Флеботодермия код мкб 10

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Причины
Классификация
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика

Названия

Название: Флеботодермия.

Флеботодермия

Описание

Флеботодермия (москитный дерматоз). Зудящий паразитарный энтомоз, характеризующийся реакцией сенсибилизированной дермы на укус москита рода Phlebotomus Клинически проявляется развитием воспаления в течение первого часа после укуса москитного комара в виде гиперемии, на фоне которой формируются зудящие волдыри. Со временем они превращаются в папулы, затем в плотные узлы, зуд становится нестерпимым. Обычно общее состояние не нарушается, иногда возможны явления продромы. В тяжёлых случаях возникает отёк Квинке, которому предшествуют буллёзные высыпания, вскрывающиеся с присоединением вторичной инфекции. Этиотропной терапии не существует, используют гормоны и антигистаминные средства.

Дополнительные факты

Флеботодермия – малораспространённый тропический аллергодерматоз воспалительного характера, развивающийся остро в результате укуса москита рода Phlebotomus Патологический процесс характеризуется эндемичностью, возникает на ближнем Востоке, в странах Средней Азии, там, где климат жаркий и влажный, что является необходимым условием для жизнедеятельности Флеботомуса. Заболевание не имеет возрастных, гендерных, расовых, сезонных различий. Как исключение из правил, флеботодермия иногда может выявляться в другом климате, поскольку москиты способны выживать и в более суровых условиях, чем жаркие страны. В этом случае для патологии будут характерны сезонные летне-осенние всплески заболеваемости. Первое описание энтомозов в дерматологии относится к началу XV века. Самое опасное осложнение флеботодермии – отёк Квинке 150 лет назад описал автор, чьё имя носит данный синдром. Именно с этим синдромом связана актуальность проблемы на современном этапе.

Флеботодермия

Симптомы

Разбитость. Рвота. Тошнота.

Причины

Патологический процесс возникает только при укусе самки Phlebotomus, готовящейся откладывать яйца. Способствуют флеботодермии малярия, глистные инвазии, лейшманиоз. Механизм развития патологии, по сути, является ответом кожи на токсины слюны москитного комара, которая для многих является аллергеном и вызывает токсико-аллергические реакции в организме. Особенностью таких проявлений немедленного типа в данном случае является отсутствие каких-либо признаков поражения кожи после первого укуса. Только повторный контакт со слюной вызывает визуальное поражение кожи с развитием флеботодермии.
При укусе самки слюна-антиген частично попадает в кровь, частично в кожу, где повреждает тучные клетки – специализированные иммунные образования соединительной ткани, рассеянные в дерме, но концентрирующиеся около кровеносных и лимфатических сосудов. Из-за токсического действия слюны на сосудистую стенку капилляров увеличивается их проницаемость, токсины из кровотока также попадают в дерму. Тучные клетки принимают участие в адаптивных реакциях иммунной системы, вероятно с этим связано отсутствие ответа кожи на первый контакт со слюной. Во время второго контакта развивается визуальная симптоматика флеботодермии: из тучных клеток высвобождаются гистамин и простагландины, изменяется межклеточное вещество дермы. Медиаторы воспаления провоцируют воспаление и аллергическую реакцию антиген-антитело, поддерживают иммунную атаку Т-лимфоцитов на чужеродный антиген.
Параллельно при развитии флеботодермии в дерме происходит стимуляция пролиферативных процессов, обусловленная действием патогенного токсина, направленная на восстановление целостности кожи. Активируется митотическая активность клеток эпидермиса, образуются папулы. Избыток свободного гистамина пропитывает коллагеновые волокна, вызывая их набухание, что проявляется возникновением локального или распространённого отёка дермы в зависимости от состояния защитных сил организма, состояния эндокринной системы, сопутствующей патологии. Если речь идёт исключительно о токсическом варианте флеботодермии, то слюна москитов стимулирует выработку IgE, который дегранулирует тучные клетки, стимулирует выработку эозинофилов, которые непосредственно атакуют чужеродный антиген, вызывая воспаление и связанную с ним пролиферацию клеток эпидермиса. Однако хронизация патологического процесса и появление первичных элементов в местах, расположенных далеко от места укуса, говорят о развитии и в данном варианте сенсибилизации организма тучными клетками, первично повреждёнными токсинами.

Классификация

Современная дерматология подразделяет патологический процесс по характеру его возникновения и течения на три формы:
• Острая форма флеботодермии, возникающая в течение первых минут после укуса, сопровождающаяся манифестной симптоматикой.
• Хроническая форма флеботодермии, развивающаяся на протяжении нескольких часов, а иногда суток после укуса, характеризующаяся стёртыми клиническими проявлениями.
• Смешанная форма флеботодермии, возникающая не позднее часа после укуса, развивающаяся медленно, обладающая длительным течением со склонностью к полиморфизму и резистентностью к проводимой терапии.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют флеботодермию с узловатой почесухой, дерматитом Дюринга, укусами других насекомых и членистоногих, крапивницей, пруриго.

