Глоссит код мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Глоссит.
Глоссит
Описание
Глоссит. Воспалительный процесс в тканях языка, сопровождающийся изменением его структуры и цвета. Проявляется дискомфортом, жжением, распуханием, гиперемией языка, повышенным слюноотделением, потерей вкусовых ощущений, болезненностью при жевании, глотании пищи, затруднением речи. Может осложняться абсцедированием языка, образованием флегмоны шеи. Хронический рецидивирующий глоссит ведет к папилломатозным, бородавчатым, сосочковым и другим разрастаниям на языке. Лечение глоссита основывается на коррекции причинного заболевания и местной терапии анестетиками, витамином А, антисептиками и пр.
Дополнительные факты
Глоссит. Это инфекционное воспалительное заболевание языка, вызванное бактериальной или вирусной микрофлорой, глоссит является одним из случаев стоматита и часто протекает в сочетании с ним.
Причины
Воспаление языка может быть как самостоятельным заболеванием, причиной которого является бактериальная инвазия, так и симптомом системных патологий. Причиной локального глоссита являются микроорганизмы, в том числе и вирусы. Вирус герпеса очень часто кроме классических симптомов поражения слизистых, вызывает глосситы и стоматиты.
Развитию глоссита способствует ожог ротовой полости или постоянное употребление чрезмерно горячих напитков. Механические травмы языка и ротовой полости, особенно хронического характера являются идеальными входными воротами для инфекционных агентов, способных вызвать глоссит. В группу риска попадают курящие люди и злоупотребляющие крепкими спиртными напитками. Горячая пища, острые и пряные блюда, увлечение освежителями рта, специфическая реакция на зубную пасту, карамель – все это может спровоцировать глоссит.
При отравлениях солями тяжелых металлов глоссит является классическим симптомом отравления. Пренебрежение гигиеной полости рта, использование чужих зубных щеток, увлечение бальзамами-ополаскивателями для полости рта, сочетаясь друг с другом, повышают риск возникновения глоссита.
Травмирование языка острыми краями разрушенных зубов, острыми краями протезов или краями пломб, длительное и частое воздействие на язык химических раздражителей, электрического тока приводит к формированию хронического глоссита. Хронизации глоссита способствует дисбактериоз и снижение общего и местного иммунитета, а так же состояния, при которых в организме формируются аутоантитела.
Симптомы
Первыми симптомами глоссита является чувство жжения, дискомфорта и инородного тела во рту. Позже язык становится ярко-красным или бордовым, немного отекшим. По мере увеличения отечности увеличивается и слюноотделение. Притупляются или полностью утрачиваются вкусовые ощущения, иногда при глоссите отмечается извращение вкуса. Прием пищи становится затрудненным и болезненным. Из-за отечности языка, речь пациентов при глоссите становится невнятной, пациенты стараются практически не задействовать язык в формировании звуков, чтобы уменьшить болезненные ощущения.
При отсутствии лечения глоссит хронизируется, что характеризуется стойким и плотным отеком и изменением его структуры, иногда при запущенном глоссите образуются грибовидные наросты на языке.
Глоссит, вызванный патогенной микрофлорой, в первую очередь проявляется симптомами острого воспаления: отечность, гиперемия, болезненность и местное повышение температуры. При глоссите вирусной природы на поверхности языка появляются пузырьки, которые вскрываясь, оставляют болезненные эрозии. Отсутствие лечения и наличие иммунодефицитов способствует быстрому распространению процесса и его переходу на слизистую оболочку полости рта. Глоссит кандидозной природы проявляется белым налетом на языке, который может быть рыхлым или плотным и фиксированным, отмечаются так же гиперпластические изменения языка.
Запущенный глоссит осложняется абсцессами. О начале абсцедирования говорит появление острой пульсирующей боли локализованного характера. Речь становится невнятной, сам язык увеличен неравномерно, в области будущего абсцесса припухлость и болезненность выражены ярче. По мере формирования абсцесса усиливается слюноотделение.
При осложнении глоссита флегмоной, отек и участок гнойного расплавления тканей более выражен и переходит на дно полости рта и шеи. Ярко выражен болевой синдром, нарушается процесс пережевывания пищи, иногда вплоть до отказа от приема пищи. Речь и дыхание затруднены, иногда возникают приступы удушья. При глоссите, осложненном флегмоной, выражены общие симптомы интоксикации: нарастает слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, поднимается температура.
Ассоциированные симптомы: Извращение пищевых пристрастий. Покалывание. Потеря веса. Сухость во рту.
