Гипотиреоидизм при синдроме шихана со сниженным ттг проявляется
Тяжелая нейроэндокринная патология возникает у женщин после абортов и осложненных родов. Несмотря на редкую встречаемость, выявляется у 0,1-2,7 рожениц старше 20 лет, акушеры-гинекологи уделяют синдрому Шихана особое внимание и стараются всячески его предупредить.
Синдром Шихана: что это такое
Синдром Шихана – это тяжелое эндокринное заболевание, возникшее из-за гибели тканей гипофиза, что приводит к нарушению его функционирования.
Строение гипофиза
Впервые о диагнозе узнали в 1939 году благодаря ученому Х. Шихану, который проводил обследование рожениц с тяжелыми родами. Он выявил, что роды, осложненные кровотечением, либо развитие преэклампсии и эклампсии во время беременности, часто в дальнейшем осложняются эндокринной дисфункцией у женщин.
Гипофиз регулирует работу многих эндокринных структур: надпочечники, щитовидная железа, репродуктивная система. Также он вырабатывает множество гормонов, от которых зависит рост, обменные процессы в организме, в том числе и водный баланс. От нормального его функционирования зависят природные биоритмы. Женский цикл, способность зачать ребенка и лактация также регулируется гипофизом. Гибель его клеток нарушает выработку важных биологически активных компонентов, которые регулируют состояние организма.
Доктор Шихан заметил, что у женщин после тяжелой беременности и родов часто возникают проблемы с грудным вскармливанием. Несмотря на хороший сосательный рефлекс у ребенка, частые прикладывания к груди, спокойствие матери, молоко вырабатывается в недостаточном количестве либо вовсе отсутствует.
В зависимости от объема поражения, в процесс вовлекаются и другие системы. Зачастую, поражаются внутренние половые органы, что приводит к дисфункции яичников. Из-за недостаточной выработки ТТГ отмечается гипофункция щитовидной и паращитовидной железы. Наиболее опасным является дефицит выработки кортикотропоцитов, которые воздействуют на надпочечники и стимулируют продуцирование гормонов стресса – кортикостероидов.
Справка! У пациенток страдает нервная система, рано развивается климакс и происходит инволюция вторичных половых органов.
Согласно статистике, в развитых странах частота встречаемости – не более 0,1% среди рожениц. В странах с низкоуровневой медициной, плохими социальными условиями жизни и отсутствующими мероприятиями по профилактике родовых осложнений, распространенность достигает более 3,9% среди рожениц.
Причины возникновения
Во время беременности увеличивается потребность организма в гормонах гипофиза. В связи с этим он увеличивается в размерах, при этом для нормальной его работы требуется достаточное кровоснабжение. В основе патогенеза заболевания – острое или хроническое нарушение поступления крови в гипофиз, приводящее к ишемии и гибели его тканей. Любые состояния, сопровождающиеся закупоркой сосудов, снижением объема циркулирующей жидкости, гипотонией или гипертонией являются благоприятным фоном для заболевания. Наиболее частыми причинами развития диагноза являются:
- массивные кровопотери более 800 мл крови. Они возникают при отслойке плаценты, разрыве матки, предлежании плаценты, гипотонии матки. В результате возникает ишемия и гибель тканей;
- ДВС-синдром – образовавшиеся тромбы препятствуют кровообращению, способствуя ишемии и некрозу в пораженном участке;
- инфекционно-токсический шок – токсины бактерий, попадая в головной мозг, приводят к гибели его тканей.
В результате гибели тканей, прекращается либо снижается выработка гормонов, препятствуя нормальному функционированию тех структур, работу которых регулирует гипофиз.
Тяжелое течение беременности не является причиной синдрома Шихана, но из-за него может возникнуть кровотечение. Осложненную беременность рекомендуется вести под тщательным медицинским контролем.
