Грибок стоп код по мкб 10

Микоз стоп – распространенная патология, причиной которой является размножение микроскопического паразитарного грибка. Инфекцию вызывают низшие споровые бесхлорофилльные организмы. Возбудители заболевания устойчивы к внешним факторам, что затрудняет их лечение. Стопы ног чаще подвержены патологии ввиду постоянной контаминации с условно- патогенной флорой. Как лечить микоз стоп, и есть ли способы предотвратить эту патологию.

Грибковая инфекция кожных покровов относится к дерматологической патологии. Согласно статистическим изучениям патология находится на третьем месте после пиодермитов и кандидоза слизистых оболочек. Микоз стоп – это заболевание инфекционного характера с повышенной восприимчивостью и контагиозностью.

Иное название патологии дерматофития, ей присвоен код по МКБ-10: В 35.3.

Возбудителем дерматофитии является низший споровый агент, в большинстве случаев являющийся представителем патогенной и условно-патогенной микрофйлоры. Патогенный микроорганизм представляет собой ветвящуюся двухконтурную нить с перемычками в виде клеток. Стенка мицелия имеет уплотнение для защиты «ядра». Организм размножается спорами, ввиду чего легко переносится с пораженного участка стопы на неповрежденные части. Излюбленным местом локализации являются межпальцевое пространство и складки на внутренней стороне пальцев. Дерматофиты в этих местах чувствуют себя комфортно, а непостоянный приток воздуха и влага способствуют его размножению.

Мицелий инфекции – это микроскопические нити различного диаметра и длины. Чем запущенней патологический процесс, тем интенсивней растет мицелий, и тем самым появляется больше споровых форм.

В начале заболевания появление спор грибка свидетельствует об инфицировании. Затем из спор выводятся нити мицелия – это следующий этап инфицирования.

Возникает дерматофития по многим факторам. Выделяют и лиц, чаще других подверженных микозу стоп. К основным причинам относятся:

К провоцирующим факторам относятся иммунодефицит человека, болезни сосудов ног, плоскостопие и гормональный дисбаланс. Несмотря на множество причин недуга, проблема относится к косметическим дефектам и требует правильного подхода в лечении. Заболевание протекает с различной симптоматикой и приносит значительный дискомфорт и болезненность пациенту. Риск заражения повышается при инфицировании одного из члена семьи.

Формы заболевания

Дерматофития отличается морфологическими особенностями возбудителя, клиническими признаками и причинами недуга. Врачи выделили несколько форм микоза стоп:

стертая;
острая;
сквамозная;
гиперкератотическая;
дисгидротическая;
интертригинозная.

На основании этой классификации можно установить, что спровоцировало инфицирование и как облегчить состояние пациента. Подробнее о каждой форме.

Стертая форма

Опираясь на название формы микоза, понятно, что клинические признаки при «стертой» патологии не ярко выраженные. Имеющиеся симптомы не доставляют пациенту дискомфорт и считаются началом патологии. При стертой форме микоза человек не догадывается о развитии инфекции, и ведет привычный образ жизни. Однако, несмотря на отсутствие симптоматики, грибки размножаются, образуют новые споровые участки. При осмотре стопы, человек может заметить незначительные одиночные трещины, шелушение на одном участке и возможную гиперемию в складках одного пальца.

Острая форма

Регистрируется при устойчивости или сенсибилизации патологического процесса. Микоз острой формы прогрессирует, образуется эрозия эпидермиса. Инфекция проникает в глубокие слои, на поверхности формируются папулы с гнойным содержимым. Пациент отмечает болезненность, жжение, шелушение кожи. Поднимает температура тела, отекают голеностопы, появляется сопутствующая головная боль. Процесс крайне опасен, так как возбудитель может поразить другие части ног и здоровые участки тела.

Сквамозная форма

Легкая форма микоза, при которой отмечается шелушение кожи между пальцами ног, умеренный зуд и покраснение. Пациенты списывают клинические признаки на частую ходьбу и усталость ног. Воспалительный процесс не отмечается.

