Гиперпластические полипы желудка код по мкб 10

Полип желудка — заболевание редкое, о нем мало что известно человеку, далекому от медицины. Главная опасность желудочных полипов состоит в том, что их появление редко сопровождается очевидными симптомами, поэтому мы приготовили познавательный ликбез для тех, кто заботится о своем здоровье.

О полипах и их видах

Полипы желудка (К.31.7) образуются из выростов железистой структуры слизистой оболочки желудка и представляют собой доброкачественные опухоли. Они локализуются на внутренних стенках желудка, чаще в привратниковом отделе. Их появление и рост происходят без симптомов, но со временем, когда полипы достигают внушительных размеров, они могут быть причиной желудочных кровотечений, острых болей в животе, трудностями с транспортировкой пищи из желудка.

Гиперпластические полипы желудка код по мкб 10

Опасность их возникновения в том, что они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. По разным статистическим данным, происходит это в 10-15% случаев заболевания.

Полипы чаще всего встречаются в возрасте 40-50 лет, но не исключены и у молодых людей и даже детей. Половое предпочтение заболевание отдает мужчинам.

Классификация полипов

Существует несколько видов полипов в соответствии с морфологическими признаками.

Самый распространенный — гиперпластический. Это разросшиеся эпителиальные клетки, которые нельзя назвать опухолью. Гиперпластические полипы хоть и встречаются чаще остальных в 16 раз, но не могут перерасти в злокачественные образования.

Внутри этого вида встречается два подвида: истинные гиперпластические полипы и полиповидная гиперплазия в кардии.

Более опасны полипы из железистых клеток — аденоматозные. Это вид полипов уже считается истинно доброкачественной опухолью, а потому есть риск преобразования в злокачественную. В этом виде отдельно называют аденомы кишечного, фовеолярного, пилорического, фундального типа, а так же воспалительный фиброзный полип.

По количеству образований выделяют одиночный (1-3 полипа) и множественный (10-15 полипов) полипоз.

По месту локации выделяют привратниковый (пилорический) полип и полип тела желудка. Первый образуется в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Откуда они берутся?

Полипы появляются в качестве ответной реакции на воспаление стенок желудка.

Вероятность заболевания выше:

У людей среднего и пожилого возраста (от 40 и старше);
При инфекциях желудка, спровоцированными появлением бактерий (в том числе, известной Хеликобактер пилори);
Если есть наследственная предрасположенность заболевания раком толстой кишки;
При долгом применении некоторых лекарств (например, ингибиторов протонного насоса);
При хроническом гастрите и неправильном питании.

Симптоматика

Как уже говорилось выше, изначально полипы не выдают себя никакими симптомами. Позднее заболевание проявляет себя:

Неприятными ощущениями и болью в подложечной области;
Повышенным слюноотделением;
Снижением или отсутствием аппетита;
Отрыжками и изжогой;
Тошнотой и рвотными позывами;
Болевыми ощущениями во время приемов пищи, которые могут отдавать в спину;
Проблемами с очищением кишечника (запоры и диарея);
Вздутием живота;
Неприятным вкусом во рту и запахом;
Общей слабостью и похудением.

В особо запущенных случаях, когда полипы достигают очень крупных размеров, появляются более серьезные симптомы:

Темный дегтеобразный кал, иногда с примесями крови;
Рвота с кровью;
Резкими частыми болями в животе, которые отдают в область поясницы, груди.

Диагностика

Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях полипы чаще всего обнаруживаются случайно. При жалобах пациента на боли в животе и неприятные ощущения диагноз определить сложно — слишком сильная схожесть с гастритом и язвой. Поэтому применяются особые методы диагностики.

ФГДС. Этот метод позволяет обнаружить полип с помощью специального прибора — гастроскопа — и взять биопсию.
Общий клинический анализ крови. Если из-за полипоза возникло кровотечение в желудке, то анализ крови покажет признаки малокровия.
Анализ кала на скрытую кровь.
Рентгеноскопия желудка. Благодаря этому исследованию можно установить очертания полипа.
Серологические анализы на предмет антител к хеликобактерной инфекции.

Лечение

В борьбе с полипами применяют следующие методы лечения:

Медикаментозное. Но нужно понимать, что лекарства не избавят пациента от полипа, а лишь облегчат симптомы. Если полип вызван гастритом, медикаменты могут быть направлены на лечение этого заболевания. Также этот способ лечения помогает улучшить моторику желудка и кишечника, устранить нарушения в работе желудка.
Электроэксцизия. Через гастроскоп вводится специальный прибор (петля), которым подцепляют полип (полипы) у основания, прижигают и извлекают отмершее образование.
Резекция желудка. Этот метод применяется только в случаях сильной запущенности заболевания и больших размеров полипа. Это хирургический метод, который заключается в удалении части желудка, в которой происходит рецидив болезни, полипов слишком много или они имеют злокачественную природу.