Классификация заболевания
От объема пораженных тканей зависит клиническая картина, выраженность симптомов и тяжесть ее течения. Для определения тактики ведения больной, определяют форму синдрома Шихана, которые бывают следующими:
- глобальная – обширный некроз клеток и тканей выражается прекращением секреции гормонов и нарушением функций, которые они обеспечивали;
- частичная – гипофиз частично сохранен и выполняет свою функцию, но недостаточно;
- комбинированная – выражается в недостаточности других эндокринных структур: надпочечников, щитовидной железы или половых органов.
В зависимости от тяжести течения, заболевание классифицируют на легкой, средней и тяжелой тяжести.
Симптомы
Симптомы и клинические проявления зависят от того, какой отдел гипофиза пострадал. В зависимости от преобладающих симптомов, врачам удается определить, секреция каких веществ нарушена. Это позволяет выявить локализацию пораженного участка. Наиболее распространенными вариантами течения Шихана является:
- нарушение гонадотропной функции – наиболее распространенная форма. Из-за сниженного количества пролактина возникают трудности с грудным вскармливанием, вплоть до его полного прекращения. Через 2-3 месяца после родов происходит инволюция молочных желез. Спустя длительное время не происходит восстановление менструального цикла. Атрофируются внутренние и наружные половые органы, слизистая влагалища и вульвы истончается. Наружные половые органы лишаются пигмента. Усиливается выпадение волос на всех участках тела, ухудшается состояние кожи и ногтей;
- снижение выработки АКТГ – приводит к надпочечниковой недостаточности, которая характеризируется апатией, гипогликемией, гипотонией, тошнотой, ознобом, прогрессирующим истощением. При такой форме существенно снижается иммунитет, из-за чего организму тяжело бороться с инфекцией. Если своевременно не начать лечение, такая форма может привести к летальному исходу;
- дефицит ТТГ – способствует развитию вторичного гипотиреоза. Отмечается изменения психики и поведения. Появляется апатия, заторможенность, сонливость. Значительно ухудшается память, снижается физическая активность. Состояние осложняется увеличением массы тела, присоединение отеков, болезненных ощущений в области сердца, одышкой и тахикардией.
Зачастую, первые признаки выявляются спустя 2-3 месяца после родов. Из-за того, что вначале преобладает неспецифическая симптоматика, часто болезнь диагностируют на поздних стадиях.
Важно! Если при появлении признаков не обратиться к врачу для диагностирования и определения тактики лечения, заболевание может привести к летальному исходу.
Диагностика
На основании предъявленных жалоб пациентки эндокринолог может заподозрить эндокринную патологию. Для подтверждения диагноза необходимо визуализировать гипофиз. Для этого зачастую прибегают к прицельной рентгенографии. Признаком болезни будет уменьшение структуры в размерах либо его отсутствие в турецком седле.
Для определения формы болезни, тяжести ее течения и нарушения функций эндокринных систем проводят лабораторное обследование для определения уровня гормонов. Изучают уровень ФСГ, АКТГ, ТТГ, ЛГ, пролактина, кортизола.
Также применяют следующие методы исследования:
- УЗИ органов малого таза;
- УЗИ щитовидной железы,
- УЗИ почек и надпочечников;
- клинический анализ мочи и крови;
- глюкозотолерантный тест;
- МРТ головы.
Также рекомендуется пройти обследование у гинеколога, кардиолога, невропатолога, нейрохирурга, онколога.
Лечение
Выполнение клинических рекомендаций врача позволит существенно улучшить состояние пациентки и предотвратить развитие тяжелых осложнений. Полное восстановление структуры органа и его функционирования практически невозможно. Основной целью лечения является восстановление нормального гормонального фона и купирование симптомов. При незначительном поражении органа, после курса заместительной терапии, удается достичь его восстановления и полного излечения. В зависимости от того, каких биологически активных веществ недостаточно назначают гормоны надпочечников и щитовидной железы, половые гормоны. Зачастую, применяют следующие группы препаратов:
- глюкокортикостероиды – чаще всего назначают Преднизолон. Минимальная эффективная доза – 5 мг. Рекомендуется пить препарат рано утром. ГКС обладают рядом побочных действий, для предотвращения которых важно параллельно принимать препараты кальция, калия и Н2 блокаторов для профилактики атрофического гастрита. Резкая отмена препарата, после длительного применения, может привести к опасному состоянию – синдрому отмены. Медикамент применяется длительное время, но зачастую его принимать необходимо всю жизнь;
- половые гормоны – назначают комплексные гормональные средства, включающие в свой состав и эстроген и прогестерон. Чаще всего назначают оральные контрацептивы. Лекарственное средство, дозу и схему применения определяет врач-гинеколог после исследования гормонального фона больной;
- гормоны щитовидной железы – для лечения гипотериоза назначают L-тироксин. Вначале применяют минимальную дозу, постепенно повышая ее до достижения терапевтического эффекта.