Гиперкератотическая форма

При гиперкератотическом микозе стоп формируются отдельные или слившиеся папулы, бляшки. Чаще всего образования локализуются на сводах стоп, формируя раневой «бордюр». Характерной особенностью папул является преобладание синюшного оттенка. Сливающие диффузные очаги способствуют отслаиванию эпидермиса, в толще которого обнаруживаются пузырьки мягкие при пальпации. Гиперкератотическая форма инфекции дополняется образованием «сухих» мозолей (желтые, плотные участки кожи, преимущественно на пятках и крае стопы).

Дисгидротическая форма

При дисгидротической форме патологии своды стопы покрываются мелкими единичными пузырями. Образования со временем сливаются и образуют большие наполненные пузыри. Часто на месте лопнувшего пузыря отмечается повреждение нижних слоев эпидермиса вплоть до эрозивного состояния. В центре раны эрозия с гиперемией, а вокруг мелкие пузырьки, наполненные патогенным агентом. Инфекция быстро распространяется, переходя на пальцы ног, межпальцевое пространство и все поверхность стопы.

Интертригинозная форма

Дерматофития интертригинозной формы схожа с первичными признаками опрелости. Патологический процесс чаще локализован между пальцами. Эпидермис на поврежденных участках припухлый, отечный и слегка гиперемирован. «Опрелости» дополняются мацерацией кои (слущивание рогового слоя кожи) и мокнущими участками стоп. Отсутствие лечения и неправильная терапия приводят к усилению зуда. На поврежденных местах образуются глубокие раны и эрозии.

Симптомы

Клинические признаки недуга зависят от формы, однако существуют специфические симптомы, подтверждающие наличие микроорганизма независимо от морфологии возбудителя.

Временная или постоянная гиперемия (покраснение кожи стоп).
Изменение структуры ногтей: ломкость, уплотнение, изменение цвета.
Появление неприятного запаха.
Чрезмерная сухость или повышенная потливость.
Зуд и жжение, распространяющееся на поверхность стопы и межпальцевое пространство.
Болевой синдром.
Образование трещин, пузырьков и мелких ранок.

Косметический дефект сопровождается головной болью, температурой тела, нарушением походки и отечностью нижних конечностей. При микозе стоп гигиенические мероприятия с мылом бездейственны, а порой и усугубляющие ситуацию. Так при использовании абразивных веществ (скраб) папулы разрываются, и инфицированное содержимое разносится по другим участкам тела.

Диагностика

Диагностические мероприятия дерматофитии сводятся к выявлению причины недуга и вида возбудителя.

Патогенных для организма человека грибков – более 30 видов. Некоторые из них представляют реальную опасность для здоровья пациента.

Дерматологи для подтверждения диагноза придерживаются этапам диагностики:

опрос пациента;
сбор анамнеза;
взятие биологического материала (кожных чешуек и содержимое папул) для микроскопического изучения и установления морфологии инфекционного агента;
общий анализ крови (при острой необходимости).

С помощью микроскопа и питательных сред, врач устанавливает возбудителя и подбирает соответствующие лекарственные препараты.

Почему микоз стоп необходимо лечить?

Дерматомикоз – заболевание с высокой контагиозностью, и передающееся окружающим. Лечить инфекцию крайне необходимо: не просто облегчить состояние больного, а избавиться от патогенного агента и причины, вызвавшей его распространение. Отсутствие терапии приводит к осложнению патологического процесса. Продукты жизнедеятельности попадают в системный кровоток, вызывая аллергию. При соприкосновении с поверхностными клетками кожи развивается экзема. Помимо всего прочего, циркулирующий в крови грибок может привести к необратимым фатальным последствиям.

Лечение микоза стоп

Лечение заболевания проводится в два этапа: первый – подготовительный, второй – основной. Дерматофития, тот недуг, который поддается лечению в домашних условиях, и который можно лечить в условиях стационара.

