Гипертоническая болезнь и астенический синдром
Астенический синдром – это психопатологическое расстройство, которое характеризуется прогредиентным развитием и сопровождает большинство заболеваний организма. Основные проявления астенического синдрома – это усталость, нарушение сна, снижение работоспособности как физической, так и психической, раздражительность, вялость, вегетативные нарушения.
Астения – это самый часто встречающийся в медицине синдром. Он сопутствует инфекционным и соматическим заболеваниям, расстройствам со стороны психической и нервной системы, возникает в послеродовой, послеоперационный, посттравматический период.
Астенический синдром не стоит путать с обычной усталостью, которая является естественным состоянием организма любого человека после выраженного умственного или физического напряжения, после смены часовых поясов и пр. Астения не возникает внезапно, она развивается постепенно и остается с человеком на долгие годы. С астеническим синдромом невозможно справиться, просто выспавшись ночью. Его терапия находится в компетенции врача.
Чаще всего от астенического синдрома страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Попасть в группу риска могут люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, те, которые редко отдыхают, подвергаются регулярным стрессам, конфликтам в семье и на работе. Врачи признают астению бедствием современности, так как она незаметно оказывает воздействие на интеллектуальные способности человека, на его физическое состояние, снижает качество жизни. В клинической практике любого врача доля жалоб на симптомы астении составляет до 60%
Содержание:
- Симптомы астенического синдрома
- Причины астенического синдрома
- Диагностика астенического синдрома
- Лечение астенического синдрома
Симптомы астенического синдрома
Симптомы астенического синдрома заключаются в трех базовых проявлениях:
Симптомы непосредственно самой астении;
Симптомы той патологии, которая к астении привела;
Симптомы психологической реакции человека на имеющийся синдром.
Симптомы астении чаще всего малозаметны в утренние часы. Они имеют тенденцию к нарастанию в течение дня. Своего пика клинические признаки астении достигают к вечеру, что заставляет человека прервать свою работу и отдохнуть.
Итак, основными симптомами астенического синдрома являются:
Усталость. Именно на усталость предъявляют жалобы все пациенты. Они отмечают, что начинают уставать сильнее, чем в прошлые годы и это чувство не проходит даже после продолжительного отдыха. В контексте физического труда это проявляется в отсутствии желания выполнять свою работу, в нарастании общей слабости. Что касается интеллектуальной деятельности, то наблюдаются трудности с сосредоточением, с памятью, внимательностью и сообразительностью. Пациенты, подверженные астеническому синдрому, указывают на то, что им стало труднее выражать собственные мысли, формулировать их в предложения. Человеку трудно подобрать слова, чтобы высказать какую-либо идею, принятие решение происходит с некоторой заторможенностью. Чтобы справиться с посильной ранее работой, ему приходится сделать тайм-аут, чтобы немного передохнуть. При этом, перерывы в работе не приносят результата, чувство усталости не отступает, что провоцирует беспокойство, формирует неуверенность в собственных силах, вызывает внутренний дискомфорт по причине собственной интеллектуально несостоятельности.
Вегетативные нарушения. Вегетативная нервная система всегда страдает при астеническом синдроме. Подобные расстройства находят свое отражение в тахикардии, в перепадах артериального давления, в гипергидрозе и лабильности пульса. Возможно появление ощущения жара в теле, либо, напротив, человек испытывает чувство зябкости. Страдает аппетит, появляются нарушения со стороны стула, что выражается в возникновении запоров. Нередки боли в кишечнике. Пациенты часто жалуются на головные боли, на тяжесть в голове, представители мужского пола страдают от снижения потенции. (читайте также:Вегето сосудистая дистония – причины и симптомы)
Нарушения психо-эмоциональной сферы. Снижение работоспособности, трудности в плане профессиональной деятельности вызывают появление отрицательных эмоций. Это вполне естественная реакция человека на возникшую проблему. При этом люди становятся вспыльчивыми, придирчивыми, неуравновешенными, постоянно находятся в напряжении, неспособны контролировать собственные эмоции и быстро выходят и себя. Многие больные с астеническим синдромом имеют склонность к повышенной тревожности, оценивают происходящее с явно необоснованным пессимизмом, либо, напротив, с неадекватным ситуации оптимизмом. Если человек не получает квалифицированной помощи, то нарушения психо-эмоциональной сферы усугубляются и могут приводить к депрессиям, неврозам, неврастениям.