Читайте также: Код мкб мышечная грыжа

Полипоз хоть и кажется на первый взгляд безобидным, может привести к серьезным последствиям. С ним, как и с любым заболеванием, надо осторожничать и не терять бдительности. Своевременно обнаруженное образование легче лечить безо всяких последствий, а так же отслеживать состояние желудка после удаления полипа.

Не пытайтесь заниматься самолечением, принимать народные средства или думать, что «само пройдет». Полипы всегда нужно удалять, а применение ромашкового чая или наложение подорожника в ложной надежде излечиться совершенно бесполезны.

Не бойтесь врачей, не пренебрегайте здоровьем. Вовремя обследуйтесь и спите спокойно!

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

Названия

Название: Полипы желудка.

Полипы желудка

Описание

Полипы желудка. Доброкачественные опухолевидные выросты железистой структуры, исходящие из слизистой оболочки желудка. Полипы желудка развиваются бессимптомно, однако при достижении больших размеров могут провоцировать желудочные кровотечения, схваткообразные боли в животе, затруднение эвакуации пищи из желудка; возможна малигнизация полипов. Основу диагностики составляет фиброгастроскопия и эндоскопическая биопсия, рентгеноскопия желудка. Тактика в отношении полипов желудка может быть выжидательной (динамическое наблюдение и контроль) или активной хирургической (удаление полипов во время эндоскопии или полостной операции).

Дополнительные факты

Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.

Полипы желудка

Симптомы

Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.
Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.
Рвота. Рвота с кровью.

Диагностика

Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.

Лечение

Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.
Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.
В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.
Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.
Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.
Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.

Читайте также: Болезни кожи код мкб

Профилактика

Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.
Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).
Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.
Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.

Прогноз

При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.

Источник

Полипы желудка могут быть выявлены случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании желудка, что встречается при бессимптомном течении полипов.

Полипы достаточно часто развиваются на фоне хронических воспалительных заболеваний желудка на фоне атрофического гастрита. Таким пациентам необходимо проведение регулярного эндоскопического исследования желудка с целью своевременного выявления новообразований.

Цели диагностики
- Определение вида, формы и количества полипов.
- Морфологическая верификация диагноза.
- Своевременное выявление осложнений.

Методы диагностики
- Сбор анамнеза
  При сборе анамнеза следует уделить внимание наличию жалоб и давности их появления. Расспросить о симптомах, указывающих на наличие осложнений (например, эпизодов появления дёгтеобразного стула или значительного снижения массы тела).
  Необходимо узнать о наличии хронических заболеваний ЖКТ, результатах проводимых ранее исследований и лечения.
- Физикальное обследование
  Данные физикального обследования чрезвычайно скудны.
  Может отмечаться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленная анемией. При пальпации живота иногда наблюдается болезненность в эпигастральной области.
- Лабораторные методы диагностики
  - Общий анализ крови.
    В анализах крови обнаруживают снижение
    гемоглобина
    и количества эритроцитов. Анемия связана с кровопотерей вследствие легкой ранимости слизистой оболочки и изъязвлением полипов, а также в результате нарушения обмена
    железа
    , обусловленного ахилией.
  - Исследование желудочного сока.
    Исследование желудочного сока выявляет а- или гипохлоргидрию. Однако у больных молодого возраста с одиночными полипами антрального отдела желудка секреторная функция может оставаться нормальной и даже повышенной.
  - Биопсийное исследование.
    Эндоскопическое исследование дает возможность провести прицельное взятие биопсийного материала для уточнения гистологического строения полипа и исключения малигнизации.
- Инструментальные и визуализирующие методы диагностики
  - Эндоскопическое исследование
    При эндоскопическом исследовании желудка хорошо видны полипы даже небольших размеров на растянутой воздухом гладкой поверхности слизистой оболочки желудка. Данное исследование дает наибольшую информацию о полипах желудка.
    Эндоскопическое исследование позволяет в 25% случаев отвергнуть ложноположительное рентгенологическое заключение о полипах желудка, когда обычные складки слизистой оболочки имитируют типичные дефекты наполнения.
    Гастроскопия уточняет форму полипов (цилиндрическая, грибовидная, шаровидная) и характер их ножки (узкая, широкая). Поверхность полипа чаще бывает гладкая, блестящая, реже – неровная, зернистая. Полипы желудка могут иметь дольчатое строение или состоять из множества ворсинок. Полип обычно более интенсивно окрашен, чем окружающая слизистая оболочка.
    Эндоскопическое исследование позволяет выявить осложнения полипов (изъязвление, ущемление). Подозрение на злокачественный характер полипа вызывают крупные полипы на широком основании, неровность, бугристость и изъязвление их поверхности, инфильтрация ножки. Эндоскопический метод дает возможность проводить прицельную биопсию для уточнения гистологического строения полипа и исключения малигнизации.
    
    Полип нижней трети тела желудка по большой кривизне, на широком основании с рыхлой, неровной апикальной поверхностью, размеры 23х25х28 мм, покрыт некротическим детритом.
    
    Полип антрального отдела желудка, размеры 10х10х16 мм.
    
    Полипоз желудка.
    
    Полип на тонкой ножке (производится биопсия).
  - Рентгенологическое исследование желудка с бариевой взвесью
    Рентгенологическим признаком полипов желудка является дефект наполнения округлой или овальной формы с четкими контурами. Дефекты наполнения лучше видны при полутугом наполнении желудка бариевой взвесью и умеренной дозированной компрессии. При ворсинчатом полипе дефект наполнения имеет изъеденные расплывчатые контуры вследствие проникновения контрастной взвеси между ворсинками. Дефект наполнения смещается, если полипы желудка располагается на ножке.
    Выпадение полипов желудка в двенадцатиперстную кишку чаще выявляют при укладывании больного на правый бок.
    Рельеф слизистой оболочки в окружности дефектов остается неизменным: сохраняются калибр и направление складок слизистой оболочки или они огибают полипы желудка. Полипы не нарушают моторной функции желудка и даже при больших размерах опухоли не наблюдается перерыва перистальтических волн.
    При всей ценности рентгенологического исследования эпителиальных доброкачественных опухолей метод имеет свои пределы. Сравнительно трудно выявляются полипы размером менее 5 мм, отсутствуют надежные рентгенологические признаки малигнизации полипов желудка. Более того, по данным литературы, от 3 до 40% полипов, выявляемых при гастроскопии, не видны рентгенологически. Именно в этих случаях проявляются преимущества гастроскопии, с помощью которой удается выявить мельчайшие доброкачественные опухоли желудка, а при целенаправленной биопсии исключить малигнизацию полипа.
    
    Рентгенография желудка с бариевой взвесью. Солитарный полип желудка – по малой кривизне на границе верхней и средней трети округлый дефект наполнения с четкими контурами.
    
    Рентгенография желудка с бариевой взвесью. Полипоз желудка – видны неконтрастированные округлые участки (“дефекты наполнения”).
- Тактика диагностики при полипах желудка
  Наибольшую информацию для диагностики полипов, выявления их малигнизации, дифференциации полипов с полипообразной формой рака желудка дает гастроскопия с гастробиопсией.
  Окончательный диагноз устанавливают только после удаления полипа и проведения его гистологического и цитологического исследования.
  Рентгенологическая диагностика позволяет лишь предположить наличие полипов. Рентгенологическое исследование желудка, как правило, назначается по другому поводу, а полипы выявляются в виде случайной находки.
  В связи с тем, что аденоматозные полипы желудка могут ассоциироваться с полипами толстой кишки, таким больным необходимо проведение соответствующего эндоскопического исследования толстой кишки, особенно если при этом имеется клиническая симптоматика.

Дифференциальная диагностика полипов желудка
Полипы желудка следует в первую очередь дифференцировать с полиповидным раком желудка.
Надежные рентгенологические и эндоскопические признаки доброкачественности полипа отсутствуют. Возможности морфологической верификации диагноза по биопсийному материалу также ограничены, поскольку несколько фрагментов не всегда гарантируют полное представление о структуре полипа. Поэтому окончательное суждение нередко выносится после гистологического исследования удаленного при эндоскопии полипа, что можно рассматривать как тотальную биопсию.
Полипы желудка, имеющие широкое основание, дифференцируют от доброкачественных подслизистых опухолей (фибром, миом, липом), а также от дистопированной поджелудочной железы. В отличие от полипов желудка интрамуральные опухоли обычно одиночные. Слизистая оболочка, покрывающая опухоль, гладкая, нормальной окраски, не спаянная с опухолью. Для дистопированной поджелудочной железы характерно наличие устья выходного протока в центре полушаровидного образования, что можно обнаружить при рентгенологическом или эндоскопическом исследовании.
Множественные полипы желудка могут быть проявлением распространенного полипоза желудочно-кишечного тракта, что может наблюдаться при следующих заболеваниях:
- Синдром Пейтца-Джигерса.
  Характеризуется триадой: аутосомно-доминантным наследованием, меланиновой пигментацией кожи и слизистых оболочек, желудочно-кишечным полипозом.
- Синдром Гарднера.
  Характеризуется распространенным аденоматозным полипозом, множественными остеомами черепа, эпидермальными кистами и мягкотканными опухолями (фибромами) кожи.
- Синдром Кронкайта-Канада.
  При синдроме Кронкайта-Канада наряду с множественным распространенным полипозом наблюдаются диарея, анемия, пигментация кожи, ломкость ногтей, отеки, гипопротеинемия, обусловленная экссудативной энтеропатией с потерей больших количеств белка сыворотки.
- Семейный полипоз.
  При семейном (диффузном) полипозе аденогенные полипы локализуются главным образом в толстой кишке, желудок вовлекается в процесс менее чем в 5% случаев.
- Ювенильный полипоз.
  Ювенильный полипоз развивается обычно в детском возрасте, полипы (гамартромы) чаще обнаруживают в толстой, реже в тонкой кишке и желудке. Для исключения распространенного полипоза при выявлении полипов желудка необходимо максимально внимательно обследовать все отделы пищеварительного тракта.

Источник