Хронический астматический бронхит код по мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Астматический бронхит.
Астматический бронхит
Описание
Астматический бронхит. Респираторный аллергоз, протекающий с преимущественным поражением бронхов среднего и крупного калибра. Проявлениями астматического бронхита служат приступообразный кашель с затрудненным форсированным, шумным выдохом; одышка экспираторного типа. Диагностика астматического бронхита включает консультацию пульмонолога и аллерголога, аускультацию и перкуссию легких, рентгенографию легких, проведение кожно-аллергических проб, исследование иммуноглобулинов и комплемента, исследование ФВД, бронхоскопию. Лечение астматического бронхита заключается в назначении бронхолитиков, отхаркивающих и противогистаминных препаратов, спазмолитиков, физиолечения, ЛФК, массажа.
Дополнительные факты
Астматический бронхит – инфекционно-аллергическое заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся гиперсекрецией слизистой, отеком стенок, спазмом крупных и средний бронхов. При астматическом бронхите, в отличие от бронхиальной астмы, обычно не возникает приступов выраженного удушья. Тем не менее, в пульмонологии астматический бронхит расценивается как состояние предастмы. Чаще всего астматический бронхит развивается у детей дошкольного и раннего школьного возраста с отягощенным анамнезом по аллергическим заболеваниям (экссудативный диатез, нейродермит, аллергический диатез, аллергический ринит и тд ).
Астматический бронхит
Причины
Астматический бронхит имеет полиэтиологическую природу. При этом непосредственными аллергенами могут выступать как неинфекционные агенты, так и инфекционные факторы (вирусные, грибковые, бактериальные), поступающие в организм аэробронхогенно или через ЖКТ.
Среди неинфекционных аллергенов чаще всего выявляются домашняя пыль, пух, пыльца растений, шерсть животных, компоненты пищи и консерванты. Астматический бронхит у детей может являться следствием лекарственной и вакцинальной аллергии. Нередко имеет место поливалентная сенсибилизация. Часто в анамнезе пациентов имеются указания на наследственную предрасположенность к аллергии.
Инфекционным субстратом астматического бронхита в большинстве случаев выступает патогенный стафилококк. На это указывает частая высеваемость микроорганизма из секрета трахеи и бронхов, а также повышенный уровень специфических антител в крови больных с астматическим бронхитом. Нередко астматический бронхит развивается после перенесенного гриппа, ОРВИ, пневмонии, коклюша, кори, ларингита, трахеита, бронхита. Отмечены неоднократные случаи развития астматического бронхита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.
В зависимости от ведущего аллергического компонента, обострения астматического бронхита могут возникать в весенне-летний период (сезон цветения растений) или холодное время года.
Патогенез
В патогенезе астматического бронхита ведущим механизмом служит повышенная реактивность бронхов к различного рода аллергенам. Предполагается наличие нейрогенных и иммунологических звеньев патологического ответа. Местом конфликта «аллерген-антитело» являются бронхи среднего и крупного калибра; мелкие бронхи и бронхиолы при астматическом бронхите остаются интактными, что объясняет отсутствие в клинике заболевания выраженного бронхоспазма и астматических приступов.
По типу иммунопатологических реакций выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы астматического бронхита. Атопическая форма характеризуется развитием I типа аллергической реакции (гиперчувствительностью немедленного типа, IgE-опосредуемой аллергической реакцией); инфекционно-аллергическая форма – развитием аллергической реакции IV типа (гиперчувствительностью замедленного типа, клеточно-опосредованной реакцией). Встречаются смешанные механизмы развития астматического бронхита.
Патоморфологическим субстратом астматического бронхита служит спазмом гладкой мускулатуры бронхов, нарушение бронхиальной проходимости, воспалительный отек слизистой, гиперфункция бронхиальных желез с образованием секрета в просвете бронхов.
Бронхоскопия при атопической форме астматического бронхита выявляет характерную картину: бледную, но отечную слизистую оболочку бронхов, сужение сегментарных бронхов вследствие отека, большое количество вязкого слизистого секрета в просвете бронхов. При наличии инфекционного компонента определяются изменения бронхов, типичные для вирусно-бактериальных бронхитов: гиперемия и отечность слизистой, наличие слизисто-гнойного секрета.
