Гигрома подколенной ямки код мкб

Гигрома коленного сустава – это плотное новообразование на колене. Патология доброкачественная, но может вызывать осложнения, ограничивая движение в коленном суставе. Одинаково часто встречается во всех возрастных группах. Требует своевременного лечения, иначе прогрессирует, увеличиваясь в размерах.

Причины образования гигром

В целом, причины образования гигром недостаточно хорошо изучены. Такие новообразования могут внезапно возникнуть на суставе совершенно здорового человека. Предположительно, гигромы провоцируют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• травмы сустава;
• чрезмерная нагрузка;
• наличие лишнего веса;
• невылеченные заболевания суставов.

Генетике отводится важная роль в образовании доброкачественных опухолей. Доказано, что дети людей, сталкивающихся с опухолями на суставах, больше подвержены гигромам, чем дети здоровых родителей.

Однако генетика виновата далеко не всегда. Одним из очевидных факторов являются травмы коленного сустава и сухожилий. Дело в том, что при любой травме, ударе и переломе, мягкие ткани вокруг сустава становятся более восприимчивыми негативным влиянием. При этом замедляются местные обменные процессы, застаивается жидкость, что и способствует образованию кист.

Гигрома колена может возникать у профессиональных спортсменов, особенно бегунов и футболистов. Этому заболеванию подвержены люди, большую часть времени проводящие на ногах.

Еще одним фактором риска является наличие избыточного веса. Ожирение приводит к тому, что коленные суставы вынуждены ежедневно переносить большую нагрузку из-за веса тела. Они быстрее изнашиваются, более уязвимы к травмам и воспалительным заболеваниям, потому и гигромы у тучных людей не редкость.

В МКБ-10 гигрома коленного сустава не выводится в отдельное заболевание. Чаще всего ее маркируют кодом D21 – доброкачественные новообразования мягких тканей. Это справедливо в том случае, если киста образуется под сухожилием. Этим же кодом обозначают гигромы других суставов. Однако чаще всего гигрому колена обозначают кодом M71.2 – синовиальная киста Бейкера. Эта патология возникает на фоне травм коленного сустава и является частым спутником бурситов, артритов и артрозов. Также киста Бейкера или гигрома колена может возникать у пожилых людей на фоне гонартроза.

Клиническая картина

Гигромы коленного сустава представляют собой небольшую опухоль, заметную невооруженным глазом. На начальных этапах ее размер не превышает горошины. Патология прогрессирует в умеренном темпе, и шишка на колене увеличивается по мере того, как в капсуле кисты скапливается жидкость. Обнаружить гигрому под коленом у ребенка или взрослого достаточно легко, так как она заметно выделяется.

Гигрома в этой зоне имеет несколько вариантов локализации:

• под коленной чашечкой;
• над коленной чашечкой;
• в подколенной ямке.

Развитие гигромы происходит в несколько этапов:

1. Суставная оболочка растягивается, становится хрупкой и подвижной. В полости сустава начинает скапливаться жидкость.
2. Изменения постепенно переходят на суставную капсулу. В результате ее часть выпячивается и создает изолированную капсулу будущей кисты.
3. В кисте накапливается синовиальная жидкость, под ее давлением капсула растягивается и опухоль увеличивается в размерах.

Это процесс длительный, поэтому симптомы нарастают достаточно медленно. На начальных этапах развития гигрома незаметна, так как патологический процесс происходит внутри сустава. Со временем капсула выпячивается и появляется бугорок, возвышающийся над кожей. Он достаточно плотный, но при надавливании не беспокоит человека. Кожа в этом месте не меняется и выглядит здоровой.

По мере растяжение стенок капсулы кисты происходит накопление жидкости внутри. Жидкость давит на сустав, вызывая дискомфорт. При этом шишка на колене заметно увеличивается в размере. Спустя некоторое время меняется кожа на месте бугорка – становится сухой, краснеет, шелушится.

При значительном увеличении объема гигромы колена появляются неврологические симптомы. Они объясняются тем, что киста сдавливает нервные окончания. Это сопровождается следующими признаками:

• периодическое онемение области вокруг колена;
• потеря чувствительности кожи;
• чувство покалывания и щекотки;
• сильная боль при надавливании.

