Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду лікування
Сутність захворювання визначається гормонально-обмінними порушеннями, зумовленими підвищенням секреції АКТГ – адренокотікотропного гормону (кортикотропіну) і гормонів кори надниркових залоз, порушенням секреції гонадотропінів.
Етіологія
Гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання – це складна патологія, основним етіопатогенетичним фактором якої є дисбаланс нейротрансмітерів.
Безпосередню причину гипоталамического синдрому пубертатного періоду не вдається встановити. Цей синдром зазвичай виникає у дівчаток через 1-3 роки після менархе (перша менструація – прим.авт.).
Захворювання розвивається у віці 12 – 15 років, частіше у підлітків жіночої статі. Захворювання розвивається і пізніше – 17 – 19 років. З прогресуванням захворювання в 15-17-річному віці, настає виснаження симпато-адреналової системи.
Певну роль у розвитку захворювання відіграють
? родові травми,
? хронічні інфекції та інтоксикації,
? часті ангіни і
? інфекційні захворювання, перенесені в дитинстві,
? зловживання алкоголем.
Факторами є:
? психоемоційні травми,
? хронічні вогнища інфекцій,
? часті вірусні захворювання,
? перенесені оперативні втручання,
? надмірні розумові навантаження.
До клінічних ознаках гіпоталамічного синдрому відноситься і вегетативна симптоматика:
головний біль
запаморочення, більш виражені вранці, при нахилі тулуба;
слабкість, дратівливість,
нудота, іноді блювота,
помірна артеріальна гіпертензія.
У хворих скарги на
? надлишкову масу тіла, рівномірне ожиріння,
? невгамовний голод, спрагу, стомлюваність,
? порушення менструального циклу,
? іноді стійке підвищення артеріального тиску,
? транзисторна гіпертензія.
Порушується трофіка шкіри. Колір її мармурово-ціанотичний, шкіра холодна навпомацки, особливо в області сідниць і стегон. Часто є рожеві, червонуваті або рідше багряно-ціанотичний смуги розтягнення в області живота, молочних залоз, плечей, сідниць, грудної клітини.
У більшості хворих виявляються нервово-психічні порушення: дратівливість, плаксивість, підвищена стомлюваність, головні болі, пригнічений настрій, депресивні стани. Іноді хворі відмовляються від відвідування школи, вважають за краще проводити час на самоті.
Відбувається посилення зростання, особливо у віці 11 – 13 років, юнаки у зростанні обганяють однолітків.
На обличчі патологічний рум’янець,
виявляється гіперкератоз (підвищений потовщення рогового шару шкіри (епідермісу). – Прим. Авт.) Зовнішніх поверхонь плеча, в області ліктьового суглоба, шийних складок і в місцях тертя одягу.
У хлопчиків часто виявляється гінекомастія (грец. gyne, gynaikos жінка + mastos груди) – збільшення однієї або обох молочних залоз у чоловіків).
У хлопчиків особа женоподібна, ріст волосся на обличчі починається пізно і навіть після періоду статевого дозрівання залишається мізерним, але ріст волосся в пахвових западинах і на лобку відбувається, як і у здорових юнаків.
Виявляються нервово-психічні порушення: депресивні стани, головні болі, дратівливість, пригнічений настрій, плаксивість, підвищена стомлюваність, краще проводити час на самоті.
У дівчаток в пубертатному періоді виявлено більш ранній у порівнянні зі здоровими підлітками фізичний і статевий розвиток, що проявляється
збільшенням довжини і маси тіла, окружності грудної клітки, розмірів таза ,
прискореного зростання молочних залоз і лобкового оволосіння,
збільшення розмірів матки, обсягу яєчників і товщини ендометрію.
До віку 15-17 років темпи фізичного та статевого розвитку у дівчаток знижуються: сповільнюється зростання.
У значної кількості дівчаток в підлітковому віці спостерігаються ановуляторні (маткові кровотечі, які виникають між менструаціями. – Прим.авт.) Менструальні цикли, у більшості з них, навіть до початку дітородного періоду.
При гіпоталамічному синдромі пубертатного періоду у дівчат частіше спостерігається передчасне формування вторинних статевих ознак.
Клінічна картина захворювання характерна:
на рентгенограмі черепа в більшості випадків виявляються ознаки внутрішньочерепної гіпертензії,
з боку очного дна можуть виявлятися незначні виражені зміни у вигляді ангіопатії сітківки,
порушення регуляції внутрішньоочного тиску.
Лікування спрямоване на нормалізацію підкоркових структур мозку,
необхідна санація вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, гайморит, отит, тощо),
застосування аноректіческіе препаратів, глютамінової кислоти, сечогінних.
За наявності гіпертензії застосовуються антигіпертензивних препаратів,
гормональної терапії для нормалізації розладів менструальної функції не виправдано.
Необхідно застосування субкалорійной дієта з достатньою кількістю вітамінів, ліпотропних речовин.
Врегулювання характеру та режиму харчування буває необхідним і достатнім для зниження маси тіла хворого.
Одночасно зникають ознаки захворювання, нормалізується артеріальний тиск, у дівчат відновлює порушений при захворюванні менструальний цикл.
Прогноз. Врегулювання режиму і характеру харчування буває достатньо для зниження маси тіла хворого. Паралельно цьому зникають і ознаки захворювання, нормалізується артеріальний тиск, у дівчат відновлюється порушений менструальний цикл.
Може, у Марини саме воно???
- Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
Визначення поняття. Гиперпролактинемия відноситься до числа найбільш поширених ендокринних синдромів, що розвиваються на стику репродуктивної ендокринології та клінічної нейроен-докрінологіі. Стрімке накопичення знань у цій області відноситься до 70-80-их рр.. минулого століття, після виділення ПРЛ як самостійного гормону з гіпофіза в 1970 р., що спричинило за собою ланцюг досліджень, - Синдром полікістозних яєчників
Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об’єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на - НЕІРООБМЕННО-ЕНДОКРІННИІ СИНДРОМ (гіпоталамічний синдром, МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ)
Різні найменування нейрообменно-ендокринного синдрому (НОЕС) пояснюються кількома причинами. Етіологія і патогенез синдрому обумовлені гіпоталаміче-ськими порушеннями. В останні роки більш чітко показані генетичні передумови до захворювання. Особлива увага звертається на резистентність до інсуліну та роль надлишкової маси тіла у розвитку таких важких ускладнень, як инсу-ліннезавісімий - II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку - нейроендокринної регуляції; ХВОРОБИ передньої долі гіпофіза І ГІПОТАЛАМУСА
Гілберт Г. Денієла, Джозеф Б. Мартін (Gilbert H . Daniels, Joseph В. Martin) Гіпофіз, по праву званий головною залозою, продукує шість основних гормонів і, крім того, служить сховищем ще двох. Гормон росту (ГР) регулює ріст і робить істотний вплив на проміжній обмін (див. гл. 322). Пролактин (ПРЛ) необхідний для лактації. Лютеінізуючий (Л Г) і - ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 ‘-трійод-L-тіроніна (Т3) – йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції - ХВОРОБИ насінники
Цжеймс Е. Гріффін Ш, Джин Д. Вілсон (James Е. Griffin Ш, Jean D. Wilson) У сім’яниках утворюються сперматозоїди і стероїдні гормони, що регулюють статеве життя особин чоловічої статі. Обидві ці функції контролюються включає механізмом зворотного зв’язку з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи, так що біосинтетичні процеси в яєчках і їх регуляція подібні з такими в яєчниках і - ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
Брюс Р. Карр, Джин Д. Вілсон (Bruce R. Can, Jean D. Wilson) Яєчник – парна жіноча статева залоза, місце освіти дозрівання яйцеклітин і вироблення гормонів, що регулюють статеве життя жінок. Анатомічна структура, реакції на гормональну стимуляцію і секреторна діяльність яєчників в різні періоди життя неоднакові. У цій главі нормальна фізіологія яєчників розглядається - ПАТОЛОГІЯ МОЛОЧНИХ ЗАЛОЗ ЕНДОКРИННОГО ГЕНЕЗА
Джин Д. Вілсон (Jean D. Wilson) Обстеження молочних залоз – важлива частина медичного огляду. і часто за їх станом можна запідозрити системну патологію, причому не тільки у жінок, але і у чоловіків. Терапевти нерідко нехтують оглядом молочних залоз у чоловіків, а що стосується жінок, воліють перекладати цю роботу на гінеколога. Кожен лікар повинен вміти відрізняти - Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворюванню прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
Источник
Зміст:
- Причини виникнення захворювання
- Класифікація гіпоталамічного синдрому
- Діагностика захворювання
- Симптоматика гіпоталамічного синдрому
- Лікування
Невеликий відділ головного мозку гіпоталамус важить не більше 5 грам. Але саме тут відбувається регуляція всіх функцій гуморальної та ендокринної системи, артеріального тиску, серцевого викиду, розподілу крові. Відділи гіпоталамуса регулюють фізіологічні процеси, такі як неспання і сон, реакції організму. Тому порушення його функцій призводить до збою вегетативної та ендокринної систем, а також порушення обміну речовин. Ця патологія називається гіпоталамічним синдромом.
Повернутися до змісту
Причини виникнення захворювання
Порушення функцій гіпоталамуса можуть бути пов’язані з пухлинними процесами, травмами або ураженнями запального характеру (віруси, інфекції). Захворювання може виникнути після сильного стресу, частих депресій, розумових перенавантажень, інсультів.
Спровокувати гіпоталамічний синдром може вагітність, так як в цьому стані відбувається перебудова функцій гормональної системи у жінок. Робота гіпоталамуса тісно пов’язана з гіпофізом, який відповідає за функцію ендокринної системи. Тому захворювання ендокринної системи – це ще один основний фактор ризику.
У період статевого дозрівання у підлітків виникають гормонально-обмінні порушення, пов’язані з дисфункцією гіпоталамуса. Це проявляється гіперсекрецією гормонів кори надниркових залоз і адренокортикотропных гормонів в гіпофізі. Ця патологія називається гіпоталамічний синдром пубертатного періоду. Причину його зазвичай не вдається встановити. Але доведено, що на розвиток захворювання впливають родові травми, часті інфекційні і простудні захворювання, вживання алкоголю.
Повернутися до змісту
Класифікація гіпоталамічного синдрому
В залежності від причин, синдром буває первинний і вторинний. Первинний гіпоталамічний синдром виникає у людей після перенесення черепно-мозкової травми або в результаті захворювань, викликаних інфекцією, вражаючу нервову систему (після менінгітів, енцефалітів та ін). Вторинний синдром виникає на тлі ожиріння. Розрізняють також змішану форму.
За своїми проявами та симптомами гіпоталамічний синдром буває декількох форм:
- Вегетативно-судинна форма;
- Нейроендокринна форма гіпоталамічного синдрому;
- Нервово-м’язова форма;
- Нейротрофическая форма;
- Психопатологічна форма.
Залежно від тяжкості прояви синдром поділяють на легку, середню і важку форму. Залежно від характеру розвитку захворювання розрізняють прогресуючу, рецидивуючу, регрессирующую і стабільну форму гіпоталамічного синдрому.
Характер складних функціональних розладів визначається тривалістю або гостротою патологічних процесів. Наприклад, при травмі синдром може виникнути гостро, а при повільно зростаючих пухлинах прояви синдрому виникають вже в запущеній формі захворювання.
Повернутися до змісту
Діагностика захворювання
З-за різноманіття форм прояву, неможливо призначити адекватне лікування гіпоталамічного синдрому, не провівши діагностику. Найчастіше діагностують гіпоталамічний синдром пубертатного періоду у жінок в репродуктивному віці. Чоловіків страждають від цього захворювання рідше. Всі симптоми хвороби яскраво виявляються в молодому віці.
Для того щоб поставити точний діагноз повинні використовуватися всі ефективні методи: МРТ, электроэнцефалограмма, дослідження крові на наявність гормонів і цукру, біохімічні дослідження крові, аналізи сечі. Для диференційної діагностики із захворюваннями внутрішніх органів і неправильної роботи залоз внутрішньої секреції, які мають аналогічні симптоми, проводять УЗД.
Повернутися до змісту
Симптоматика гіпоталамічного синдрому
Симптоми гіпоталамічного синдрому залежать від ураження відділів гіпоталамуса і від форми захворювання. При ураженні переднього відділу гіпоталамуса, який відповідає за терморегуляцію, регуляцію циклів сну і неспання і регуляцію ендокринних функцій, в гострій формі виникають безсоння, нецукровий діабет і підвищена температура тіла. При хронічному перебігу хворий пред’являє скарги на знижену температуру тіла, відсутність почуття спраги, розлад сну. Гіпоталамічний синдром у дітей з ураженням передньої частини гіпоталамуса проявляється раннім статевим дозріванням.
Ураження проміжного відділу, що відповідає за енергетичний і водний баланс, регуляцію функцій ендокринних залоз і сприйняття сигналів, що проявляється порушенням пам’яті, емоційними розладами, ожирінням або виснаженням, відсутністю почуття спраги, порушенням апетиту (зниження або підвищення). Гостра форма проявляється у вигляді виснажливого сечовиділення (до 15 літрів сечі в добу) і високої температури тіла.
Ураження заднього відділу гіпоталамуса, який відповідає за підтримання свідомості, сприйняття сигналів, терморегуляцію і інтеграцію функцій ендокринної системи, в гострій формі проявляється емоційними і вегетативними порушеннями, сонливістю, сильними коливаннями температури тіла у великому діапазоні. При хронічних порушеннях може виникати амнезія, складні порушення функцій ендокринної системи. Гіпоталамічний синдром у дітей з ураженою задньою часткою гіпофіза настає раннє статеве дозрівання.
Симптоми гіпоталамічного синдрому при вегетативно-судинній формі можуть проявлятися у вигляді апатії, втоми, психічному виснаженні. Такі хворі різко худнуть, погано переносять зміну клімату. При обстеженні дуже часто виявляється порушення серцевого ритму, коливання артеріального тиску, підвищення сухожильних рефлексів, змінені реакції дрібних судин шкіри на подразнення. Хворі пред’являють скарги на тремтіння повік, підвищене потовиділення, розлади сну. До того ж у них з’являються часті алергічні реакції.
Нейроендокринна форма гіпоталамічного синдрому проявляється надмірною масою тіла і помітними розтяжками на шкірі. На відміну від інших форм захворювання, в даному випадку рівень гормонів надниркових залоз залишається в нормі або підвищений. У хворого може з’явитися нецукровий діабет, аменорея у жінок, окорухові порушення, порушення статевого дозрівання. При цій формі зустрічається акромегалія, порушення росту (карликовість), відставання психічного розвитку.
Повернутися до змісту
Лікування
Лікування гіпоталамічного синдрому повинно включати ряд заходів. В залежності від проявів захворювання, терапію призначають ендокринолог, невропатолог, у жінок гінеколог. Дієта при гіпоталамічному синдромі відіграє свою важливу роль.
У кожному індивідуальному випадку призначають ряд препаратів. Основна мета терапії – корекція порушень функцій гіпоталамуса і нормалізація його роботи. Ефективність лікування залежить від усунення причин, що викликали порушення. Можливо, буде потрібно лікування травм, вогнищ інфекції, пухлин. При прийомі у великих дозах алкоголю, наркотиків або отруєнні важкими металами, проводять дезинтаксикационную терапію.
З медикаментозних препаратів призначають вітаміни, засоби для поліпшення мозкового кровообігу, амінокислоти. Проводиться симптоматична терапія, корекція роботи ендокринної системи. Рекомендується проводити процедури, що поліпшують кровообіг в організмі та трофічні процеси в головному мозку.
Дієта при гіпоталамічному синдромі призначається індивідуально лікарем. При ожирінні проводять розвантажувальні дні, рекомендують низькокалорійні продукти з обмеженням солі.
Источник
Гіпоталамічний синдром являє собою сукупність розладів, спровокованих патологіями гіпоталамуса різної природи походження. Це можуть бути порушення функції ендокринної системи, вегетативні розлади, збої в перебігу обмінних процесів, а також різного роду порушення трофіки, тобто процесів клітинного харчування, завдяки яким підтримується нормальна життєдіяльність клітин тканин, органів і організму в цілому.
Найчастіше захворювання розвивається в період статевого дозрівання (так званий гіпоталамічний синдром пубертатного періоду), а також у молодих людей репродуктивного віку. В останньому випадку йому більше схильні жінки.
У підлітків гипоталамический синдром пубертатного періоду є одним з найбільш часто зустрічаються обмінно-ендокринних порушень. Середній вік пацієнтів – 16-17 років, при цьому серед хворих хлопчиків більше, ніж дівчаток. У 100% випадків захворювання супроводжується ураженням ядра гіпоталамуса і аденогіпофіза.
Симптоми гипоталамического синдрому
До основних симптомів гипоталамического синдрому відносяться:
- Порушення апетиту, які можуть виражатися у вигляді його повної втрати або, навпаки, в підвищеної ненажерливості;
- Коливання ваги, як у бік різкого його збільшення, так і зниження;
- Підвищена секреція слинних залоз;
- Невмотивована фізична слабкість;
- Підвищена стомлюваність;
- Часто виникає відчуття жару;
- Припливи крові до голови і обличчя;
- Різкі стрибки показників артеріального тиску або стійке їх підвищення до 140/90 мм. рт. ст. і більше того;
- Виникаючі в області грудної клітини больові відчуття;
- Відчуття перебоїв у роботі серцевого м’яза;
- Лабільність настрою;
- Часті напади депресії;
- Розлади стільця, частіше виражаються у вигляді діареї;
- Необгрунтовані напади страху;
- Почуття підвищеної тривожності;
- Зниження лібідо;
- Головні болі;
- Розлади сну, які можуть проявлятися як безсонням, так і у вигляді підвищеної сонливості;
- Освіта стрий на шкірі (шкірних дефектів у вигляді вузьких волокнистих смуг);
- Гіпертрихоз (захворювання, що супроводжується надмірним зростанням волосся на ділянках тіла, для яких це нехарактерно).
Ступінь вираженості клінічної картини залежить від важкості ураження гіпоталамуса. Тобто в окремих випадках на тлі адекватного лікування гіпоталамічного синдрому можливе повне одужання, в інших випадках у пацієнтів розвивається ожиріння, важка форма артеріальної гіпертензії і навіть безпліддя.
Захворювання характеризується нападоподібний характером течії і виражається у вигляді симпатоадреналового або вагоинсулярного кризу.
Перший, як правило, обумовлений розвитком симптомів активації симпатичної частини вегетативної нервової системи і супроводжується непередбачених підвищенням артеріального тиску і частоти серцевих скорочень, тахікардією, посиленим потовиділенням, неприємними відчуттями в області грудної клітини, тахікардією, екзофтальмом, сухістю в роті, необгрунтованим почуттям страху і прискореними позивами до сечовипускання.
Другий проявляється запамороченням, відчуттям задухи, почервонінням особи, екстрасистолією, шлунково-кишковими дискінезіями, зниженням тиску і т.д.
Оскільки гипоталамический синдром має вельми різноманітні прояви, його діагностика нерідко ускладнюється. Головною небезпекою захворювання вважається те, що воно вражає переважно молодих людей і підлітків і досить швидко прогресує. При цьому у більшості пацієнтів переважаючими є нейроендокринні розлади, що призводять до часткової (а іноді й повної) втрати працездатності.
У жінок наслідки гипоталамического синдрому можуть виражатися у вигляді:
- Серйозних порушень функції репродуктивної системи;
- Розвитку синдрому полікістозних яєчників;
- Гормональних порушень, що призводять до так званого ендокринного безпліддя;
- Різного роду перинатальних та акушерських ускладнень.
Причини розвитку гипоталамического синдрому
Гіпоталамус відповідає за регуляцію нервових і гуморальних функцій організму, нормальне здійснення всіх протікають у ньому фізіологічних процесів і реакцій. З цієї причини найменше поразку цій частині головного мозку може спровокувати збої в роботі будь-якого органу або системи органів. А це, в свою чергу, тягне за собою так званий криз вегетативного характеру.
Призвести до розвитку захворювання можуть:
- Нейроінфекції;
- Інтоксикація організму;
- Черепно-мозкова травма;
- Пухлинні процеси в головному мозку;
- Зміна гормонального фону під час вагітності;
- Захворювання судинної системи та ендокринні хвороби;
- Психічні травми, що носять хронічний характер;
- Шокові ситуації;
- Часті розумові перевантаження і т.д.
Спровокувати гипоталамический синдром пубертатного періоду можуть:
- Патологічна вагітність;
- Прийом гормональних протизаплідних препаратів;
- Прийом анаболіків;
- Вагітність і аборти у неповнолітніх;
- Первинне лептінзавісімое ожиріння;
- Нейротоксикоз;
- Черепно-мозкові травми і т.д.
Лікування гіпоталамічного синдрому
Лікування патології здійснюється під контролем ендокринолога та невролога. Методи, як правило, підбираються індивідуально в кожному конкретному випадку залежно від симптомокомплексу захворювання і ступеня його виразності.
В першу чергу терапія спрямована на усунення причини гипоталамического синдрому, вона може мати на увазі:
- Санацію вогнищ інфекції;
- Проведення дезінтоксикаційних заходів;
- Лікування травм та новоутворень і т.д.
Надалі пацієнтам показаний прийом медикаментів, що поліпшують мозковий кровообіг, амінокислот, препаратів кальцію і вітамінів групи B. Також можуть бути рекомендовані лікувальна фізкультура, рефлексотерапія і фізіотерапевтичні процедури.
Источник