Симптомы
Течение астматического бронхита носит рецидивирующий характер с периодами обострения и ремиссии. В острую фазу возникают приступы кашля, которые нередко провоцируются физической нагрузкой, смехом, плачем. Пароксизму кашля могут предшествовать предвестники в виде резко возникающей заложенности носа, серозно-слизистого ринита, першения в горле, легкого недомогания. Температура тела при обострении может быть субфебрильной или нормальной. Вначале кашель обычно сухой, в дальнейшем в течение суток может сменяться с сухого на влажный.
Острый кашлевой приступ при астматическом бронхите сопровождается затрудненным дыханием, экспираторной одышкой, шумным, форсированным свистящим выдохом. Астматический статус при этом не развивается. В конце пароксизма обычно наблюдается отхождение мокроты, вслед за чем следует улучшение состояния.
Особенностью астматического бронхита служит упорное повторение симптомов. При этом, в случае неинфекционной природы заболевания, отмечается так называемый элиминационный эффект: приступы кашля прекращаются вне действия аллергена (например, при проживании детей вне дома, изменении характера питания, смене сезонов ). Продолжительность острого периода астматического бронхита может составлять от нескольких часов до 3-4 недель. Частые и упорные обострения астматического бронхита могут приводить к развитию бронхиальной астмы.
Ассоциированные симптомы: Боль в груди слева. Боль в груди справа. Боль в грудной клетке. Влажный кашель. Вязкая мокрота. Общая слабость. Глубокий сухой кашель. Заложенность носа. Кашель. Ломота в теле. Мокрота. Недомогание. Ночная потливость у мужчин. Одышка. Першение в горле. Потливость. Раздражительность. Общая слабость. Слизистая мокрота. Эозинофилия.
Диагностика
Постановка диагноза астматического бронхита требует учета данных анамнеза, проведения физикального и инструментального обследования, аллергодиагностики. Поскольку астматический бронхит служит проявлением системного аллергоза, его диагностикой и лечением занимаются пульмонологи и аллергологи-иммунологи.
У пациентов с астматическим бронхитом грудная клетка, как правило, не увеличена в объеме. При перкуссии определяется коробочный оттенок звука над легкими. Аускультативная картина астматического бронхита характеризуется жестким дыханием, наличием рассеянных сухих свистящих и разнокалиберных влажных хрипов (крупно- и мелкопузырчатых).
Рентгенография легких выявляет так называемую «скрытую эмфизему»: разрежение легочного рисунка в латеральных отделах и сгущение – в медиальных; усиление рисунка корня легкого. Эндоскопическая картина при астматическом бронхите зависит от присутствия инфекционно-воспалительного компонента и варьирует от почти неизмененной слизистой бронхов до признаков катарального, иногда катарально-гнойного эндобронхита.
В крови у больных с астматическим бронхитом определяется эозинофилия, повышенное содержание иммуноглобулинов IgA и IgE, гистамина, снижение титра комплемента. Установить причину астматического бронхита позволяет проведение скарификационных кожных проб, элиминация предполагаемого аллергена. Для определения инфекционного возбудителя производится бакпосев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, бакисследование промывных вод бронхов.
С целью оценки степени бронхиальной обструкции, а также мониторинга течения заболевания проводится исследование функции внешнего дыхания: спирометрия (в т. С пробами), пикфлоуметрия, газоаналитическое исследование внешнего дыхания, плетизмография, пневмотахография.
Лечение
Подход к терапии астматического бронхита должен быть комплексным и индивидуализированным. Эффективно проведение длительной специфической гипосенсибилизации аллергеном в соответствующих разведениях. Лечебные микродозы аллергена увеличивают с каждой инъекцией до достижения максимально переносимой дозы, затем переходят на лечение поддерживающими дозировками, которое продолжают не менее 2-х лет. Как правило, у детей с астматическим бронхитом, получавшим специфическую гипосенсибилизацию, не происходит трансформации бронхита в бронхиальную астму.
При проведения неспецифической десенсибилизации используют инъекции гистаглобулина. Пациентам с астматическим бронхитом показан прием антигистаминных препаратов (кетотифена, хлоропирамина, дифенгидрамина, клемастина, мебгидролина). При наличии признаков бронхиальной инфекции назначаются антибиотики. В комплексную терапию астматического бронхита включаются бронхолитики, спазмолитики, муколитики, витамины. Для купирования приступа кашля могут использоваться ингаляторы – сальбутамол, фенотерола гидробромид и тд.
