Гиперметропия код по мкб

Гиперметропия код по мкб thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Причины
  4. Классификация
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Профилактика
  10. Основные медицинские услуги
  11. Клиники для лечения

Названия

 Название: H52,0 Гиперметропия.

Механизм развития дальнозоркости
Механизм развития дальнозоркости

Описание

 Дальнозоркость (гиперметропия). Такое рефракционное нарушение, при котором изображения предметов фокусируются не на сетчатке, а в плоскости, расположенной за ней. При дальнозоркости значительно ухудшается способность различать объекты, находящиеся вблизи. Кроме этого, дальнозоркость сопровождается повышенным зрительным утомлением, головными болями, жжением в глазах; высокие степени гиперметропии – плохим зрением вдаль. Обследование при дальнозоркости включает определение остроты зрения, рефрактометрию, офтальмоскопию, скиаскопию, биомикроскопию, УЗИ глазного яблока. Лечение дальнозоркости зависит от степени нарушения рефракции и может заключаться в оптической коррекции, применении аппаратных методов (видеокомпьютерной коррекции, лазерстимуляции), лазерной коррекции (LASIK, термокератопластика), термокератокоагуляции, гиперфакии, гиперартифакии и тд.

Дополнительные факты

 Распространенность дальнозоркости среди взрослых лиц старше 18 лет составляет около 35-45%. У детей в возрасте до 7-12 лет гиперметропическая рефракция носит физиологический характер: она встречается у 90% детей до 3-х лет и 35% детей в возрасте 13-14 лет. Дальнозоркость характеризуется слабостью рефракции, что требует напряжения аккомодации даже при дальнем зрении. При дальнозоркости воспринимаемые глазом лучи света сходятся в фокусе позади сетчатки. Поэтому гиперметроп видит изображение предмета в нечетком, слегка размытом виде.
 Научное название дальнозоркости – гиперметропия, принятое в офтальмологии, происходит от греческих слов hyper – «сверх», metron – «мера» и ops – «глаз».

Причины

 Как и в случае с близорукостью (миопией), при дальнозоркости имеет место несоответствие силы преломляющего аппарата передне-заднему размеру глаза. Однако при дальнозоркости это происходит либо в силу относительной слабости преломляющего аппарата глаза, либо укороченной передне-задней оси (ПЗО) глазного яблока. Оба эти механизма могут приводить к тому, что преломленные лучи фокусируются в точке позади плоскости сетчатки. У части гиперметропов недостаточная оптическая сила роговицы и хрусталика сочетается с укороченной продольной осью глазного яблока.
 Физиологическая дальнозоркость (+2+4 дптр) характерна для новорожденных и объясняется небольшим продольным размером глазного яблока (длина ПЗО = 16-17 мм). Дальнозоркость 4 дптр характеризует зрелость плода; увеличение степени гиперметропии обычно наблюдается при микрофтальме и сочетается с другими врожденными аномалиями глаза (катарактой, колобомами ДЗН и сосудистой оболочки, аниридией, лентиконусом, предрасположенностью к глаукоме ), а также другими пороками развития (заячьей губой, волчьей пастью, аномалиями пальцев рук и ног, ушей и пр. ).
 По мере роста ребенка размеры глазного яблока также увеличиваются до нормы (ПЗО = 23-25 мм), что в большинстве случаев, приводит к исчезновению дальнозоркости к 12 годам и формированию соразмерной рефракции (эмметропии). При прогрессировании роста глаза развивается близорукость (миопия), при задержке его роста – дальнозоркость. К моменту завершения роста организма дальнозоркость отмечается у 50% людей, у остальной половины имеется эмметропия и близорукость.
 Отчего происходит отставание роста глазного яблока – неизвестно. Тем не менее, большинству дальнозорких людей до 35-40 лет удается полностью компенсировать слабость рефракции постоянным напряжением цилиарной мышцы глаза, которая позволяет удерживать хрусталик в выпуклом состоянии, увеличивая тем самым его преломляющую способность. Однако в дальнейшем происходит снижение способности к аккомодации, и примерно к 60 годам компенсаторные возможности исчерпываются полностью, что приводит к устойчивому снижению четкости зрения и вдаль, и вблизи. Таким образом, развивается, так называемая, старческая дальнозоркость, или пресбиопия. Восстановление зрения в этом случае возможно только с помощью постоянного использования очков с собирающими линзами, поэтому дальнозоркость принято обозначать в положительных диоптриях.
 Кроме этого, дальнозоркостью характеризуется афакия – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует хрусталик. Чаще всего афакия связана с удалением хрусталика в ходе экстракции катаракты или травмами (вывихом хрусталика). При афакии преломляющая сила глаза снижена значительно, острота зрения составляет порядка 0,1 и требует заместительной коррекции сильными положительными линзами или имплантации интраокулярной линзы.