Симптомы не сохраняются постоянно, а обостряются при надавливании на опухоль. Нередко появляется ноющая боль в колене при длительной нагрузке на сустав.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо обратиться к врачу. Диагностикой гигром занимается травматолог, ортопед или ревматолог – все зависит от того, какой специалист принимает в выбранной поликлинике. Поставить предварительный диагноз можно уже после визуального осмотра. Однако без дополнительных обследований не обойтись, так как необходимо исключить воспалительные патологии сустава. С этой целью назначают:

• рентгенографию коленного сустава;
• МРТ или КТ;
• УЗИ;
• пункцию и анализ жидкости из кисты.

Как правило, первым обследованием является рентген. Его можно заменить КТ или МРТ, к тому же, эти исследования более информативны. УЗИ гигромы коленного сустава не является обязательным обследованием.

Пункция представляет собой прокол капсулы кисты с последующим сбором жидкости для анализа. Анализ необходим для исключения бактериального воспаления в суставе. В норме в кисте скапливается синовиальная жидкость, наблюдаются волокна фибрина, но патогенных микроорганизмов нет.

По результатам диагностики врач подбирает оптимальную схему терапии.

Лечение гигромы коленного сустава

Гигромы под коленом сзади или в подколенной ямке лечат консервативными или хирургическими методами. Операция является самым эффективным способом лечения, так как позволяет полностью удалить всю капсулу кисты, тем самым устраняя риск ее повторного образования. Тем не менее, операция сопряжена с некоторыми рисками и на нее готовы далеко не все пациенты. В таких случаях врач порекомендует  эффективную консервативную терапию.

Медикаменты

Медикаментозное лечение гигромы подколенной ямки у ребенка или взрослого малоэффективно. Это объясняется тем, что гигромы коленного сустава у детей и взрослых располагаются глубоко в полости сустава, а компоненты мазей или кремов не могут проникать так глубоко под кожу. Несмотря на это, многие пытаются избавиться от гигромы подколенной области с помощью средств наружного применения.

Можно попробовать лечить гигрому колена следующим препаратами:

1. Мазь Вишневского. По сути, это лекарство является средством от гнойников и фурункулов. Свойства мази заключаются в ускорении созревания гнойников и антисептической защите, необходимой в том случае, если содержимое полости прорвется наружу. При гигромах это средство широко используется за счет незначительных раздражающих свойств мази, благодаря которым усиливается местное кровообращение, что помогает уменьшить отек колена. Решив попробовать лечиться этой мазью, следует запастись бинтами – линимент Вишневского наносится дважды в день на кисту, а сверху фиксируется повязкой.
2. Траумель. Гомеопатический препарат с массой положительных свойств. Отличается натуральным и безопасным составом, благодаря чему может применяться и в детском возрасте. Полезное свойство препарата, благодаря которому его применяют при гигромах – это антиэкссудативное действие. Другими словами, гель препятствует застою экссудата в полости кисты и стимулирует его выведение из гигромы в межклеточное пространство. Этот препарат следует применять до 5 раз в день. Можно втирать гель, либо наносить под повязку.
3. Апизартрон. Мазь на основе пчелиного яда отличается стимулирующим, раздражающим и противоотечным действием. Широко применяется в спортивной медицине как средство от травм и растяжений. При гигроме колена используется для уменьшения болевых ощущений и снятия отека. Наносить препарат нужно 1-2 раза в день.
4. Випратокс. Препарат на основе яда гадюки, с добавлением камфоры и салициловой кислоты. Уменьшает болевой синдром, обладает раздражающим действием, благодаря чему усиливает местные обменные процессы и устраняет отечность и припухлость на колене. Применять препарат нужно 1 раз в сутки, наносить перед сном, а затем утеплить колено.

Минус медикаментозного лечения – очень длительный курс терапии. Эффект достигается спустя 3-4 недели ежедневно применения мазей. Помимо этого, ни один препарат не может избавить от капсулы кисты, поэтому всегда остается риск ее повторного образования.

Физиотерапия

Физиотерапия применяется как вспомогательный метод лечения на фоне медикаментозной терапии. Она эффективна лишь в том случае, если гигрома левого или правого коленного сустава небольшая.

Гигрома на ноге под коленом лечится с помощью:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• грязетерапии;
• парафинотерапии.

Электрофорез может применяться совместно с гелем Траумель. В этом случае препарат под действием тока проникает глубоко в сустав, поэтому эффект от его применения многократно усиливается.