Проблемы с ночным отдыхом. Нарушения сна зависят от какой формы астенического синдрома страдает человек. При гиперстеническом синдроме человеку трудно заснуть, когда это удается он видит яркие насыщенные сновидения, ночью может несколько раз пробуждаться, утром встает рано и не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Гипостенический астенический синдром выражается в сонливости, которая преследует больного в дневные часы, а ночью ему трудно заснуть. Качество сна также страдает. Иногда люди думают, что по ночам они практически не спят, хотя на самом деле сон присутствует, но он сильно нарушен. По теме: как быстро уснуть за 2 минуты?
Для больных характерна повышенная чувствительность. Так, слабый свет им кажется чрезмерно ярким, тихий звук очень громким.
Развитие фобий часто присуще для людей с астеническим синдромом.
Часто больные находят у себя симптомы различных заболеваний, которых на самом деле у них нет. Это могут быть как незначительные болезни, так и смертельные патологии. Поэтому такие люди являются частыми посетителями врачей самых разных специальностей.
Рассматривать симптомы астенического синдрома можно также в контексте двух форм заболевания – это гиперстеническая и гипостеническая разновидность болезни. Гиперстеническая форма болезни отличается повышенной возбудимостью человека, в результате чего ему трудно переносить громкие шумы, крики детей, яркий свет и пр. Это раздражает больного, заставляя избегать подобных ситуаций. Человека преследуют частые головные боли и прочие вегето-сосудистые расстройства.
Гипостеническая формы заболевания выражается в низкой чувствительности к любым внешним раздражителям. Больной все время находится в подавленном состоянии. Он вял и сонлив, пассивен. Часто люди с данным типом астенического синдрома испытывают апатию, немотивированную тревожность, грусть.
Причины астенического синдрома
Большинство ученых придерживаются такого мнения, что причины астенического синдрома кроются в перенапряжении и истощении высшей нервной деятельности. Синдром может возникнуть у абсолютно здоровых людей, которые подверглись воздействию тех или иных факторов.
Ряд ученых сравнивает астенический синдром с аварийным тормозом, которые не дает заложенному в человеке потенциалу работоспособности полностью быть утраченным. Симптомы астении сигнализируют человеку о перегрузке, о том, что организм с трудом справляется с имеющимися у него ресурсами. Это тревожное состояние, указывающее на то, что умственная и физическая деятельность должна быть приостановлена. Таким образом, причины астенического синдрома, в зависимости от его формы, могут варьироваться.
Причины функционального астенического синдрома.
Острая функциональная астения возникает по причине воздействия на организм стрессовых факторов, при перегрузках на работе, в результате смены часового пояса или климатических условий проживания.
Хроническая функциональная астения возникает после перенесенных инфекций, после родовой деятельности, после операций и похудения. Толчком может стать перенесенное ОРВИ, грипп, туберкулез, гепатит и пр. Опасны такие соматические заболевания, как пневмония, болезни ЖКТ, гломерулонефрит и т. д.
Психиатрическая функциональная астения развивается на фоне депрессивных расстройств, при повышенной тревожности и в результате бессонницы.
Функциональная астения – это процесс обратимый, он носит временный характер и поражает 55% больных с астеническим синдромом. Еще функциональную астению называют реактивной, так как она является реакцией организма то или иное воздействие.
