Гриппоподобный синдром при гепатите с

31 августа 201529124 тыс.

Что такое гепатит С

Гепатит С это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами.

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков.

Симптомы вирусного гепатита С

Как правило, течение гепатита С не имеет совершенно никаких проявлений, вплоть до терминальной стадии болезни. У некоторых на ранней стадии заболевания, спустя 1-3 месяца от заражения ВГС, могут встречаться следующие симптомы болезни:

Общее недомогание
Тошнота или снижение аппетита
Боли в области желудка
Потемнение мочи
Пожелтение кожи и склер глаз (желтуха)
Лихорадка
Мышечные и суставные боли

Проявления и симптомы хронического вирусного гепатита С, как правило, становятся заметными спустя многие годы и являются результатом многолетнего повреждения ткани печени ВГС. К таким проявлениям относятся:

Кровоточивость после незначительных травм (низкая свертываемость крови)
Склонность к образованию синяков (по той же причине)
Кожный зуд
Накопление жидкости в брюшной полости (асцит)
Отеки на ногах
Беспричинная потеря веса
Спутанность сознания, сонливость и невнятность речи (печеночная энцефалопатия)
Проступающие на коже кровеносные сосуды, в виде паукообразных звездочек (телеангиэктазии)

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к своему врачу, если у Вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов.

Возбудитель и пути передачи вирусного гепатита С

Причиной болезни является заражение вирусом гепатита С, и размножение его в организме человека. Основным механизмом передачи ВГС является контакт с зараженной кровью.

Факторы риска Вы имеете высокий риск заражения ВГС, если:

Вы медицинский работник, и имели контакт с зараженной кровью через поврежденные кожные покровы (например, укололись иглой после инфицированного пациента, или его кровь попала на ранку на вашей коже)
Вы когда-нибудь вводили инъекционные наркотики вместе с другими (несколькими людьми), пользуясь при этой общей иглой
Вы ВИЧ-инфицированы
Вам делали пирсинг или наколки нестерильными иглами, ранее использовавшимися у других пациентов
Вам когда-либо переливали компоненты крови, или пересаживали донорские органы
Вам длительное время проводились процедуры гемодиализа
Вы рождены от женщины, инфицированной вирусным гепатитом С
Вы находились в местах лишения свободы

Осложнения вирусного гепатита С

Многолетняя инфекция вирусного гепатита С может приводить к следующим осложнениям:

Рубцевание ткани печени (цирроз печени). Оно развивается спустя 20-30 лет после заражения вирусным гепатитом С. Цирроз печени делает невозможным функционирование этого органа, и приводит к гибели пациента.
Рак печени. У небольшого количества людей, инфицированных ВГС, может развиваться рак печени
Печеночная недостаточность. Если ткани печени сильно пострадали от ВГС, они перестают выполнять свои функции в достаточной степени

Подготовка к визиту врача Если Вы считаете, что могли заразиться вирусным гепатитом С – обратитесь к своему семейному врачу. Если инфекция ВГС была лабораторно подтверждена – ваш семейный врач может направить вас к врачу более узкого профиля (инфекционисту, гепатологу, гастроэнтерологу или онкологу).

Будет хорошо, если вы подготовитесь к визиту врача заранее. Для этого:

Запишите все свои симптомы, которые беспокоят вас сейчас и которые беспокоили раньше, даже если вы считаете, что они не имеют отношения к вашей болезни
Запишите ключевую информацию о себе: перенесенные ранее заболевания, травмы, операции; непереносимость лекарственных препаратов; недавние перемены в жизни и т.д.
Составьте перечень всех лекарственных препаратов, которые вы сейчас принимаете, в том числе витамины и биологически-активные добавки
Подумайте о том, чтобы взять с собой на прием друга или члена семьи. Он поможет вам запомнить всю информацию от врача, сможет напомнить что-то, что вы упустили, и окажет психологическую поддержку

Составьте перечень интересующих вас вопросов. Например, вы можете спросить своего врача:

Как давно я заражен вирусным гепатитом С?
Есть ли необходимость в проведении анализов на вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию?
Как сильно ВГС повредил мою печень на данный момент?
Нужно ли мне проводить лечение ВГС?
Какие варианты лечения существуют? Каковы плюсы и минусы каждого из этих вариантов?
Какое лечение вы рекомендуете для меня?
У меня есть другие заболевания, как они повлияют на лечение гепатита С и его прогноз?
Я мог передать свою болезнь другим? Как я могу впредь защищать окружающих меня людей от заражения?
Нужно ли проверить членов моей семьи на ВГС?
Есть ли у Вас печатные материалы о гепатите С, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете мне почитать, чтобы лучше узнать об этом заболевании?
Когда мне следует придти на следующий прием?
Насколько опасным для меня сейчас является употребление алкоголя? Каких лекарств я должен избегать?

