Фурункул нижнего века мкб 10 коды

Фурункул – одно из проявлений гнойно-воспалительных заболеваний, характеризуется поражением волосяных фолликулов, рядом прилегающих мягких тканей и сальных желез.

Фурункул представляет собой образование на поверхности кожи в виде плотного болезненного узла, диаметр которого может составлять несколько сантиметров, в среднем он не превышает 3 см. В центральной части располагается некротический стержень, который покрывается пустулезным образованием.

Постепенно нарыв начинает размягчаться, и в области стержня можно определить наличие абсцесса с участком флюктуации. Когда пустула разорвётся, произойдёт отхождение некротического содержимого из полости, и она станет свободной. В области фурункула останется очаг с развитым воспалением.

Фурункул, код которого определен как L02, можно подразделить на несколько видов.

В современной классификации по МКБ —10 для фурункулов определены коды в соответствии с их анатомическим расположением:

• лицо L02.0,
• шея L02.1,
• туловище L02.2,
• ягодицы L02.3,
• конечности L02.4,
• другие части тела L02.8,
• с неуточненной локализацией L02.9.

Причина возникновения воспаления

Основной причиной развития фурункула является присоединение бактериальной инфекции. В качестве источника может выступать стафилококковая и стрептококковая флора, которая проявляет свои патогенные свойства. Данные микробы могут в норме присутствовать на поверхности кожных покровов и не вызывать патологических состояний, но при наличии провоцирующих факторов развивается воспалительный процесс.

Среди них следует выделить:

• Снижение иммунных сил организма. Приводить к нему могут тяжелые нарушения обмена веществ (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания), тяжелые соматические состояния, инфекции (туберкулезное поражение, гепатит, синусит и т.д.), длительное лечение глюкокортикоидами, цитостатиками, иммунодепрессантами, а также химиотерапевтическими средствами.
• Снижение местного иммунитета. К ним следует отнести неблагоприятные факторы, которые воздействуют на участки появления фурункулов. К подобным состояниям относят постоянную травматизацию кожных покровов при использовании одежды, не соответствующей погодным условиям, размеру, заболевания, сопровождающиеся сильным зудом (клиника атопического дерматита, чесотки, экземы и т.д.).

Симптомы

Как и любой воспалительный процесс, развитие фурункула проходит в несколько последовательных этапов.

Длительность развития фолликула в среднем составляет 7—14 дней. Выделяют несколько стадий:

• Инфильтративная стадия. Начальный этап развития фолликула, который начинается с воспалительного процесса. Очаг приобретает ярко-красное окрашивание, возвышается над поверхностью кожи, развивается покраснение по центру. Он может занимать площадь в несколько сантиметров (2-3). При пальпации отмечается выраженная болезненность образования, особенно в области лица.
• Нагноительная стадия. В среднем, спустя 3-4 дня от того момента, как появится фурункул, образуется более выраженное уплотнение. В центральной области появляется гнойно-некротический стержень, постепенно приближающийся к поверхности.
• Стадия вскрытия. Возникает в тот момент, когда некротический стержень полностью созреет и будет готов выйти. Характеризуется отделением гнойного содержимого и образованием глубокой раны. Если очаг локализуется в области носа или других участков лица, часто развивается интоксикация и выраженная боль. Кроме того, образование представляет угрозу для жизни пациента.
• Стадия заживления. В области раневого дефекта постепенно начинаются регенеративные процессы. На месте вскрывшегося фурункула снижается выраженность отека и появляется корочка.

Дифференциальная диагностика

Это один из важных моментов в ведении пациентов с фурункулами.

Среди основных патологий, с которыми дифференцируют фурункул являются:

• Псевдофурункулез. Появление гнойной воспалительной реакции в эккриновых потовых железах, которое может появляться у лиц с ослабленным иммунитетом, а также детей раннего возраста. На поверхности кожных покровов при псевдофурункулезе появляются пустулы размерами с булавочные головки. Образование их идёт в области выводного протока потовой железы в районе кожных покровов на голове, туловище, конечностях. Очаги могут сливаться между собой, образуя очаги, размерами в несколько сантиметров. Постепенно они начинают вскрываться и выделять жидкий гной. Некротический стержень, в отличие от истинного фурункула, не образуется.
• Гидраденит. Один из вариантов гнойного воспаления апокриновой потовой железы. Типичным местом расположения является область подмышечных впадин, лобок, половые органы, промежность. На коже появляется болезненный инфильтрат, диаметр которого может достигать 3 см, некротического стрежня в данном случае не образуется, но наблюдается выделение обильных сливкообразных гноевидных масс.

