Гипертрофия малых половых губ код мкб

Содержание

1. Гипертрофия малых половых губ
2. Причины гипертрофии малых половых губ
3. Анатомия малых половых губ: варианты нормы
4. Жалобы при гипертрофии малых половых губ
5. Коррекция гипертрофии малых половых губ

Гипертрофия малых половых губ — избыточное развитие внутренних половых губ, выступающих за пределы наружных (больших) половых губ. Гипертрофия малых половых губ не является патологией и представляет собой индивидуальную анатомическую особенность женщины. Гипертрофия малых половых губ не препятствует нормальной половой жизни и наступлению беременности, однако может доставлять женщине психологический дискомфорт, вызывать комплексы по поводу внешнего вида наружных половых органов. В этом случае возможно проведение лабиопластики – уменьшения гипертрофированных малых половых губ или коррекции их формы.

Гипертрофия малых половых губ

Гипертрофия малых половых губ – увеличение и/или удлинение малых половых губ, часто сочетающееся с их асимметрией. Эталоном принято считать такое строение женских наружных гениталий, при котором внутренние (малые) половые губы полностью прикрыты большими и не выступают наружу. Вместе с тем, примерно у 30% женщин внутренние половые губы больше наружных, асимметричны, часто различны по форме. О гипертрофии принято говорить в том случае, когда величина малых половых губ при боковом вытяжении превышает 5 см. Впрочем, с точки зрения гинекологии, такое состояние расценивается как индивидуальный вариант нормы, не считается аномалией или патологией, требующей хирургической коррекции. Другое дело, если наряду с эстетикой, имеют место функциональные нарушения.

Причины гипертрофии малых половых губ

Гипертрофия малых половых губ может быть вызвана как врожденными, конституциональными особенностями, так и приобретенными изменениями. Гипертрофия малых половых губ часто встречается у недоношенных девочек и детей, имеющих при рождении низкую массу тела. Генетически обусловленная гипертрофия малых половых губ обычно становится очевидной в период полового созревания или с началом половой жизни.

Гипертрофия может еще более усиливаться либо развиваться вследствие механического раздражения или растяжения малых половых губ в процессе половых актов или родов, хронического вульвита, лимфедемы вульвы, резкой потери веса и пр. На форму и размер половых губ могут повлиять травмы или хирургические операции на вульве, увлечение пирсингом интимных зон. С возрастом малые половые губы подвергаются возрастной инволюции, сморщиваются, изменяют свой цвет.

Анатомия малых половых губ: варианты нормы

Малые, или внутренние половые губы расположены кнутри от больших (наружных) половых губ в виде двух продольных кожных складок, имеющих сложную форму. Внутренние половые губы берут начало в области основания головки клитора, где делятся на латеральную и медиальную ножки. Латеральные ножки формируют капюшон клитора, медиальные – его уздечку. Малые половые губы окаймляют наружное отверстие уретры, преддверие и вход во влагалище, соединяясь в нижней части в заднюю спайку. Размеры, форма, пигментация малых половых губ у разных женщин индивидуальны и могут значительно варьироваться. В среднем, в наиболее широкой части, размер малой половой губы достигает 2-4 см; толщина внутренних половых губ составляет около 5 мм. Иногда, вопреки своему названию, малые половые губ могут превышать по своим размерам большие, что расценивается как гипертрофия.

Малые половые губы имеют хорошее кровоснабжение (за счет ветвей внутренней половой артерии) и иннервацию (за счет ветвей полового нерва), богато снабжены железами. В толще малых губ содержится кавернозная ткань, аналогичная пещеристым телам полового члена. Малые половые губы выполняют важные функции: защищают влагалище от проникновения патогенных микроорганизмов, предохраняют слизистую влагалища от высыхания. Кроме этого, малые половые губы представляют собой важную эрогенную зону, обеспечивают увлажнение влагалища во время полового акта и при вагинальном сексе осуществляют дополнительную стимуляцию полового члена.

К различного рода отклонениям от анатомической нормы принято относить деформации малых половых губ:

• по форме (элонгацию, фестончатость краев и др.)
• по размеру (гипертрофию, гипотрофию, полное отсутствие малых половых губ)
• по качеству поверхности (избыточную пигментацию, складчатость, рубцы и пр.).

Чаще всего в клинической практике встречаются элонгация, гипертрофия, протрузия и асимметрия малых половых губ. Под элонгацией подразумевается удлинение половых губ в состоянии максимального растяжения более чем на 5 см. По степени выраженности выделяют 4 варианта элонгации:

• I – длина малых половых губ в состоянии растяжения менее 2 см;
• II – длина малых половых губ в состоянии растяжения 2-4 см;
• III — длина малых половых губ в состоянии растяжения 4-6 см;
• IV — длина малых половых губ в состоянии растяжения более 6 см.