Классификация

 В зависимости от механизма развития гиперметропии различают осевую или аксиальную дальнозоркость, связанную с укороченной ПЗО глазного яблока, и рефракционную, обусловленную уменьшением преломляющей способности оптического аппарата.
 В том случае, если имеющаяся аномалия рефракции компенсируется за счет напряжения аккомодации, говорят о скрытой дальнозоркости; при невозможности самокоррекции и необходимости использования convex-линз, гиперметропия расценивается как явная. С возрастом скрытая дальнозоркость, как правило, переходит в явную.
 В зависимости от возраста выделяют естественную физиологическую дальнозоркость у детей, врожденную дальнозоркость (при врожденная слабости рефракции), возрастную дальнозоркость (пресбиопию).
 По степени требуемой коррекции в диоптриях и на основании данных рефрактометрии принято разделение дальнозоркости на три степени:
 • слабая – до +2 дптр.
 • средняя – до +5 дптр.
 • высокая – свыше +5 дптр.

Симптомы

 Слабые степени дальнозоркости в молодом возрасте протекают без каких-либо симптомов: за счет напряжения аккомодации сохраняется хорошее зрение как вблизи, так и вдаль. При дальнозоркости средней степени дальнее зрение практически не нарушено, однако во время работы на близком расстоянии отмечается быстрая утомляемость глаз, боль в глазных яблоках, в области надбровья, лба, переносицы, зрительный дискомфорт, ощущение расплывчатости или слияния строчек и букв, потребность в отдалении рассматриваемого объекта от глаз и более ярком освещении рабочего места. Высокие степени дальнозоркости сопровождаются выраженным снижением зрения вблизи и вдаль, астенопическими симптомами (чувством распирания и «песка» в глазах, головной болью, быстрой зрительной утомляемостью). При дальнозоркости средней и высокой степеней выявляются изменения глазного дна – гиперемия и нечеткие границы ДЗН.
 У детей с врожденной некорригированной дальнозоркостью свыше +3 дптр высока вероятность развития содружественного (сходящегося) косоглазия. Этому способствует необходимость постоянного напряжения глазодвигательных мышц и сведение глаз к носу для того, чтобы добиться большей отчетливости зрения. По мере прогрессирования дальнозоркости и косоглазия возможно развитие амблиопии.

Читайте также:  Мкб код неонатальная желтуха

Диагностика

 Обычно дальнозоркость выявляется офтальмологом в ходе проверке остроты зрения. Визометрию при гиперметропии проводят без коррекции и с использованием пробных плюсовых линз (тест на преломление).
 Диагностика дальнозоркости предполагает обязательное исследование рефракции (скиаскопия, компьютерная рефрактометрия). Для выявления скрытой дальнозоркости у детей и молодых пациентов рефрактометрию рекомендуется проводить в условиях индуцированной циклоплегии и мидриаза (после закапывания в глаза сульфата атропина).
 С целью определения передне-задней оси глазного яблока выполняется УЗИ глаза и эхобиометрия. Для выявления сопутствующей дальнозоркости патологии проводится периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия с линзой Гольдмана, гониоскопия, тонометрия и тд При косоглазии выполняются биометрические исследования глаза.