Важно! Коррекцию гипотиреоза нельзя назначать до купирования надпочечниковой недостаточности. Вначале назначают ГКС, затем L-тироксин. Это необходимо для предотвращения тяжелой формы надпочечниковой недостаточности, которая несет угрозу для жизни.
Симптоматическое лечение синдрома Шихана применяют для улучшения состояния больной и купирования негативных симптомов. Используют витаминные и минеральные комплексы для укрепления иммунитета.
При выраженном похудении рекомендовано использовать средства, стимулирующие метаболизм и обеспечивающие организм достаточным количеством энергии: Милдронат, АТФ, Ливокарнетин.
В зависимости от течения болезни врач может назначить лекарства для улучшения сердечной деятельности, профилактики заболеваний ЖКТ и другие медикаменты.
Осложнения
Болезнь Шихана – достаточно опасная патология, которой опасаются все акушеры-гинекологи и эндокринологи. Наиболее тяжелым и опасным осложнением является острая или хроническая надпочечниковая недостаточность. Вещества, вырабатываемые надпочечниками, выполняют жизненно важные функции, и их дефицит без своевременной заместительной терапии может привести к смерти больной. Несмотря на то, что такая форма болезни нераспространенна – важно вовремя ее выявлять и корректировать.
Также синдром Шихана может стать причиной выраженной кахексии и обездвиживания пациентки. Такие больные не самостоятельны и нуждаются в постоянном уходе.
Атрофия половых органов приводит к раннему климаксу, бесплодию, воспалительным процессам.
Одним из возможных осложнений является анемия, которая практически не поддается лечению.
Пациенты, у которых отмечается ухудшение памяти и умственных способностей, часто сталкиваются с ранним маразмом.
Заболевание неблагоприятно сказывается на состоянии всего организма, ускоряя его старение.
Своевременная диагностика и коррекция состояния позволяет полностью предотвратить осложнения, восстановить функциональность эндокринной системы. Такие пациенты способны вести здоровый и активный образ жизни.
Профилактика
Основным методом профилактики является планирование беременности, со своевременной постановкой на учет и тщательным наблюдением за женщиной в этот период, особенно, если у нее выявлена патология. Также важно рожать только в специализированных медицинских учреждениях, в которых есть возможность оказать неотложную помощь в случае тяжелого кровотечения и других осложнений.
Важно! Несмотря на популярность «домашних родов», которую объясняют более комфортной обстановкой для роженицы, это крайне опасно для матери и плода. Часто кровотечения, которые удается остановить только после транспортирования матери в операционный зал роддома, приводят к развитию синдрома Шихана.
Что нужно запомнить?
- Синдром Шихана – серьезная эндокринная патология, возникающая после осложненных родов из-за полного или частичного некроза гипофиза;
- Основная причина развития синдрома Шихана – массивные родовые кровотечения, приводящие к ишемии;
- Выделяют глобальную, частичную и комбинированную формы болезни;
- Наиболее распространенный и первый симптом болезни – отсутствие лактации;
- Для постановки диагноза определяют гормональный фон пациентки и проводят прицельную рентгенографию;
- Основной метод лечения – заместительная терапия;
- При несоблюдении лечения возможен летальный исход;
- Планирование беременности и профилактика тяжелых родов и массивных кровопотерь предотвращают развитие патологии.
Литература
- Айламазян, Э.К. Акушерские кровотечения (профилактика и лечение) / Э.К. Айламазян, М.А. Репина, Т.У. Кузьминых // Акушерство и гинекология. -2009. — № 3. — С. 15-20.