Многие женщины предпочитают, чтобы величина внутренних половых губ в обычном состоянии не превышала 1 см.

О протрузии малых половых губ говорят в том случае, если они выступают за пределы больших половых губ. Различают следующие степени протрузии малых половых губ:

• 0 – внутренние половые губы в положении стоя не выступают за пределы наружных;
• 1 — внутренние половые губы в положении стоя выступают за пределы наружных на 1-3 см;
• 2 — внутренние половые губы в положении стоя выступают за пределы наружных более чем на 3 см.

К истинной гипертрофии относится тотальное увеличение размеров малых половых губ (длины, толщины, складчатости, морщинистости), нередко приводящее к сексуальной гипостезии вульвы. Кроме этого, малые половые губы могут иметь асимметричную форму и размер.

Жалобы при гипертрофии малых половых губ

Несмотря на то, что гипертрофия малых половых губ не считается патологией или какой-либо аномалией, данный эстетический недостаток может серьезно осложнять жизнь женщины. Все жалобы, предъявляемые пациентками, можно разделить на эстетические, психологические и функциональные.

Эстетические комплексы, которые испытывают женщины, связаны, главным образом, с неудовлетворенностью видом своего обнаженного тела. Это, в свою очередь, накладывает отпечаток на личную жизнь – из-за гипертрофии малых половых губ женщины стараются избегать интимных отношений или психологически некомфортно чувствуют себя во время секса. Между тем, как показывают опросы, многим мужчинам нравится такая особенность женских гениталий; подобное строение половых губ они находят весьма пикантным.

Некоторые дамы стараются избегать посещения бассейнов, бань, саун, кабинетов массажа и другие места, где необходимо раздеваться. Кроме этого, гипертрофия малых половых губ может вызывать физические неудобства при ношении облегающего белья и одежды, занятиях спортом, ходьбе или сидении, болезненность при сексуальном контакте, затруднения при проведении личной гигиены, дискомфорт при гинекологическом осмотре и пр. Следствием постоянного механического трения может стать хроническое местное раздражение, лихенификация, изменение пигментации малых половых губ, дряблость, потеря тонуса.

Коррекция гипертрофии малых половых губ

Уменьшить размеры и скорректировать форму малых половых губ консервативными методами не представляется возможным. Поэтому при гипертрофии малых половых губ, доставляющей пациентке моральный и физический дискомфорт, на помощь приходит интимная пластика, развивающаяся на стыке гинекологии и пластической хирургии. Коррекция половых губ (лабиопластика) не имеет строгих медицинских показаний, поэтому окончательное решение о ее проведении остается за пациенткой.

Перед проведением лабиопластики обязательна консультация гинеколога с осмотром на кресле, исследование гинекологического мазка на флору, общего анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, анализов крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. Если при проведении оперативного вмешательства предполагается использование общей анестезии, алгоритм обследования предполагает дополнительное снятие электрокардиограммы. Противопоказаниями к хирургической коррекции гипертрофии малых половых губ служат ЗППП, неспецифический вагинит, нарушения свертываемости крови, психические расстройства, онкологические заболевания, возраст до 18 лет.

Для устранения гипертрофии малых половых губ, восстановления симметрии и пропорции области вульвы используются различные хирургические методики, выбор которых определяется вариантом деформации, наличием или отсутствием асимметрии, желаемым эстетическим результатом. В основном, для уменьшения гипертрофированных малых половых губ используется две методики: линейная и V-образная (клиновидная) резекция. Кроме традиционной хирургической коррекции, при гипертрофии малых половых губ, может выполняться лазерная лабиопластика. По желанию пациентки уменьшение малых половых губ может дополняться коррекцией формы гениталий, уменьшением или увеличением больших половых губ, пластикой клитора.

Несмотря на то, что эстетическая лабиопластика считается технически несложной операцией, как любое хирургическое вмешательство, она может повлечь за собой различные осложнения. К числу возможных послеоперационных нарушений относятся гематомы, кровотечение, послеоперационные рубцы, потеря чувствительности малых половых губ, гипер- или гипокоррекция, инфекционно-воспалительные процессы. В целом, эстетическими результатами коррекции гипертрофии малых половых губ остаются довольны 89% женщин. Они отмечают улучшение внешнего вида половых органов, повышение самооценки и качества интимной жизни, исчезновение физического дискомфорта. Примерно 7-11% женщин решаются на повторную операцию в связи с низкой степенью удовлетворенности эстетическим или функциональным результатом.