Ваш врач, скорее всего, спросит Вас:

Когда у Вас начались эти симптомы?
Они были постоянными, или появлялись время от времени?
Насколько тяжелыми были эти симптомы?
Что, на Ваш взгляд, приводит к ухудшению этих симптомов? Что их облегчает?
Вам когда-либо переливали препараты крови? Пересаживали орган? Когда это было?
Вы когда-нибудь пользовались инъекционными наркотиками? Вы использовали общую иглу с другими людьми?
У Вас когда-либо ранее была желтуха?
У кого-то в вашей семье есть гепатит С?
В Вашем семейном анамнезе есть люди с болезнями печени?

Диагностика вирусного гепатита С

Скрининг на гепатит С Врач может назначить скрининговое обследование на вирусный гепатит С, пациенту без симптомов, если у него есть факторы риска заражения этим заболеванием. Это часто бывает необходимо, поскольку симптомы гепатита С появляются на последних стадиях.

Кроме того, скрининг на гепатит С проводится всем донорам крови и органов, а также лицам, готовящимся к плановым операциям.

Иногда инициатива проведения скрининга на гепатит С может исходить от самого пациента, например, если:

Пациент вводил себе инъекционные наркотики общей иглой
У пациента имеются необъяснимое повышение показателей «печеночных проб» в биохимическом анализе крови
Пациент рожден от матери, инфицированной ВГС
Пациент является медицинским работником, и имел опасный контакт с кровью (например, укол иглой после инфицированного ВГС пациента)
Пациент страдает гемофилией, или иным заболеванием, по поводу которого ему часто вводились препараты крови
Пациент длительное время находился на гемодиализе
Пациенту пересажен орган
Пациент имел половой контакт с человеком, инфицированным ВГС
Пациент является ВИЧ-инфицированным
Пациент отбывал наказание в местах лишения свободы

Анализы и тесты, которые назначит врач, могут помочь:

Определить, есть ли у Вас в крови ВГС
Измерить количество ВГС в крови (вирусную нагрузку)
Оценить генетический состав ВГС (генотипирование), который будет влиять на тактику лечения
Исследовать образцы ткани печени, чтобы определить тяжесть поражения печени и принять решение о необходимости определенной терапии. Для этого врач проведет биопсию печени и изучит полученный материал под микроскопом.

Лечение вирусного гепатита С

Противовирусные препараты Вирусный гепатит С лечится противовирусными препаратами, цель такого лечения – полное излечение от ВГС, которое доказывается отсутствием ВГС в анализах крови, в течение, как минимум, двенадцати недель после окончания лечения.

Хотя противовирусные препараты, убивающие ВГС доступны уже многие десятилетия, они имеют тяжелые побочные эффекты, и требуют длительного курса лечения, от 24 до 72 недель. Побочные эффекты такого лечения включают: депрессию, гриппоподобный синдром, снижение количества эритроцитов и/или лейкоцитов (анемию или нейтропению). Поэтому многие люди не выдерживали и прерывали курс лечения до его окончания.

В результате последних научных исследований, ученые сделали значительные успехи в лечении гепатита С, и современные схемы лечения имеют меньшую выраженность побочных эффектов и меньшую продолжительность курса лечения (всего лишь 12 недель). Схемы отличаются в зависимости от генотипа ВГС, но в целом – они имеют гораздо большую эффективность, чем прежде.

Дополнительная информация: Новые эффективные схемы лечения гепатита С. Результаты исследований

Постоянно появляются новые научные данные, разрабатываются более эффективные препараты и схемы терапии – поэтому важно консультироваться со специалистами, следящими за последними научными разработками в этой области. Следует, также, не пропадать из поля зрения врача на весь курс лечения, чтобы доктор отслеживал побочные эффекты и своевременно мог вмешаться и предотвратить тяжелые осложнения от проводимой терапии.

Трансплантация печени Пациенту, печень которого сильно пострадала от ВГС и почти не способна выполнять свои функции, показана пересадка печени от донора. Донорами печени обычно являются скоропостижно скончавшиеся люди, обычно по причине травм (например, дорожно-транспортные происшествия), но могут быть и здоровые люди (в таком случае забирается не весь орган, а его часть).

Для пациента с хроническим гепатитом С пересадка печени не является панацеей. Лечение противовирусными препаратами может быть продолжено и после пересадки печени, поскольку ВГС вероятно будет поражать и здоровую пересаженную печень.