Диагностика
Специфичные и яркие клинические проявления глосситов позволяют стоматологу поставить диагноз на основе визуального осмотра. Для определения глубины и характера поражения, а так же для выявления заболевания, которое послужило причиной глоссита, используют цитологические, бактериологические, гистологические, биохимические и серологические методы диагностики. Для исключения сифилитической природы глоссита проводят микроскопию соскоба на бледную трепонему и RPR-тест. Выявление других возбудителей осуществляют путем ПЦР-диагностики и ИФА.
Лечение
Лечение глоссита требует коррекции основных заболеваний: сифилис, анемия, патологии желудочно-кишечного тракта и тд Для уменьшения болевого синдрома во время принятия пищи, пациенту показаны протертые супы, слизистые каши и различные пюре. До и после еды, а так же в течение дня показаны полоскания полости рта раствором фурацилина, слабым раствором перманганата калия или 0,05% раствором хлоргексидина. Если при глоссите болевой синдром выражен ярко, то прибегают к аппликациям с анестетиками – 2% раствор тримекаина, пиромекаина или лидокаина. При наличии признаков сухости языка для снижения болей поверхность языка смазывают смесью анестезина и глицерина.
Фибринный и некротический налет при глоссите удаляют ватным тампоном, смоченным протеолитическими ферментами, такими как трипсин и химотрипсин. Если же эрозии и язвы болезненны, то для удаления налета лучше использовать аппликации. После процедур полость рта необходимо обработать антисептическими растворами, чтобы предотвратить вторичное инфицирование и осложнение глоссита. Желеобразные и гелеобразные заживляющие средства ускоряют процесс регенерации при глосситах, таким же эффектом обладают и лекарственные препараты с витамином А. Смесь витамина А и масла шиповника помимо ускорения регенерации клеток, снижает болевой синдром.
Ярко выраженные явления гиперкератоза при глосситах требуют оперативного вмешательства. Антибактериальные, противовоспалительные и противогрибковые препараты назначаются по показаниям. Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства показаны всем пациентам с иммунодефицитами. Гормональные препараты во время терапии глосситов назначают в исключительных случаях, если имеется затруднение дыхания. Преднизолон и гидрокортизон в виде мазей назначают короткими курсами, чтобы не вызвать атрофии клеток языка.
При эффективной коррекции основного заболевания глосситы хорошо поддаются лечению. Неблагоприятный исход с осложнениями в виде флегмон, абсцессов и онкологических заболеваний языка наблюдается при отсутствии лечения глоссита и заболеваний, которые явились основной причиной. Профилактикой глосситов является соблюдение гигиены полости рта, регулярные осмотры стоматологов. Исключение из рациона острой пищи и отказ от курения и от употребления крепких сортов алкоголя снижает риск возникновения глосситов.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 апреля 2019; проверки требуют 2 правки.
Глосси́т (лат. glossitis от др.-греч. γλῶσσα — язык + -itis) — воспаление языка, возникающее в результате его травмирования, воздействия патогенных микроорганизмов, либо как состояние, сопутствующее другим заболеваниям.[3]
Классификация[править | править код]
В зависимости от характера течения заболевания различают острый и хронический глоссит. Хроническому течению заболевания способствует длительное действие травмирующего фактора, дисбактериоз, снижение общей резистентности организма.
При катаральном глоссите воспалительный процесс локализуется в поверхностных слоях слизистой оболочки языка. Воспаление может распространяться и на глубокие отделы с образованием эрозий и язв, сопровождаясь развитием абсцесса или флегмоны (флегмонозный глоссит).
Также выделяют десквамативную форму глоссита — географический язык.
Симптоматика[править | править код]
Язык отекает.
Цвет языка меняется: часто становится ярко-красным или бордовым. Также может покрываться бледным налётом, если причиной послужила пернициозная анемия. Может становиться ярко-красным, если причиной послужила нехватка витамина B.
Язык становится воспалённым и мягким.
Появляются трудности во время жевания, глотания или речи.
Лечение[править | править код]
Лечение прежде всего должно быть направлено на устранение травмирующего фактора или излечение основного заболевания. Для дезинфекции поражённую поверхность языка обрабатывают антисептическими растворами: фурацилин, перманганат калия, хлоргексидин и др. — в виде полосканий, ванночек или аппликаций. С целью уменьшения болевого синдрома назначают анестезирующие средства, в том числе в комбинации с антисептиками: лидокаин, «Камистад» (лидокаин с экстрактом цветков ромашки аптечной). Для ускорения регенерации тканей используют аппликации с препаратами соответствующей группы: масло семян шиповника, мазь или масляный раствор с витамином А или бетакаротеном, «Актовегин», «Винизоль». До стихания воспалительного процесса исключают раздражающую пищу.