Причины органического астенического синдрома. Отдельно стоит отметить органическую астению, которая встречается в 45% случаев. Этот вид астении провоцируется либо хронической органической болезнью, либо соматическим расстройством.
В связи с этим выделяют следующие причины, приводящие к развитию астенического синдрома:
Поражения головного мозга инфекционно-органического происхождения – это различные новообразования, энцефалит и абсцесс.
Тяжелые черепно-мозговые травмы.
Патологии демиелинизирующего характера – это рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз.
Дегенеративные заболевания – это болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, сенильная хорея.
Сосудистые патологии – хроническая ишемия мозга, инсульты (ишемический и геморрагический).
Факторы-провокаторы, оказывающие потенциальное влияние на развитие астенического синдрома:
Однообразная сидячая работа;
Недосыпание хронического типа;
Регулярные конфликтные ситуации в семье и на работе;
Длительная умственная или физическая работа, которая не чередуется с последующим отдыхом.
Диагностика астенического синдрома
Диагностика астенического синдрома не вызывает трудностей у врачей любой специальности. Если синдром является следствием полученной травмы, либо развивается на фоне стрессовой ситуации или после болезни, то клиническая картина достаточно выражена.
Если причиной астенического синдрома является какое-либо заболевание, то его признаки могут быть завуалированы симптоматикой основной патологии. Поэтому важен опрос пациента и уточнение его жалоб.
Важно уделить максимум внимания настроениям пришедшего на прием человека, выяснить особенности его ночного отдыха, уточнить отношение к трудовым обязанностям и пр. Это следует сделать, так как не каждый больной самостоятельно может описать все свои проблемы и сформулировать имеющиеся у него жалобы.
При опросе важно учитывать, что многие больные склонны к преувеличению своих интеллектуальных и иных нарушений. Поэтому очень важен не только неврологический осмотр, но и исследование интеллектуально-мнестической сферы человека, для чего имеются специальные тесты-опросники. Не менее важна оценка эмоционального фона пациента и его реакция на некоторые внешние раздражители.
Астенический синдром имеет схожую клиническую картину с неврозом депрессивного типа и ипохондрического типа, а с гиперсомнией. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с данными видами расстройств.
Следует выявить основную патологию, которая могла бы спровоцировать астенический синдром, для чего пациента необходимо направить на консультации к специалистам различного профиля. Решение принимается на основе жалоб больного и после его осмотра неврологом.
Лечение астенического синдрома
Лечение астенического синдрома любой этиологии важно начать с выполнения психогигиенических процедур.
Медикаментозное лечение сводится к приему следующих препаратов:
Антиастенические средства: Сальбутиамин (Энерион), Адамантилфениламин (Ладастен).
Ноотропные препараты с эффектом психостимуляции и антиастеническими свойствами. Они придают сил, обладают стимулирующим эффектом. К таким препаратам относятся: Пирацетам, Пиритинол, Глиатилин, Пантогам, Церебролизин, Когитум, Нобен, Нейромет, Нооклерин, Фенотропил.
Витаминно-минеральные комплексы. В США принято лечить астенический синдром назначением высоких доз витаминов группы В, например нейромультивитом.
Растительные адаптогены: женьшень, китайский лимонник, родиолу розовую, ашваганда, пантокрин и пр. По теме: успокоительные лекарственные травы
Антидепрессанты, нейролептики, препараты прохолинергического действия могут назначать неврологи, психиатры, психотерапевты. При этом важно комплексное обследование больного. При лёгкой астении могут назначаться: Гелариум, Азафен, Тразодон. При выраженном астеническом синдроме: Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин.
