите из рациона газированную сладкую воду.
Теперь вы знаете, почему возникает боль в коленях у детей подросткового возраста. А также, какие способы могут помочь облегчить состояние и снять приступ боли. Важно не заниматься самолечением, особенно, если это касается здоровья детей. Диагностику и лечение болезненности суставов у детей должен проводить опытный специалист.
Источник
Ссадины и синяки на локтях и коленках у детей нормальное явление, означающее, что ребенок здоров и активен. Зачастую молодежь занимается активными видами спорта, что вызывает боль в суставах после тренировок. Но если болят колени у подростка без видимых причин, то нужно внимательно к этому отнестись, не игнорировать жалобы ребенка. Вовремя не вылеченные суставные боли в последствие могут спровоцировать развитие остеоартрита или иного серьезного заболевания костной системы.
Коленный сустав
Болят колени у подростка – причины
В период с 12 до 17 лет подростки могут жаловаться на ощущение болезненности в области колена, тазовых суставах, голеностопе, особенно после активного движения. Это не является патологией, поскольку в период полового созревания у детей происходит дисбаланс между ростом костей и формированием кровеносной системы. Такие патологические изменения пройдут, когда рост трубчатых костей прекратиться. Но есть заболевания, которые приносят подростку ощутимый дискомфорт, нарушают подвижность сочленения.
Боль в коленях у подростка, причины, из-за которых при данных симптомах следует обратиться к врачу:
- травмы;
- ушибы;
- инфекционное поражение;
- воспаление суставов вследствие перенесенных вирусных инфекций;
- растяжение или разрыв связок.
Если после травмы или тренировки у ребенка наблюдается покраснение и отек сустава, сильная боль, невозможность согнуть-разогнуть соединение, то следует сразу же обратиться к травматологу.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Заболевание характеризуется образованием выпуклости в области ниже наколенника. Синдром Шлаттера вызывает воспаление сухожилья, которое крепиться к бугристости большеберцовой кости. Причиной появления бол является несоответствие скорости роста костной ткани и кровоснабжением этих участков. В результате нарушается поступление полезных веществ и кислорода к костным клеткам. Это вызывает расслоение кости, образование бугорка. Незначительная болезненность ощущается после физической нагрузки и проходит после отдыха. Таким детям нужно ограничить режим тренировок и заболевание пройдет самостоятельно. Если же этого не сделать, то заболевание будет прогрессировать дальше, сопровождаясь постоянным болевым синдромом или привести к полному отрыву связки.
Смещение коленного сустава
Патология преимущественно девичья. Прирезком сгибание, повороте, приседании кости, образующие коленное соединение, могут выскочить из ямки и вызвать смещение. При этом возникает сильная боль, отек, конечность будет подворачиваться, а ребенок падать. Зачастую нарушение возникает на одной ноге, поэтому у ребенка будет болеть колено одной ноги, второе останется совершенно здоровым. Восстановить утраченную функцию сустава поможет наложение ортопедического бандажа или тугое бинтование.
Вывих колена
Травмы коллатеральных связок
Колено составляет сложный механизм из связок, мышц и костей. Нарушение целостности медиальной или латеральной связки вызывает резкую боль, отдающую в бедро, опухание сустава, нарушение подвижности сочленения, трудности при ходьбе. Таким травмам подвержены подростки, увлекающиеся спортом. Если наблюдается частичное повреждение связочных волокон, то проводят иммобилизацию конечности. При полном разрыве связок проводят оперативное лечение.
Совет! Если ребенок получил травму колена, то нужно проверять, нет ли перелома или иных опасных нарушений. Для этого следует посетить врача и пройти соответствующую диагностику.
Бурсит преднаколенника
При активных занятиях спортом у ребенка может истончаться коленный хрящ. Это тоже вызовет болевые ощущения в районе чашечки колена, дискомфорт при выполнении любых движений. Кроме этого коленка будет хрустеть при сгибании. Для восстановления нормальной функции соединения ребенку назначают противовоспалительные лекарства, физпроцедуры. На период лечения подростку рекомендуют воздержаться от нагрузок на сустав, обеспечить ему покой. При сильном размягчении суставного хряща выполняют операцию по его замещению.
Рассекающий остеохондрит коленного сустава или болезнь Кенига
Причиной патологического процесса является гипоксия коленной чашечки. Недостаточное кровоснабжение костной ткани приводит к ее некрозу и расслоению. Костный фрагмент, свободно «гуляющий» по суставу, нарушает его функционирование, затрудняет сгибание или разгибание, вызывая щелканье. Ребенок жалуется на слабость в коленях, боль. После ночного сна коленка опухает. На ощупь отек плотный. При легкой степени болезни симптоматика проходит после длительного отдыха и отсутствия нагрузки на колено. Занятия спортом и активные игры исключают полностью. Если же клинические проявления сохраняются, то возможно оперативное лечение.