Лечение

Этиотропной терапии не существует. Дерматологи при необходимости (с учётом саморазрешения флеботодермии) купируют развившиеся симптомы. Применяют антигистаминные средства, витамины, кортикостероиды, противозудные препараты. Иногда в лечении флеботодермии используют аутогемотерапию. При осложнениях назначают антибиотики. Хороший эффект дают морские, сероводородные, радоновые ванны, ванны с крахмалом и хвоей. Наружно показаны мази с нафталанном и дёгтем, содержащие серу и гормоны. Из физиотерапевтических процедур при флеботодермии применяются гелиотерапия и аппликации озокерита. В резистентных к терапии случаях подключают криомассаж и лазеротерапию. Единичные узлы электрокоагулируют, осуществляют инъекционное разрушение метиленовым синим в новокаине.

Профилактика

Пациентам рекомендуют исключить контакт с возможной москитной угрозой: использовать антимоскитные сетки дома и на даче, на природе применять репелленты и одежду, максимально прикрывающую кожный покров. Возможно профилактическое уничтожение москитов химикалиями. Прогноз при флеботодермии благоприятный.

Источник

Флеботодермия

Флеботодермия (москитный дерматоз) – зудящий паразитарный энтомоз, характеризующийся реакцией сенсибилизированной дермы на укус москита рода Phlebotomus. Клинически проявляется развитием воспаления в течение первого часа после укуса москитного комара в виде гиперемии, на фоне которой формируются зудящие волдыри. Со временем они превращаются в папулы, затем в плотные узлы, зуд становится нестерпимым. Обычно общее состояние не нарушается, иногда возможны явления продромы. В тяжёлых случаях возникает отёк Квинке, которому предшествуют буллёзные высыпания, вскрывающиеся с присоединением вторичной инфекции. Этиотропной терапии не существует, используют гормоны и антигистаминные средства.

Общие сведения

Флеботодермия – малораспространённый тропический аллергодерматоз воспалительного характера, развивающийся остро в результате укуса москита рода Phlebotomus. Патологический процесс характеризуется эндемичностью, возникает на ближнем Востоке, в странах Средней Азии, там, где климат жаркий и влажный, что является необходимым условием для жизнедеятельности Флеботомуса. Заболевание не имеет возрастных, гендерных, расовых, сезонных различий. Как исключение из правил, флеботодермия иногда может выявляться в другом климате, поскольку москиты способны выживать и в более суровых условиях, чем жаркие страны. В этом случае для патологии будут характерны сезонные летне-осенние всплески заболеваемости. Первое описание энтомозов в дерматологии относится к началу XV века. Самое опасное осложнение флеботодермии – отёк Квинке 150 лет назад описал автор, чьё имя носит данный синдром. Именно с этим синдромом связана актуальность проблемы на современном этапе.

Флеботодермия

Причины флеботодермии

При укусе самки слюна-антиген частично попадает в кровь, частично в кожу, где повреждает тучные клетки – специализированные иммунные образования соединительной ткани, рассеянные в дерме, но концентрирующиеся около кровеносных и лимфатических сосудов. Из-за токсического действия слюны на сосудистую стенку капилляров увеличивается их проницаемость, токсины из кровотока также попадают в дерму. Тучные клетки принимают участие в адаптивных реакциях иммунной системы, вероятно с этим связано отсутствие ответа кожи на первый контакт со слюной. Во время второго контакта развивается визуальная симптоматика флеботодермии: из тучных клеток высвобождаются гистамин и простагландины, изменяется межклеточное вещество дермы. Медиаторы воспаления провоцируют воспаление и аллергическую реакцию антиген-антитело, поддерживают иммунную атаку Т-лимфоцитов на чужеродный антиген.

Параллельно при развитии флеботодермии в дерме происходит стимуляция пролиферативных процессов, обусловленная действием патогенного токсина, направленная на восстановление целостности кожи. Активируется митотическая активность клеток эпидермиса, образуются папулы. Избыток свободного гистамина пропитывает коллагеновые волокна, вызывая их набухание, что проявляется возникновением локального или распространённого отёка дермы в зависимости от состояния защитных сил организма, состояния эндокринной системы, сопутствующей патологии. Если речь идёт исключительно о токсическом варианте флеботодермии, то слюна москитов стимулирует выработку IgE, который дегранулирует тучные клетки, стимулирует выработку эозинофилов, которые непосредственно атакуют чужеродный антиген, вызывая воспаление и связанную с ним пролиферацию клеток эпидермиса. Однако хронизация патологического процесса и появление первичных элементов в местах, расположенных далеко от места укуса, говорят о развитии и в данном варианте сенсибилизации организма тучными клетками, первично повреждёнными токсинами.

