Период новорожденности код мкб

• предпочтительнее одевать ребенка свободно в хлопчатобумажную одежду, или пеленать только нижнюю часть тела, одев на верхнюю часть тонкую и теплую распашонки, оставляя руки и голову (в шапочке) свободными для движений.

• руки следует мыть водой с мылом, после чего надлежащим образом вытирать.

• использование одноразовых бумажных полотенец играет важную роль в профилактике передачи инфекции.

Перевод новорожденного в палату совместного пребывания:

• Вымыть руки; надеть стерильные перчатки.

• Взвесить ребенка (весы должны находиться близко к источнику лучистого тепла); на весы положить подогретую пеленку; измерить длину, окружность головы, груди; измерение ребенка проводят под источником лучистого тепла. Средства для измерения должны быть чистыми (обработаны согласно санитарно-эпидемиологическим нормам) для каждого ребенка.

• Вписать в идентификационный браслет фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, дату и час рождения, массу тела, длину, окружность головы и груди; зафиксировать браслет на руке ребенка.

• Надеть одноразовый подгузник, распашонки, ползунки, носочки, шапочку, свободно завернуть в одеяло.

• Провести профилактику геморрагической болезни новорожденного (по показаниям). Ввести витамин К (фитоменадион/конакион).

• Второе измерение температуры тела перед переводом в палату совместного пребывания: измерить температуру тела в подмышечной впадине, результат измерения занести в историю развития новорожденного.

• Передать ребенка матери, сообщив ей о его состоянии и основные антропометрические данные.

• Перевод новорожденного в палату совместного пребывания осуществляется через 2 часа после родов при условии удовлетворительного состояния матери и ребенка.

• Акушерка родильного блока передает детской медсестре или акушерке послеродового отделения информацию о новорожденном: состояние, характер крика, цвет кожных покровов, температура, первое прикладывание к груди.

• Детская медсестра/акушерка послеродового отделения сверяет данные истории развития новорожденного с информацией, указанной на бирке: фамилию, имя, отчество матери, дату и время родов, антропометрические данные ребенка.

• Детская медсестра/акушерка послеродового отделения переводит новорожденного в палату совместного пребывания с матерью или сопровождает с ребенком отца.

Уход за ребенком, рожденным путем операции кесарева сечения:

• Температура воздуха в операционной должна быть 25-28°С. Акушерка заблаговременно включает источник лучистого тепла, готовит необходимое оборудование и средства по уходу за новорожденным, проверяет наличие средств для оказания реанимационной помощи новорожденному.

• Врач акушер-гинеколог после извлечения и пересечения пуповины передает ребенка акушерке/медсестре, которая принимает ребенка в теплую пеленку.

• Поместить ребенка под источник лучистого тепла, обсушить, сменить влажную пеленку на сухую.

• Наложить одноразовый пластиковый пупочный зажим.

• В случае проведения проводниковой анестезии – обеспечить кожный контакт матери и ребенка или, по возможности, – кожный контакт с отцом ребенка.

• Если такой контакт невозможен, то одеть ребенка, свободно завернуть в одеяло, поместить под источник лучистого тепла под наблюдением медицинской сестры.

• Взвесить ребенка, измерить длину, окружность головы, груди.

• Вписать в идентификационный браслет фамилию, имя, отчество матери, пол ребенка, дату и час рождения, массу тела, длину, окружность головы и груди; зафиксировать браслет на руке ребенка.

• При пробуждении матери от наркоза при переводе в отделение реанимации обеспечить кожный контакт матери и ребенка.

Медикаментозное лечение: не проводится.

Другие виды лечения: не проводится.

Хирургическое вмешательство – не проводится.

Профилактические мероприятия

Стандарт профилактики геморрагической болезни новорожденного
Геморрагическая болезнь у новорожденного ребенка – заболевание, вызванное временным недостатком витамина К-зависимых плазменных факторов свертывания.
Показания. Новорожденные группы высокого риска кровотечения:

• дети от матерей, получавших противосудорожные препараты (особенно phenobarbitone или phenytoin), противотуберкулезные препараты (rifampicin, isoniazid), антикоагулянты препараты (warfarin, phenindione), гепарин,

• салицилаты;

• дети с асфиксией;

• дети с родовой травмой;

• недоношенные дети;

• дети с внутриутробной задержкой развития;

• семейные наследственные коагулопатии.