Болезнь Кенига
Небольшое заключение
Боль в коленях в подростковом возрасте могут пройти без последствий или стать причиной нарушения двигательной функции. Поэтому не стоит игнорировать жалобы ребенка на болезненность в суставах, а обратиться к доктору и провести детальную диагностику организма подростка.
Источник
Боль в колене – патологический симптом, который указывает на развитие целого ряда заболеваний. Причина его возникновения может крыться в воспалении, активном росте костей, избыточных нагрузках, травмах и т.д. Если у ребенка болит колено одной ноги в течение 5-7 дней, следует показать его педиатру. Нарастание болей в 88% случаев сигнализирует об органическом поражении суставов и внесуставных тканей.
Причины
Колено – один из самых крупных суставов в человеческом теле, который соединяет надколенник с большеберцовой и бедренной костью. В связи с отсутствием внешней защиты в виде мышечной или жировой прослойки именно эта часть скелета больше подвержена травматизму.
Если у ребенка болят колени, причины патологического состояния могут крыться в негативном воздействии как экзогенных, так и эндогенных факторов.
Травмы
Травматизм – наиболее распространенная причина возникновения боли в коленном суставе у детей. Повреждение костных и мышечных структур, связок и сухожилий может быть вызвано ушибами, резким движением или поворотом, падением, ударом мяча и т.п. Все эти факторы могут привести к:
- вывихам;
- подвывихам;
- переломам;
- растяжению связок или сухожилий;
- повреждению хрящевых дисков (менисков).
У детей в возрасте до 14 лет даже незначительные ушибы могут сопровождаться смещением коленной чашечки и разрывами связочных волокон.
Возникновение вышеперечисленных травм у ребенка всегда идет в совокупности с сильными болями, гематомами, онемением кожи или отеком тканей.
Перегрузка
Дискомфорт в нижних конечностях может быть следствием избыточных физических нагрузок, возникающих во время активных игр. Если ребенок жалуется на боль в коленях после посещения спортивной секции, причиной тому является перегрузка костно-связочных системы. Также боли часто возникают при:
- езде на велосипеде;
- избыточном весе;
- многократных прыжках;
- подъеме по лестнице.
Боль при сгибании ног свидетельствуют о перетренированности мышц и растяжении связок. Чтобы улучшить состояние ребенка, желательно снизить уровень нагрузок.
Для предотвращения осложнений рекомендуется использовать эластичные бинты или специальные коленные ортезы.
Инфекция
Боль в колене у ребенка часто вызвана причиной, связанной с инфекционными заболеваниями – ревматизмом, артритом, тендинозом, бурситом. К проявлениям септического поражения хрящей и прилегающих тканей относятся:
- ограниченность движений;
- болезненные ощущения при пальпации;
- отек конечностей;
- локальное повышение температуры;
- гиперемия кожи.
Воспалительные процессы в нижних конечностях приводят к обострению болей при ходьбе или беге, субфебрильной лихорадке, снижению аппетита и общему ухудшению самочувствия ребенка. В случае возникновения таких симптомов необходимо обратиться за помощью к педиатру или терапевту.
Врожденные пороки развития
Существует целый ряд врожденных заболеваний, которые невозможно выявить во время внутриутробного развития и в первые месяцы жизни ребенка. Некоторые из них связаны с патологиями соединительной ткани, связочно-мышечных структур и костей. К числу наиболее распространенных заболеваний, сопровождающихся болями, относятся:
- болезнь Марфана;
- аномалии тазобедренного сустава;
- плоскостопие;
- остеохондропатия;
- опухоли костей.
В случае развития серьезного заболевания ребенок может жаловаться на боли и тугоподвижность суставных сочленений, покалывание и онемение тканей в области поражения. При отсутствии должного внимания со стороны родителей могут возникать осложнения в форме остеомиелита, косолапости, тендинита, бурсита и т.п.
Нестабильность надколенника
Выход коленной чашечки за границу пазов, находящихся на бедренной кости, провоцируют сильные боли у ребенка. Причиной такого состояния может стать вывих или подвывих коленного сустава. Сухожилия, которые соединяются с бугристостью на бедренной кости и прямой мышцой, формируют V-образное углубление. Резкое движение приводит к выскальзыванию надколенника и увеличению его подвижности.
Такие травмы чаще возникают у подростков во время активных игр – футбола, волейбола, баскетбола или хоккея. Избыточные нагрузки на нижние конечности и резкие движения влекут за собой подвывихи и, как следствие, боль в ногах.
Болезнь Осгуда-Шлаттера
Если у подростка болят колени, это может сигнализировать об остеохондропатии апофизов бугристости большеберцовой кости. Такое состояние возникает у ребенка 11-18 лет. Развитие болезни Осгуда-Шлаттера связано с активным ростом костей и хрящей.
Патологический процесс связан с перенапряжением сухожилий четырехглавой мышцы. Провокаторами воспаления могут стать чрезмерные физические нагрузки, ушибы и другие травмы, поэтому остеохондропатия чаще диагностируется у мальчиков 12-14 лет.
Рассекающий остеохондрит
Заболевание характеризуется омертвением мыщелка трубчатой кости и расположенного под ним костного слоя. При повреждении упомянутых структур появляется дискомфорт в суставе во время ходьбы. Причина развития остеохондрита у ребенка в 77% случаев кроется в чрезмерных нагрузках во время занятий спортом.
Несвоевременное лечение патологии влечет за собой разрушение суставной поверхности и блокаду колена.
Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона
Редкое заболевание возникает по причине некротического поражения мыщелка бедренной кости. При развитии патологических процессов в надколеннике у малыша возникают жалобы на боли во время ходьбы, которые усиливаются при пальпации.
Боли из-за патологий таза
Дискомфорт в области суставных сочленений у ребенка часто провоцируется заболеваниями таза, к числу которых относятся:
- серповидно-клеточная анемия;
- аваскулярный некроз;
- перелом бедренной кости;
- инфекционный артрит;
- дисплазия суставов.
В возрасте 11-14 лет у детей может диагностироваться смещение бедренной кости в отношении шейки бедра. Боль в суставе – основной признак развития патологии у ребенка.
Ювенильный артрит
Заболевание характеризуется тугоподвижностью и воспалением хрящей у ребят до 16 лет. Детский артрит часто встречается у малышей 1-2 лет, поэтому вовремя его диагностировать очень сложно. К типичным симптомам болезни можно отнести:
- отек тканей сзади под коленом;
- кожные высыпания в области воспаления;
- гиперемия кожных покровов;
- утренняя скованность;
- выраженные боли в суставах.
При развитии артрита у маленького ребенка не получается совершать недавно освоенные движения – ползать, ходить или сидеть. Спустя 3-5 дней после воспаления суставных хрящей происходит поражение внесуставных структур, о чем свидетельствует отек конечностей. По ночам дети плохо спят из-за возможного усиления дискомфорта, а также отказываются от употребления пищи.
Диагностика
Своевременность лечения заболеваний во многом зависит от внимательности родителей. Если ребенок жалуется на боли в ногах, многие списывают появление симптома на ушибы, подвывихи, ссадины и т.д. Запоздалая диагностика и терапия влечет за собой серьезные, а иногда необратимые последствия. Поэтому при возникновении жалоб на состояние здоровья специалисты рекомендуют проходить обследование у педиатров.
Если боли не проходят в течение недели, в 70% случаев это свидетельствует о дегенеративных и воспалительных процессах в суставе.
Диагноз становится на основании физикального обследования и анамнеза больного. При отсутствии видимых изменений в костно-хрящевых образованиях применяются аппаратные методов диагностики:
- анализ крови;
- УЗИ конечностей;
- МРТ суставов;
- рентгенография.
В случае септического воспаления внутрисуставных структур может потребоваться пункция с целью определения возбудителя и типа инфекции. По результатам лабораторного и аппаратного исследования специалист определяет форму заболевания и составляет подходящую схему терапии.
Лечение
При обнаружении патологических симптомов родители задаются вопросом: «у ребенка болят колени – что делать?». Способы лечения зависят от этиологии заболевания, локализации очагов поражения, клинических проявлений и наличия осложнений.
При отсутствии серьезных патологий прибегают к консервативной терапии, направленной на подавление воспаления, купирование болей и регенерацию поврежденных структур. В случае частичного разрушения хряща или образования внутри суставной сумки остеофитов прибегают к оперативному вмешательству.
Растирания и массаж
Мануальная терапия улучшает кровообращение в околосуставных тканях и их питание полезными веществами, которые поступают с током крови. Это приводит к ускорению регенерационных процессов. До проведения массажа рекомендуется делать упражнения из ЛФК, принимать горячий душ или совершать растирания с согревающими мазями.
При артрозе коленного сустава у ребенка целесообразно использовать мази с местнораздражающим действием – «Гевкамен», «Вольтарен», «Эспол». В период реабилитации проводятся курсы лечебного массажа, во время которых используются следующие техники:
- растирание поверхностных слоев кожи;
- разминание мышц и связок;
- давление на околосуставные ткани;
- сгибание и разгибание ноги в колене.
Заканчивается сеанс мануальной терапии легким поглаживаем, обеспечивающим расслабление мышечно-связочных структур.