При эрозиях и язвах перед обработкой антисептиками фибринный или некротический налет удаляют ватным тампоном или путём аппликаций с протеолитическими ферментами (трипсином, химотрипсином и др.). При выраженном гиперкератозе ороговевший участок удаляют оперативным путём.
См. также[править | править код]
- Географический язык
- Складчатый язык
- Короткая уздечка языка
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Глоссит на сайте www.solvay-pharma.ru
- Глоссит на сайте www.medicinelib.ru (недоступная ссылка)
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Профилактика
Названия
Название: Десквамативный глоссит.
Десквамативный глоссит
Описание
Десквамативный глоссит. Воспалительно – дистрофическое поражение слизистой оболочки языка, характеризующееся образованием гладких, ярко – красных очагов с беловатой каймой, трещин и борозд из – за неравномерного отслоения эпителия. Десквамативный глоссит может сопровождаться чувством жжения, покалывания языка, раздражением при приеме пищи, нарушением вкусовых ощущений. Диагноз десквамативного глоссита основан на клинической картине, данных визуального осмотра полости рта, морфологических, биохимических, микробиологических, иммунологических исследований, УЗДГ. При десквамативном глоссите лечение направлено на устранение причинно значимых факторов.
Дополнительные факты
Десквамативный глоссит («географический» язык») – выраженное очаговое отторжение эпителия слизистой языка, связанное с нарушением процесса ороговения и дистрофическими изменениями нитевидных сосочков. На фоне нормальной слизистой языка возникают различные по размеру и форме очаги десквамации, своими очертаниями напоминающие географическую карту. Очаги десквамативного глоссита очень быстро появляются, видоизменяются или исчезают, обычно мигрируя из одной области языка в другую. Десквамативный глоссит относительно часто встречается у детей, преимущественно у дошкольников и у школьников, но нередко может выявляться и у взрослых пациентов. Десквамативный глоссит более распространен у лиц женского пола.
Десквамативный глоссит
Причины
Причины десквамативного глоссита однозначно не определены. Предполагается, что в основе изменений слизистой оболочки языка лежат трофические нарушения. Десквамативный глоссит может быть самостоятельным заболеванием (первичным) или возникать на фоне имеющейся патологии (вторичный). Первичный десквамативный глоссит может развиться в результате травмы языка острыми краями зубов или неправильно припасованными зубными протезами, термического и химического ожога полости рта. У детей младшего возраста десквамативный глоссит может быть следствием прорезывания молочных зубов.
Поскольку слизистая языка крайне чувствительна ко всем протекающим в организме функциональным изменениям, развитие вторичного десквамативного глоссита может быть обусловлено различными патологическими процессами. Десквамативный глоссит может сопутствовать хроническим заболеваниям ЖКТ, печени и желчного пузыря, нарушению питания и витаминно-минерального обмена (гиповитаминозу В1, В3, В6, пантотеновой и фолиевой кислот, дисбалансу железа).
Десквамативный глоссит встречается при заболеваниях кроветворной системы, эндокринных изменениях (в период беременности), вегетативных расстройствах, аутоиммунной патологии (системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизме), хронических дерматозах (экссудативном диатезе, псориазе).
В возникновении десквамативного глоссита определенную роль играют острые инфекции (грипп, скарлатина, брюшной тиф и тд ), глистные инвазии, дисбактериоз. Случаи десквамативного глоссита выявляются при лекарственной интоксикации – бесконтрольном приеме антибиотиков и сильнодействующих медикаментов. Десквамативный глоссит может носить наследственный (семейный) характер.
Классификация
В стоматологии выделяют три клинические формы десквамативного глоссита. Для поверхностной формы заболевания характерны четко ограниченные гладкие, блестящие ярко-красные полосы и пятна, окруженные здоровой слизистой, сопровождающиеся небольшим зудом и жжением.
При гиперпластической форме десквамативного глоссита определяются очаговые уплотнения за счет гипертрофии нитевидных сосочков языка с налетом белого, желтого или серого цвета. Пациенты испытывают ощущение инородного тела во рту.
Лихеноидная форма десквамативного глоссита с мигрирующими очагами десквамации, увеличенными грибовидными сосочками и ощущением жжения обычно встречается при повышенной чувствительности слизистой языка к различным металлам, применяемым при протезировании зубов.
Симптомы
Проявления десквамативного глоссита обычно возникают спонтанно, без видимых причин. Иногда развитию десквамативного глоссита предшествуют глоссалгии и парестезии слизистой полости рта и языка. В половине случаев десквамативный глоссит сочетается со складчатым языком.
Вначале на поверхности языка появляются небольшие участки с налетом беловато-серого оттенка, который постепенно набухает и отслаивается с образованием гладкого пятна ярко-розового или красного цвета, выделяющегося на фоне окружающего эпителия. Процесс дезэпителизации распространяется по периферии очага, который быстро увеличивается в размерах. В его центре отмечается атрофия нитевидных сосочков, но обычно через 1-3 дня происходит быстрая регенерация эпителия и их восстановление.
Очаги десквамативного глоссита чаще множественные, разной формы и величины и могут охватывать значительную площадь слизистой спинки и боковых поверхностей языка. По краю очага десквамации видна слабо выраженная воспалительная реакция. За счет смены процессов ороговения и отслоения «географический рисунок» на языке постоянно меняется.
У большинства пациентов десквамативный глоссит не сопровождается жалобами, а выявляется случайно при осмотре полости рта у стоматолога или отоларинголога. Иногда могут возникать дискомфорт и неприятные болевые ощущения на языке, усиливающиеся при приеме пищи; нарушение вкусовых ощущений, проблемы с дикцией; может беспокоить неестественный вид языка.
Ассоциированные симптомы: Недомогание. Покалывание языка. Потеря веса.
Диагностика
Диагноз десквамативного глоссита устанавливается стоматологом по данным анамнеза и жалоб пациента, визуального осмотра полости рта, исследования лимфатических узлов и дополнительного лабораторного обследования, включающего морфологические, биохимические, микробиологические, иммунологические, серологические методы.
Для десквамативного глоссита свойственно снижение индекса кератинизации на 20-50% и увеличение в несколько раз количества эпителиоцитов, готовых к апоптозу. При десквамативном глоссите отмечается снижение уровня сывороточного IgА и активности лизоцима, участвующих в местном иммунитете. Превышение уровня норадреналина в слюне в несколько раз при десквамативном глоссите говорит о спазме капилляров слизистой оболочки языка, способствующем образованию дистрофических очагов. Увеличение уровня гистамина в слюне может свидетельствовать об аллергической форме десквамативного глоссита.
Бактериологический посев мазка из полости рта на микрофлору, ПЦР-диагностика и ИФА помогают исключить или подтвердить микробную, вирусную или грибковую природу десквамативного глоссита; микроскопия соскоба на бледную трепонему, RPR-тест и РИФ – поражение языка при сифилисе; анализ кала на яйца гельминтов – паразитарную инвазию.
УЗДГ сосудов позволяет установить снижение уровня капиллярного кровотока в языке на 20-30%.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика десквамативного глоссита осуществляется с вторичным сифилисом, лихеноидной формой красного плоского лишая, плоской формой лейкоплакии, болезнью Аддисона-Бирмера, системной склеродермией, арибофлавинозом, гальванозом, многоформной экссудативной эритемой.
Лечение
Лечение десквамативного глоссита включает в себя общие и местные мероприятия, консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога, дерматолога, психотерапевта, психолога. Показано лечение основных соматических заболеваний, нормализация функции ЖКТ, санация полости рта (в т. , проведение профессиональной гигиены полости рта, устранение травмирующих факторов), щадящая диета, при необходимости – психотерапия.
При десквамативном глоссите могут применяться седативные, антигистаминные, сосудистые, противовоспалительные препараты, витаминно-минеральные комплексы, биостимуляторы. При ощущении жжения и боли рекомендуются антисептические полоскания растворами цитраля, соды, хлоргексидина; аппликации на пораженные участки кератопластических средств (масляного р-ра витамина А, масла шиповника,), местных анальгезирующих препаратов (анестезина в глицерине, пиромекаина). При необходимости применяются антибактериальные, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При выраженной болезненности назначаются новокаиновые блокады в область язычного нерва. Физиолечение десквамативного глоссита включает лекарственный электрофорез, ультрафонофорез, СМТ-терапию, УЗ-терапию.
Профилактика
Десквамативный глоссит не представляет угрозы для здоровья пациента, вероятность малигнизации очагов исключена. Для предупреждения первичного десквамативного глоссита необходимо устранение травмирующих факторов (шлифовка пломб, припасовка зубных протезов), исключение курения, употребления алкоголя, раздражающей пищи. Профилактика вторичного десквамативного глоссита заключается в лечении основных заболеваний, проявлениями которых он является.
Источник