- Бакшеев, Н.С. Маточные кровотечения в акушерстве / Н.С. Бакшеев // Киев.: Здоров я, 1970. — 452 с.
- Волков, Р.В. Разбор парных случаев: материнская смертность и история болезни едва не умершей женщины // Отчёт о мероприятии. Научно-практический семинар «Репродуктивный потенциал России. Сибирские чтения». Новосибирск, 2012. — С. 5-6.
- Каюмова, A.B. Оптимизация мониторинга беременных женщин с угрожающими жизни состояниями: дис. … канд. мед. наук.: 14.00.01 / Каюмова Алена Владимировна. — Екатеринбург, 2009. — 160 с.
- Профилактика и лечение акушерских кровотечений как фактор снижения материнской смертности / Е.А. Чернуха, Л.М. Комисарова, Т.А. Федорова, Т.К. Пучко // Акушерство и гинекология. 2008. № 3. С. 23-25.
- Савельева, Г.М. Материнская смертность и пути её снижения / Г.М. Савельева, М.А. Курцер, Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. — 2009. -№ 3. — С. 11-15.
- Тромбогеморрагические осложнения в акушерско-гинекологической практике: руководство для врачей / А.Д. Макацария, В.О. Бицадзе, JI.M. Смирнова [и др.]. — М.: МИА, 2011. — 1056 с.
- Critical bleeding in pregnancy: a novel therapeutic approach to bleeding / Baudo F., Caimi T.M., Mostarda G. [et al.] // Minerva Anestesiol. — 2006. — V. 72. — P.389-393.
- World Health Organization, UNICEF, UNFPA, World Bank (2012) Trends in Maternal Mortality 1990 to 2010. Geneva, Switzerland: WHO
Источник
Синдром Шихана — осложнение тяжелых и долгих родов, обусловленное потерей большого объема крови и выраженной гипотензией. В результате подобных процессов происходит гибель части клеток гипофиза. Эта эндокринная патология проявляется гипо- или агалактией, аменореей, генерализованными отеками, алопецией, появлением на коже участков гиперпигментации, общей астенизацией организма и снижением работоспособности. Нарушение менструальной и репродуктивной функции у больных женщин при отсутствии лечения заканчивается гормональной недостаточностью и бесплодием.
Одной из особенностей беременности является увеличение размера гипофиза без усиления его кровоснабжения. В результате кровопотери падает артериальное давление, ухудшается поступление крови к внутренним органам, в том числе и к питуитарной железе. Развивается гипоксия, ишемия и некроз лактотрофных клеток. Прекращается продукция пролактина, грудное вскармливание становится невозможным. Вообще гипофиз очень чувствителен к кислородному голоданию. При возникновении подобной ситуации его клетки быстро погибают. Гипофиз вместе с гипоталамусом являются органами нейроэндокринной регуляции организма. Они контролируют работу всех желез внутренней секреции. При поражении гипофиза нарушается их функционирование.
Синдром впервые описал ученый из Британии Г.Л. Шихан в конце XIX века, благодаря которому он и получил свое название. В ходе проведенных исследований Шихан установил тесную взаимосвязь между некротическим поражением гипофиза и тяжелой родовой кровопотерей. Современные авторы доказали, что в результате кровотечения и коллапса развивается тромбоэмболия сосудов гипофиза, приводящая к ишемии и некрозу органа. Подобные изменения были обнаружены у беременных и рожениц, погибших от кровотечения и гипотонии.
Симптомы синдрома возникают у 40% женщин, перенесших обильную потерю крови в родах. Легкие формы недуга часто не распознаются. Синдром поражает преимущественно женщин фертильного возраста 20—40 лет. В крайне редких случаях заболевание развивается у пожилых лиц и у девочек-подростков после маточного кровотечения.
Диагностика недуга основывается на данных, полученных в ходе исследования гормонального фона женщины, результатах прицельной рентгенографии черепа или томографии. Чтобы улучшить состояние больных, им назначают пожизненный прием недостающих гормонов. Для устранения неприятных симптомов показано применение целого комплекса препаратов, восстанавливающих нарушенные функции организма.
