Храп с синдром сонного апноэ
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!
Человек, который громко храпит, в обычной жизни часто становится объектом для шуток. С таким легкомысленным отношением к храпу, а по-научному – синдрому обструктивного апноэ сна, специалисты готовы поспорить. Они убеждены, что болезнь остановок дыхания, которую также называют сонным апноэ – это повод для беспокойства, а не предмет насмешек.
Храп и апноэ – есть ли между ними разница?
Процесс возникновения храпа таков – просвет между стенками глотки у человека сужаются, в результате появляется вибрация. Чем уже просвет, тем сильнее вибрация и громче храп. Но иногда стенки глотки смыкаются настолько плотно, что дыхание прекращается. Такие кратковременные остановки могут происходить часто – более 10 раз за 60 минут. Это означает, что произошло развитие сонного апноэ.
Интересный факт!
Храп часто возникает во время сна на спине. Поэтому в народе для борьбы с проблемой изобрели оригинальный способ. Чтобы храпун не мог перевернуться во сне на спину, к ней привязывают теннисный мяч. Хотя это не вылечивает апноэ, храп появляется реже.
Апноэ – опасно ли оно для здоровья человека?
Всемирная Организация Здравоохранения приводит красноречивую статистику относительно опасности синдрома обструктивного апноэ сна. Оказывается, он может сократить человеческую жизнь на 20 лет. Чтобы понять, в чем заключается угроза храпа и почему он негативно влияет на продолжительность жизни, надо представить, как выглядит человек, который храпит.
Во сне он вдруг “замолкает”, дыхание на короткий промежуток времени останавливается. Организм нуждается в кислороде, человек пытается сделать вдох, но у него не получается – мешают перекрытые дыхательные пути. Затем по команде, идущей от головного мозга, происходит напряжение мышц глотки. В результате человек всхрапывает, и дыхание возобновляется.
Столь продолжительное время без дыхания не может не отражаться на состоянии организма. Он начинает страдать от кислородного голодания. Кожа людей с болезнью остановок дыхания во время сна может становиться синеватой. К тому же мозг из-за частых перерывов в дыхании постоянно остается активным, поэтому сон у храпящих бывает поверхностным, они не могут выспаться.
Статистика утверждает, что диагноз апноэ имеет свыше 100 миллионов жителей Земли. В странах с развитой медициной он ставится чаще. Синдром обструктивного апноэ сна наблюдается примерно у 20% населения.
В России изучением проблемы сонного апноэ занимается университет имени Павлова. По подсчетам исследователей, болезни подвержены примерно 9% россиян, или 13 миллионов человек.
Интересный факт!
Задержки дыхания во время храпа могут длиться от 15 секунд до 2 – 3 минут. А их количество за ночь иногда достигает 500. В общей сложности задержка дыхания может длиться 4 часа.
Симптомы развития апноэ и его осложнений
Что происходит с организмом человека, страдающего сонным апноэ на протяжении многих лет? Постоянное кислородное голодание в сочетании с избыточным содержанием углекислого газа в крови приводят к нарушению кислотно-щелочного баланса. Проблему усугубляет хроническое недосыпание.
Большинству храпящих людей хорошо знакомы следующие симптомы:
- сонливость;
- головная боль в утренние часы;
- ощущение разбитости и хроническая усталость;
- ухудшение интеллекта, памяти;
- снижение работоспособности.
Более серьезным выглядит перечень осложнений, вероятных при болезни остановок дыхания. Ожирение кажется наиболее “безобидным” среди них.
К тяжелым последствиям и даже угрозе жизни могут привести:
- гипертоническая болезнь;
- инсульты;
- инфаркты;
- синдром внезапной смерти во сне.
У кого выше риск развития апноэ?
Вероятность того, что человек будет подвержен сонному апноэ, резко возрастает при следующих условиях:
- наличие избыточной массы тела;
- возраст старше 40 лет;
- искривление носовой перегородки;
- челюсть маленького размера;
- увеличенные язык или гланды;
- широкая шея;
- наследственная предрасположенность.
