Если пить пиво будет абстинентный синдром

При изучении клинических особенностей ААС у подростков 4-й группы установлена его сложная структура, представленная психопатологическими, соматовегетативными и неврологическими нарушениями.

Психопатологические нарушения отражаются в аффективных (дистимических, эксплозивных, дисфорических, тревожных), астенических и апатических проявлениях.

Сравнительная оценка частотного распределения симптомов психопатологических нарушений в структуре ААС в 1-й и 4-й группах представлена в табл. 3.9.

Таблица 3.9. Сравнительная оценка частотного распределения симптомов психопатологических нарушений в структуре ААС в 1-й и 4-й группах

Симптом	Группа
	1-я (n=60)		4-я (n=20)		ф
	Абс.	%	Абс.	%	ф
Дистимические
Снижение настроения	28	46,7	18	90	3,846**
Подавленность	22	36,7	18	90	4,632**
Жалобы на внутренний дискомфорт	34	56,7	19	95	3,819**
Жалобы на скуку и однообразие	10	16,7	12	60	3,602**
Неразговорчивость	18	30	10	50	1,596**
Эксплозивные
Легкая возбудимость	15	25	16	80	4,52**
Взрывчатость	7	11,7	17	85	6,383**
Агрессивность	10	16,7	15	75	4,849**
Враждебность	12	20	16	80	4,985**
Конфликтность	26	43,3	14	70	2,115#
Грубость	22	33,3	18	90	5,159**
Дисфорические
Озлобленность	12	20	16	80	4,985**
Ворчливость	10	16,7	15	75	4,849**
Недовольство	32	53,3	18	90	3,995**
Тревожные
Тревога	9	15	18	90	6,596**
Беспокойство	12	20	12	60	3,273**
Неусидчивость	14	23,3	8	40	1,402**
Астенические
Лабильность эмоций	26	43,3	15	75	1,826#
Несдержанность	32	53,3	18	90	3,335**
Раздражительность	23	38,3	18	90	4,504**
Вялость	21	35	12	60	2,418**
Быстрая утомляемость	22	36,7	12	60	2,295#
Плаксивость	2	3,3	12	60	5,449**
Постоянная усталость	6	10	12	60	4,369**
Апатические
Пассивность	5	8,3	8	40	3,04**
Безразличие ко всему	4	6,7	6	30	2,459**
Нежелание чем-либо заниматься	7	11,7	6	30	1,785#
Медлительность	5	8,3	6	30	2,227#

Примечание. ***р 0,05 —

Статистически значимые различия, выявленные при сравнении дистимических, эксплозивных, дисфорических, тревожных симптомов ААС, указывают на большую частоту их встречаемости у подростков с зависимостью от пива и крепкого алкоголя. Это отражает большую выраженность клинических проявлений абстинентного синдрома в 4-й группе.

Астенические и апатические проявления

Астенические и апатические проявления статистически значимо чаще выявлялись при зависимости вследствие употребления пива и водки (4-я группа). Это может быть связано с нарастанием проявлений органического психосиндрома в динамике заболевания.

Сравнительная оценка их частотного распределения соматовегетативных и неврологических симптомов ААС в 1-й и 4-й группах представлена в табл. 3.10.

Таблица 3.10. Сравнительная оценка частотного распределения соматовегетативных и неврологических симптомов в структуре ААС в 1-й и 4-й группах

Симптом	Группа
	1-я (n=60)		4-я (n=20)		ф
	Абс.	%	Абс.	%	ф
Трудности засыпания	10	16,7	16	80	4,864**
Снижение аппетита	22	36,7	18	90	4,632**
Сухость во рту	18	30	15	75	3,621**
Головная боль	36	60	18	90	2,812**
Сердцебиение	13	21,7	12	60	2,653**
Боль в области сердца	12	20	10	50	2,494**
Жажда	25	41,7	18	90	4,237**
Гипергидроз	8	13,3	18	90	6,782**
Тремор	4	6,7	13	80	5,232**
Озноб	4	6,7	14	70	5,647**
Жар	3	5	14	70	5,93**
Парестезии	3	5	12	60	5,12**

Примечание.** р

При анализе частотного распределения симптомов соматовегетативных и неврологических нарушений ААС у обследованных 1-й и 4-й групп установлены значимые статистические различия. Они свидетельствуют о большей выраженности симптоматики у подростков с зависимостью, развившейся при употреблении пива и крепкого алкоголя (4-я группа), и отражают большую тяжесть проявлений ААС.

У подростков с зависимостью от пива и крепкого алкоголя в структуре ААС сохраняются симптомы аффективных, соматовегетативных и неврологических нарушений, присущих этапу пивного алкоголизма. Выявленные статистически значимые различия частоты встречаемости преобладающего числа симптомов ААС свидетельствуют о большей тяжести проявлений ААС у подростков с зависимостью от пива и крепкого алкоголя.

Утяжеление проявлений симптомов в структуре ААС отражает динамику заболевания. В клинике ААС сохраняются симптомы соматовегетативных и неврологических нарушений, выявлявшиеся на этапе пивного алкоголизма (1-я группа).

Таким образом, ААС при употреблении пива и крепкого алкоголя имеет сложную структуру, представленную сочетанием психопатологических, соматовегетативных и неврологических нарушений. Психопатологические нарушения характеризовались дистимическими, тревожными, дисфорическими, эксплозивными аффективными симптомами, а также астеническими и апатическими проявлениями.

В структуре психопатологических нарушений установлено преобладание дистимических, дисфорических и эксплозивных симптомов. Их частота была выше, чем у больных с пивным алкоголизмом (1-я группа). Это свидетельствует об утяжелении ААС в динамике заболевания.

Погосов А.В., Аносова Е.В.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Как пристрастие к пиву перерастает в алкогольную зависимость, как этого избежать, а также о том, сколько стадий алкоголизма существует, какие методы лечения предлагают наркологи и что в первую очередь потребуется от зависимого человека, Medical Note спросил у врача-нарколога медицинского центра «Актимед» Игоря Реброва.

Расскажите, пожалуйста, что такое алкоголизм и в чем отличие пивного алкоголизма?

— Алкоголизм — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся употреблением алкогольных напитков. У больного развивается такая зависимость от алкоголя, когда он не может «просто перестать пить».

Отдельного диагноза «пивной алкоголизм» в Международной классификации болезней нет, есть просто алкоголизм, независимо от вида алкогольного напитка, вызвавшего зависимость.

Однако есть такое понятие, как гамбринизм. Это сильное пристрастие к пиву. Многие ошибочно полагают, что пиво из-за своего «градуса» не может привести к алкоголизму, что якобы только крепкие спиртные напитки способны вызвать зависимость.

Многие ошибочно полагают, что пиво не может привести к алкоголизму.

Многие люди при словах «алкоголизм» и «алкоголик» представляют совсем опустившегося человека, беспробудного пьяницу. Но зависимость от алкоголя формируется ведь не мгновенно. Какие стадии алкоголизма существуют?

— Да, зависимость от алкоголя развивается постепенно — у кого-то быстрее, у кого-то медленнее.

При классификации алкоголизма разделяют три стадии. Первая — начальная, когда человек время от времени употребляет алкоголь, например, в компании или по праздникам.

Вторая стадия подразумевает уже развернутую симптоматику, когда человек при выборе «пить» или «не пить» выберет последнее, а после употребления алкоголя страдает от похмелья. Эта стадия также характеризуется повышением толерантности к алкоголю, то есть если раньше человек, условно говоря, выпивал бутылку водки и падал замертво, то теперь он может выпить две бутылки.

Третья стадия считается терминальной. На этой стадии, наоборот, толерантность к алкоголю становится минимальной. Человеку уже достаточно даже самой небольшой дозы, чтобы опьянеть.

На Западе выделяют социально адаптированную и социально неадаптированную стадии. Если человек пьет, но ходит на работу, то говорят о социально адаптированном алкоголизме. Если человек пьет и не выходит на работу, если алкоголь мешает работе и человек предпочитает бросить работу, а не алкоголь, это социально неадаптированная стадия.

Чем опасен пивной алкоголизм, точнее говоря, чрезмерное пристрастие к пиву?

— Хотя официально такого диагноза и нет, но у многих есть сильное пристрастие к пиву. И, к сожалению, люди часто не считают пиво «опасным» алкоголем, относятся к его употреблению более безответственно, чем к напиткам с высоким градусом, считают, что употребление пива к алкоголизму не приведет.

Но зависимость от алкоголя у всех развивается совершенно одинаково, независимо от его вида. Это главное, что надо знать.

Какие симптомы должны насторожить любителей пенного напитка?

— И любителей пива, и тех, кто предпочитает другой алкоголь, должно насторожить количество и частота возлияний. Если человек начинает употреблять пиво в большем количестве и чаще, это верный признак того, что формируется зависимость. Но обычно это замечают не сами любители алкоголя, а их близкие.

Пиво в большом количестве формирует зависимость.

Многие подростки начинают знакомство с алкоголем именно с пива, так как не считают его крепким и опасным. Как алкоголь влияет на неокрепший организм?

— У подростков до 18 лет достаточно быстро и интенсивно развивается зависимость от алкоголя. Это связано не только с тем, что организм еще юный и неокрепший, но и с тем, что психика ребенка еще достаточно подвижна, отсутствует самоконтроль.

Подросток не может оценить, насколько он опьянел, не может установить себе рамки контроля, адекватно оценить объем выпитого и свое поведение.

Есть нормы употребления алкоголя?

— Нет, таких норм на самом деле нет. Каждый человек индивидуален.

В США провели такой опыт. Взяли 100 крыс, стали поить их алкоголем. Через неделю крысам на выбор поставили воду и алкоголь: 50% крыс ушло к воде, 50% — к алкоголю. Тогда последних убрали из группы.

Оставшихся крыс, выбравших воду, снова стали неделю поить алкоголем, затем снова дали на выбор воду и алкоголь. Опять половина ушла к воде, половина — к алкоголю.

Эксперимент закончился тем, что последняя крыса отказалась от воды в пользу алкоголя. Разница между самыми первыми крысами, выбравшими алкоголь, и последней крысой с таким же выбором заключается как раз в их индивидуальных нормах потребления алкоголя.

Первые 50 крыс оказались биологически так устроены, что спились быстрее, а последняя крыса спилась позже, но закончили и те, и другие одним и тем же — они выбрали алкоголь, к которому выработалась зависимость. Поэтому нормы употребления алкоголя для всех установить невозможно.

Надо обращать внимание на следующие вещи. Если человек выпивает в компании, по праздникам, не теряет сознание, не страдает потом от похмелья, а главное, такие приемы алкоголя не становятся чаще, можно не беспокоиться.

Как работает механизм формирования зависимости? Почему организм хочет еще и еще получить дозу алкоголя?

— Все дело в двух нейроферментах удовольствия — дофамине и серотонине. При алкоголизме нас больше всего интересует дофамин. Когда мы получаем от чего-либо удовольствие, вырабатывается этот гормон удовольствия, и мозг запоминает реакцию.

Когда мы занимаемся спортом, уровень дофамина повышается примерно на 10%, когда едим что-то вкусное, например шоколад, — на 15%, когда занимаемся сексом — на 70%, а когда мы выпиваем — примерно на 120-150%.

Со временем чувствительность дофаминовых рецепторов снижается. Чтобы снова получить желаемое удовольствие, дозу алкоголя приходится повышать и повышать. Поэтому поведение алкоголика быстро становится зашоренным — его больше ничего не интересует в жизни, только вопрос, как получить дозу удовольствия от алкоголя. Человек старается во что бы то ни стало поднять дофамин до желаемого уровня.

Как алкоголь вредит здоровью?

— Алкоголь сам по себе является токсичным веществом. Поэтому не существует ни одного органа или системы, на которые бы алкоголь не влиял отрицательно. Он убивает клетки головного мозга, плохо влияет на печень.

Кроме того, алкоголь сильно меняет кислотно-щелочной баланс крови, вызывая развитие гастритов, язвенной болезни. От метаболитов алкоголя при абстинентном синдроме страдает сердечно-сосудистая система.

Алкоголь влияет на все органы и системы.

Как лечить зависимость, когда простого отказа от алкоголя уже недостаточно?

— Лечение начинается с того момента, когда человек говорит себе: «Да, у меня есть проблемы с алкоголем, я нуждаюсь в лечении». До тех пор, пока человек сам себе этого не скажет, не признает наличие проблемы, все остальные действия будут не очень эффективны, они будут носить временный характер.

Что же требуется дальше, после признания проблемы? Что предлагает ваша клиника?

— Наиболее эффективной во всем мире считается программа лечения алкоголизма «12 шагов» в группах анонимных алкоголиков, групповая психотерапия. В Москве тоже есть бесплатные группы — их около 80. Если есть необходимость, мы отправляем пациента на эти занятия.

В нашей клинике мы используем комплексный подход к решению этой сложной проблемы. Лечение проводится анонимно.

Мы предлагаем индивидуальную психотерапию, наблюдение врача психиатра-нарколога на предмет выявления ранних и поздних депрессивных состояний. Ведь люди, которые отказываются от алкоголя, часто подвержены развитию стойкой депрессии. Такие состояния лечатся медикаментозно.

Надо ли кодироваться, чтобы не тянуло выпить?

— Кодироваться стоит тогда, когда у самого больного есть большое желание отказаться от алкоголя. Ведь уровень дофамина и серотонина можно повысить и на 300% уже с помощью наркотиков, если нельзя принимать алкоголь.

Индивидуальные беседы и групповые занятия на порядок эффективнее, чем кодирование, особенно, если у пациента нет еще сильной мотивации к отказу от алкоголя.

Как долго идет процесс лечения?

— Это все индивидуально. Начальный этап заключается в процедуре детоксикации. Людям, которые употребляли алкоголь и находятся в алкогольно-абстинентном синдроме, первые пять дней проводится очистка организма от токсинов. Далее начинается индивидуальная и групповая терапия.

В стационаре социальная реабилитация алкоголика занимает до полугода. Но первостепенное значение при лечении алкоголизма играет то, что человек должен осознать наличие у него проблем с алкоголем.

Читайте также:

Выведение из запоя: что надо знать об алкоголизме

Источник

В последние десятилетия врачи-наркологи стали выделять в качестве отдельной формы алкогольной зависимости пивной алкоголизм. По своей сути, он не является самостоятельным заболеванием и возникает как одно из проявлений хронического алкоголизма. Но в связи с некоторыми особенностями течения, симптоматики, а также со своеобразной социализацией этой разновидности (когда в обществе злоупотребление пивом воспринимается как вариант нормы), зависимость от этого напитка действительно имеет смысл ставить обособленно.

Признаки пивного алкоголизма

Выявить
симптомы пивного алкоголизма, особенно на начальных стадиях, достаточно
сложно. Этому есть несколько причин. Основная из них заключается в том,
что большинство окружающих считают пиво слабоалкогольным напитком,
употреблять который допустимо чуть ли не ежедневно. В результате
человек, злоупотребляющий им и уже ставший зависимым от него, долгое
время остается социально адаптированным – сохраняет семью, работает или
учится, общается с прежним кругом друзей.

Такое
восприятие обусловлено не только низкой крепостью данного алкоголя,
хотя это тоже имеет значение: пивное опьянение редко достигает грубых,
безобразных форм, заканчивается драками, скандалами, психозами и прочими
неприглядными, заметными и вызывающими осуждение окружающих
проявлениями. Еще больше осложняется ситуация тем, что пиво во многих
странах (таких, как Чехия и Германия) имеет свои традиции и культуру
потребления, становясь поистине народным напитком. В
России распространенность пивного алкоголизма объясняется не столько
традициями, сколько доступностью этого спиртного – отдельные его сорта
являются самым дешевым видом алкоголя.

Распространяются
и своего рода пивные традиции – этот напиток принято пить при просмотре
спортивных передач (в частности, футбольных матчей – в том числе в
клубах, барах), при встречах с друзьями.

В
результате увлеченность пивом на уровне сначала нормы (редкое
употребление), а затем и пограничной зависимости (бытовое пьянство)
незаметно для окружающих и больного переходит на стадию настоящего
хронического алкоголизма. Как же можно выявить признаки этого недуга?

Ранними симптомами, характеризующими бытовое пьянство или первую стадию хронического алкоголизма, являются:

частое, несколько раз в неделю, употребление пива, обычно даже без поиска какого-либо повода (просто после возвращения с работы, за ужином – чтобы расслабиться);
принятие больших доз напитка, их нарастание (от бутылки до 1,5 л и более за вечер);
спонтанно возникающее желание выпить пива.

Если
эти признаки не вызвали тревоги у больного или его близкого окружения и
не было проведено лечения, то с течением времени заболевание
прогрессирует, и формируется уже явная психическая и физическая
зависимость с классической симптоматикой хронического алкоголизма и
развитием неблагоприятных последствий употребления именно пива.

К классическим симптомам хронического алкоголизма в частном случае зависимости от пива относятся:

непреодолимая тяга к спиртному;
значительное повышение толерантности к алкоголю (алкоголики не пьянеют от больших доз пива);
невозможность
вовремя остановиться – выпив немного, человек продолжает пить до тех
пор, пока не переходит в среднюю или тяжелую стадию опьянения;
возникновение алкогольной амнезии – провалов в памяти, соответствующих времени окончания застолья, а затем и всего эпизода.

Особенности

Пивной алкоголизм, в отличие от других видов зависимости, имеет свои характерные особенности.

При быстром формировании пивного алкоголизма как хронической зависимости прогрессирует он достаточно долго (за счет невысокой крепости пива) – от первой стадии до последней проходят десятки лет. Однако у женщин он быстрее переходит в последние, тяжелые стадии, и у них, по сравнению с мужчинами, чаще развивается социальная дезадаптация.
Это преимущественно постоянная форма злоупотребления алкоголем – пиво пьют ежедневно. Периодическая форма с запоями и светлыми промежутками при такого рода зависимости встречается относительно редко. Постоянная форма алкоголизма обуславливает отсутствие и невыраженность абстинентного синдрома у пивных алкоголиков.
Своеобразный характер опьянения – эйфория выражена неярко, превалирует расслабленность.
Сильная психологическая зависимость не от этилового спирта, а от обеспечиваемого пивом эффекта седации (успокоительное действие напитка обусловлено в большей степени не этанолом, а другими компонентами), от его органолептических свойств и сопутствующих употреблению ритуалов. Эта особенность значительно затрудняет достижение длительных ремиссий и полного излечения пивного алкоголизма, поскольку человек, прошедший лечение, продолжает испытывать очень сильную потребность насладиться вкусом и ароматом пенного напитка, посидеть с кружкой за просмотром футбольного матча, снять напряжение после рабочего дня и т. д.
Меньшая выраженность снижения интеллектуально-мнестических способностей: память и интеллект у пивных алкоголиков в течение длительного времени остаются сохранными, в связи с чем реже (или намного позже) возникает социальная дезадаптация.
Специфические внешние симптомы злоупотребления пивом: избыток массы тела, абдоминальное ожирение (пивной живот), одутловатость и покраснение лица, гинекомастия у мужчин и др.

Не нашли ответа? Спросите эксперта!

Чередниченко Н.В.,

главный врач, кандидат медицинских наук

Пивной запой

Как
отмечалось выше, пивной алкоголизм имеет чаще постоянное течение, с
ежедневным употреблением пива до состояния легкого или опьянения средней
степени. Однако в ряде случаев – при употреблении крепких сортов или
очень больших количеств (более 5 л в сутки) возможно развитие клиники
пивного запоя с последующим возникновением абстинентного синдрома.

Пивной запой сопровождается следующими симптомами:

употребление чрезвычайно больших количеств пива (или крепких его сортов) в течение нескольких дней подряд;
пребывание в состоянии тяжелого алкогольного опьянения;
абстинентный синдром после прекращения приема спиртного.

Абстиненция по окончании пивного запоя отличается высокой степенью тяжести и многообразием клинических проявлений: характерны головные боли, боли в животе и в области почек, артериальная гипертензия, аритмия и тахикардия, патологические изменения на ЭКГ. В то же время психических расстройств, свойственных абстинентному синдрому на фоне злоупотребления крепким алкоголем, после пивного запоя не отмечается.

Последствия пивного алкоголизма

Несмотря
на слабую крепость пива, последствия пивного алкоголизма не менее, а
иногда и более серьезны, чем при злоупотреблении другими видами
спиртного. На первый план здесь выступают не социальная дезадаптация и
изменение личности, как в случае зависимости от крепкого алкоголя, а
соматические патологии. При этом пиву свойственны специфические
поражения внутренних органов.

При длительном употреблении даже небольших доз пива возникают следующие неблагоприятные последствия.

Избыточная
масса тела и пивной живот – из-за калорийности пива и приема его в
больших дозах. Кроме того, одновременно с напитком принято есть жирные,
соленые и высококалорийные закуски (колбасы, сосиски, копчености и
т. д.).
Варикозное
расширение вен, расширение границ сердца («пивное сердце» на
рентгенограмме) с прогрессирующей сердечной недостаточностью,
гипертония. Обусловлено это тем, что пиво потребляется большими
количествами, быстро всасывается и переполняет кровеносное русло.
Из-за
наличия в напитке эстрогеноподобных веществ (аналогов женских половых
гормонов) у мужчин через несколько лет злоупотребления им появляются
увеличение грудных желез (гинекомастия), проблемы в сексуальной жизни.
У женщин злоупотребление пивом повышает риск развития рака молочной железы.
Действием
эстрогенов и нарушением функции печени объясняется покраснение щек,
появление на коже пивных алкоголиков сосудистых звездочек
(телеангиоэктазий) и купероза (расширение капилляров, просвечивание
через кожу мелких сосудиков).
Токсическое
действие этанола на клетки приводит к поражению многих внутренних
органов и развитию гастрита, гепатита, цирроза печени, энцефалопатии,
панкреатита и др.

Лечение

Лечение
пивного алкоголизма – чрезвычайно сложная задача, главным образом,
из-за поздней обращаемости больных. Ее решением должны заниматься специалисты – врачи-наркологи, поскольку избавиться от этой зависимости в домашних условиях практически невозможно.

Для
выхода из пивного запоя и купирования абстиненции врачебное наблюдение
является крайне необходимым, так как может потребоваться
специализированная медицинская помощь (при аритмии, гипертонии и т. д.).
Наркологи в таких случаях используют по показаниям целый комплекс препаратов – для дезинтоксикации (энтеросорбенты, внутривенные инфузии
глюкозо-солевых растворов), седативные, обезболивающие,
спазмолитические, антигипертензивные средства в различных сочетаниях.

Лечение хронических форм пивного алкоголизма подразумевает длительную, поэтапную терапию с проведением психотерапии, обучением аутотренингу, коррекцией органной патологии (лечение цирроза, гормональных расстройств и т. д.).

Автор статьи:

Стаж: 26 лет

Профессиональные навыки: Психотерапия, психофармакотерапия.

Консультирование по проблемам зависимости, амбулаторное лечение.

Электронная почта: polyanskij@alcomed.ru

Психиатр-нарколог, психотерапевт

Публикации Евгения Петровича на нашем сайте:

Источник