Выполнение процедуры:

• время проведения процедуры в течение 1 (первого) часа жизни;

• в переднелатеральную поверхность верхней трети бедра внутримышечно однократно ввести витамин К (фитоменадион/конакион) в дозе 1,0 мг доношенным и 0,5 мг – недоношенным детям;

• при наличии венозного доступа препарат можно ввести внутривенно в той же дозировке.

• при отказе родителей от внутримышечного введения витамина К, возможно его оральное назначение по схеме: первая доза – 2 мг в течение первых 6-ти часов жизни, вторая доза – 2 мг на 3-5 день жизни, третья доза – 2 мг на 4-6 неделе жизни, согласно инструкции к применению препарата.

• если у ребенка отмечалась рвота после орального введения препарата, доза должна быть повторена в течение1-го часа после дачи витамина К.

• сделать запись о выполненной процедуре в истории развития новорожденного. Стандарт профилактики бленнореи
Средства: 1% (процентная) тетрациклиновая или 0,5% (процентная) эритромициновая мазь (индивидуальный тюбик для каждого ребенка или стерильные стеклянные палочки для каждого ребенка); стерильные перчатки

Выполнение процедуры:

• вымыть руки;

• надеть перчатки;

• оттянуть нижнее веко и однократно заложить мазь в нижний конъюнктивальный мешок поочередно в оба глаза. Не касаться слизистой кончиком тюбика!

• сделать запись о выполненной процедуре в истории развития новорожденного.

Осложнения: инфицирование глаз (несоблюдение правил асептики); механическое повреждение глаз.

Вакцинация против гепатита В проводится в первые 12 часов жизни, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

Вакцинация против туберкулеза проводится всем новорожденным до выписки из родильного дома, обученной медицинской сестрой имеющей допуск;

Дальнейшее ведение:

• своевременное выявление опасных симптомов;

• динамическая оценка роста и развития;

• консультирование по вопросам грудного вскармливания;

• консультирование родителей по вопросам ухода за новорожденным.

Выписка:

• Выписка здорового новорожденного производится на 1-4-й день жизни.

• В день выписки новорожденного осматривает врач-неонатолог или педиатр.

• Врач заполняет историю развития новорожденного и обменную карту новорожденного, информирует мать о состоянии ребенка, проведенной вакцинации и ожидаемой реакции на введение БЦЖ.

• Мать должна получить информацию об основах ухода, вскармливания новорожденного, ведении пупочного остатка, об опасных симптомах, требующих незамедлительного обращения за медицинской помощью, о профилактике синдрома внезапной детской смерти.

Критерии выписки:

• удовлетворительное состояние;

• наличие вакцинации;

• мать правильно прикладывает ребенка к груди и знает принципы успешного грудного вскармливания, владеет навыками по уходу за пупочным остатком и кожей; осведомлена об опасных симптомах у новорожденного.

Состояния, при которых мать должна немедленно обратиться за медицинской помощью (опасные признаки):

• нарушение дыхания (частое, затрудненное, шумное дыхание, остановка дыхания).

• ребенок не сосет грудь или сосет вяло.

• ребенок холодный на ощупь или горячий (температура выше 37,5°С).

• покраснение кожи вокруг пупочного остатка, гнойные выделения, неприятный запах из пупочной ранки.

• судороги.

• желтуха в первый день жизни или если желтушность сохраняется более 2-х недель.

• рвота, понос.

• кровь в стуле, при срыгивании, из пупочной ранки.

Профилактика синдрома внезапной детской смерти:

• укладывать ребенка спать на спинку;

• избегать тугого пеленания;

• не закрывать лицо ребенка во время сна;

• не курить в помещении, где спит ребенок.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:

• ранняя выписка новорожденного в удовлетворительном состоянии;

• осуществление консультирования матери по уходу за ребенком и ГВ;

• установившееся грудное вскармливание для обеспечения адекватного роста и развития ребенка.

Source: diseases.medelement.com