Причины
Основной и непосредственной причиной синдрома Шихана является массивная кровопотеря в родах, приводящая к системной гипотензии и кислородному голоданию внутренних органов. Гипофиз — железистая структура с хорошим кровоснабжением. Он обладает особой чувствительностью к гипоксии. Недостаточный приток крови приводит к вазоконстрикции и последующей ишемии железы. Так развивается бескровный инфаркт с сухим некрозом. Клетки гипофиза быстро погибают при дефиците кислорода. Необратимый процесс разрушения части железы из-за нарушенного кровообращения заканчивается его стойкой дисфункцией. При недостаточной выработке гипофизарных гормонов другие железы перестают выполнять свои функции в полном объеме. Так развивается гормональная недостаточность. Деструкция и некроз клеток аденогипофиза — процессы, лежащие в основе патологии. Недостаточное количество гипофизарных гормонов в крови проявляется характерной симптоматикой.
Разрушение части гипофиза приводит к дефициту соматотропина, пролактина, а также гормонов, обеспечивающих адекватное функционирование периферических желез. У больных нарушаются биосинтетические и обменные процессы, возникают дисфункции щитовидной и молочных желез, замедляется рост фолликулов яичника и выработка кортикостероидов, пропадает овуляция.
Причины обильного кровотечения в родах:
- Эктопическая беременность,
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
- Низкая плацентация,
- Глубокое и сильное прикрепление плаценты к матке,
- Гипотонус матки,
- Родовой травматизм,
- Наличие нескольких плодов в матке,
- Быстрое родоразрешение.
Спровоцировать развитие синдрома могут следующие факторы и недуги:
- Синдром токсического шока;
- Заболевания сердца и сосудов;
- ДВС-синдром;
- Преэклампсия или гестоз, протекающий с почечной дисфункцией и гипертензией;
- Образование в организме аутоантител против собственных клеток гипофиза, которые организм воспринимает как чужеродные;
- Прием медикаментов или народных средств, стимулирующих родовую деятельность;
- Обширные отеки периферических тканей;
- Повышенный гемолиз, обусловленный почечной недостаточностью.
Синдром Шихана является проявлением травм гипофиза, тромбоэмболии его сосудов, опухолей, кист и гранулем, локализующихся в железе.
Недуг чаще возникает у лиц:
- Перенесших гипофизэктомию — операцию по удалению или разрушению железы,
- Подвергавшихся когда-либо ионизирующему излучению,
- Длительно получавших лечение кортикостероидами и цитостатиками.
Симптоматика
Клиника синдрома складывается из большого разнообразия симптомов. Их выраженность определяется массивностью кровопотери, количеством разрушенных гипофизарных клеток и способностью органа к гормонообразованию. Многообразие симптоматики обусловлено тем, что гипофиз регулирует различные процессы в организме — метаболизм, рост и размножение, приспосабливаемость к изменяющимся внешним и внутренним факторам, гомеостаз.
Гибель третьей части клеток гипофиза приводит к ощутимым последствиям и развитию у больных яркой клиники. При обширном разрушении железистой ткани возникает тотальный дефицит гормонов, синдром приобретает тяжелое течение и плохо поддается терапии.
Острая форма патологии характеризуется поражением большого объема гипофиза и ранним появлением симптомов. Обычно они возникают сразу после родов. При хроническом течении зона повреждения намного меньше, а клинические признаки появляются спустя месяцы и даже годы после родов.
Симптомы гормональной недостаточности:
- Гиполактация,
- Нарушение периодичности и длительности отдельных фаз цикла,
- Альгодисменорея,
- Отсутствие овуляции,
- Гипотрофия молочных желез,
- Гипопигментация ореол вокруг сосков и депигментация кожи в области половых органов,
- Алопеция на лобке и в подмышках,
- Гипоплазия слизистой влагалища,
- Гипотрофия клитора и половых губ,
- Аменорея или олигоменорея,
- Снижение либидо.
Полиморфные нейровегетативные проявления:
- Снижение сопротивляемости организма к интеркуррентным инфекциям и стрессовым ситуациям;
- Признаки астении и анемии — цефалгия, постоянная усталость, апатия, нарушение сна, шум в ушах, потемнение в глазах, мелькание «мушек» перед глазами, снижение работоспособности, предобморочное состояние, снижение двигательной активности, медлительность, «ватность» в ногах и шаткость походки;
- Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы – снижение давления, брадикардия, одышка, кардиалгия;
- Диспепсические явления — отсутствие аппетита, нарушения стула, склонность к запорам, тошнота;
- Проявления анорексии и кахексии — потеря веса, истощение, изменение структуры ногтей и их расслаивание, плохое состояние волос, алопеция, эрозия зубов, сухость, шелушение, морщинистость кожного покрова, познабливание, зябкость, гипотермия;
- Метаболические изменения — полидипсия, полиурия, гипогликемия, отеки и одутловатость лица, гиперпигментация кожи;
- Психоневрологические расстройства – непереносимость психоэмоционального перенапряжения, оглушенность, снижение интеллекта и памяти, речевые нарушения.
Депрессия мешает больным нормально функционировать. При эндокринопатиях часто развиваются тяжелые психические нарушения. У каждой второй женщины с данным синдромом возникает депрессия или стойкие эпизодические психотические переживания. Больным рекомендуется посетить психиатра, который, тщательно обследовав пациентку, поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.
Стадии синдрома Шихана:
- Начальная — незначительные нарушения менструального цикла и признаки астенизации организма: слабость, вялость, утомляемость, цефалгия, сонливость, гипотония.
- Средняя — признаки гипофункции щитовидной железы, гипотония, обмороки, коллапс.
- Тяжелая — кахексия, бесплодие, анемия, облысение, обездвиженность.
При отсутствии медицинской помощи заболевание медленно прогрессирует и часто рецидивирует. Женщины, находящиеся на последней стадии синдрома, подвержены развитию тяжелых осложнений, результатом которых нередко становится смертельный исход. В более редких случаях происходит самовосстановление гипофиза, приводящее к возобновлению овуляции и наступлению беременности.
Осложнения, возникающие у больных со средней и тяжелой стадией синдрома:
- Анемия, резистентная к проводимой терапии,
- Гипопитуитарная или гипотиреоиодная кома,
- Острая надпочечниковая недостаточность,
- Раннее старение организма,
- Неизлечимое бесплодие.
Синдром Шихана – опасное заболевание, развивающееся постепенно и набирающее обороты в течение нескольких лет. Чтобы нормализовать функции гипофиза и улучшить общее состояние больных, необходимо соблюдать рекомендации и назначения врачей. Современные препараты и лечебные методики позволят избавиться от неприятных симптомов и восстановить репродуктивную функцию. Правильная терапия вернет женщину к нормальной жизни и поможет забыть об имеющимся недуге.
Диагностика
Диагностика синдрома Шихана заключается в детальном исследовании функций гипофиза. Пациенток консультируют специалисты в области эндокринологии, невропатологии, нейрохирургии, онкологии. Врачи во время беседы с женщиной выслушивают жалобы и собирают подробные анамнестические данные. Они выясняют, как протекали роды, осложнялись ли они кровотечением, были ли проблемы с лактацией, когда начались менструации после родов. Ответы на эти вопросы существенно облегчают дальнейшее обследование больных.
Основные диагностические методики:
- Изучение гормонального фона — определение уровня гормонов в крови.
- Рентгенологическое исследование – прицельный снимок турецкого седла выявляет гипотрофию гипофиза, так называемое «пустое турецкое седло».
- Томографическое исследование — КТ или МРТ дает более подробную информацию о структуре и изменениях органа.
- Функциональные нагрузочные тесты проводят, когда патологическим процессом поражена значительная часть гипофиза.
- Анализ мочи позволяет выявить изменения, происходящие в организме.
- УЗИ половых органов – уменьшение матки и яичников, отсутствие фолликулярного аппарата.
- Гистологическое исследование эндометрия – атрофия или слабые пролиферативные изменения.