Подготовительный этап терапии

Цель этапа устранить воспаление. Для этого пациенту следует избавиться от кожных чешуек, образований и мацерации. Отрывать категорически недопустимо, как и использовать мази. Больному необходимо «отмачивать» ноги в ванночках с добавлением эфирных масел и травяных отваров. После того, как кожа стоп будет максимально мягкой, необходимо аккуратно отделять чешуйки. Аналог ножных ванночек – компрессы. На чистый бинт наносится 1% раствор борной кислоты, и прикладывается на 3-5 минут. Очищенную поверхность просушивают на воздухе и обрабатывают специальными кремами. Это следующий этап терапии.

Основной этап лечения

К основному лечению относится местное применение противогрибковых лекарственных препаратов. Мази не используют до момента длительного рецидива. К препаратам в лечении микоза стоп относятся недорогие, но эффективные:

«Тридерм»;
«Микодерил»;
«Микостоп»;
салициловый вазелин;
«Дипрогент».

Фармацевтические средства наносятся только на заранее подготовленную кожу 2-3 раза в день (в зависимости от группы препарата). Дополняется лечение средствами с антибактериальным эффектом, витаминами, кератолитическими средствами. Курс лечения определяет врач-дерматолог. Терапия длительная, поэтому для предупреждения повторного заражения рекомендуется проводить ножные мыльно-содовые ванночки. При полном излечении нарастает здоровый эпидермис, и отсутствуют специфические признаки. Кроме того существуют специальные спреи и гели, применяющиеся для лечения и профилактики патологии.

Народная медицина

Избавиться от дерматофитии на начальных этапах возможно без применения традиционных методов лечения. Народные рецепты позволяют остановить развитие инфекции, а при запущенном процессе (когда без фармацевтического лечения не обойтись), повысить терапевтический эффект.

Рецепт 1. Закипятить в 1000 мл 4 столовые ложки чистотела. Проварить не более 10 минут, остудить и процедить. В полученном отваре парить ноги ежедневно после гигиенических процедур.
Рецепт 2. На терке натереть дегтярное мыло и смешать с содой в соотношении 1:1 (3 столовые ложки мыла+3 ст. ложки соды). Компоненты перетереть до однородной массы. В смесь добавить не менее 5 литров горячей воды. Перемешать и немного остудить. Опустить ноги на 20 минут, после чего брать размякшие чешуйки. Этот метод применяется перед нанесением кремов и спреев.
Рецепт 3. Яблочным уксусом пропитать бинт или марлю. Приложить к пораженным местам и обернуть плотной тканью. Такой метод применяется каждую ночь, однако следует учитывать концентрацию раствора и при необходимости немного разбавить уксус кипяченой (но не горячей) водой.

Нетрадиционные рецепты включают в себя применение отваров и настоек для подъема иммунитета, так как одна из причин микоза стоп – снижение иммунитета. Настои из ромашки, календулы и чабреца повышают защитную систему.

Профилактика

Дерматофитию легко можно предотвратить. Для этого нужно исключить провоцирующую причину развития инфекции. Важно соблюдать ежедневные гигиенические процедуры, следить за уровнем влаги ног минимизировать посещения мест общего пользования, либо обувать специальную обувь.

К профилактическим мероприятиям также относятся ношение удобной и не тесной обуви, обработка мелких ран антисептическими растворами.

Микоз стоп привносит значительный дискомфорт в жизнь человека. Однако недуг поддается терапии, а при правильном подходе в лечении можно добиться стойкого рецидива. Профилактика дерматофитии позволяет предупредить инфекцию и не распространить ее на близких людей.

Источник

Микоз стоп (код по МКБ 10 B35.3) – это грибковая инфекция кожи на ногах, вызванная паразитическими дерматофитами. Встречается примерно у 20 % взрослых. Заражение происходит через микротравмы, царапины, потертости, ранки. Развитию болезни способствует влажность стоп, сахарный диабет, ослабленный иммунитет.

Среди людей с эндокринными нарушениями, иммунодефицитными состояниями распространенность достигает 50 %. Чаще болезнь протекает в хронической форме с чередованием периодов ремиссии и обострений. В 40 – 50 % случаев микоз стоп вызывает онихомикоз или грибковую инфекцию ногтей.