Обязательно следует дифференцировать фурункулы от проявления сибирской язвы. В последнем случае пустулы содержат кровянистое содержимое, которое в течение непродолжительного периода вскрывается и на поверхности образуется струп с чёрным цветом. Очаги резко болезненны, в области их формирования появляется выраженный некроз.

Лечение

Терапия лечения фурункулов включает в себя несколько направлений, среди которых основными являются местное и системное лечение.

Выбор местных средств зависит от стадии патологического процесса. Местная терапия предусматривает назначение средств, способствующих ускорению процесса созревания фурункула. Для этого можно применять тепловое воздействие на патологический очаг, ультраволновое воздействие, а также нанесение ихтиоловой мази на участок покраснения и инфильтрации.

При нагноительном процессе и некротических изменениях терапия предусматривает скорейшее вскрытие элемента и назначение средств, направленных на удаление гнойных масс из очага. В качестве средств, способствующих удалению гнойных масс, выделяют гипертонический раствор или метилурациловую мазь.

Если гнойное содержимое отходит медленно или создаются препятствия для оттока, то назначаются препараты, направленные на разжижение гноя. В качестве подобных средств выступают ферментативные средства из группы трипсинов.

При заживлении фурункула применяются антибиотики и препараты, направленные на улучшение кровотока в ране, что способствует более быстрому заживлению.

Системная терапия применяется достаточно редко, одним из показаний к ее назначению являются рецидивирующие гнойные процессы и развитие интоксикации, вследствие массивного воспаления.

Существует несколько направлений терапии, среди которых:

• Антибактериальная. Начинать терапию следует с антибиотиков группы ампициллинов и цефалоспоринов, реже используются макролиды. Применяются они в качестве курсового лечения. При необходимости одновременно используются бактерии, восстанавливающие микрофлору.
• Иммунотерапия, для этого применяются иммуномодуляторы различного механизма действия.

Среди них могут быть лазерные, ультрафиолетовые воздействия и вакцинотерапия.

При расположении фурункулов в области лица системная терапия назначается с момента появления образования.

Системная терапия предусматривает и лечение основной патологии, которая может приводить к фурункулезу. Среди них выделяют нормализацию гормонального фона, уровня глюкозы, устранение соматических заболеваний и так далее.

Профилактика

В качестве мер профилактики выделяют:

• Нормализацию образа жизни, включающую правильное питание и физическую нагрузку, направленную на поддержание иммунных сил.
• Соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на устранение роста патогенной флоры и нормализации защитных сил.
• Своевременное устранение повышенной потливости и избыточной работы сальных желёз.
• При появлении пиодермических высыпаний требуется выявление основной причины и своевременная обработка кожных покровов с целью удаления микробов.
• Коррекция и лечение соматических патологий, хронических инфекций, злокачественных новообразований.
• Не допускается самостоятельное лечение фурункула, а также удаление гнойных образований в области лица и близко расположенных сосудов.
• Своевременная консультация со специалистом и лечение фурункулов с учётом определения чувствительности к антибактериальным средствам.

Фурункул по МКБ 10 — код L02 – это гнойно-некротическое образование, которое формируется в результате бактериального воспаления волосяного фолликула и сальной железы. Важно вовремя начать лечение, чтобы избавиться от проблемы без осложнений.

Что такое и код по МКБ 10

Фурункул — гнойная полость в коже. При пальпации инфильтрат болезненный. Появляется неприятное заболевание при наличии стафилококка. Патогенные микроорганизмы проникают в кожу через микротравмы, трещины. В благоприятных условиях начинают активно размножаться.

Иммунная система моментально реагирует на чужеродных агентов. Лейкоциты, макрофаги захватывают патогенные бактерии, продукты их жизнедеятельности. Развивается воспалительная реакция, которая характеризуется отеком, покраснением, местным повышением температуры. При взаимодействии клеток крови с микроорганизмами образуется гной. Нарыв созревает и прорывается наружу.

В МКБ-10 карбункул, фурункул, абсцесс кодируются одинаково. Перечисленные гнойные образования вызываются одним возбудителем (золотистым или белым стафилококками), имеют схожую клиническую картину, диагностику и лечение. При затяжном, тяжелом течении фурункул переходит в карбункул, абсцесс, флегмону.

Чиряк возникает на волосистых участках тела (спина, лицо, конечности). Заболевание развивается чаще у взрослых мужчин, реже страдают дети.