Эффективна небулайзерная терапия, хлористо-натриевые и щелочные ингаляции, улучшающие трофику слизистой, уменьшающие вязкость слизи, восстанавливающие местный ионный баланс. Из физиотерапевтических процедур при астматическом бронхите назначаются лекарственный электрофорез, УФО, общий массаж, локальный массаж грудной клетки, перкуторный массаж. Целесообразно проведение гидропроцедур, лечебного плавания, ЛФК, иглорефлексотерапии, электроакупунктуры. В периоды ремиссии астматического бронхита рекомендуется лечение на специализированных курортах.
Прогноз
Обычно прогноз при астматическом бронхите благоприятный, однако у 28-30 % пациентов происходит трансформация заболевания в бронхиальную астму.
Профилактика
Для предупреждения обострения астматического бронхита необходима элиминация аллергена, проведение неспецифической и специфической гипосенсибилизации, санация хронических очагов инфекции. С целью реабилитации показано закаливание, лечебная гимнастика, аэропроцедуры, водные процедуры. Пациенты с астматическим бронхитом подлежат диспансерному наблюдению пульмонолога и аллерголога.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Синонимы нозологической группы:
- Рецидивирующий бронхит
- Бронхит астматический
- Астмоидный бронхит
- Бронхит хронический
- Воспалительное заболевание дыхательных путей
- Заболевание бронхов
- Катар курильщика
- Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
- Обострение хронического бронхита
- Хронические бронхиты
- Хронические обструктивные заболевания легких
- Хронический бронхит
- Хронический бронхит курильщиков
- Хронический спастический бронхит
- Аллергический бронхит
- Бронхит аллергический
Препаратов-
2022;Торговых названий-
240;Действующих веществ-
109
Фарм. группы | Действующее вещество | Торговые названия |
H1-антигистаминные средства | Фенспирид* | Сиресп |
Эриспирус® | ||
Аденозинергические средства | Аминофиллин* | Эуфиллин |
Теофиллин | Теотард | |
Теофиллин | ||
Эуфилонг | ||
Антигипоксанты и антиоксиданты | Полидигидроксифенилентиосульфонат натрия | Гипоксен® |
БАДы белки, аминокислоты и их производные | Бронхоген® | |
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения | Бронхаламин® | |
Бета-адреномиметики | Кленбутерол* | Кленбутерол |
Орципреналин* | Астмопент | |
Салметерол* | Серевент® | |
Сальбутамол* | Алопрол | |
Вентолин® | ||
Волмакс® | ||
Саламол Эко Легкое Дыхание | ||
Салмо | ||
Сальбутамол-Тева | ||
Тербуталин* | Бриканил | |
Формотерол* | Форадил | |
Бета-адреномиметики в комбинациях | Вилантерол + Флутиказона фуроат* | Релвар Эллипта |
Ипратропия бромид + Фенотерол | Беродуал® | |
Беродуал® Н | ||
Олодатерол + Тиотропия бромид | Спиолто® Респимат® | |
Вакцины, сыворотки, фаги и анатоксины | Бактериофаг стрептококковый | Бактериофаг стрептококковый |
Витамины и витаминоподобные средства | Ретинол* | Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ) |
Ретинола пальмитат | ||
Глюкокортикостероиды | Триамцинолон* | Берликорт® |
Флутиказон* | Фликсотид® | |
Гомеопатические средства | Бронхалис-Хель | |
Бронхонал Эдас-104 | ||
Бронхостат® | ||
Галиум-Хель | ||
Тонзан-акут® | ||
Другие иммуномодуляторы | Рибомунил | |
Эрбисол® | ||
Альфа-глутамил-триптофан | Тимоген® | |
Глюкозаминилмурамилдипептид | Ликопид® | |