Вакцинация от вирусного гепатита С На данный момент в мире не существует вакцины против гепатита С. Постоянно ведутся разработки такой вакцины, однако ВГС очень изменчив (часто мутирует), что сильно затрудняет разработку надежного вакцинного препарата.

Часто пациенту с гепатитом С будет рекомендована вакцинация против гепатитов А и В – других типов вирусов, также поражающих печень. Это особенно важно у данной категории пациентов, поскольку острый гепатит А или В, на фоне хронического гепатита С – может резко осложнить течение болезни и ухудшить ее прогноз.

Изменения образа жизни Если вы больны гепатитом С, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам определенные изменения образа жизни. Эти меры позволят вам дольше сохранить свое здоровье, а также защитить своих близких от инфекции ВГС. Следующие советы будут вам полезны:

Полностью откажитесь от употребления алкоголя. Алкоголь ускоряет течение гепатита С
Избегайте лекарственных препаратов, которые могут вызывать повреждение печени. Просмотрите весь перечень препаратов, которые вы периодически или постоянно принимаете, со своим врачом – и замените или исключите из этого списка те препараты, вред которых превышает их пользу у пациентов с гепатитом С
Заботьтесь о своих близких: не позволяйте никому контактировать с вашей кровью, пользоваться вашими средствами личной гигиены (бритвой, зубной щеткой и т.д.). Помните, что вы никогда не сможете стать донором органов, крови или спермы. Всегда предупреждайте медицинских работников, которые оказывают вам помощь, о том, что вы инфицированы ВГС.

Профилактика

Если Вы не инфицированы ВГС, Вы можете защитить себя, если будете соблюдать определенные меры предосторожности:

Прекратите использование инъекционных наркотиков. Обратитесь для этого за помощью к специалисту
Будьте осторожны, выбирая салон для нанесения татуировок и пирсинга, отдавайте предпочтения салонам с хорошей репутацией. Перед началом процедуры спросите сотрудников, какие иглы они используют, стерилен ли весь инструмент, и попросите каждую новую иглу открывать у вас на глазах. В случае отказа – не соглашайтесь на проведение процедуры, покиньте этот салон
Практикуйте безопасный секс (барьерные методы контрацепции, постоянный половой партнер)
Не вступайте в сомнительные половые связи
Половой путь передачи ВГС между моногамными парами – возможен, но риск довольно невелик.

Источник

Поздняя осень, зима, ранняя весна – традиционное время вспышек простудных заболеваний. Пациенты с гепатитом С тоже подвержены простуде, причем в большей степени, чем здоровые люди. Важно как лечить простуду при гепатите С чтобы вылечиться, избежать осложнений, и не нанести дополнительного вреда больной печени.

О гепатите С

Гепатит С – инфекционное вирусное заболевание. Возбудитель – вирус гепатита С, HCV, hepatitis C virus. HCV передается только от человека к человеку, и только парентеральным путем, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Заражение в основном осуществляется через кровь при проведении медицинских и косметических мероприятий, инъекционном введении наркотиков. Есть опасность заражения во время незащищенного полового акта. Вирус способен передаваться от матери к ребенку при беременности и во время родов.

Инкубационный период длится в среднем 6-8 нед. В течение этого времени вирус активно размножается в клетках печеночной ткани, гепатоцитах. В остром периоде пациенты жалуются на пищеварительные или диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, болей в животе, неустойчивого стула.

У небольшой части пациентов с острым гепатитом С развивается гриппоподобный синдром с общей слабостью, мышечными и суставными болями, умеренным подъемом температуры. В редких случаях отмечаются явления назофарингита с насморком, сухим кашлем, и болью в горле.

В большинстве случаев клиническая картина острого гепатита стертая, и симптомы выражены слабо. Характерное для печеночной патологии желтушное окрашивание кожи и склер наблюдается примерно у трети пациентов. Диспепсия непродолжительна, и ошибочно связывается с погрешностями питания.

А гриппоподобное начало может окончательно сбить с толку – ухудшение самочувствия с температурой и слабостью вполне логично объясняют простудой. По этим причинам острый гепатит С у большинства остается незамеченным.

Примерно в 15% случаев пациенты в остром периоде излечиваются самостоятельно, порой не подозревая, что у них был гепатит. Но для такого благоприятного исхода нужен крепкий иммунитет. У большинства заболевание принимает хроническое течение, и может длиться десятилетиями.