Классификация флеботодермии

Современная дерматология подразделяет патологический процесс по характеру его возникновения и течения на три формы:

Острая форма флеботодермии, возникающая в течение первых минут после укуса, сопровождающаяся манифестной симптоматикой.
Хроническая форма флеботодермии, развивающаяся на протяжении нескольких часов, а иногда суток после укуса, характеризующаяся стёртыми клиническими проявлениями.
Смешанная форма флеботодермии, возникающая не позднее часа после укуса, развивающаяся медленно, обладающая длительным течением со склонностью к полиморфизму и резистентностью к проводимой терапии.

Симптомы и диагностика флеботодермии

Первичным клиническим проявлением заболевания становится появление волдырей или папул диаметром до 1 см бледно-розового цвета с перламутровым оттенком и точечным кровоизлиянием в центре. Элементы возникают на фоне отёчной эритемы. Локализация – место проникновения москитной слюны в дерму. Высыпания сопровождаются сильным зудом, жжением кожи. Остро возникшая сыпь самостоятельно разрешается через 2-5 дней, поздняя реакция на укус обладает максимально выраженной устойчивостью. Процесс распространяется на открытые участки кожи. Если опасность укусов постоянна, то с каждой новой атакой папулы уплотняются, трансформируются в узлы, зуд становится навязчиво-непрерывным. Общее самочувствие при флеботодермии не нарушается, возможно повышение температуры, разбитость.

Очень редко флеботодермия у аллергиков осложняется развитием отёка Квинке, когда вместо волдырей и папул на коже остро высыпают буллы размером с голубиное яйцо и воспалительным венчиком по периферии. Буллы имеют тенденцию к распространению, вскрываются, эрозируются, покрываются корками, к ним присоединятся вторичная, чаще всего пиококковая инфекция. Отёк нарастает, в процесс вовлекаются слизистые, немеет язык, возникают тахикардия, тошнота, рвота, пациент нуждается в госпитализации. При этом пузыри могут саморазрешиться в течение недели. Если укусивший больного комар является переносчиком лейшманиоза и других паразитарных или вирусных инфекций, происходит развитие не только флеботодермии, но и сопутствующей патологии.

Клинический диагноз ставит дерматолог. Больших затруднений флеботодермия не вызывает, поскольку анамнез, подтверждающий факт укуса москитным комаром, и клинические проявления достаточны для его постановки. При флеботодермии принято проводить клинический минимум обследования, в сложных случаях используют результаты гистологии (гиперкератоз верхнего слоя эпидермиса, акантоз, лимфоцитарная инфильтрация дермы, явления острого воспаления, дистрофические изменения в коллагеновых и эластических волокнах с дистрофией нервных пучков). Дифференцируют флеботодермию с узловатой почесухой, дерматитом Дюринга, укусами других насекомых и членистоногих, крапивницей, пруриго.

Лечение и профилактика флеботодермии

Источник

Дата:
18 мая 2017

Рейтинг статьи:

(13 голосов, в среднем: 3.9 из 5)

Фадеев Антон Сергеевич
Инфекционист-паразитолог
Стаж работы: 18 лет.
Об авторе

Флеботодермия является паразитарным заболеванием, относящимся к группе энтомозов, то есть болезней, вызываемых насекомыми, в данном случае москитами рода Phlebotomus.

Распространенность заболевания обусловлена ареалом обитания москитов в жарком влажном климате; это главным образом Ближний Восток и Средняя Азия.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Учитывая постоянный рост туристических потоков из нашей страны во все регионы мира, информация о флеботодермии приобретает особую актуальность, тем более что заразиться ею может любой человек, независимо от пола и возраста.

Причины возникновения

Причина возникновения флеботодермии – укус самки москита Phlebotomus, которая перед кладкой яиц обязательно должна получить подпитку в виде человеческой крови.

Самка москита Phlebotomus

При укусе в кожу попадают токсины слюны москита, что может послужить причиной токсико-аллергической реакции организма.

Характерно, что такая реакция возникает лишь после второго укуса, первый никакой реакции не вызывает. Благоприятным фоном для развития болезни являются некоторые паразитарные болезни, в частности, гельминтозы, перенесенная малярия и пр.

Механизм развития заболевания обусловлен попаданием слюны-антигена в кровь и в менее значительных количествах в кожу, однако этого достаточно для повреждения тучных клеток, рассеянных в дерме.

По-видимому, тем, что тучные клетки участвуют в адаптивных реакциях иммунной системы, объясняется отсутствие реакции кожи на первый укус, но второй укус запускает процесс иммунного ответа: происходит высвобождение из тучных клеток гистамина и простагландина, начинается воспаление, развивается аллергическая реакция антиген-антитело и иммунная атака Т-лимфоцитов чужеродного антигена. Вследствие роста митотической активности клеток эпидермиса на коже возникают отеки и папулы.

Симптомы

По характеру течения флеботодермии выделяют три ее формы:

острую, выраженные симптомы которой проявляются практически сразу же после укуса;
хроническую, умеренно выраженные симптомы которой могут развиваться за несколько часов, а то и суток;
смешанную, симптомы которой проявляются через час после укуса, но развивается она медленно, протекает длительно и довольно устойчива к проводимому лечению.

Симптоматика выглядит следующим образом (см. фото):

укус москита затрагивает, как правило, открытые части тела (лицо, шею, руки, голени) и вызывает отечность и появление розового пятна;
всего за несколько часов оно превращается в бледно-розовую папулу размером до 1 см, выступающую над кожей, в центре которой можно видеть точечное темно-красное кровоизлияние, а цвет самой папулы переходит в перламутровый;
по прошествии нескольких дней папула уплотняется и превращается в узел с красной корочкой по центру.

Проявление после укуса на разных участках тела

Весь этот процесс сопровождается сильным зудом, что особенно опасно у детей – их крайне сложно удержать от расчесывания зудящих мест, а это грозит занесением инфекции.

Если укусы многочисленны, а аллергическая реакция ярко выражена, то возможно распространение высыпаний и на закрытые участки тела. При этом не наблюдается нарушений общего самочувствия, хотя иногда может повышаться температура и возникать ощущение разбитости.

Пройти тест на флеботодермию

Способы диагностики

Для диагностики флеботодермии и определения, что это за кожное заболевание, обычно достаточно визуального осмотра дерматолога и того факта, что пациент находится в эндемичном регионе, где распространены москиты.

Именно поэтому проводится клинический минимум обследования; в частности, при выраженной аллергической реакции в общем анализе крови наблюдается ускорение СОЭ и рост числа эозинофилов.

Дифференциальная диагностика необходима для исключения крапивницы, узловатой почесухи, пруриго и укусов других насекомых.

Гистологические анализы назначаются в сложных случаях, если наблюдается гиперкератоз (чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса), акантоз (огрубление кожи в месте поражения), острые воспалительные явления и др.

Флеботодермия, как и любое кожное заболевание, вызывает у окружающих вполне обоснованный вопрос: она заразна или нет? Учитывая причину возникновения заболевания – укус москита – на этот вопрос можно смело дать отрицательный ответ.

Методы лечения

Лечение осуществляется комплексно, используются средства как наружного, так и внутреннего применения:

антигистаминные препараты для снятия аллергии (Супрастин, Цетрин, Лорано);
мази для избавления от зуда с содержанием дегтя, серы и нафталана, а также гормонов и антигистаминных средств (Фенистил, Нафтадерм);
курс витаминов В1, В2 и В6 (7-10 дней);
если аллергическая реакция носит слишком тяжелый характер — глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) в строго индивидуальной дозировке (учитывается состояние пациента, его вес и пр.);
при возникновении осложнений – антибиотики.

Хороший эффект дает назначение морских, сероводородных и радоновых ванн, а также ванн с хвоей и крахмалом. Показаны также гелиотерапия и озокеритовые аппликации. Если заболевание плохо поддается лечению, дополнительно назначают лазеротерапию и криомассаж.

Лечение народными средствами направлено главным образом на снятие зуда, что особенно важно у ребенка. Можно использовать отвары и настои целебных трав и растений, которые традиционно применяются для лечения дерматитов.

Профилактика и возможные последствия

Осложнения при флеботодермии наблюдаются крайне редко. Если аллергическая реакция крайне острая, может развиться ангионевротический отек Квинке, вызывающий сильное удушье вплоть до более серьезных последствий, поэтому при его возникновении необходима срочная госпитализация.

Другое неприятное последствие, которое может развиться, особенно если расчесывать места укусов, это их инфицирование с возникновением гнойничковых образований.

Профилактика заболевания во время пребывания в эндемичных регионах заключается в следующем:

использовании противомоскитных сеток в помещении;
ношении одежды, не оставляющей тело открытым для укусов москитов;
использовании противомоскитных репеллентов.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

В состав входят только природные компоненты;
Не вызывает побочных эффектов;
Абсолютно безопасен;
Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

Список литературы

Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Флеботодермия код мкб 10

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Тизерка

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. (ludmil64@ya.ru)

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Флеботодермия код мкб 10

Надежное и эффективное средство для борьбы с глистами. Выводит всех паразитов за 21 день.

Флеботодермия код мкб 10

Как Избавить свой организм от опасных для жизни паразитов, пока не поздно!

Врач паразитолог рассказывает, каке существуют эффективные методы борьбы с гельминтами.

Поиск лекрств от паразитов

Источник