Интересный факт!
Согласно статистическим данным, синдромом обструктивного апноэ сна мужчины страдают чаще, чем женщины.
Почему апноэ – закрытая тема?
Врачи отмечают, что люди, подверженные болезни на протяжении многих лет, часто даже не подозревают о причинах проблем со здоровьем. Оно ухудшается постепенно. Если человек жалуется на хроническую усталость, сонливость, головную боль, объяснение чаще всего находят в возрастных изменениях, нехватке витаминов, магнитных бурях. Даже при обращении к врачу версия сонного апноэ зачастую не рассматривается.
Когда храп есть, а болезни апноэ нет?
Храп не всегда переходит в синдром обструктивного апноэ сна. По данным медицинской статистики, примерно 20% людей, чей возраст более 30 лет, храпят. При этом доля страдающих апноэ – не более 5%. Поэтому появление храпа во сне, сонливости и усталости днем – повод внимательнее отнестись к своему здоровью. Каждый пятый среди храпящих – в опасности.
Есть ли методы определения апноэ?
Как и любую болезнь, сонное апноэ гораздо проще предупредить. Ученые выработали несколько тестов, с помощью которых человек может самостоятельно определить, есть ли у него проблема.
Оцениваем необходимость обратиться к врачу с помощью самого простого теста
Вооружившись ручкой и бумагой, можно выписать и пересчитать, какое количество признаков болезни остановки дыхания проявляется.
Выбирать надо из перечисленных ниже симптомов:
- Мне говорили, что я громко или прерывисто храплю во сне.
- Мне говорили, что во время сна у меня останавливается дыхание.
- Днем я регулярно ощущаю сильную сонливость.
- Мне знакомо, что такое частое мочеиспускание по ночам (2 раза и более).
- Нарушения сна беспокоят меня более полугода.
- Проявления артериальной гипертонии у меня возникают по ночам и утром.
- У меня выраженное ожирение.
Если человек отмечает у себя 3 и более признаков, ему надо обследоваться на предмет сонного апноэ. При этом остановки дыхания во сне сами по себе являются тревожным симптомом.
Определяем риск развития апноэ
Чтобы выполнить тест и определить, какова вероятность болезни остановки дыхания, надо ответить на приведенные вопросы. За каждый утвердительный ответ надо добавить себе 5 очков, за отрицательный – 0 очков.
Вопросы такие:
- Ваша масса тела увеличилась в течение последних 3 – 5 лет?
- Днем Вы ощущаете заметную сонливость?
- В утренние часы Вы чувствуете головную боль?
- Храпите ли Вы ночью?
- Говорили ли Вам окружающие, что во сне у Вас наблюдаются остановки дыхания?
- Замечали ли Вы у себя одышку, затрудненное дыхание, приступы удушья в ночные часы?
- Бывает ли ночью изжога, отрыжка?
- Вы опорожняете мочевой пузырь ночью более 2 раз?
- Утром Вас сопровождает ощущение разбитости?
- Ночью или утром Вы наблюдаете у себя повышение артериального давления или покалывания в области сердечной мышцы, перебои в ее работе?
- Отмечаете ли Вы у себя ухудшение потенции?
- Наблюдаются ли у Вас апатия, депрессия, ухудшение памяти, раздражительность?
- Потеете ли Вы в утренние часы?
Оценить результаты тестирования можно с помощью следующей шкалы:
- 0 – 19 очков – здоровье в норме;
- 20 – 39 очков – умеренный риск развития апноэ;
- 40 очков и более – высокий риск того, что болезнь уже возникла.
Пользуемся шкалой сонливости Эпворта
Основным симптомом синдрома обструктивного апноэ сна является сонливость. Чтобы оценить, насколько человек ей подвержен, он должен оценить вероятность того, что заснет или задремлет в перечисленных ситуациях.
Для оценки надо пользоваться шкалой от 0 до 3:
- 0 – точно бы не задремал;
- 1 – небольшая вероятность задремать есть;
- 2 – средняя вероятность заснуть;
- 3 – точно бы задремал или заснул.