Магнитотерапия и другие перечисленные методы воздействуют на гигрому теплом, мягко прогревая сустав. Это способствует усилению местных обменных процессов, в результате проходит застой жидкости и спадает отечность.

Одним из самых эффективных методов является терапия лечебными грязями. Она заключается в том, что на больную область накладывают горячую минерализованную глину на определенное время. Грязь содержит полезные вещества, усиливающие обменные процессы и уменьшающие болевой синдром.

Физиотерапию назначают курсом, по 10-15 ежедневных процедур.

Еще одним эффективным способом лечения является самомассаж. Его следует выполнять в течение 15-20 минут ежедневно, тщательно массируя гигрому и область вокруг нее.

Оперативное лечение

Если ультразвуковое исследование (УЗИ) или МРТ подтвердило наличие гигромы коленного сустава, в большинстве случаев врачи сразу же назначают операцию.

Гигромы коленного сустава удаляют несколькими способами:

1. Классический метод удаления гигромы на коленном суставе скальпелем. Сопряжен с риском осложнений, так как послеоперационная рана может инфицироваться. Часто на месте гигромы остается шрам.
2. Эндоскопическая операция. От классического метода отличается использованием другого инструмента – эндоскопа с острой петлей на конце.
3. Лазерное удаление. Метод заключается в выжигании кисты лазером. Имеет ряд ограничений, в числе которых глубокое расположение капсулы кисты.
4. Пункция. По сути не является операцией, а скорее манипуляцией, позволяющей облегчить симптомы. Врач прокалывает гигрому иглой и с помощью шприца удаляет жидкость. Если опухоль очень большая, применяется дренирование для эффективного очищения полости. Минус метода – капсула остается на месте, а значит, со временем гигрома может снова дать о себе знать.

Гигромы ноги под коленом удаляются в трех случаях – это наличие болевого синдрома, очень большие размеры опухоли или ее быстрое прогрессирование. Детский врач назначает операцию в редких случаях, так как гигрома коленного сустава у детей прогрессирует медленно. Если новообразование не беспокоит и отличается маленькими размерами, его лучше попробовать лечить консервативными методами.

Народные средства

Столкнувшись с гигромой коленного сустава, ее лечение без операции становится для человека первоочередной целью. Многие прибегают к народным методам, однако они заметно уступают мазям и физиотерапии.

Тем, кто все же верит в силу народной медицины, можно предложить испытать на себе следующие методы лечения:

1. Смять в руках лист белокочанной капусты, смазать медом и приложить к колену, зафиксировав повязкой. Оставить на всю ночь. Капустный сок уменьшает отек, а мед стимулирует местные обменные процессы, что должно приводить к уменьшению опухоли.
2. Разогреть на сковороде или в духовке соль, пересыпать в мешочек и приложить его к больному колену. Держать до тех пор, пока соль не остынет. Применять ежедневно.
3. Смешать 2 столовых ложки каолина с 2 столовыми ложками солевого раствора (1 ст. л. морской соли на 100 мл воды). Нанести смесь на колено, обернуть пищевой пленкой и утеплить. Держать до утра.
4. Смочить бинт в водке, приложить компресс к колену и оставить на всю ночь.

Перечисленные средства рекомендуется использовать ежедневно. Курс лечения – до полного исчезновения симптомов.

Профилактика

Разобравшись по фото, как выглядит гигрома на колене, следует знать о методах профилактики. Чтобы не допустить образования опухоли, необходимо избегать травм, не перегружать колени и своевременно лечить любые ушибы и заболевания сустава. Людям с лишним весом следует озаботиться вопросом избавления от лишних килограммов, иначе колени будут страдать.

Осложнения и последствия

Гигрома в целом не опасна, так как является доброкачественным новообразованием. Подобные опухоли никогда не переходят в злокачественное новообразование. Более того, маленькие гигромы, которые не увеличиваются в размерах и не вызывают дискомфорта, можно даже не лечить. Достаточно ежедневного массажа, чтобы гигрома уменьшилась в размере, либо вовсе прошла. Правда, об этом следует проконсультироваться с врачом, так как не всегда можно самостоятельно оценить тяжесть патологии.

Осложнения возникают при разрыве опухоли и инфицировании раны. Инфекция проникает в сустав, вызывая его воспаление. Тяжелым осложнением гигромы является абсцесс колена, для лечения которого необходима срочная операция.