Хантавирусный легочный синдром что это такое
Хантавирусный кардиопульмональный синдром (хантавирусный пульмональный синдром) — группа клинически схожих заболеваний, вызываемых различными видами Хантавирусов на территории Северной и Южной Америки. Впервые заболевание было зарегистрировано в 1993 году в Соединённых Штатах Америки, в регионе Четыре угла[2]. Передаётся человеку через вдыхание помёта или органических жидкостей грызунов подсемейства Sigmodontinae[3]. Имеются свидетельства передачи заболевания через укусы грызунов[4], также редко, но встречается передача от человека к человеку[5][6].
История[править | править код]
Хантавирусный кардиопульмональный синдром был обнаружен в 1993 году в юго-западной части США, в регионе «Четыре Угла». Заболевание было описано доктором Брюсом Темпестом, после того как в клинике скончался молодой здоровый человек, попавший в больницу с затруднённым дыханием. Врачи пытались спасти его жизнь, купируя симптомы, но юноша скоропостижно скончался. Расследование его смерти показало, что недавно от схожих симптомов умерла его девушка и ещё пять человек в регионе. Центр по контролю и профилактике заболеваний США начал полноценное изучение проблемы и вскоре обнаружил источник заболевания[7]. В первое время его называли Four Corners disease (с англ. — «Болезнь Четырёх Углов»). Однако позже, в связи с протестами коренного населения название, которое утверждало, что такое название может негативно повлиять на репутацию региона, было изменено на Sin Nombre virus (в переводе с испанского «безымянный вирус»)[8].
Эпидемиология[править | править код]
По оценке всемирной организации здравоохранения, на территории США, средняя смертность от заболевания хантавирусным кардиопульмональным синдромом составляет более 50 %[9].
Заболевание распространено на всей территории Соединённых Штатов. На сегодняшний момент зарегистрировано 13 вирусов, зарегистрированных Международным комитетом по таксономии вирусов(ICTV), вызывающих данное заболевание:
| Наименование | Территория распространения | Переносчик |
|---|---|---|
Andes virus — вирус Андес | Распространён на территории Южной Америки, преимущественно в Аргентине, Чили, Боливии и Бразилии[10]. | Длиннохвостый рисовый хомячок[en] (Oligoryzomys longicaudatus) |
Bayou virus | Распространён на территории южных штатов США[11]. | Щетинистый хлопковый хомяк[en] (Sigmodon hispidus), Белоногий хомячок[en] (Peromyscus leucopus), Рыжий полевой хомячок[en] (Reithrodontomys fulvescens) и Северный карликовый хомячок[en] (Baiomys taylori) |
Black Creek Canal virus | Распространён в южной части США, чаще всего, заболевание встречаются в штате Флорида[12]. | Щетинистый хлопковый хомяк[en] (Sigmodon hispidus) |
Cano Delgadito virus | Распространён на территории Южной Америки, наибольшее количество заражений зарегистрировано в Венесуэле на территории Льянос-Ориноко[7]. | Хлопковый хомяк Элстона[en] (Sigmodon alstoni) |
El Moro Canyon virus | Распространён на территории США, самые частые заражения вирусом встречаются на территории штатов Невада и Северная Дакота[13]. | Западная луговая мышь[en] (Reithrodontomys megalotis) |
Isla Vista virus | Распространён на территории Северной Америки, чаще всего встречается в штате Калифорния[14]. | Калифорнийская полёвка[en] (Microtus californicus) |
Laguna Negra virus | Hаспространён на территории Южной Америки, заражения вирусом чаще всего встречаются на территории Парагвая, Боливии и Бразилии[15]. | Малый вечерний хомячок[en] (Calomys laucha) |
Muleshoe virus | Распространён в южных штатах США, чаще всего встречается на территории Техаса[16]. | Щетинистый хлопковый хомяк[en] (Sigmodon hispidus) |
New York virus | Наиболее распространён в северо-западной части Северной Америки[17]. | Белоногий хомячок[en] (Peromyscus leucopus) |
Prospect Hill virus | Распространён на большей части территории Северной Америки[18]. | Калифорнийская полёвка[en] (Microtus californicus), красная полёвка и олений хомячок |
Rio Mamore virus | Распространён на территории Южной Америки, наибольшее число заболеваний встречается в Боливии[19]. | Короткоухий рисовый хомячок[en] (Oligoryzomys microtis) |
Rio Segundo virus | Распространён на территории Латинской Америки, чаще всего встречается в Коста-Рике и Мексике[20]. | Reithrodontomys mexicanus[en] |
Sin Nombre virus | Распространён на большей части территории Северной Америки[21] | Олений хомячок |
Клинические проявления[править | править код]
В среднем инкубационный период после попадания вируса в организм длится 21 день. Для Andes virus период варьируется от 11 до 32 дней[22], а для вируса Sin nombre virus от 9 до 33[23].
Заболевание чаще всего проходит в несколько этапов. Первоначально симптомы ничем не отличимы от обычной простуды — повышение температуры тела, лихорадки, респираторных симптомов (кашель, осложнение дыхания), миалгии и общей слабости. Сердечно-лёгочные симптомы проявляются во вторую фазу и отличается резким ухудшением здоровья — простой кашель и осложнённое дыханье перерастают в гипоксемию, шок и сердечную недостаточность. Большинство смертей от хантавирусного кардиопульмонального синдрома происходит именно во время этой фазы, часто — в течение 48 часов после первых признаков ухудшения. Эта фаза характерна повреждением сосудов со внутренним кровотечением, которое приводит к интерстициальному пневмониту, отекам, воспалению тканей, отложениям фибрина и образованию гиалиновых мембран в лёгочной ткани[24].
См. также[править | править код]
Английский пот
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Hjelle B., Chavez-Giles F., Torrez-Martinez N., Yamada T., Sarisky J., Ascher M., Jenison S. Dominant glycoprotein epitope of four corners hantavirus is conserved across a wide geographical area (англ.) // The Journal of Generak Virology : журнал. — 1994. — November (no. 75). — P. 2881-2888.
- ↑ Jonsson C. B., Figueiredo L. T., Vapalahti O. A Global Perspective on Hantavirus Ecology, Epidemiology, and Disease (англ.) // Clinical Microbiology Reviews : журнал. — 2010. — April (no. 23). — P. 412-441. — doi:10.1128/CMR.00062-09.
- ↑ Torres-Perez F., Wilson L., Collinge S. K., Harmon H., Ray C., Medina R. A., Hjelle B. Sin Nombre virus infection in field workers, Colorado, USA (англ.) // Emerging Infectious Disease : журнал. — 2010. — February (no. 16). — P. 308-310. — doi:10.3201/eid1602.090735.
- ↑ Padula P. J., Edelstein A., Miguel S. D., López N. M., Rossi C. M., Rabinovich R. D. Hantavirus pulmonary syndrome outbreak in Argentina: molecular evidence for person-to-person transmission of Andes virus (англ.) // Virology : журнал. — 1998. — February (no. 241). — P. 323-330.
- ↑ Toro J., Vega J. D., Khan A. S., Mills J. N., Padula P., Terry W., Yadón Z., Valderrama R., Ellis B. A., Pavletic C., Cerda R., Zaki S., Shieh W. J., Meyer R., Tapia M., Mansilla C., Baro M., Vergara J. A., Concha M., Calderon G., Enria D., Peters C. J., Ksiazek T. G. An outbreak of hantavirus pulmonary syndrome, Chile, 1997 (англ.) // Virology : журнал. — 1998. — October (no. 4). — P. 687-694.
- ↑ 1 2 Fulhorst C. F., Monroe M. C., Salas R. A., Duno G., Utrera A., Ksiazek T. G., Nichol S. T., de Manzione N. M., Tovar D., Tesh R. B. Isolation, characterization and geographic distribution of Caño Delgadito virus, a newly discovered South American hantavirus (family Bunyaviridae) (англ.) // Virus Research : журнал. — 1997. — October (no. 51). — P. 159-171.
- ↑ Grady, Denise. Death at the Corners, Discovermagazine, Discover Magazine (01.12.1993). Дата обращения 26 ноября 2015.
- ↑ Emerging diseases Executive summary (англ.). WHO. Дата обращения: 26 ноября 2015.
- ↑ Padula P., Della Valle M. G., Alai M. G., Cortada P., Villagra M., Gianella MA. Andes Virus and First Case Report of Bermejo Virus Causing Fatal Pulmonary Syndrome (англ.) // Emerging Infectious Diseases : журнал. — 2002. — April (no. 8). — P. 437-439. — doi:10.3201/eid0804.010300.
- ↑ Ksiazek TG, Nichol ST, Mills JN, Groves MG, Wozniak A, McAdams S, Monroe MC, Johnson AM, Martin ML, Peters CJ, Rollin PE. Isolation, genetic diversity, and geographic distribution of Bayou virus (Bunyaviridae: hantavirus) (англ.) // The American journal of tropical medicine and hygiene : журнал. — 1997. — October (no. 57). — P. 445-448.
- ↑ Brian W. J. Mahy. The Dictionary of Virology. — США: Elsevier, 2009. — С. 54. — 520 с. — ISBN 987-0-12-373732-8.
- ↑ Rowe J. E., St Jeor S. C., Riolo J., Otteson E. W., Monroe M. C., Henderson W. W., Ksiazek T. G., Rollin P. E., Nichol S. T. Coexistence of several novel hantaviruses in rodents indigenous to North America (англ.) // Virology : журнал. — 1995. — October (no. 213). — P. 122-130.
- ↑ Song W., Torrez-Martinez N., Irwin W., Harrison F. J., Davis R., Ascher M., Jay M., Hjelle B. Isla Vista virus: a genetically novel hantavirus of the California vole Microtus californicus (англ.) // Journal of General Virology : журнал. — 1995. — December (no. 76). — P. 3195-3199.
- ↑ Travassos da Rosa E. S., Medeiros D. B., Nunes M. R., Simith D. B., Pereira Ade S., Elkhoury M. R., Santos E. D., Lavocat M., Marques A. A., Via A. V., Kohl V. A., Terças A. C., D’Andrea P., Bonvícino C. R., Sampaio de Lemos E. R., Vasconcelos P. F. Molecular epidemiology of Laguna Negra virus, Mato Grosso State, Brazil (англ.) // Emerging Infectious Diseases : журнал. — 2012. — June (no. 18). — P. 982-985. — doi:10.3201/eid1806.110948.
- ↑ Rawlings J. A., Torrez-Martinez N., Neill S. U., Moore G. M., Hicks B. N., Pichuantes S., Nguyen A., Bharadwaj M., Hjelle B. Cocirculation of multiple hantaviruses in Texas, with characterization of the small (S) genome of a previously undescribed virus of cotton rats (Sigmodon hispidus) (англ.) // American Journal of Tropical Medicine and Hygiene : журнал. — 1996. — December (no. 55). — P. 672-679.
- ↑ Hjelle B., Lee S. W., Song W., Torrez-Martinez N., Song J. W., Yanagihara R., Gavrilovskaya I., Mackow E. R. Molecular linkage of hantavirus pulmonary syndrome to the white-footed mouse, Peromyscus leucopus: genetic characterization of the M genome of New York virus (англ.) // Journal of Virology : журнал. — 1995. — December (no. 69). — P. 8137-8141.
- ↑ Yanagihara R., Daum C. A., Lee P. W., Baek L. J., Amyx H. L., Gajdusek D. C., Gibbs C. J. Jr. Serological survey of Prospect Hill virus infection in indigenous wild rodents in the USA (англ.) // Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene : журнал. — 1987. — No. 81. — P. 42-45.
- ↑ Johnson A. M., de Souza L. T., Ferreira I. B., Pereira L. E., Ksiazek T. G., Rollin P. E., Peters C. J., Nichol S. T. Genetic investigation of novel hantaviruses causing fatal HPS in Brazil (англ.) // Journal of medical Virology and Hygiene : журнал. — 1999. — December (no. 59). — P. 527-535.
- ↑ Kariwa H., Yoshida H., Sánchez-Hernández C., Romero-Almaraz Mde L., Almazán-Catalán J. A., Ramos C., Miyashita D., Seto T., Takano A., Totani M., Murata R., Saasa N., Ishizuka M., Sanada T., Yoshii K., Yoshimatsu K., Arikawa J., Takashima I. Genetic diversity of hantaviruses in Mexico: identification of three novel hantaviruses from Neotominae rodents (англ.) // Virus Research : журнал. — 2012. — February (no. 163). — P. 486-494. — doi:10.1016/j.virusres.2011.11.013.
- ↑ Schountz T., Quackenbuch S., Rovnak J., Haddock E., Black W. C. IV, Feldman H., Prescott J. Differential Lymphocyte and Antibody Responses in Deer Mice Infected with Sin Nombre Hantavirus or Andes Hantavirus (англ.) // Journal of Virology : журнал. — 2014. — August (no. 88). — P. 8319-8331.
- ↑ Vial P. A., Valdivieso F., Mertz G., Castillo C., Belmar E., Delgado I., Tapia M., Ferrés M. Incubation period of hantavirus cardiopulmonary syndrome (англ.) // Emerging Infectious Diseases : журнал. — 2006. — August (no. 12). — P. 1271-1273.
- ↑ Young J. C., Hansen G. R., Graves T. K., Deasy M. P., Humphreys J. G., Fritz C. L., Gorham K. L., Khan A. S., Ksiazek T. G., Metzger K. B., Peters C. J. The incubation period of hantavirus pulmonary syndrome (англ.) // The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene : журнал. — 2000. — August (no. 62). — P. 714-717.
- ↑ Zaki S. R., Greer P. W., Coffield L. M., Goldsmith C. S., Nolte K. B., Foucar K., Feddersen R. M., Zumwalt R. E., Miller G. L., Khan A. S. THantavirus pulmonary syndrome. Pathogenesis of an emerging infectious disease (англ.) // The American Journal of Pathology : журнал. — 1995. — March (no. 146). — P. 552-579.
Источник
Хантавирусный легочный синдром. Возбудитель хантавирусного легочного синдромаХантавирусный легочный синдром (ХЛС)—природно-очаговая хантавирусная болезнь, Распространенная в странах Америки, протекающая с бурным развитием легочно-сердечной едостаточности и высокой летальностью вследствие респираторного дистресх-синдрома. Первые случаи болезни описаны S.T. Nichol, T.G. Ksiazek, C.J. Peters и др. в мае 1993 г. на юго-западе США в районе «четырех углов» (на границе штатов Аризона, Колорадо, Нью-Мексико и Юта) в виде вспышки высоколетальной болезни среди молодых и практически здоровых людей. Заболевания возникли в сезон необычно интенсивных дождей, обеспечивших благоприятные условия для значительного роста численности мышевидных грызунов Peromyscus maniculatus (оленьи мыши). В том же году был выделен возбудитель, получивший название Sin Nombre virus (т. е. «без названия», или «безымянный»), была установлена его принадлежность хантавирусам и доказано, что случаи болезни отмечались в США еще с 1959 г. В последующие годы сходные заболевания, вызванные ранее не известными хантавирусами, наблюдались во многих штатах США, в Канаде, а в 1996-1997 гг. в Южной Америке (Аргентина, Парагвай). Возбудители — 6 видов вирусов рода Hantavirus семейства Bunyaviridae: Sin Nombre virus (США, Канада), New York virus (США), Black Greek Canal virus (США), Bayou virus (CIIIA), Andes virus (Аргентина) и еще не названный хантавирус, выделенный в Парагвае, являющиеся паразитами мышевидных грызунов семейства Muridae подсемейства Sigmodontinae Наряду с перечисленными у мышевидных грызунов подсемейств Sigmodontinae nArvicoIinae в странах Америки выделены еще 7 хантавирусов, патогенное значение которых для человека не известно.
Естественным резервуаром вирусов служат оленья мышь Peromyscus maniculatus (Sin Nombre virus), белоногая мышь Peromyscus leucopus (New York virus), хлопковая крыса Sigmodon hispidus (Black Greek Canal virus), рисовая крыса Oryzomys palustris (Bayou virus), длиннохвостая карликовая рисовая крыса Oligoryzomys longicaudatus (Andes virus) и вечерняя мышь Calomys laucha (изолированный в Парагвае не названный хантавирус), выделяющие вирусы во внешнюю среду со слюной и экскретами. Ведущим механизмом заражения человека является аэрозольный, реализуемый при вдыхании контаминированного экскретами грызунов аэрозоля, реже реализуются алиментарный и контактный пути инфицирования. Изучение вспышки ХЛС в Аргентине в 1995-1996 гг. позволяет предположить возможность нозокомиального заражения при контакте с больным человеком. Восприимчивость к болезни высокая, заболевания чаще регистрируются в сельской местности среди мужчин молодого возраста, связанных с работой или пребыванием в местах обитания грызунов (фермеры, лесорубы, военнослужащие и др.). Большая часть заболеваний регистрируется в весенне-летний сезон. За период изучения в 30 штатах США, Канаде, Аргентине и Парагвае описано более 250 заболеваний, в 42% случаев закончившихся летально. В начальный период болезни развивается виремия, обусловливающая возникновение общетоксических симптомов. Ведущим патогенетическим механизмом является диссеминированное повреждение эндотелия легочных капилляров вследствие тропности хантавирусов и иммунопатологических процессов, что приводит к вазодилатации и массивной экстравазации плазмы крови. Развивается прогрессирующая гипоксия, гиповолемический шок с полиорганной недостаточностью. При аутопсии обнаруживают двусторонний серозный отек легких, наличие плеврального выпота, незначительно выраженную лимфоидную инфильтрацию легочной ткани. Выраженные дистрофические изменения обнаруживают почти во всех системах и органах. – Также рекомендуем “Клиника хантавирусного легочного синдрома. Лечение хантавирусного легочного синдрома” Оглавление темы “Разновидности и диагностика геморрагических лихорадок”: |
Источник
Клиника хантавирусного легочного синдрома. Лечение хантавирусного легочного синдрома
Инкубационный период составляет 2-3 нед.
Начальный период заболевания развивается в течение 3-6 дней с появлением высокой лихорадки и других общетоксических симптомов в виде головной боли, головокружений, миалгий, тошноты и рвоты, иногда больные отмечают боли в животе и жидкий стул. У ряда пациентов появляется малопродуктивный кашель.
Период разгара болезни характеризуется быстрым, часто внезапным возникновением прогрессирующей легочно-сердечной недостаточности и шока, которые уже через несюлью часов могут вызвать смерть. У большинства больных в течение 2-10 дней наблюдается нарастание одышки, тахикардии со снижением АД, развивается распространенный цианоз кожи, нередко отмечается олигоурия, связанная с циркуляторной недостаточностью. Геморрагические проявления обычно не выражены.
При аускультации легких выявляются скудные симптомы в виде ослабления дыхательных шумов, иногда перкуторно определяется жидкость в полости плевры. Рентгенография выявляет вначале односторонний, а вскоре двухсторонний распространенный отек легких и свободную жидкость в плевральных синусах.
В гемограмме определяют вначале лейкопению, сменяющуюся в разгар болезни нейтрофильным лейкоцитозом, выраженную тромбоцитопению. В анализах мочи иногда обнаруживают умеренно выраженную протеинурию. Характерно снижение рО, крови увеличение содержания лактата в сыворотке крови, повышение показателей гематокрита, может повышаться активность трансфераз.
При инфекции Sin Nombre virus респираторный дистресс-синдром часто сопровождается признаками преренальнои почечной недостаточности с повышением в крови уровеня креатинина. При ХЛС, вызванном вирусами Andes, Bayou и Black Greek Canal, наряду с азотемией часто развивается миозит, сопровождающийся повышением активности КФК крови.
В случаях проведения адекватной терапии в период реконвалесценции отмечается быстрое купирование легочной недостаточности и полное восстановление нарушенных функций. При неэффективности лечения смерть больных наступает в течение 2-12 дней болезни.
Летальность колеблется от 40% до 60%.
Хантавирусный легочный синдром может быть заподозрен в случаях быстрого прогрессирования легочно-сердечной недостаточности на фоне высокой лихорадки у прежде здорового пациента из эндемических очагов Нового Света. Дифференциальный диагноз проводят с тяжелыми формами ОРВИ, пневмониями, сепсисом.
Верификация диагноза может быть осуществлена с помощью RT-PCR или PCR в специальных лабораториях, реже путем изоляции хантавирусов на клеточных линиях.
Серологическая верификация достигается обнаружением вначале антител класса IgM, а затем класса IgG к хантавирусам Нового Света с использованием ИФА. Необходимо учитывать возможность перекрестных реакций с другими хантавирусами.
Лечение. Основой лечения являются максимально ранняя и адекватная вентиляция легких, проводимая у 80% больных с помощью ИВЛ, осторожные инфузии плазмы, плазмозаменителей и кристаллоидов под контролем ЦВД, а также борьба с шоком и циркуляторными расстройствами.
Положительный эффект оказывает внутривенное применение рибавирина (Ribavirin, Rebetol) как при Ласса лихорадке.
Профилактика. Проводится комплекс дератизационных мероприятий. Необходимо соблюдать санитарно-гигиенические правила при работе с юнтаминированными объектами внешней среды, в стационаре следует предупреждать возможность нозокомиальной инфекции хантавирусами.
– Также рекомендуем “Аренавирусные геморрагические лихорадки. Ласса лихорадка”
Оглавление темы “Разновидности и диагностика геморрагических лихорадок”:
1. Патогенез лихорадки рифт-валли. Клиника рифт-валли лихорадки
2. Диагностика и лечение рифт-валли лихорадки. Крымская-Конго геморрагическая лихорадка
3. Эпидемиология конго-крымской геморрагической лихорадки. Диагностика и лечение конго-крымской лихорадки
4. Хантавирусная инфекция. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)
5. Распространенность ГЛПС. Эпидемиология ГЛПС
6. Клиника и признаки ГЛПС. Начальная стадия ГЛПС
7. Полиурический период ГЛПС. Диагностика и лечение ГЛПС
8. Хантавирусный легочный синдром. Возбудитель хантавирусного легочного синдрома
9. Клиника хантавирусного легочного синдрома. Лечение хантавирусного легочного синдрома
10. Аренавирусные геморрагические лихорадки. Ласса лихорадка
Источник