За это время большое количество гепатоцитов, зараженных вирусом, погибает. На месте погибших клеток образуется фиброзная соединительная ткань. Чем больше фиброзной ткани в печени, тем хуже состояние пациента. Крайняя степени фиброза, цирроз, протекает с явлениями печеночной недостаточности. У некоторых пациентов на фоне цирроза развивается злокачественная печеночная опухоль, гепатоцеллюлярная карцинома.

Особенности течения гриппа и ОРВИ при гепатите С

Сам термин «простуда» является собирательным. Простудные заболевания вызываются широким спектром патогенных (болезнетворных) микробов. Это вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, энтеровирусы. Среди бактерий патогенными свойствами обладают многие стрептококки и стафилококки, а также палочка инфлюэнцы, пневмококк.

Гепатит С, безусловно, отягощает течение простудных заболеваний. Наша печень состоит не только из гепатоцитов. В органе сосредоточено много других типов клеток. Среди них обеспечивающие иммунную защиту клетки Купфера, нейтрофильные лейкоциты, Т- и В-лимфоциты. Здесь происходит синтез многих биологически активных веществ. Некоторые из них поддерживают воспалительные реакции, и уничтожают патогенные микробы.

Всякое инфекционное воспаление сопровождается эндогенной интоксикацией – в процессе жизнедеятельности микробы выделяют токсины, повреждающие ткани. Значительная часть эндогенных микробных токсинов обезвреживается печеночными ферментами.

Пораженная гепатитом печень выключается из иммунологических реакций. Иммунологический ответ на бактериальную и вирусную агрессию ослабляется. Не следует забывать и о том, что HCV способен поражать не только гепатоциты, но и многие другие клетки, в т.ч. В-лимфоциты. Эти представители лейкоцитов выделяют специфические микробные антитела.

Все эти факты говорят о том, что инфекционное воспаление при простуде с гепатитом С будет протекать тяжелее, чем без гепатита. При этом возрастает риск таких осложнений как:

пневмонии
плевриты
менингиты, менингоэнцефалиты
при наличии гноеродной микрофлоры – сепсис.

Сочетание вируса гепатита С с другими патогенными микроорганизмами создает повышенную нагрузку не только на печень, но и на другие звенья иммунной системы. Из-за этого иммунный ответ становится неполноценным, извращенным. Это приводит к аутоиммунным реакциям. Выделяемые в ходе этих реакций антитела повреждают соединительную ткань в составе миокарда, почек, легких, суставов, кожи.

Еще одна опасность – активизация условно-патогенной микрофлоры. Эта микрофлора в норме может присутствовать в организме, но не причиняет вреда, т.к. ее рост подавляется иммунитетом. При ослаблении иммунитета эти микробы активизируются, и проявляют патогенные свойства. Условно патогенной является кишечная палочка, многие виды грибков.

Таким образом, угнетение иммунитета при гепатите снижает общую резистентность организма. Простудные заболевания возникают чаще, протекают тяжелее. Лечение гриппа при гепатите С будет сопряжено с трудностями.

В свою очередь, частые респираторные инфекции отягчает течение гепатита С. Если простуда приходится на острый период гепатита С, он будет протекать тяжелее. Симптомы простуды будут накладываться на развившийся гриппоподобный синдром. Шансы на спонтанное выздоровление, и без того небольшие, снизятся.

Частые простуды при хроническом гепатите С ускорят развитие печеночного фиброза, и приблизят развитие цирроза. К тому же печень тоже подвержена аутоиммунному воспалению. Сочетание вирусного и аутоиммунного гепатита может привести к непредсказуемым последствиям.

Можно ли пить лекарства от простуды при гепатите С

Можно, но не все. Некоторые препараты изначально являются гепатотоксичными, т.е., являются печеночными ядами, повреждают паренхиму печени. Другие относительно безвредны, но в повышенных дозах способны дополнительно повреждать воспаленную печень.

При респираторных инфекциях показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства оказывают жаропонижающие, обезболивающее, и противовоспалительное действие, что очень важно при простуде. Яркие представители НПВС – Аспирин, Диклофенак, Индометацин. Практически все НПВС гепатотоксичны. Кроме того они:

замедляют свертывание крови и провоцируют кровотечения
вызывают спазм бронхов
способствуют образованию язв в желудке.

Гепатотоксичен Парацетамол, который запрещен во многих странах мира. То же самое касается Метамизола натрия, более известного как Анальгин. К тому же Метамизол вызывает агранулоцитоз, снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов, и угнетение иммунитета.