Лизатов бактерий смеси (Streptococcus pneumoniae, type I + Streptococcus pneumoniae, type II + Streptococcus pneumoniae, type III + Streptococcus pneumoniae, type V + Streptococcus pneumoniae, type VIII + Streptococcus pneumoniae, type XII + Haemophilus | ИРС® 19 | |
Лизаты бактерий [Haemophilus influenzae B+Klebsiella ozaenae+Klebsiella pneumoniae+Moraxella сatarrhalis+Staphylococcus aureus+Streptococcus pneumoniae+Streptococcus pyogenes+Streptococcus gr. viridans] | Бронхо-Ваксом® взрослый | |
Бронхо-Ваксом® детский | ||
Бронхо-мунал® | ||
Бронхо-мунал® П | ||
Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis] | Исмиген® | |
Умифеновир* | Арбидол® | |
Эхинацеи пурпурной травы сок | Эхинацея ГЕКСАЛ | |
Эхинацеи пурпурной травы экстракт | Эстифан® | |
Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства | Умкалор | |
Другие респираторные средства | ЭФИЛИПТ® БРО БЭБИ | |
Другие респираторные средства в комбинациях | Бронхинол® | |
Бронхосан | ||
Сироп от кашля с подорожником и мать-и-мачехой | ||
ТераФлю® Бро | ||
Эвкабал® С | ||
м-Холинолитики | Ипратропия бромид* | Атровент® |
Атровент® Н | ||
Ипратропиум Стери-Неб | ||
Ипратропиум-натив | ||
Тиотропия бромид* | Спирива® | |
Спирива® Респимат® | ||
Тиотропиум-натив | ||
Макролиды и азалиды | Азитромицин* | Азитрал |
Азитромицин | ||
Азитромицин Экомед® | ||
Азитромицин-OBL | ||
Веро-Азитромицин | ||
ЗИ-Фактор™ | ||
Зитролид® форте | ||
Сумамед® | ||
Сумамед® форте | ||
Сумамокс | ||
Хемомицин | ||
Джозамицин* | Вильпрафен® | |
Вильпрафен® Солютаб | ||
Кларитромицин* | Кларитромицин-Тева | |
Фромилид® | ||
Фромилид® Уно | ||
Экозитрин® | ||
Мидекамицин* | Макропен® | |
Рокситромицин* | Веро-Рокситромицин | |
Спирамицин* | Ровамицин® | |
Спирамицин-веро | ||
Эритромицин* | Эритромицина фосфат | |
Общетонизирующие средства и адаптогены | Алоэ экстракт жидкий | |
Алоэ древовидного листья | Алоэ экстракт жидкий | |
Пенициллины | Амоксициллин* | Амоксисар® |
Амоксициллин Сандоз® | ||
Ампициллин* | Ампициллин | |
Ампициллин-АКОС | ||
Ампициллин-Ферейн | ||
Ампициллина натриевая соль | ||
Зетсил | ||
Пиперациллин* | Пициллин | |
Феноксиметилпенициллин* | Феноксиметилпенициллин (для суспензии) | |
Феноксиметилпенициллина таблетки | ||
Флуклоксациллин* | Флуклоксациллин | |
Пенициллины в комбинациях | Амоксициллин + Клавулановая кислота | Амоксиван® |
Амоксиклав® | ||
Амоксиклав® Квиктаб | ||
Амоксициллин + Клавулановая кислота | ||
Арлет® | ||
Аугментин® | ||
Аугментин® ЕС | ||
Аугментин® СР | ||
Кламосар® | ||
Панклав | ||
Панклав 2Х | ||
Рапиклав® | ||
Флемоклав Солютаб® | ||
Амоксициллин + Сульбактам | Трифамокс ИБЛ® | |
Ампициллин + Оксациллин | Оксамп® | |
Ампициллин + Сульбактам | Сультасин® | |
Пиперациллин + Тазобактам | Тазоцин | |
Противовирусные (за исключением ВИЧ) средства | Умифеновир* | Арбидол® |
Противокашлевые средства | Ренгалин | |
Леводропропизин* | Левопронт | |
Преноксдиазин* | Либексин® | |
Противокашлевые средства в комбинациях | Бронхитусен® Врамед | |
Глауцин + Эфедрин | Бронхолитин® | |
Декстрометорфан + Терпингидрат + Левоментол | Гликодин | |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей | Доктор МОМ® | |
Мукофитин | ||
Солутан | ||
Трависил | ||
Алтея лекарственного корней экстракт | Алтейный сироп | |
Амброксол* | АмброГЕКСАЛ® | |
Амброксол | ||
Амброксол-Хемофарм | ||
Амбролан® | ||
Амбролор | ||
Амбросан® | ||
Дефлегмин | ||
Капли Бронховерн® | ||
Лазолван® | ||
Лазолван® МАКС | ||
Мукоброн | ||
Суприма-коф | ||