Консервативное лечение
Принципы терапии зависят от формы патологии и причин ее возникновения. Для купирования воспаления и болей в районе поврежденного колена используются лекарства симптоматического и этиотропного действия. Первые нацелены на купирование симптомов, а вторые – на ликвидацию причин их возникновения.
Для устранения проблемы у ребенка могут использоваться такие группы медикаментов:
- глюкокортикостероиды («Фторокорт», «Преднизолон») – препятствуют продукции медиаторов воспаления, что приводит к уменьшению выраженности боли;
- нестероидные противовоспалительные средства («Дифлунизал», «Ибупрофен») – ускоряют регресс воспалительных реакций и регенерацию суставных хрящей;
- согревающие мази («Апизартрон», «Артро-Актив») – улучшают микроциркуляцию крови и лимфы в конечностях и способствуют рассасыванию гематом.
Согревающие компрессы и мази не используют при инфекционном воспалении по причине возможного прогрессирования патологических процессов.
Дополнительно рекомендуется прибегать к ЛФК, физиолечению, а также делать компрессы и использовать эластичные бинты для уменьшения нагрузки на конечности. Если в течение нескольких дней улучшение не наступает, нужно показать ребенка педиатру.
Операбельное лечение
Хирургическое вмешательство показано только при развитии серьезных заболеваний: артроз, ревматизм, бурсит. Методы лечения зависят от возраста ребенка, особенностей течения болезни и характера патологических процессов. При скоплении внутри колена жидкости прибегают к малоинвазивной пункционной терапии.
В случае развития артроза используются следующие методы хирургического вмешательства:
- околосуставная остеотомия – частичная резекция костей с целью снижения нагрузки на суставные хрящи;
- артроскопический дебридмент – удаление некротических тканей в пораженном колене;
- артродез – полная резекция хрящевых структур с целью обездвиживания сустава.
Если боли у ребенка вызваны частичным разрушением суставного соединения, для его восстановления прибегают к эндопротезированию. Замена хрящевых структур имплантатом позволяет полностью восстановить подвижность коленей.
Народная медицина
Для снижения медикаментозной нагрузки на организм специалисты рекомендуют прибегать к использованию средств альтернативной медицины. Они нацелены на устранение болей у ребенка, нормализацию кровообращения в конечностях и рассасывание гематом:
- Пихтовое масло. В подогретой эмульсии смачивают марлю и прикладывают к колену, после чего оборачивают его полиэтиленом. Процедуру совершают 3-4 раза в день при травматическом повреждении сустава.
- Лечебная мазь. Смешивают 3 ст. л. сока золотого уса с 1 ст. л. детского крема или вазелина. Приготовленным средством обрабатывают место повреждения не менее 3 раз в день в течение 2 недель.
Если вы сделали лечебную мазь в большом количестве, использовать ее следует в течение 2-3 суток. В противном случае она утратит свои терапевтические свойства.
Народные средства рекомендуется использовать при развитии у ребенка ревматизма, остеоартроза, ювенильного артрита или подагры.
Осложнения и реабилитация
Неадекватное лечение и несвоевременное оказание помощи ребенку может вызвать развитие побочных заболеваний и патологических состояний:
- бурсит;
- гемартроз;
- тендинит;
- менископатия;
- хондропатия.
Реабилитационная терапия позволяет предотвратить осложнения и восстановить целостность поврежденных органических структур. Она заключается в проведении физиотерапевтических процедур (электрофорез, магнитотерапия, фонофорез, УВЧ-терапия), применении ЛФК и специальных коленных ортезов, уменьшающих нагрузку на пораженные ткани.
Профилактика болей
Ребенок подвержен травматизму на 45% больше, чем взрослый человек. Чтобы предотвратить возникновение болей и ортопедических заболеваний, специалисты рекомендуют:
- избегать физических перегрузок;
- своевременно лечить травмы и инфекции;
- использовать наколенники во время катания на роликах;
- носить только удобную ортопедическую обувь;
- применять эластичные бинты при занятиях спортом.
Если ребенок до получения серьезной травмы ходил на борьбу, футбол, баскетбол или каратэ, после прохождения курса реабилитации отдайте предпочтение менее травматичным видам спорта – плавание, настольный теннис, езда на велосипеде и т.п.
Боль в колене у ребенка – симптом, который может указывать на развитие серьезных заболеваний. При возникновении жалоб нужно показать больного педиатру или терапевту, который определит причину дискомфорта и назначит адекватное лечение. Для устранения болей используются средства фармакотерапии, физиотерапии, а также ЛФК и лечебный массаж. При разрушении суставов прибегают к оперативным вмешательствам – эндопротезированию, остеотомии или артроскопическому дебридменту.
Источник