Ситуации, которые надо оценить по шкале от 0 до 3:
- Провожу время за чтением.
- Смотрю телепрограммы, фильмы.
- Нахожусь в общественном месте и при этом сижу, не проявляю физической активности (смотрю театральную постановку, участвую в собрании).
- Еду в автомобиле в качестве пассажира более 60 минут.
- Днем прилег отдохнуть.
- Сижу и беседую с другим человеком.
- Спокойно провожу время после обеда, за которым не употреблял алкогольных напитков.
- Нахожусь в машине, которая сделала остановку на несколько минут.
Сложив полученные очки, можно оценить результат:
- 7 очков и менее – нет симптомов избыточной сонливости днем;
- 8 – 11 очков – сонливость в дневные часы умеренная, не считается признаком заболевания, но провести диагностику на предмет расстройства сна рекомендуется;
- 12 – 16 баллов – значительное проявление сонливости днем, высока вероятность расстройств сна, следует проконсультироваться с врачом;
- 17 очков и более – выраженная сонливость, большой риск серьезных патологий, необходимо обратиться к специалисту.
И, самое главное, следует помнить, что результаты всех приведенных тестов, полученные самостоятельно, не могут заменить медицинской консультации. Они имеют лишь предположительный характер.
Источник
Одним из наиболее распространённых нарушений сна является – храп или синдром апноэ во сне – периодически возникающее во время сна частичное или полное прекращение дыхания. Американские исследователи выявили, что среди людей в возрасте от 30 до 60 лет, не считающих себя больными, этот синдром был выявлен у 9% женщин и 24% мужчин, а у лиц старше 60 лет процент этого заболевания в разных странах колеблется от 27 до 73% (при этом у мужчин он наблюдается значительно чаще, чем у женщин).
Синдром апноэ во сне рассматривается сегодня в мире как одна из ведущих причин инвалидности и смертности населения. Смертность больных от “чисто” апноэ во сне составляет 6-8 %, при этом важно отметить, что смертность от заболеваний, связанных с синдромом апноэ во сне существенно возрастает при отсутствии своевременной диагностики и эффективной терапии. По мнению исследователя из Петрозаводска А.П. Зильбера, значительная часть “ночных” смертей, которые приписывали “внезапной сердечной смерти”, в действительности связаны с синдромом апноэ во сне и, таким образом, совокупная летальность от этого синдрома может достигать 37%!
Симптомы синдрома апноэ во сне проявляются:
- Частыми пробуждениями
- Ощущениями удушья и нехватки воздуха при внезапном пробуждении
- Повышенной двигательной активностью во время сна
- Учащением мочеиспускания в ночное время (никтурией) и ночным недержанием мочи (энурезом)
- Утренней головной болью
- Избыточной дневной сонливостью
- Повышение артериального давления ночью или утром
- Неосвежающий сон и дневная сонливость
К перечисленным симптомам могут добавляться нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, расстройства в сексуальной сфере и другие проблемы. Постоянное недосыпание приводит к тому, что даже в дневные часы у таких больных имеется сонливость, снижение внимания, они неожиданно могут заснуть в самое неподходящее время. В связи с этим особое значение проблема сонного апноэ приобретает там, где требуется постоянное поддержание высокого уровня внимания, остроты зрения и слуха. Как показали работы зарубежных исследователей, многие несчастные случаи на транспорте происходят именно по причине нарушения цикла сон – бодрствование.
Диагностика и лечение синдрома апноэ во сне.
Важно отметить, что выявить и оценить степень выраженности синдрома апноэ во сне можно только в условиях специализированной лаборатории сна. Наличие такой лаборатории является обязательным условием успешной работы центра по диагностике и лечению больных расстройствами сна (с ее помощью проводится первичная, дифференциальная диагностика и мониторирование в процессе и после лечения). Лечение апноэ можно проводить лишь после того, как будет установлено, каким именно типом апноэ и в какой степени страдает человек.
Существуют три вида сонного апноэ:
- Обструктивное
- Центральное
- Смешанное
На практике в большинстве случаев встречается первый тип – обструктивный, связанный с обструкцией (закупоркой) просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки.
C целью подтверждения наличия у пациента обструктивного апноэ, а также коррекции нарушения дыхания во время ночного сна, в настоящее время используется метод создания постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях на вдохе, препятствующего спадению стенок глотки во время сна (СиПАП терапия). Установлено, что устранение апноэ этим методом ведёт к улучшению вентиляции лёгких, что сопровождается повышением содержания кислорода в крови и, одновременно, ведёт к снижению содержания углекислоты в крови в состоянии бодрствования, что резко повышает дневную активность и качество жизни в целом.
Существует целый ряд операций, направленных на расширение и последующую стабилизацию просвета глотки (увулопалатинофарингопластика и др.). Однако данная методика может применяться у пациентов с легкой формой апноэ во сне и когда точно выявлено место спадения дыхательных путей. В последние годы в США распространяется метод искусственной коррекции прикуса на одну ночь с помощью внутриротовых ортодонтических устройств. Этот метод лечения сонного апноэ используется и в случаях предшествующего неэффективного хирургического лечения и возникновения рецидива заболевания. Снижение веса и коррекция функции щитовидной железы требуют участия эндокринолога в лечебной программе.
С возникновением синдрома сонного апноэ связано распространённое и довольно неприятное явление – храп. В возрасте старше 35 лет регулярно храпят во сне каждый пятый мужчина и каждая десятая женщина, после шестидесяти храпят четверо мужчин из десяти и каждая вторая женщина.
Храп – это не дурная привычка, а заболевание, имеющее, как правило, длительный период развития и приводящее подчас к серьёзным последствиям. Многие специалисты считают храп начальной стадией развития синдрома апноэ во сне. Факторами, способствующими появлению храпа и синдрома апноэ во сне, являются ожирение, патология полости носа и глотки, приводящая к сужению просвета верхних дыхательных путей, аномалии строения челюстно-лицевой области, гипотиреоз и акромегалия. Дифференциальная диагностика указанных состояний возможна только в условиях специализированного центра по диагностике и лечению расстройств дыхания (храпа, апноэ) во время сна при обязательном участии целого ряда специалистов. В противном случае лечение храпа и остановок дыхания во сне, особенно хирургическое, превращается в опасную авантюру. Анализ этой патологии, проводимый в лаборатории сна, и вовремя принятые меры позволяют предотвратить развитие нарушения сердечного ритма, поражения сосудов головного мозга, ночных приступов стенокардии, повышения артериального давления, а также дальнейшее прогрессирование синдрома апноэ во сне.
Как показали исследования сотрудников ЦКБ Управления делами Президента РФ, подбор лекарственной терапии для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца, должен осуществляться обязательно с учётом нарушений дыхания во время сна пациента. В странах Западной Европы и в США существует целая сеть лабораторий по исследованию нарушений в организме во время сна.
В клинике Медси Санкт-Петербург осуществляется диагностика храпа и сонного апноэ и все виды лечения – от эффективной СиПАП терапии до оперативного вмешательства при более сложных патологиях.
Источник
Шумное дребезжащее дыхание во сне известно с незапамятных времен. Храп долгое время оставался безобидной для здоровья особенностью ночного отдыха, пока ученые не заинтересовались природой его возникновения. Оказалось, что храпение сопровождает многие заболевания. Например, его проявление – главный и порой единственный симптом апноэ сна. Это синдром, проявляющийся кратковременным угнетением дыхания, представляющий угрозу для здоровья и жизни человека.
Взгляд изнутри
Храп – это не что иное, как вибрация мягкого неба, которая возникает при прохождении струи воздуха по суженным дыхательным путям.
Почему уменьшается просвет глотки? Причин тому множество: особенности анатомического строения верхних дыхательных путей, болезни ЛОР-органов (от насморка до опухолей), гипотония или гипертония глоточных мышц. Состояние ухудшается во сне, потому что в это время значительно снижается тонус мышечных тканей, что создает условия для падения стенок верхних дыхательных путей.
Сталкивающиеся с подобным явлением люди, наверняка заметили, что звук громче на вдохе и практически отсутствует на выдохе. На этот процесс влияет давление: на вдохе оно отрицательное. Возникает сила, которая способствует смыканию стенок глотки. При выдохе же давление положительное, дыхательные пути расправляются.
Случается и так, что громкий храп на мгновение прерывается. Внезапная тишина сопровождается отсутствием дыхания. Пугающая пауза длится от пары секунд до 2–3 минут. И, наконец, храп возобновляется с нарастающей интенсивностью. Именно это состояние и называют апноэ сна (СОАС).
Об опасности апноэ
Если храп осложняется остановками дыхания во сне, то он превращается в бомбу замедленного действия. Нельзя сказать точно, сколько еще раз человек сможет проснуться, ведь апноэ провоцирует нехватку кислорода. Во сне может случиться до 400 приступов общей длительностью до 3–4 часов.
Пребывание организма без воздуха приводит к истощению и в первую очередь страдает мозг и сердце.
Остановка дыхания – стрессовая ситуация, сопровождающаяся повышением артериального давления до 250 мм рт. ст. Многочисленные приступы апноэ вызывают хроническое состояние гипертонического криза, что существенно увеличивает вероятность инфаркта и инсульта даже у здорового человека.
Гипоксия «бьет» и по эндокринной системе: существенно снижается гормон роста, который отвечает за расщепление жиров и преобразование их в энергию. Тяжелые формы апноэ во сне приводят к уменьшению тестостерона и нарушению действия инсулина.
Обструкция дыхательных путей при СОАС помимо серьезных заболеваний может спровоцировать смерть. Человек просто не задышит после очередного приступа. Так, кажущийся на первый взгляд обычный храп выводит из строя организм.
Факторы риска
В большинстве случаев храп и апноэ возникают из-за снижения тонуса мышц глотки. Этот процесс происходит постепенно и на него оказывают влияние множество факторов. Среди них:
- возраст (в группе риска люди старше 60 лет);
- демография – апноэ чаще развивается у мужчин;
- избыточный вес – при ожирении мышцы слабеют, а жировой слой сужает просвет глотки;
- болезни эндокринной системы;
- употребление алкоголя, курение;
- лекарственные препараты седативного действия, транквилизаторы.
Помимо дистрофии мышц, апноэ сна провоцируют болезни ЛОР-органов и аномальное строение верхних дыхательных путей. Людям, попадающим в группу риска, следует внимательно отнестись к появлению храпа.
Первые признаки и виды апноэ
Диагностировать апноэ самостоятельно достаточно сложно, ведь заметить остановки дыхания можно только ночью. А симптомы, проявляющиеся днем, часто списывают на недомогание или другие заболевания. Стоит задуматься о посещении сомнолога, если громкий храп сопровождается следующими жалобами на здоровье:
- головная боль по утрам;
- сонливость днем, усталость;
- раздражительность;
- снижение либидо;
- энурез по ночам, скрежет зубов во сне;
- неприятные ощущения в ногах (покалывания, «мурашки»);
- лунатизм, разговоры во сне.
У людей, страдающих ИБС или другими болезнями сердца и сосудов, может наблюдаться ухудшение состояния.
В зависимости от механизма возникновения, апноэ сна делят на обструктивное, центральное и смешанное. Чаще всего говорят о первом виде болезни, который возникает вследствие закупорки (обструкции) верхних дыхательных путей. Центральное апноэ развивается из-за того, что мозг не посылает импульсы мышцам, участвующим в дыхании. Смешанный тип сначала возникает из-за проблем с проводимостью сигналов в ткани, а затем переходит в стадию апноэ с обструкцией.
Методы диагностики
Узнать о том, храпит человек или нет, не составляет большого труда, но определить апноэ получается не всегда. В зависимости от тяжести заболевания приступы случаются с разной интенсивностью. Сначала наблюдаются редкие остановки дыхания во сне, которые не отягощаются иными признаками. Постепенно развивается комплекс симптомов с более частыми приступами апноэ (от 10–15 в час), которые классифицируют в синдром.
Храп исследуют при помощи специальных сомнологических процедур, которые проводятся амбулаторно (при тяжелых состояниях в стационаре).
Для этого к телу прикрепляют различные датчики, которые отслеживают необходимые физиологические показатели. Они никак не отражаются на состоянии пациента, который в период активной работы аппаратуры спокойно спит.
В таблице указаны основные методы диагностики апноэ и храпа и их характеристика:
| Вид сомнологического исследования | Описание | Какие показатели регистрирует? | Особенности |
| Полисомнография | Измерение физиологических показателей организма во время сна при помощи специальных датчиков. Длится 7–8 часов | ЭЭГ, ЭОГ, ЭМГ, ЭКГ, сатурацию кислорода, храп, движения ног, брюшной стенки и грудной клетки | Помимо диагностики апноэ и храпа позволяет исследовать структуру сна и выяснить причину любых его патологий |
| Кардио-респираторный мониторинг | Ведущий метод диагностики храпа и нарушений дыхания во сне. Состоит из носовой канюли и датчиков | ЭКГ, сатурацию кислорода, храп, ЧСС, дыхательные движения, поток воздуха через носоглотку, положение тела | Оборудование портативное, процедуру можно провести как в больнице, так и дома |
| Пульсоксиметрия | Оценивает ЧСС и сатурацию кислорода при помощи измерения степени поглощения световой волны гемоглобином крови | ЧСС, сатурацию кислорода | Позволяет оценить сердечно-легочную деятельность. Устройство портативно, не требует ПО |
| Респираторный мониторинг | Состоит из пульсоксиметра и носовой канюли. Анализирует пульсовую волну, дифференцируя апноэ разного генеза | Храп, гипопноэ, апноэ, сатурацию | Выводит данные на дисплей, можно использовать дома |
Каждый из методов обладает высокой точностью измерений и рекомендован для диагностики апноэ сна и храпа. Для пациента подбирают наиболее подходящую процедуру, в зависимости от симптомов, удобства, наличия оборудования и прочих факторов.
Лечение апноэ
Терапию проводят в зависимости от тяжести болезни и причин ее возникновения. Легкая степень апноэ поддается лечению при помощи оперативного вмешательства (пластика неба, носовой перегородки, удаление миндалин и прочее), дыхательной гимнастики и специальных приспособлений.
Среди неинвазивных методов лечения нарушений дыхания во сне выделяют:
- назальные спреи, устраняющие заложенность носа и одновременно приводящие мышцы глотки в тонус (Stop Hrap Nano, MySleepGood);
- клипсы и пластыри, расширяющие носовые ходы (Nose Plaster, «Антихрап»);
- рефлексотерапию при помощи электричества – приборы фиксируют храп и подают в датчик импульс небольшой силы, который заставляет изменить положение тела (Snore Stopper).
Апноэ средней и тяжелой степени при значительной кислородной недостаточности лечат при помощи СиПАП-терапии. Это приспособление, состоящее из трубки с маской и небольшого компрессора. Оно создает положительное давление необходимой силы, которое не дает спадать дыхательным путям.
Апноэ и храп – тесно связанные друг с другом нарушения дыхания во время сна, которые приводят к хроническому кислородному голоданию. Их нельзя оставлять без внимания: состояния быстро прогрессируют, унося с собой весомую часть здоровья. Своевременная диагностика и лечение апноэ и храпа помогут не только сохранить жизнь, но и восстановить нормальный сон.
- Рейтинг статьи
Оценки пользователей
Вы также можете проставлять свои оценки, если статья вам понравилась или не понравилась. Выберите количество звёзд в нижней строке.
Источник