- Нейроофтальмологическое исследование позволяет исключить объемный процесс в железе.
инфаркт гипофиза на снимке МРТ
Получив результаты всех лабораторных и инструментальных исследований, врач завершает диагностику и незамедлительно приступает к лечению.
Лечебные мероприятия
Лечение патологии комплексное и долгое. Оно направлено на восстановление нормального уровня гормонов в крови и устранение неприятных проявлений болезни. Больные получают заместительную терапию пожизненно. Симптоматическое лечение подбирается индивидуально каждой женщине в зависимости от общего состояния, характера жалоб, образа жизни.
Препараты, назначаемые больным женщинам:
- Глюкокортикостероиды – «Кенакорт», «Дексазон», «Декадрон»;
- Препараты щитовидной железы – «L-тироксин», «Тиреотом»;
- Оральные контрацептивы – «Линдинет», «Диане 35», «Новинет»;
- Железосодержащие средства – «Феррум лек», «Мальтофер», «Феринжект»;
- Анаболики – «Провирон», «Метандриол»;
- Метаболические средства – «Триметазидин», «Актовегин»;
- Антикоагулянты – «Клексан», «Фенилин»;
- НПВС – «Ибупрофен», «Ортофен», «Диклофенак»;
- Растительные иммуностимуляторы – «Экстракт элеутерококка», «Настойка лимонника»;
- Витаминные комплексы.
Больным показано микроволновое резонансное воздействие непосредственно на гипоталамо-гипофизарную область, а также электрофоретическое введение лекарственных препаратов на область надпочечников.
Необходимо питаться полноценно, сбалансированно и максимально витаминизированно. Ежедневный рацион должен включать каши, молочнокислые продукты, орехи, бобы, овощи, зелень, бананы. Врач-диетолог должен следить за питанием своих пациентов.
Лечение тяжелых форм патологии с развитием кахексии и обездвиженности проводят в стационарных условиях путем парентерального введения препаратов. Как только общее состояние больных стабилизируется, их переводят на пероральный прием лекарств. Этот опасный недуг лечится с постепенным восстановлением функции адренокортикотропной оси, тиреоидной оси, гонадотропной оси и уровня пролактина.
Постоянное введение в организм необходимых гормонов способствует уменьшению симптоматики и возврату больных к нормальной жизни, но полностью не устраняет патологию. Грамотно подобранное и правильно проведенное лечение позволяет избежать развития негативных и опасных для жизни последствий. Раннее выявление недуга и полноценная терапия делают прогноз синдрома вполне благоприятным. При этом состояние больных остается нестабильным: любой стресс или инфекция ухудшают общее самочувствие и резко снижают работоспособность.
Профилактика
Мероприятия, позволяющие избежать развития патологии:
- Подготовка к зачатию: обследование супружеской пары на наличие заболеваний внутренних органов, особенно репродуктивной системы;
- Предупреждение нежелательной беременности;
- Согласие на проведение искусственного прерывания беременности только по медицинским показанием, выполнение аборта исключительно в медучреждении;
- Лечение всех экстрагенитальных заболеваний, воспалительных процессов органов малого таза и менструальных дисфункций до начала беременности;
- Максимально ранняя постановка на учет в женской консультации, выполнение всех рекомендаций гинеколога, прохождение плановых осмотров и сдача необходимых анализов;
- Лечение поздних токсикозов, плацентарной недостаточности и прочих осложнений беременности;
- Снятие маточного тонуса,
- Исключение физической нагрузки и половой жизни всем женщинам, входящим в группу риска по маточным кровотечения;
- Правильное питание, здоровый образ жизни, позитивное настроение;
- ЛФК для беременных;
- Быстрая остановка кровотечения в родах, возмещение кровопотери;
- Борьба с инфекцией и общестимулирующая терапия в послеродовом периоде.
Синдром Шихана — сложный симптомокомплекс, обусловленный гормональным дисбалансом, который был спровоцирован неадекватной или недостаточной работой аденогипофиза. Об этом относительно редком заболевании следует знать всем женщинам, планирующим беременность.
Источник