Флавамед® | ||
Халиксол® | ||
Ацетилцистеин* | Ацетилцистеин СЕДИКО | |
АЦЦ® | ||
АЦЦ® 100 | ||
АЦЦ® 200 | ||
АЦЦ® инъект | ||
АЦЦ® Лонг | ||
Викс Актив ЭкспектоМед | ||
Флуимуцил® | ||
ЭСПА-НАЦ® | ||
Бромгексин* | Бромгексин 8 | |
Бромгексин-Ферейн® | ||
Бромгексин-Эгис | ||
Веро-Бромгексин | ||
Карбоцистеин* | Бронхобос® | |
Карбоцистеин | ||
Либексин Муко® | ||
Мукодин | ||
Мукосол | ||
Флуифорт | ||
Флюдитек | ||
Месна* | Мистаброн® | |
Миртол | ГелоМиртол® | |
ГелоМиртол® форте | ||
Плюща обыкновенного листьев экстракт | Геделикс® | |
Солодки корни | Солодки корня сироп | |
Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат | Флуимуцил®-антибиотик ИТ | |
Тимьяна обыкновенного травы экстракт | Лазолван® ФИТО | |
Эрдостеин* | Эрдомед | |
Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей в комбинациях | Коделак® Бронхо | |
Коделак® Бронхо с чабрецом | ||
Багульника болотного побеги + Девясила корневища с корнями + Календулы лекарственной цветки + Мать-и-мачехи листья + Мяты перечной листья + Подорожника большого листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни | Отхаркивающий сбор | |
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол | Джосет® | |
Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт + [Левоментол] | Доктор МОМ® растительные пастилки от кашля | |
Первоцвета корней экстракт + Тимьяна травы экстракт | Бронхипрет® ТП | |
Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт | Бронхипрет® | |
Плюща обыкновенного листьев экстракт + Тимьяна травы экстракт | Бронхипрет® | |
Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Бифидобактерии бифидум | Бифидумбактерин сухой |
Бифидумбактерин форте® | ||
Стабилизаторы мембран тучных клеток | Кромоглициевая кислота* | Ифирал |
Сульфаниламиды | Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | Бисептол® |
Брифесептол® | ||
Ко-тримоксазол-Ривофарм | ||
Ориприм | ||
Сулотрим | ||
Сульфаниламиды в комбинациях | Сульфаметрол + Триметоприм | Лидаприм® |
Тетрациклины | Доксициклин* | Бассадо |
Доксициклин | ||
Хинолоны/фторхинолоны | Гатифлоксацин* | Гатиспан |
Гемифлоксацин* | Фактив® | |
Грепафлоксацин* | Раксар | |
Левофлоксацин* | Глево | |
Леволет® Р | ||
Левофлоксацин ШТАДА | ||
Левофлоксацин-Тева | ||
Лефокцин | ||
Таваник® | ||
Танфломед | ||
Флексид® | ||
Флорацид® | ||
Хайлефлокс | ||
Элефлокс | ||
Ломефлоксацин* | Максаквин | |
Моксифлоксацин* | Авелокс® | |
Мофлаксия® | ||
Хайнемокс | ||
Офлоксацин* | Заноцин® ОД | |
Офлоксин 200 | ||
Пефлоксацин* | Абактал® | |
Перти® | ||
Пефлоксацин-АКОС | ||
Ципрофлоксацин* | Квипро | |
Микрофлокс | ||
Реципро | ||
Ципринол® | ||
Ципробид | ||
Ципробрин® | ||
Ципролет® | ||
Ципрофлоксацин | ||
Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой, 0,25 г | ||
Цифран® ОД | ||
Хинолоны/фторхинолоны в комбинациях | Тинидазол + Ципрофлоксацин* | Ципролет® А |
Цефалоспорины | Цефазолин* | Нацеф® |
Цефалексин* | Палитрекс | |
Цефамандол* | Цефамабол® | |
Цефдиторен* | Спектрацеф | |
Цефиксим* | Супракс® | |
Цефспан® | ||
Цефоперазон* | Цефоперабол® | |
Цефотаксим* | Тарцефоксим | |
Цефабол® | ||
Цефрадин* | Сефрил | |
Сефрил А | ||
Цефтазидим* | Вицеф® | |
Цефтазидим-АКОС | ||
Цефтибутен* | Цедекс | |
Цефтриаксон* | Терцеф® | |
Цефтриабол® | ||
Цефуроксим* | Аксетин® | |
Аксосеф® | ||
Зинацеф® | ||
Зиннат® | ||
Кетоцеф | ||
Суперо | ||
Цефурабол® |
Источник