Где и почему происходит заражение?

Микоз стоп – это заразное заболевание, легко передающееся при прямом контакте с носителем грибка или через предметы быта. Например, через обувь, носки, полотенце, принадлежности для маникюра, резиновые коврики в душе. В 70 – 95 % случаев возбудителем микоза стоп является Трихофитон красный (Tr. rubrum).

Обычно заражение случается в общественных местах с повышенной влажностью, где есть благоприятные условия для размножения и распространения возбудителя. К таким местам относятся бассейны, общественные душевые, сауны, аквапарки, раздевалки спортзалов. Если человек, инфицированный грибком, пройдет босиком по полу или коврикам в душевой, то он оставит после себя заразные частички. И если потом на это место босыми ногами ступит здоровый человек, то возбудитель попадет на его кожу. При этом грибок не всегда сразу себя проявляет и вызывает характерные симптомы болезни. При сильном иммунитете, отсутствии проблем со здоровьем человек остается просто носителем инфекции, но при этом сам не болеет.

Риски попадания грибка и развития микоза стоп повышают:

повреждение целостности кожного покрова;
нарушение кровоснабжения конечностей, при котором ухудшается поступление к тканям кислорода, питательных веществ, замедляются процессы регенерации, ослабляется местный иммунитет;
сахарный диабет, высокий уровень глюкозы в крови создает благоприятные условия для размножения грибка, прогрессирования инфекции;
повышенная потливость;
сухость кожи, которая приводит к микротрещинкам;
пожилой возраст;
болезни крови;
длительный прием антибиотиков, препаратов, подавляющих иммунитет;
дефицит витаминов;
ношение обуви, не пропускающей воздух и создающей «парниковый эффект».

Симптомы и виды болезни

Микозы стоп проявляются по-разному, на симптомы влияет тип возбудителя, тяжесть поражения. Первые признаки болезни возникают в складках между пальцами, а оттуда распространяются на подошвенную часть, боковые, тыльные стороны, ногти.

Как выглядят стопы при микозе, показано на фото:

При заражении ногтей отмечается утолщение, потеря блеска, помутнение пластины. Ноготь приобретает желтый, серый оттенок, становится хрупким, крошится.

К ранним клиническим симптомам микоза стоп относятся сухость, шелушение кожи, безболезненные трещинки в складках между пальцами. Такую форму болезни называют стертой. Шелушение и трещинки вначале не вызывают боли, зуда, неприятных ощущений. Заметить первые невыраженные признаки грибковой инфекции способен только врач. Кроме стертой выделяют еще другие клинические формы микоза стоп, для каждой из которых характерны свои симптомы.

Сквамозная

При сквамозной форме микоза стоп есть шелушение в складках между пальцами и с боковых сторон. Признаки воспаления, как правило, отсутствуют. Возможно покраснение, поражение ногтей, зуд, утолщение рогового слоя, придающее коже блеск. Папиллярные линии становятся более выраженными, а поверхность кожи – сухой, покрытой пластинчатыми чешуйками. При этом больной не ощущает зуда или других неприятных ощущений.

Гиперкератотическая

Проявляется в виде сыпи на сводах. Поверхность элементов сыпи покрыта слоистыми чешуйками серо-белого цвета. Наблюдается отслоение эпидермиса, одиночные пузырьки. При слиянии друг с другом высыпания образуют нечеткие крупные очаги, которые распространяются по всей подошве, включая боковые, тыльные поверхности. Вместе с очагами шелушения встречаются участки гиперкератоза или утолщения кожи. По виду они напоминают мозоли с трещинами сверху. При гиперкератотической форме микоза стоп зона поражения похожа на проявления псориаза или экземы. Человека беспокоит сухость, зуд, иногда боль.