Устранение симптомов – не самое важное при простуде. Главное здесь, как и при гепатите С, убрать причину, уничтожить возбудитель. При гепатите С для этого принимают Софосбуввир вместе с Даклатасвиром, Ледипасвиром, Велпатасвиром. Эти средства эффективно подавляют размножение HCV в печени, но, к сожалению, не действуют на другие патогенные вирусы.

Тогда что принять от простуды при лечении Софосбувиром? Если заболевание вызвано ОРВИ, оптимальным будет сочетание препаратов Софосбувира с Рибавирином. Во-первых, Рибавирин усиливает противовирусную активность Софосбувира, а во-вторых, подавляет многие возбудители ОРВИ. Но на бактерии Рибавирин не действует. Нужны антибиотики.

При длительном течении гриппа и ОРВИ тоже назначают антибиотики, т.к. из-за снижения иммунитета на вирусную инфекцию нередко наслаивается бактериальная. Многие антибиотики обезвреживаются печенью и выводятся с желчью, и потому являются гепатотоксичными. Сравнительно низкая гепатотоксичность у таких мощных антибиотиков как цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды.

Температура при лечении гепатита С антибиотиками может повышаться, что является нормой, если повышение кратковременное и небольшое. Однако следует учитывать, что даже однократный прием НПВС и антибиотиков у пациентов с тяжело протекающим гепатитом и циррозом может повлечь токсический шок, тяжелые кровотечения. Поэтому медикаментозное лечение гепатита С назначается индивидуально с учетом ожидаемой пользы и вероятных последствий.

Народные методы лечения гепатита С

Если лекарства опасны, то может вместо них принимать народные средства? Ведь они безопасны. Здесь тоже не все однозначно. Народные средства ни в коей мере не заменяют фармпрепараты – они лишь дополняют их. К тому же многие травы не так безобидны, как принято считать.

Некоторые травы содержат гепатотоксичные алкалоиды. В этом отношении даже целебный женьшень при заболеваниях печени не такой уж безобидный. К тому же при самостоятельном приготовлении народных средств и их последующем употреблении трудно соблюсти рекомендуемые дозы и избежать передозировки.

А некоторые из народных средств при гепатите С изначально противопоказаны. Это средства:

содержащие горечи
содержащие спирт в составе настоек, экстрактов
раздражающие ЖКТ
разжижающие кровь, замедляющие ее свертывание
стимулирующие выделение желудочного сока, повышающие его кислотность
содержащие животные жиры (сливочное масло, сало).

Тогда чем лечить простуду при гепатите С из народных средств? При гепатите, как и при простуде, показано обильное питье. В этом плане подойдет отвар шиповника. Мед – хорошее натуральное общеукрепляющее средство, благотворно влияющее на печень.

Естественные натуральные растительные антисептики – хлорофиллипт, эвкалипт, календула, тысячелистник. Принимать внутрь их при гепатите нельзя, но можно использовать в качестве полосканий для горла, промываний носа. Препараты на основе этих средств можно приобрести в аптеках. В любом случае, прежде чем использовать тот или иной народный рецепт, нужно проконсультироваться с врачом.

Можно ли делать прививку от гриппа при лечении гепатита С

Гепатит С не является противопоказанием к большинству вакцин от гриппа. Более того, вакцинация позволяет снизить риск печеночных и других осложнений, связанных с простудой и гепатитом.

Но при этом следует учитывать некоторые нюансы. Каждая вакцина действует лишь на некоторые типы вируса гриппа, но гарантированно не защищает от гриппа вообще. Выбор конкретной вакцины зависит от прогнозируемых, ожидаемых в текущий сезон типов вирусов. Очень может быть, что вы заболеете гриппом, вызванным другим, «неожидаемым», вирусом. И тогда вакцина не защитит.

А еще при выборе вакцин руководствуются двумя показателями – реактогенностью, способностью вызывать побочные реакции, и иммуногенностью, способностью формировать полноценную иммунную защиту. Чем ниже реактогенность и выше иммуногенность, тем лучше вакцина.

Вакцины от гриппа, содержащие живые ослабленные вирусы, обладают высокой реактогенностью, и потому не желательны. Сейчас используют вакцины с убитыми вирусами. Из них самыми эффективными в плане реактогенность-иммуногенность являются субъединичные вакцины. Вместо цельных вирусных частиц они содержат лишь два вирусных белка-антигена.

Вакцинация противопоказана при повышении температуры вне зависимости от причин, а также при любых остро протекающих воспалительных процессах. Поэтому при остром гепатите С ее делать нельзя. То же самое касается хронического гепатита с декомпенсированной печеночной недостаточностью. Другие противопоказания связаны с хроническими почечными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, индивидуальной непереносимостью, ранними сроками беременности.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник