Шизоидная психопатия или синдром аспергера
Синдром Аспергера: дифференциальная диагностика от шизоидного расстройства личности.
Я опишу как я понимаю различие синдрома Аспергера от шизоидной психопатии. Начнем со сходства между этими расстройствами. Во первых, это трудности социальной коммуникации. У шизоидов они обусловлены ранним развитием формально-логического мышления, в результате которого дети становятся более “взрослыми” по сравнению с остальными, их интересы и склонности не соответствуют обычным детям. Это дополнительно приводит к снижению потребности в общении. Шизоиды в большинстве своем интроверты, и как все представители такого типа они истощаются в социальных контактах и находят силы в одиночестве. Также следует учесть их естественную склонность к аутизму. Аспергеры также благодаря своим способностям в виде зацикливании на одном объекте, прекрасной механической памяти приобретают сильные односторонние увлечения, которые изолируют их от остальных детей. Трудности социального взаимодействия у тех и других обусловлены недостатком социальных навыков, слабостью понимания невербального поведения. У шизоидов и Аспи этот недостаток появляется в результате оторванности от обычной жизни и ко всему этому добавляется и природная неспособность усваивать на интуитивном уровне эти навыки. Считается, что среди шизоидных психопатов так среди Аспи есть и амбиверты, и экстраверты. То есть они оба могут быть общительными, болтливыми, но часто выглядят занудливыми. Во вторых, это их моторная и координационная неуклюжесть. И Аспи, и шизоиды часто выглядят неуклюжими, со слаборазвитой моторикой. Но считается, что если шизоид в меру неуклюж, может с наскока об дверной косяк расшибить ногу , то Аспи часто испытывает проблемы с ощущением тела в пространстве, проблемы с проприорецепцией у них возникают чаще. В третьих, это чрезмерная сенсорная чувствительность или нечуткость , которая наблюдается у обоих типов. Но у Аспи характерны сенсорные аномалии в виде болезненной чувствительности к звукам и тому подобное. В четвертых , это неспособность интуитивно добывать знания. В пятых, нечуткость к социальным нормам. В шестых, имеют мало или не имеют друзей, либо многочисленные контакты формальны. В седьмых, они не склонны жестикулировать во время разговора либо это делают излишне. Особенно это наблюдается у шизофреников.
А вот и признаки, которые значительно отличают Аспи от шизоида, особенно эта разница видна при среднем уровне интеллекта. Во первых, это память. У Аспи механическая память лучше развита логической: часто не понимается смысл прочитанного, память хорошая и даже феноменальная. У шизоида великолепная память благодаря логическому компоненту. Стоить отметить, что логика у шизоидов более гипертрофированна , чем у Аспи. Но при высоком интеллекте эта разница не заметна. Во вторых, это эмоциональный компонент. Шизоиды лишены излишних эмоций, даже ярость выглядит у них нелепо. Аспи имеют богатый спектр эмоций, но не могут понять их. Это приводит к ритуалам, к самостимулированию, действия, которые наблюдаются у людей с повышенным эмоциональным напряжением. Также, чтобы снизить это напряжение, Аспи могут прибегать к потреблению однотипной пищи, прослушивании одной и той же музыке, делать одни и те же вещи, например, ходить кругами каждый вечер.Как правило, шизоиды не имеют столь рутинные непрактичные ритуалы, для них характерно свободное творение, свобода в действиях. Аспи не могут понять эмоции других людей без соответствующей подготовки. Сенситивные шизоиды крайне чувствительны к эмоциональным реакциям других людей, они могут понять эмоции других. Стеничным шизоидам безразличны эмоции других. В третьих, это мышление. У шизоидов сильно развиты абстрактные понятия, символическое мышление, творческое начало, что у Аспи не наблюдается. Аспи конкретны, педантичны, зачастую понимают буквально, не понимают символики и метафор, абстрактное мышление у них не так сильно развито, больше преобладает конкретика. Мышление Аспи может показаться оригинальным, творческим из-за слабого социального воздействия на него. Все мышление Аспергера подчиненно определенным логическим законам, оптимизирующим процесс, сильно связанно с практической составляющей. Также , шизоиды видят общую картину, а Аспи видят в основном детали и таким образом, что, как говориться, не видят леса за деревьями. В четвертых, это сексуальное влечение. Шизоиды часто асексуальны, а вот Аспи часто находят гетерогомо сексуальные наклонности. В пятых, это темперамент. Шизоидные психопаты входят в группу тормозимых. У них слабый темперамент. Часто подходит меланхоликам и флегматикам. Слабые импульсы. А вот Аспи могут быть как и тормозимыми, так и возбудимыми, активными. У них различный темперамент. В шестых, шизоидные психопаты мало получают ибо не получают удовольствие от любой деятельности. Им характерна ангедония. Отсюда слабая реакция на критику и похвалу. Аспи могут получать удовольствие от деятельности, причем от многократно повторяемой. Стремление разделять радость и интерес с другими ограниченно с неспособностью понять значимость этого поступка. То есть исходя их всего вышеперечисленного , Аспи могут не понимать великолепия и влияния на массы предметов искусства , но может описать их законы построения, могут не понять эмоциональной значимости музыки, но могут предположить что скрывается под этим ритмом и тоном.
Надо отметить, что Аспи с высоким интеллектом и саморегуляцией может нивелировать социальную слепоту, неловкость, он поймет законы формирования метафор и символов, может стать творческим, усилить и логический компонент памяти, занятиями спортом устранить неловкость и проблемы с проприорецепцией. Этот факт подтверждается и тем, что Аспи в 20% случаях во взрослом состоянии не удовлетворяют критериям синдрома Аспергера (F 84.5).
Вот краткая таблица различий:
ШРЛ
-раннее развитие формально-логического мышления
-великолепная память благодаря логическому компоненту
-лишены излишних эмоций
-чувствительны к эмоциональным реакциям других людей, они могут понять эмоции других
-свободное творение, свобода в действиях, свобода от рутины
–могут сильно развиты абстрактные понятия, символическое мышление, творческое начало
-видят общую картину
-часто асексуальны
-слабый темперамент
-характерна ангедония
СА
-зацикливание на одном объекте
-проблемы с ощущением тела в пространстве
-характерны сенсорные аномалии
-механическая память лучше развита логической
-ритуалы, к самостимулирование, склонность к рутине
-не могут понять эмоции других людей
–конкретны, педантичны, зачастую понимают буквально, не понимают символики и метафор
-видят в основном детали и таким образом, что ,как говориться, не видят леса за деревьями
-могут получать удовольствие от деятельности, причем от многократно повторяемой
Источник
Шизоидная психопатия (шизоидное расстройство личности) – это расстройство, характеризующееся замкнутостью, необщительностью, эмоциональной холодностью, слабой способностью к сочувствию и установлению теплых доверительных отношений, низкой потребностью в социальных контактах, погруженностью во внутренний мир и склонностью к аутистическому фантазированию. Возможны стойкие необычные увлечения, которыми пациент редко делится с другими людьми. Шизоидная психопатия проявляется в раннем возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни. Диагноз устанавливается на основании анамнеза жизни и беседы с больным. Лечение – психотерапия, социальная реабилитация.
Общие сведения
Шизоидная психопатия – расстройство личности, основными особенностями которого являются замкнутость, слабая способность к эмпатии, низкая потребность в контактах с другими людьми, склонность к фантазированию и погруженность в свой внутренний мир.
Окружающие обычно считают пациентов с шизоидной психопатией «странными», «чудаковатыми» или «отшельниками». Такие люди не имеют друзей или имеют 1-2 неблизких друга. Они мало интересуются реальностью, обычно плохо приспособлены к решению житейских вопросов, но проявляют живой интерес к сложным, отвлеченным, абстрактным темам. Вместе с тем, при правильном выборе специальности больные способны достигнуть значительных успехов в профессиональной деятельности. Лечение шизоидной психопатии осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.
Шизоидная психопатия
Причины
Существует несколько теорий развития шизоидного расстройства личности.
- Специалисты в области психодинамической терапии полагают, что шизоидная психопатия возникает в результате недостатка контактов со значимыми взрослыми в раннем возрасте. Дети не получают достаточно сигналов любви и привязанности, это, в сочетании с определенными особенностями личности, становится причиной неспособности проявлять теплые чувства по отношению к другим людям и принимать любовь по отношению к себе.
- Селф-психологи считают, что шизоидная психопатия является следствием нарушения «Я». Больные плохо понимают, что они из себя представляют, и, как следствие, не могут определить параметры собственного комфорта и наладить отношения с окружающими.
- Последователи когнитивного направления утверждают, что шизоидная психопатия развивается в результате определенного своеобразия мышления: нечеткости мыслей, затруднений при оценке окружающей обстановки и эмоционального состояния других людей. Неспособность больных шизоидной психопатией распознать чужие чувства оборачивается эмоциональной холодностью и проблемами при создании теплых доверительных отношений. Сторонники этого направления также указывают на то, что в раннем возрасте у детей с шизоидной психопатией выявляется отставание развития моторных и речевых навыков вне зависимости от уровня интеллекта.
- Наряду с перечисленными теориями, существуют концепции генетической предрасположенности и конституциональной недостаточности центральной нервной системы.
Симптомы шизоидной психопатии
Первые признаки шизоидного расстройства личности становятся заметными уже в возрасте 3-4 лет. Дети с шизоидной психопатией предпочитают тихие одинокие игры. Они равнодушны к совместным активным играм, стараются находиться ближе к взрослым, но при этом держатся достаточно отстраненно, слушают разговоры взрослых между собой, не вступая в эмоциональный контакт. Маленькие пациенты редко делятся с кем-то своими переживаниями, проявляют несвойственную возрасту холодность и сдержанность в чувствах.
У больных шизоидной психопатией рано обнаруживается склонность к абстрактному мышлению. Как правило, они хорошо учатся, но демонстрируют беспомощность в обычных житейских вопросах. С возрастом замкнутость и дистанция в общении с другими людьми становится все более заметной. В подростковом возрасте больные шизоидной психопатией по возможности уклоняются как от любых коллективных школьных мероприятий, так и от неформального общения с ровесниками. Они проводят время в одиночестве, погрузившись в фантазии и размышления. Мало интересуются сексом в реальной жизни, при этом нередко активно фантазируют об интимной близости.
Для взрослых пациентов с шизоидной психопатией характерны парадоксальность внешнего облика и поведения. Движения угловатые, не пластичные, мимика и интонации бедные, однообразные. Эмоциональная жизнь лишена полутонов и тонких оттенков, в чувствах выделяются только градации «восхищение», «равнодушие» и «ненависть».
Больные шизоидной психопатией уделяют значительную часть своего времени увлечениям, подчас – весьма необычным. Они могут интересоваться определенной эпохой, философским направлением, научными исследованиями в какой-то области. Часто встречается коллекционирование. Некоторые пациенты, страдающие шизоидной психопатией, отдают предпочтение «телесным» хобби (йоге, занятиями индивидуальными видами спорта), которые помогают сгладить присущую шизоидам неуклюжесть, сделать движения более пластичными и гармоничными.
Увлечения больных шизоидной психопатией могут быть как полезными для общества, так и малозначительными, но в том и в другом случае их отличает высокая устойчивость и избирательность. Глубокие познания в определенной теоретической области сочетаются с равнодушием к общению, практическим житейским вопросам и потребностям близких людей. Пациенты с шизоидной психопатией предпочитают работать в одиночестве. При необходимости они могут устанавливать неблизкие деловые контакты, однако стараются минимизировать общение в процессе работы и отдыха. Больные часто не имеют семьи.
Отличительной чертой шизоидной психопатии является колебание между двумя полюсами – эмоциональной холодностью и чрезмерной чувствительностью. При преобладании чрезмерной чувствительности говорят о сенситивной шизоидной психопатии, при преобладании эмоциональной холодности – об экспансивной. Эта градация достаточно условна, поскольку наряду с пациентами, проявляющими ярко выраженные черты того или другого подтипа, можно наблюдать множество переходных вариантов.
Сенситивная шизоидная психопатия
Больные сенситивной шизоидной психопатией – мимозоподобные, ранимые, очень чувствительные, болезненно самолюбивые. Долго и тяжело переживают любые обиды, при малейших неприятностях стараются «спрятаться» от реальности, погружаясь в фантазии. Имеют несколько постоянных привязанностей, к остальным людям относятся весьма настороженно. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии обычно очень добросовестны. Предпочитают жить в своем постоянном, ограниченном, спокойном мире, изолированном от внешних страстей и бурных перемен. Тяжело страдают при этических конфликтах, уходят в себя, теряют сон и аппетит.
Экспансивная шизоидная психопатия
Больные экспансивной шизоидной психопатией – решительные, волевые, бесстрашные, непоколебимые, малоспособные к сопереживанию, не считающиеся с мнением и интересами окружающих. Иногда отличаются высокомерием и даже жестокостью по отношению к другим людям, могут быть желчными, капризными. Внешняя жесткость сочетается с внутренней ранимостью и уязвимостью. Пациенты с этой формой шизоидной психопатии склонны к бурным реакциям в ситуациях конфликта. При возникновении проблем становятся раздражительными и суетливыми, при дальнейшем усугублении психотравмирующей ситуации либо погружаются в фантазирование, либо проявляют параноидальные тенденции.
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании анамнеза жизни и беседы с пациентом. В процессе диагностики шизоидной психопатии используют критерии МКБ-10: ангедонию, склонность к фантазированию и интроспекции, незначительный интерес к сексу, эмоциональную холодность, малое количество теплых близких отношений, слабую реакцию на критику и похвалу, сложности при усвоении норм поведения. Дифференциальную диагностику шизоидной психопатии проводят с:
- синдромом Аспергера;
- шизотипическим расстройством;
- шизофренией;
- бредовым расстройством;
- шизоидным расстройством детского возраста.
Лечение шизоидной психопатии
Шизоидная психопатия не излечивается, особенности характера и личности сохраняются на протяжении всей жизни. Целью лечения является улучшение социальной адаптации, помощь в осознании эмоций, построении комфортных личных и социальных отношений. Лекарственная терапия при шизоидной психопатии неэффективна, основную роль играют различные психотерапевтические методики. Используя приемы когнитивной терапии, специалисты помогают пациенту научиться лучше осознавать собственные эмоции, получать больше удовольствия от каких-то событий или деятельности.
Для улучшения социальных навыков больных шизоидной психопатией направляют на групповую терапию. В процессе групповых занятий пациентов мягко и ненавязчиво стимулируют к общению с другими людьми и совместной деятельности в щадящих безопасных условиях. Проводят ролевые игры, дают домашние задания. При постановке диагноза «шизоидная психопатия» в детском или подростковом возрасте осуществляют поддержку при адаптации в коллективе, оказывают помощь в выборе специальности.
Прогноз
При слабой и умеренной выраженности шизоидной психопатии, правильном выборе профессии и комфортных отношениях с членами семьи прогноз благоприятный. Пациенты успешно адаптируются в социуме, работают, имеют небольшое количество устраивающих их близких отношений.
Источник
Как многие знают, в России взрослым людям с синдромом Аспергера рядовые психиатры, руководствуясь один бог знает чем, ставят диагноз шизоидное расстройство личности, либо шизофрению.
Но даже если вы искренне хотите в разобраться в данных диагнозах, сделать это довольно сложно, так как в психиатрии часто разные по сути явления называются очень похожими словами. Тем не менее, как по МКБ, так и по DSM это разные диагнозы, с разными симптомами, более того взаимоисключающие.
Ниже приведена таблица, которая в доступной форме показывает различия синдрома Аспергера и шизодиного расстройства личности (взято из):
https://asperger-ru.livejournal.com/87807.html
Посмотрев на мышление аспи и шизо, становится понятно, почему (по крайней мере официально) эти диагнозы исключают друг друга. Можно сказать, по типу мышения аспи и шизоиды противоположны: у шизоида богатая абстрактная фантазия, у аспи чёткое и логичное мышление, образно выражаясь, шизоид тонет в потоке, аспи в деталях.
Для примера, ниже публикуется пример размышлений шизоида:
Мда, я то иногда люблю помудрствовать, но это уже слишком. Линия сюжета теряется, не могу прочитать без усилий. Слишком много лишней ерунды, которую никто не поймет. У меня наоборот, склонность упрощать текст для себя и других
Что здесь есть:
1) Миф о том, что аутисты и аспи “не дружат с абстракциями”. Тогда аспи не могут писать и читать серьезные книги? Тот же пример “шизоида”, который здесь, вполне может быть просто текстом, написанным по профессии ради денег и самореализации.
2) И миф о том, что синдром Аспергера проявляется в детстве “более чем ярко”. Если бы он так проявлялся, то большинство аспи были бы с официальными диагнозами.
> Можно сказать, по типу мышения аспи и шизоиды противоположны: у шизоида богатая абстрактная фантазия, у аспи чёткое и логичное мышление
Это различие между интуитами и сенсориками.
Так же можно сказать, что женщина не может быть аспи, или творческие профессии не могут быть аспи. Тоже мифы.
Текст , конечно , навороченный:) ..Но в том -то и суть .. философствование , как раз и свойственно людям с абстрактным мышлением и в числе шизофреников , думаю не встречается людей с низко развитым интеллектом . Тогда как аспи , в этом тексте , будет искать логическую цепочку , закономерности и скорее всего ,, потонет’’ в ,,философских противоречиях ‘’ . Что касается вопроса может ли аспи писать или читать серьезные книги .. если это труды по философии , думаю весьма сомнительно 🙂 Расщепление сознания -это то , что аспи точно не угрожает , так же , как и галлюцинации .. ну если только исключить возможность перехода из одного психического состояния в другое . Думаю , такое возможно :)Что касается ,, творческого’’ потенциала людей с СА .. могу лишь гадательно предположить .. способность к импровизации может отсутствовать вообще , но при этом человек может отлично ,, копировать’’ и перенимать ,, стилистику’’ готового произведения .. скажем так – шизоид напишет прекрасную картину , а аспи сделает с неё отличную репродукцию:)))
Урфина, у аспи слабо выражено абстрактное мышление, но при желании можно развить. И книги по философии могут в этом помочь.
Sasha, Ну процитирую здесь слова одной киногероини ,, думаю нет ничего невозможного для человека с интеллектом .. можно и зайца научит курить’’ ;))
Урфина, шизоидность и шизофрения не одно и то же
Артур, Спасибо за поправку , ну конечно не одно и то же, я оговорилась:)
Валерий, по поводу аспи и художественных произведениях. Аспи в теории МОГУТ читать и писать художественные произведения, разница в том, что мотивация персонажей будет казаться непонятной или попросту глупой, ровно как и мнение критиков на этот счёт. + в художественных произведениях часто стараются вплести скрытый смысл. В зависимости от таланта автора и эрудиции читателя его можно интерпретировать. Разница в том, что аспи если захочет – найдёт массу новых скрытых смыслов по любому алгоритму и они ровным счётом ничего не будут значить. То что нейротипики могут “почувствовать” для аспи просто информация, что “так бывает” с людьми.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, человека, специализирующегося на синдроме Аспергера у женщин!
Здравствуйте! Очень ищу родителей, у которых ребенок с синдромом Аспергера. Санкт-Петербург. Для обмена опытом
Ирина, здравствуйте! У меня такой ребенок. Можете написать мне)
А теперь (предварительно ознакомившись с «Everything Is a Remix») объясните, пожалуйста — что такое творчество?
Источник