Интертригинозная

Интертригинозная форма микоза стоп похожа на симптомы опрелостей. Отсюда и название от лат. intertrigo — «опрелость». Чаще поражается кожа в промежутках между третьим и четвертым, четвертым и пятым пальцами. Она становится ярко-красной, отечной. Образуются мокнущие ранки, глубокие, болезненные трещины. В отличие от опрелостей очаги поражения при интертригинозном микозе круглые с четкими очертаниями, белым контуром отделяющегося по краям эпидермиса. Человек испытывает зуд, жжение, болезненность.

Дисгидротическая

Для дисгидротической формы микоза стоп характерны множественные пузырьки с толстой верхушкой, расположенные в основном на сводах. Высыпания распространяются на обширные участки подошв, а также промежутки между пальцами и кожу пальцев. Сливаются с образованием больших пузырей. На месте лопнувшего пузыря появляются влажные эрозии. При нарастании воспаления кожа краснеет и отекает. На этапе формирования везикул больной чувствует невыносимый зуд.

Диагностика

При подозрении на микоз стоп нужно пойти к дерматологу. Для подтверждения диагноза врач осмотрит ноги, расспросит о том, какие симптомы беспокоят человека, как давно и после чего они появились. Возьмет соскоб с пораженной зоны для микроскопического анализа, культурального исследования на выявление конкретного вида возбудителя. Дополнительно врач может назначить анализы крови.

Как лечить микоз стоп?

Лечением микоза кожи стоп занимается миколог или дерматолог. С учетом клинической формы болезни, тяжести поражения, видимых изменений врач подберет адекватную терапию.

Из осложнений при микотической инфекции на ногах возможно инфицирование грибком кистей рук. Микоз стоп иногда приводит к вторичным бактериальным инфекциям, особенно когда на коже присутствуют мокнущие ранки.

Для борьбы с грибком назначают наружные фунгицидные средства (мази, кремы), таблетки для приема внутрь. Только местная терапия эффективна при легких формах микоза стоп. По клиническим рекомендациям в тяжелых случаях назначают пероральные препараты.

При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, подсушивающими, антисептическими, противоаллергическими лекарствами, средствами, усиливающими регенерацию поврежденных тканей. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, назначают антибактериальную терапию.

При онихомикозе проводят аппаратную зачистку инфицированных грибком зон. Для последующей обработки ногтей назначают местные противогрибковые средства: лак, крем или мазь.

Срок лечения составляет от двух недель до месяца. Если поражена не только кожа, но и ногти, лечение затягивается. Это связано с тем, что ноготь растет медленно. Для избавления от инфекции нужно, чтобы отросла полностью здоровая ногтевая пластина.

При выполнении назначений врача микоз успешно лечится. Но если, заметив улучшение, пациент прекращает прием препаратов, это приводит к возврату инфекции, переходу ее в хроническую форму. Необходимо пройти полный курс, даже если симптомы болезни уже исчезли.

Очень важен при лечении микоза стоп уход за ногами, личная гигиена, соблюдение диеты, подбор удобной обуви, не травмирующей пораженные места.

Что делать для профилактики?

Избежать микозов стоп и ногтей или снизить риски их развития помогут следующие рекомендации:

держите под контролем хронические болезни, при которых нарушено кровообращение в нижних конечностях или снижены защитные силы организма;
ежедневно мойте ноги с мылом, после чего насухо вытирайте их полотенцем, особенно складки между пальцами;
ежедневно проветривайте обувь и меняйте носки;
надевайте закрытые резиновые тапочки при посещении общественных душевых, саун, бассейнов, бань;
при повышенной потливости используйте антиперспиранты для ног, дезинфицирующие средства для обуви, не надевайте чужую обувь, носки, колготы;
не пользуйтесь чужим полотенцем, мочалкой.

Если вы обнаружили даже незначительное шелушение кожи на ногах или трещины между пальцами, стоит провериться на грибок. Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать осложнений, обширного поражения, неприятных ощущений, болей при ходьбе, попадания бактериальной инфекции.

Чтобы проверить состояние кожи стоп и ногтей, узнать, как правильно за ними ухаживать для профилактики разных болезней, записывайтесь на консультацию в центр подологии Евы Корнеевой по номеру телефона: +7 (985) 489-45-86.

Источник