Причины появления и виды

Этиология заболевания связана со сниженным иммунитетом и активацией условно-патогенной микрофлоры. На коже человека живет миллион бактерий разных видов. Они не вызывают патологии до определенного момента. Если по разным причинам иммунная система ослабевает, бактерии атакуют организм.

Возникновение фурункула происходит под влиянием патологических факторов:

1. Несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Заболевание передается контактным путем, если на коже здорового человека есть входные ворота для инфекции (трещины, травмы). Через банные принадлежности больного возбудитель попадает на травмированные кожные покровы и находит нового хозяина с благоприятными условиями для существования.
2. Гормональные сбои в организме приводят к снижению защитных свойств организма. Инфекционные агенты находят слабое место, приводят к воспалительному заболеванию. Гормональные нарушения нередко встречаются у подростков, женщин климактерического возраста.
3. Повышенное потоотделение, салоотделение характерно для тучных людей. Создается благоприятная среда для стафилококкового размножения.
4. Неумеренное потребление спиртных напитков, большой стаж курения способствуют снижению защитных сил организма.
5. Частые простудные заболевания приводят к ослаблению иммунитета. Заражение вторичной флорой неизбежно.
6. Появление фурункулов нередко связано с витаминной недостаточностью.
7. Некачественное, нерегулярное питание — распространенная причина развития бактериальной инфекции.
8. Злокачественные новообразования, ВИЧ-инфекция, состояние после химиотерапии являются провоцирующими факторами фурункулеза.

Фурункул может быть одиночным и множественным. Появление на теле нескольких чиряков называется фурункулезом. Гнойники образуются одновременно или пребывают на разных стадиях развития. Патогенез и причины фурункулеза сходны с единичным процессом.

По международной классификации различают:

1. Хронический фурункулез — возникает периодически, несколько раз за год.
2. Рецидивирующий процесс — характеризуется повторным появлением очага воспаления после первичного заражения. Фурункул может рецидивировать на протяжении многих лет.

По происхождению:

1. Первичный фурункул развивается при нарушении целостности кожных покровов.
2. Вторичный — образуется на фоне стрептодермии, бактериальной экземы.

Появление патологии целиком зависит от психосоматики человека. Люди со стойкой нервной системой, нормальным иммунитетом не страдают фурункулезом.

Признаки заболевания и как образуется чирей

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• формируется инфильтрат с гнойным содержимым, синюшного оттенка. Может чесаться;
• выраженный болевой синдром;
• субфебрильная температура тела.

В медицине различают три стадии формирования фурункула:

1. Начальная или стадия инфильтрата характеризуется появлением уплотнения. Постепенно образование увеличивается в размерах. Отек распространяется на окружающие ткани. Инфильтративная стадия длится 3-4 дня.
2. На стадии абсцедирования происходит нагноение образования. В центре нарыва формируется гнойный стержень, который имеет корень (отмершие клетки) и головку (гной). Патологический процесс распространяется на потовые железы, окружающую ткань. Фурункул становится конусообразным. Нарыв синеет. Созревание чирья определяется его формой (становится в виде твердого шарика). Затем гнойник лопается, содержимое выходит наружу. Патологическое содержимое представлено некротическим стержнем, гноем, кровью. Большинство людей пытаются самостоятельно избавиться от фурункула. Врачи категорически запрещают выдавливать любой прыщ, чтобы не заносить инфекцию в кровь.
3. На стадии заживления происходит пролиферация соединительной ткани. Место вскрытия фурункула зарастает грануляциями. Единственным напоминанием о болезни будет рубец.

Заболевание длится пару недель. В одних случаях чирей вскрывается самопроизвольно. В других — приходится прибегать к медицинской помощи. Патология может протекать со стертой клиникой (образуется только инфильтрат). И, наоборот, абсцедирует с переходом во флегмонозную форму.

Дифференциальная диагностика

Основной диагноз ставится после проведения несложного обследования и дифференциальной диагностики заболевания. Чирей имеет схожую симптоматику с карбункулом, ячменем, гидраденитом, сибирской язвой.

При карбункуле воспаляется сразу несколько волосяных фолликулов. Образование имеет четыре гнойно-некротических стержня. Часто болеют люди, страдающие сахарным диабетом.

Гидраденит характеризуется стафилококковым поражением потных желез. Воспалительный процесс локализуется в подмышечной впадине. Некротический стержень при гидрадените не формируется.

Ячмень вскакивает в области ресниц глаза. Патогенез болезни связан с воспалением сальных желез, волосяных луковиц нижнего или верхнего века.

Перечисленные заболевания ставятся на основе клинической картины, воспалительных изменений в общеклинических анализах.

Сибирская язва — особо опасная и заразная инфекция. К типичным проявлениям относят высокую температуру тела, серозно-геморрагическое воспаление кожных покровов. Заболевание сопровождается высокой температурой тела и заражением крови. Пустула вскрывается с образованием некротического струпа черного цвета. Фурункул имеет желто-зеленый стержень. При обоих заболеваниях опухают лимфоузлы. Отличить похожие патологии помогают бактериоскопические, бактериологические методы исследования.

В дерматовенерологии выделяют множество разновидностей сыпи, которая похоже выглядит. Главное — подробно разобраться с анамнезом болезни, провести соответствующие методы обследования.

Методы лечения

Для предотвращения осложнений фурункул необходимо лечить комплексно. Терапия включает следующие препараты:

1. Мазь Вишневского — универсальное лекарство, которое обладает ранозаживляющими, антисептическими, антибактериальными эффектами. Широко используется в дерматологии и хирургии. Лекарство состоит из натуральных ингредиентов (дегтя, касторки, ксероформа). Мазь нельзя наносить на слизистые оболочки, чтобы не было ожогов. Пораженный участок тела смазывают два раза в день. Лекарство наносится тонким слоем и тщательно втирается.
2. Фурункул можно обрабатывать перекисью водорода несколько раз в сутки. Эффективным средством лечения считаются повязки с гипертоническим раствором NaCl. Последний очищает рану от внутреннего содержимого.
3. Ихтиоловая мазь обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Лекарство предназначено для наружного применения.
4. Лечебное действие Левомеколя направлено на борьбу со стафилококками. Препарат уменьшает воспаление, подавляет размножение микробов.Применяется в виде компрессов 2-3 р/д.
5. Антибиотики группы пенициллинов уничтожают стафилококков. Их назначают в стадию абсцедирования. Дозировка препарата подбирается индивидуально.
6. Супрастин, тавегил используются в качестве симптоматического лечения фурункулеза. Средства снимают отек, зуд, воспаление.

Диета при фурункулезе

Диета — неотъемлемая часть лечения больного фурункулезом. Нежелательные продукты — острые специи, жирные блюда. Пациент должен кушать паровую, отварную пищу. Запрещается употреблять сладкие изделия, газированные напитки. Нужно кушать фрукты и овощи. Включите в рацион больного блюда на дрожжах, морепродукты, супы, каши, молочнокислую продукцию.

Главная причина заболевания — слабый иммунитет. Направьте все силы на повышение защитных свойств организма. Морковь, шпинат огурцы содержат много витамина А, который является природным антиоксидантом — способствует быстрому заживлению раны. Бобовые содержат много витамина В — повышает иммунитет, улучшает работу внутренних органов. Шиповник, лимоны, капуста богаты витамином С, который улучшает обменные процессы в организме, способствует повышению иммунитета.

Осложнения заболевания

Чирей — болезненное образование. Оно мешает вести обычный способ жизни. Выраженный интоксикационный синдром ухудшает самочувствие больного. Пациентам выдается больничный лист на 5-10 дней. Призывников с симптомами фурункулеза берут в армию после полного выздоровления. Если процесс имеет хронический характер, больному присваивается специальная категория годности. Призывник направляется на службу в определенные рода войск.

Чирей назревает 4-5 дней. После вскрытия гнойное содержимое продолжает выходить на протяжении 3-4 суток. При неправильном уходе, отсутствии лечения, тяжелом течении развиваются серьезные осложнения: абсцесс, флегмона, лимфангит, септический шок. В таких случаях больной обязательно направляется на стационарное лечение. Перечисленные заболевания могут привести к летальному исходу.

Профилактика фурункулеза

Профилактические мероприятия фурункулеза направлены на предотвращения развития патологии. Профилактика состояния заключается в соблюдении простых правил:

1. Правильный уход за телом — залог здоровья на долгие годы.
2. Своевременное обращение в больницу при появлении признаков заболевания.
3. Санация хронических очагов инфекции.
4. Повышение защитных сил организма (соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессовых ситуаций, периодический прием витаминных комплексов, частые прогулки на свежем воздухе).
5. При появлении фурункула запрещается выдавливать образование. В противном случае присоединяется вторичная инфекция (вирусы, бактерии, грибки).
6. Своевременная антисептическая обработка микротравм, трещин.