В зависимости от степени нарушения ночного отдыха, могут быть рекомендованы к приему снотворные препараты и седативные средства, которые снимают излишнюю тревогу. К таким препаратам относят персен и ново-пассит
По теме: лучшие таблетки от стресса без рецепта
Для улучшения общего эмоционального и физического самочувствия хорошо себя показывает лекарственное средство Валемидин. Это седативный препарат растительного происхождения. Форма выпуска в виде капель по 25, 50, 100 мл во флаконе, отпускается без рецепта врача. В его составе содержатся: настойка боярышника, валерианы, пустырника, мяты, взаимодействие которых усиливает небольшая дозировка димедрола. При сильном стрессе, нервозности и бессоннице действует эффективно, после его применения заметно общее улучшение эмоционального состояния. Также улучшается качество сна, сон становится более глубоким. На центральную нервную систему Валемидин действует мягко, не оказывая токсичного воздействия и не формируя зависимости от препарата.
Хороший эффект дают некоторые физиопроцедуры, как-то: электросон, массаж, ароматерапия, рефлексотерапия.
Общие рекомендации, которые дают специалисты, следующие:
Режим труда и отдыха должен быть оптимизирован, то есть, имеет смысл пересмотреть собственные привычки и, возможно, сменить работу.
Следует начать заниматься тонизирующими физическими упражнениями.
Важно исключить воздействие любых токсических веществ на организм.
Следует отказаться от приема алкоголя, от курения и иных вредных привычек.
Полезны продукты, обогащенные триптофаном – это бананы, индейка, хлеб грубого помола.
В режим питания важно включать такие продукты, как мясо, сою, бобовые. Они являются отличными источниками белка.
Не стоит забывать о витаминах, которые также желательно получать из продуктов питания. Это разнообразные ягоды, фрукты и овощи. Отдельно стоит выделить семечки и пивные дрожжи, как источник витаминов группы В в большом количестве.
Самым лучшим вариантом для пациента с астеническим синдромом является продолжительный отдых. Желательно сменить обстановку и отправиться в отпуск, либо на санаторно-курортное лечение. Важно, чтобы родные и близкие люди с пониманием отнеслись к состоянию члена их семьи, так как психологической комфорт дома имеет важное значение в плане терапии.
Успех лечения часто зависит от точности выявления причины, приведшей к развитию астенического синдрома. Как правило, если удается избавиться от основной патологии, то симптомы астенического синдрома либо полностью проходят, либо становятся менее выраженными.
Автор статьи: Соков Андрей Владимирович | Невролог
Образование:
В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».
Наши авторы
Источник
Термином астения в медицине принято обозначать комплекс расстройств, проявляющихся повышенной утомляемостью, нарушением сна, неустойчивостью настроения, равнодушием к еде, потерей интереса к жизни.
Астенический синдром может возникать после перенесенных болезней или на их фоне, в результате длительных стрессов.
Правильно выставить диагноз помогает тщательный опрос пациента, после курса лечения в большинстве случаев астения проходит.
Причины возникновения
Астения это психопатологическое состояние, многие врачи считают, что астенические расстройства следует относить к начальному этапу развития серьезных психических и неврологических заболеваний.
Астению необходимо уметь отделять от обычной усталости или слабости после болезни.
Главным отличительным критерием считается тот факт, что после болезни и усталости организм постепенно самостоятельно приходит в норму после хорошего отдыха, полноценного питания и сна. Астения, напротив, без комплексной терапии может продолжаться месяцами, а в тяжелых случаях и годами.
Общие характерные причины астении:
- перенапряжение высшей нервной деятельности;
- недостаток поступления необходимых микроэлементов и питательных веществ;
- патологическое расстройство обменных процессов.
Все эти факторы в разные возрастные периоды в большинстве случаев возникают в жизни каждого человека, но не всегда они приводят к развитию астенических расстройств.
Спровоцировать развитие астении могут соматические заболевания, травмы и нарушения в работе нервной системы. Причем симптомы астении могут наблюдаться как перед самим заболеванием, так и в самый разгар болезни и в период восстановления.
Крайне редкое расстройство психики диссоциативное расстройство личности имеет множество различных граней и проблем.
Опаснейшее заболевания энцефалопатия печеночная провоцирует целый комплекс проблем в организме, с которым не так просто справиться. Что нужно знать, чтобы победить болезнь?
Среди заболеваний, приводящих к астении, выделяют несколько групп:
- Инфекции – ОРВИ, пищевое отравление, туберкулез, вирусные гепатиты.
- Болезни ЖКТ – язвы, гастриты, панкреатит, энтероколит, тяжелые диспепсические расстройства.
- Болезни сердечно – сосудистой системы – инфаркт, аритмии, гипертоническую болезнь.
- Почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит.
- Заболевания бронхолегочной системы – пневмонии, хронические бронхиты.
- Травмы, послеоперационный период.
- Неврологические расстройства.
Астенические расстройства чаще развиваются у людей, не мыслящих свою жизнь без работы и поэтому не высыпающихся и отказывающих себе в отдыхе. Признаки астении проявляются и при смене места жительства, работы, после неприятностей или серьезных переживаний.
Классификация астении
Астению принято в медицинской практике классифицировать по многим признакам, это необходимо для выбора тактики лечения.
По причинам происхождения принято подразделять астению на:
- Органическую, развивающуюся после инфекционных и соматических заболеваний, после травм, дегенеративных изменений в головном мозге. Органическая астения определяется почти в 45% случаев.
- Функциональная астения – это обратимое состояние, развивающееся как защитная реакция на стресс, депрессию, чрезмерные умственные и физические нагрузки.
По длительности протекания болезни принято астению подразделять на:
- острую;
- хроническую.
Как правило, острая астения чаще всего бывает функциональной. Хроническое протекание болезни обусловлено органическими нарушениями.
По клиническим признакам астения подразделяется на:
- гиперстеническую форму, характеризующуюся повышенной раздражительностью и возбудимостью человека;
- гипостеническую форму, проявляющейся пониженной реакцией на любые внешние раздражители.
По причинам возникновения астенический синдром подразделяют на:
- постинфекционный;
- послеродовый;
- соматогенный;
- посттравматический.
Правильная классификация болезни помогает врачу верно определить тактику лечения.
Клиническая картина
Астения имеет характерные симптомы, которые делятся на три основные группы:
- собственными проявлениями астении;
- расстройствами, обуславливающими основу заболевания;
- психологической реакцией пациента на саму астению.
Основными признаками астении принято считать:
- Усталость. При астении усталость не проходит даже после длительного отдыха, она не дает человеку сосредоточиться на работе, приводит к рассеянности и к полному отсутствию желания к какой-либо деятельности. Даже собственный контроль и усилия не помогают человеку вернуться к нужному режиму жизни.
- Вегетативные расстройства. Развитие астении почти всегда приводит к скачкам АД, повышению ритма пульса, перебоям в работе сердца, к снижению аппетита, головным болям и головокружениям, к чувству жара или наоборот озноба во всем теле. Наблюдаются расстройство сексуальной функции.
- Нарушение сна. При астении человек не может долго заснуть, просыпается среди ночи или рано пробуждается. Сон беспокойный, не приносит нужного отдыха.
Человек, испытывающий влияние астенических нарушений, понимает, что с ним что-то не в полном порядке и начинает по-разному реагировать на свое состояние.
Возникают вспышки грубости, агрессии, наблюдаются резкие перепады настроения, часто теряется самообладание. Длительное течение астении приводит к развитию депрессии и неврастении.
Характерным признаком астении считается то состояние, при котором больной неплохо себя чувствует с утра, а примерно после обеда все симптомы и признаки заболевания начинают нарастать.
К вечеру астеническое расстройство обычно достигает своего максимума. При астении также наблюдается повышенная чувствительность к ярким источникам света, резким звукам.
Астеническим расстройствам подвержены люди всех возрастов, нередко признаки заболевания выявляются у детей и подростков. У современных юношей и девушек часто астения связана с приемом психогенных и наркотических препаратов.
К астении нужно относиться очень серьезно, это не просто проявление обычной усталости, а серьезная болезнь, которая может привести при отсутствии терапии к серьезным последствиям.
Диагностический пдоход
Астенические расстройства могут быть заподозрены у пациента врачом любой специальности.
Для уточнения диагноза больного необходимо подробно расспросить о беспокоящих симптомах, узнать о поведении, качестве сна, отношении к работе и к окружающей жизни.
Оценка неврологического и психоэмоционального состояния проводится неврологом.
Для того чтобы выяснить основополагающую причину развития астении необходимо определить наличие патологических нарушений в организме.
Пациенту требуются консультации кардиолога, терапевта, нефролога, гастроэнтеролога, пульмонолога.
Назначают анализы крови, по показаниям УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга, гастроскопию, рентгенографию легких.
Только на основании всех полученных при комплексном обследовании данных принимают решение о выборе схемы терапии. Чаще всего функциональная астения при своевременном обращении в медучреждение устраняется за несколько недель.
Лечение синдрома
Лечение астении происходит в зависимости от преобладающих признаков и от выявленного провоцирующего заболевания.
Для начала необходимо заняться терапией выявленных нарушений, для того чтобы предотвратить их дальнейшее негативное влияние на психоэмоциональную сферу.
Разработана определенная схема, которую стараются применять большинство врачей на практике при лечении астении. Этапами лечения астенического расстройства считаются:
- Соблюдение режима дня. Пациенту необходимо так отрегулировать свой график жизни, чтобы в нем оставалось место на полноценный отдых, прогулки на свежем воздухе, на занятие спортом. Полезно при астении плавание, контрастный душ. Улучшает состояние отказ от вредных привычек. Некоторым больным помогает смена сферы деятельности.
- Необходимо пересмотреть свое питание. На завтрак обязательно должны быть каши или продукты, обеспечивающие энергией на долгое время. От кофе и
крепкого чая лучше всего отказаться. При астении полезны продукты, содержащие белок триптофан – сыр, яйца, бананы, индейка, хлеб грубого помола. Полезно постоянно употреблять свежие ягоды и фрукты. - Медикаментозное лечение астенических расстройств в большинстве случаев сводится к приему адаптогенов – женьшеня, лимонника, элеутерококка. Часто назначаются комплексы витаминов с основными микроэлементами – цинком, магнием, калием.В некоторых случаях используют ноотропы, но их применение оправдано, если выявлены нарушения работы головного мозга.
- Антидепрессанты назначает психиатр, основываясь на обследовании пациента и тяжести протекания у него астении.
- Из народных методов лечения часто рекомендуют прием успокаивающих трав.
- Некоторым больным помогает санаторно – курортное лечение, длительный отдых на природе.
Полный курс лечения основного заболевания и астенического расстройства приводят к нормализации общего самочувствия человека.
Необходимо помнить, что некоторые люди имеют склонность к психопатологическим нарушениям и потому астения может стать для них хронической.
Проводя профилактическое лечение, не допуская влияние стрессов и соблюдая режим дня, можно будет свести к минимуму риск повторного развития астении.
Прогноз и последствия
Астения при отсутствии лечения может привести к развитию неврастении, депрессивного состояния, истерии.
Хронические астенические расстройства приводят к нарушению концентрации внимания, к рассеянности и потому многие люди не могут работать со сложной аппаратурой. В этом случае комиссия ВЭК устанавливает степень ограничения трудоспособности и рекомендует другую работу.
Успешность лечения астении зависит и от настроя самого пациента. Чем оптимистичнее взгляд на возможность выздоровления, тем реальнее, что астенические расстройства пройдут полностью.
Астения может возникнуть у каждого из нас, пугаться этого не стоит. Главное необходимо помнить, что своевременный поход к врачу поможет за самый короткий срок вернуться к привычной жизни.
Источник