Лечение

 Методы лечения дальнозоркости объединены в консервативные (очковая или контактная коррекция), лазерные (LASIK, SUPER LASIK, LASEK, EPI-LASIK, ФРК, Femto LASIK) и хирургические (ленсэктомия, гиперфакия, гиперартифакия, термокератопластика и тд ). Главными условиями коррекции гиперметропии являются своевременность и адекватность.
 При отсутствии астенопических жалоб, остроте зрения обоих глаз не менее 1,0 и устойчивом бинокулярном зрении коррекция не показана.
 Основным способом коррекции детской дальнозоркости служит подбор очков. Дети дошкольного возраста с дальнозоркостью более +3 дптр нуждаются в назначении очков для постоянного ношения. При отсутствии тенденции к развитию косоглазия и амблиопии к 6-7 годам, очковая коррекция отменяется. При астенопии подбирают «плюсовые» очки или корректирующие контактные линзы с учетом индивидуальных данных и сопутствующих заболеваний. В ряде случаев, при гиперметропии до +3 дптр, используются ночные ортокератологические линзы. При высоких степенях дальнозоркости могут выписываться сложные очки или две пары очков (для работы на близком и дальнем расстоянии).
 При дальнозоркости рекомендуется курсовое аппаратное лечение (Амблиокор, Амблиотренер, Синоптофор, программно-компьютерное лечение, «Ручеек» и тд ), физиотерапия (массаж шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, магнитотерапия и тд ), курсы витаминотерапии и биодобавок. При просмотре телевизора целесообразно использовать перфорационные очки, уменьшающие напряжение аккомодации.
 С возраста 18 лет возможно проведение лазерной коррекции дальнозоркости до +6 дптр. Наиболее популярными лазерными методиками являются LASIK, LASEK, intraLASIK, Super LASIK, EPI-LASIK, фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Каждый из методов лазерной коррекции дальнозоркости имеет свои показания, однако суть их одинакова – формирование роговичной поверхности с индивидуальными параметрами. Эксимер-лазерная коррекция дальнозоркости нетравматична, что исключает осложнения со стороны роговицы и минимизирует вероятность развития астигматизма.
 В хирургии дальнозоркости применяется метод рефракционной замены хрусталика: в этом случае производится удаление собственного хрусталика глаза (ленсэктомия) и его замена на интраокулярную линзу требуемой оптической силы (гиперартифакия). Рефракционная замена хрусталика используется, в том числе, и при возрастной дальнозоркости.
 Хирургическое лечение дальнозоркости также может заключаться в проведении гиперфакии (имплантации положительной факичной линзы), термокератокоагуляции, лазерной термокератопластики, кератопластики (пластики роговицы).

Прогноз

 Осложнениями некорригированной дальнозоркости могут являться косоглазие, амблиопия, рецидивирующие воспалительные заболевания глаз (конъюнктивиты, блефариты, кератиты), глаукома. Пациентам с дальнозоркостью рекомендуется посещение офтальмолога не реже 2-х раз в год.

Профилактика

 При выявлении дальнозоркости необходимо четкое соблюдение предписанных рекомендаций, соблюдение правильного зрительного режима (использование достаточного освещения, проведение гимнастики для глаз, чередование зрительной работы с активным отдыхом). Эти же рекомендации могут быть отнесены и к профилактике дальнозоркости. С целью предупреждения развития косоглазия проводится офтальмологические осмотры детей с 1-2 мес. , 1 год, 3 года и 6-7 лет.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 444 в 37 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7Санкт-Петербург (м. Лиговский проспект)

рейтинг: 4.2

3100ք (90%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 363..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская)

рейтинг: 4.6

3900ք (90%*)
Троицкая городская больница+7(495) 851..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 851-06-01+7(499) 638-34-32+7(495) 851-02-76Троицк

рейтинг: 4.5

4170ք (90%*)
К+31 в Москва Сити+7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Международная)

рейтинг: 4.4

10470ք (90%*)
К+31 Петровские ворота+7(499) 116..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 116-77-31+7(499) 999-31-31Москва (м. Трубная)

рейтинг: 4.4

10580ք (90%*)
К+31 на Лобачевского+7(499) 999..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 999-31-31+7(800) 777-31-31Москва (м. Проспект Вернадского)

рейтинг: 4.4

13120ք (90%*)
ЦКБ РАН+7(495) 921..показать+7(495) 921-34-74+7(499) 400-47-33Москва (м. Ясенево) 2890ք (80%*)
НПЦ психоневрологии им. З.П. Соловьева+7(499) 237..показать+7(499) 237-41-53+7(499) 390-40-20+7(495) 727-75-08+7(495) 954-75-03Москва (м. Шаболовская) 2950ք (80%*)
КДЦ НМХЦ им. Пирогова в Гагаринском переулке+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03Москва (м. Смоленская) 3000ք (80%*)
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03Москва (м. Первомайская) 3000ք (80%*)
* – клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
Читайте также:  Период новорожденности код мкб

Источник

Наверное, нет такого человека во всей вселенной, который бы не хотел иметь нормальное зрение: одинаково хорошо видеть объекты, расположенные и вблизи и далеко. К сожалению, людей с хорошим зрением встречается все меньше, и особенно много их стало в настоящее время, оно и понятно: на работе компьютер, дома – телефон, отсюда и нарушения зрения.

САМЫЙ ДЕЙСТВЕННЫЙ И БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ОСТАНОВИТЬ ПРОГРЕССИРУЮЩУЮ МИОПИЮ (близорукость) У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ – ЭТО ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ (НОЧНЫЕ,ОК ЛИНЗЫ). С 2013 ГОДА КОРНЕОРЕФРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ВКЛЮЧЕНА В ПЕРЕЧЕНЬ ОБЯЗАТЕЛЬНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ , КАК САМЫЙ БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ТОРМОЖЕНИЯ МИОПИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА.

                  Содержание

  1. Что такое гиперметропия?
  2. Гиперметропия слабой степени
  3. Виды по происхождению
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Как лечить миопию слабой степени
    1. Оптическая коррекция
    2. Ортокератология (ночные ок линзы, ортолинзы)
    3. Современные аппаратные методы
    4. Лечебная гимнастика для глаз
    5. Медикаментозные препараты
    6. Физиотерапия
    7. Лечение лазером
  8. Профилактические меры
  9. Как восстановить зрение

Что такое гиперметропия?

Гиперметропия или дальнозоркость (код МКБ-10 H52.0) – нарушение зрения, при котором свет собирается в одну точку за сетчаткой глаза, а не на нее, как у здоровых людей. В результате чего, человек четко и ясно видит объекты находящиеся далеко, а близко расположенные предметы, на расстоянии около 30 см от глаза – расплывчато. 

Гиперметропия слабой степени

Американская организация врачей, занимающаяся изучением и лечением органов зрения определяет легкую степень данного заболевания до 2 диоптрий. В таком случае длина глаза отведена на 1,5 мм от нормального положения. Близко размещенные объекты и предметы видно хорошо, а у удаленных некоторая размытость.

Виды по происхождению

Врожденная дальнозоркость 

Такое заболевание можно диагностировать у ребёнка только после 6 лет, поскольку глазное яблоко растёт и структуры, преломляющие световой луч также развиваются. Причиной данного вида заболевания могут быть разнообразные аномалии глаза:

  • нарушения в развитии глазного яблока – его слишком маленький размер или неправильная форма приведёт к неправильному развитию органа зрения, вследствие чего зрение с возрастом будет не улучшаться, а, наоборот, ухудшаться.
  • неправильное развитие роговицы выражается в уменьшении её преломляющей способности, или уменьшении кривизны, т.е. роговица слишком плоская, в обеих случаях гиперметропия только усиливается. 
  • расстройство в развитии хрусталика – смещение, когда он расположен не на своём месте, полное его отсутствие или слишком маленький размер по сравнению с нормальным.

Врождённая дальнозоркость проявляется в 90% случаях при наличии таких генетических отклонений, как альбинизм, синдром Франческетти, амавроз Лебера.

Приобретенная дальнозоркость 

Развивается вследствие поражения хрусталика или роговицы, а также при изменении размера глазного яблока. Причинами данных нарушений могут быть различные травмы органа зрения, последствия хирургических вмешательств, опухоли. Удаления хрусталика, например, после ранения глаза.

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

Ее называют иногда старческой, поскольку встречается у пожилых людей, поскольку с возрастом меняется структура хрусталика, соответственно, он неправильно начинает выполнять свои функции.

В центре хрусталика расположено плотное вещество, так называемое ядро. К 40 годам его плотность увеличивается настолько, что уменьшает пластичность, а к 60 годам ядро достигает максимальной плотности. Способность аккомодации снижается и может привести к потери зрения во взрослом состоянии.

Причины

Гиперметропия возникает в силу того, что фокусирование изображения предмета человека происходит не на сетчатке, как должно быть, а позади нее. Причина этого – неестественно маленький размер яблока глаза. В силу этого все дети рождаются с данным проявлением, которое с возрастом исчезает.

Данное проявление может быть связано также с изменением аккомодационной способности хрусталика, т.е. он не меняет свою кривизну. И чем старше человек, тем данная способность хрусталика утрачивается в большей степени, что может привести к полной потери зрения, если не лечить эти изменения.

Симптомы

Проявляется заболевание постепенно, на нее указывают определенные симптомы:

удаленные предметы хорошо различимы, а находящиеся близко видны размыто;

для разглядывания предмета приходится прищуриваться;

усталость и жжение, боль в глазах при работе на расстоянии 50 см от глаз.

Диагностика

Для лечения необходимо провести полное обследование, определить степень гиперметропии и подобрать правильное лечение. Диагностирование проводится по следующим направлениям:

  • визометрия – пациент рассматривает таблицы Сивцева при наличии плюсовых линз, врач меняет их до тех пор, пока больной не увидит чёткое изображение в таблице;
  • измерение глазного давления проводят всем исследуемым после 45 лет, благодаря этому возможно определить начальные признаки глаукомы;
  • скиаскопия или теневая проба – помогает определить возможность глаза по преломлению лучей света с помощью линз;
  • рефрактометрия – направление светового пучка в глазное яблоко пациента, в результате чего на сетчатке появляются полоски, которые, при отсутствии аномалии, должны пересечься. При дальнозоркости они пересекаются, прибор помогает определить степень отклонения.
  • Компьютерная кератотопография – выявляет уровень кривизны роговицы, особенности формы и преломляющую способность.
Читайте также:  Синдром пейтца егерса код по мкб

На основании результатов проведённых исследований вырабатывают план лечения болезни.

Как лечить миопию слабой степени

Данное заболевание иными словами можно определить как слабо выраженная близорукость, которая довольно легко поддается лечению, но обязательным условием является его комплексность. К сопряженным методам лечения можно отнести:

Оптическая коррекция 

Осуществляется с помощью очков или контактных линз. 

Благодаря очкам исправляется преломляющая способность пучка света, который направляется непосредственно на сетчатку. Но очки мешают при спортивных тренировках, многие стесняются их носить, поэтому все чаще прибегают к ношению линз, которые надеваются на роговицу глаз и длительное время находятся на месте. Особенно важен правильный их подбор.

Ортокератология (ночные ок линзы, ортолинзы)

Жесткие ночные ортокератологические линзы (Emerald ,Paragon CRT)  – вариант лечения для пациентов, имеющих медицинские противопоказания или не желающих обращаться к хирургическому или лазерному вмешательству. Контактная коррекция миопии происходит за счёт влияния на верхний слой роговицы, который уплощается в центре. Линзы на ночь нужно надеть, а утром – снять. Этого времени достаточно для преобразования роговицы, поэтому человек хорошо видит весь день. 

Достоинства ночных линз заключаются в следующем:

  • весь день сохраняется хорошее зрение;
  • возможны дополнительные способы лечения;
  • длительный срок службы линз – до 1 года.

Клиника Элит Плюс осуществляет ортокератологию и аппаратную коррекцию зрения. Необходимый курс лечения – 10 процедур, каждые 6 месяцев. Коррекция зрения – делается только с помощью линз (ортокератология)! Лазер не используется!

Современные аппаратные методы

Использование разнообразных тренажеров также используется в лечении миопии. 

При близорукости в угнетенном состоянии находятся мышцы глаза, которые при использовании аппарата “Визотроник” ослабляются, в результате чего высокий процент пациентов (около 100%) отмечают положительный эффект метода. 

Аппарат “Ручеек” применяется не только для лечения, но и и в профилактических целях. С его помощью тренируют аккомодационную систему глаза. 

В очках Панкова глаза подвергаются воздействию световых импульсов, благодаря чему зрачки рефлекторно сужаются и расширяются.

Лечебная гимнастика для глаз

Упражнения для глаз позволяют усилить приток крови к глазному яблоку с помощью следующих упражнений, которые нужно выполнять ежедневно продолжительностью тренировки 20 минут в день:

  1. движение глаз до упора вправо и влево, после чего вверх и вниз;
  2. кольцевые вращение по и против часовой стрелки;
  3. открыть и закрыть глаза;
  4. движение глазами из правого верхнего угла в нижний левый и наоборот;
  5. свести зрачки к переносице;
  6. моргания;
  7. на расстоянии 1,5 метров по очереди смотреть то на предмет, находящийся вдалеке, то на наклеенную метку.

Источник:https://elitplus-clinic.ru/stati/miopiya-slaboj-stepeni.html#opticheskaia-korrektciia

Медикаментозные препараты

Витамины для глаз направлены на уменьшение спазма и расслабление мышц глазного яблока, благодаря чему улучшается зрительная функция. Действие лекарственных препаратов осуществляется за счет витаминов и микроэлементов. Вылечить заболевание принимая только их, невозможно. Они идут лишь как добавка к комплексным мерам.

Физиотерапия

К физиопроцедурам относятся:

  • электрофорез – доставка витаминов в оба глаза слабым электрическим током, усиление обмена веществ и кровообращения;
  • сантиметроволновая терапия – раскрытие сосудов органов зрения электрическими волнами, длина которых в среднем нескольких сантиметров. Количество кислорода, поступающего к сетчатке, увеличивается.

Лечение лазером

Лазерная коррекция осуществляется безболезненно, изображение будет сфокусировано при помощи лазера на сетчатке. Перед операцией нужно будет пройти комплексную диагностику. После чего, врач сможет дать свои рекомендации. Операцию не берутся делать, если:

  • возраст до 18 лет;
  • показания зрения не более 15 диоптрий.

Чтобы сделать лазерную коррекцию зрения, должны быть очень серьезные основания. Перед принятием решения, рекомендуем попробовать пройти курс лечения ночными линзами и аппаратным лечением. Эффект от применения линз обратим, лазера – нет!

Профилактические меры

В качестве профилактики, офтальмологи советуют:

  • находиться за компьютером не более 45 минут, а затем проводить перерыв;
  • делать гимнастику для глаз несколько раз в день;
  • оснастить рабочее место хорошим освещением;
  • постоянно находиться на свежем воздухе, принимать полноценную, сбалансированную пищу и витамины;
  • один раз в 6 месяцев проверять зрение у окулиста.

Как восстановить зрение

Если у вас появились проблемы со зрением, обратитесь как можно раньше к врачу. Восстановить зрение легче на начальной стадии, чем бороться уже с прогрессирующей болезнью. В клинике Элит Плюс, используют безоперационный подход: аппаратное лечение и ночные линзы. Коррекция зрения – делается только с помощью линз (ортокератология)! Лазер не используется! Оставляйте заявку или звоните ☎ +7 (495) 960 00 33 и записывайтесь на прием в клинику. 

Источник: https://elitplus-clinic.ru/stati/gipertropiya.html

Источник