Хронический эрозивный эзофагит код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический эзофагит.
ЭФГДС при хроническом эзофагите
Описание
Хронический эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода продолжительностью более 6 месяцев. Наиболее распространенным вариантом этого заболевания является пептический эзофагит (рефлюкс-эзофагит).
Симптомы
Клиническая картина хронического эзофагита обусловлена как воспалительными изменениями со стороны слизистой оболочки пищевода, так и сопутствующей дискинезией пищевода и теми ситуациями, которые послужили причиной развития хронического процесса. Основными симптомами хронического эзофагита являются:
Дисфагия;
Боли;
Изжога;
Регургитация (пищеводная рвота);
Отрыжка;
Рвота.
Дисфагия при хроническом эзофагите носит приступообразный характер и проявляется затруднением прохождения в основном жидкой пищи.
Боли локализуются преимущественно за грудиной, могут иррадиировать в нижнюю челюсть, шею и межлопаточную область. Характернейшая особенность болей при хроническом эзофагите – их связь с приемом пищи и сочетание с дифагией. Изжога обычно возникает после еды, особенно после приема жирной и острой пищи, томатов, шоколада, алкоголя, а также после курения. Она может усиливаться в горизонтальном положении больного, при наклоне туловища вперед, при метеоризме, подъеме тяжестей, ношении тугого пояса.
Регургитация (пищеводная рвота) наблюдается при застойных эзофагитах, при этом может быть аспирация пищевых масс.
Отрыжка может быть кислым, горьким, а также съеденной пищей. Обычно отрыжка наблюдается при гастроэзофагеальном рефлюксе. Рвота достаточно часто наблюдается при хроническом эзофагите, особенно при алкогольном поражении пищевода и обычно по утрам (“утренняя рвота алкоголиков”). Чаще всего рвотные массы богаты слизью, но иногда имеется и примесь пищи. Упорная рвота может привести к надрывам воспаленной слизистой и вызвать кровотечение.
Выделяют несколько стадий в развитии хронического эзофагита:
I стадия – отек и гиперемия слизистой, наличие большого количества слизи;
II стадия – появление единичных эрозий на фоне отека, гиперемия слизистой оболочки пищевода;
III стадия – многочисленные эрозии и легкая кровоточивость слизистой оболочки пищевода на фоне выраженного отека и гиперемии слизистой оболочки пищевода;
IV стадия – эрозии распространяются по всему пищеводу, отмечаются контактная (при прикосновении эндоскопа) кровоточивость, отек, гиперемия слизистой оболочки пищевода, наличие вязкой слизи в виде налета, иногда с желтоватым оттенком.
При рентгеноскопии характерными признаками хронического эзофагита являются отечность складок слизистой оболочки, неровность контуров пищевода, наличие большого количества слизи. При наличии эрозий слизистой оболочки пищевода обнаруживаются округлые или овальные полоски “депо” бария размером 0,5-1,0.
Боль в грудной клетке. Боль в шее спереди. Боль за грудиной. Изжога. Отрыжка. Потеря веса. Рвота. Тошнота.
Причины
Хронический эзофагит может возникать при постоянной травматизации пищевода алиментарным фактором (прием горячей, слишком холодной или грубой пищи, злоупотреблением алкоголем). Застойные эзофагиты обусловлены постоянным и длительным застоем и разложением пищи при дивертикулах, доброкачественных и злокачественных стенозах пищевода, а также могут развиваться при ахалазии кардии и постоянном воздействии на слизистую оболочку пищевода вредных производственных факторов (солей тяжелых металлов, щелочей, кислот ). В последнем случае возможно развитие профессионального эзофагита. Аллергические факторы способствуют развитию аллергического эзофагита.
При полигиповитаминозах, тканевой гипоксии любого генеза, портальной гипертензии (в связи с нарушением трофики слизистой оболочки пищевода) развиваются диетологические эзофагиты.
Рефлюкс-эзофагит (пептический эзофагит) связан с постоянным забросом в пищевод желудочного или дуоденального содержимого.
Травмы и инородные тела могут также служить причиной развития хронического эзофагита, так как обычно к последствиям травмы присоединяется инфекционно-воспалительный процесс.
Ряд специфических заболеваний (туберкулез, сифилис, кандидомикоз) могут привести к развитию специфического эзофагита, хотя последний встречается в практике довольно редко.
Патогенез
Патогенез хронического эзофагита заключается в повреждающем влиянии этиологических факторов на слизистую оболочку пищевода, снижении ее защитных свойств и резистентности, нарушении равновесия между агрессивными факторами желудочного сока и барьерными функциями слизистой.
Лечение
Лечение хронического эзофагита строится на тех же принципах, что и лечение острого эзофагита, и отличается только длительностью (до полного исчезновения воспалительного процесса).
Профилактика
Профилактика хронического эзофагита включает рациональное питание (исключение всех алиментарных погрешностей, вызывающих эзофагит); при профессиональных вредностях необходима особая осторожность при работе с кислотами и щелочами, источниками ионизирующего излучения, своевременное и адекватное лечение основных и специфических заболеваний, борьба с гипо- и авитаминозами, длительным застоем пищи в пищеводе.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку пищевода с образованием на ней эрозий и язв, называется эрозивный эзофагит. Это заболевание встречается одинаково часто у мужчин и женщин. По международной классификации болезней МКБ – 10 патология носит код К 22.1, а при присоединении ГЭРБ – К 22.0.
Эрозивная форма требует незамедлительного лечения, поскольку способна вызывать серьезные осложнения, вплоть до новообразований злокачественного типа. Поэтому при появлении изжоги и жжения за грудиной нужно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы получить специальное лечение.
Эрозивный эзофагит: что это такое
Мы выяснили, какой имеет эрозивный эзофагит код по МКБ 10, следуем далее. Эзофагит вызывает воспаление слизистой оболочки пищевода и развивается по острому и хроническому типу. Острое течение возникает при поражении:
- грибковыми инфекциями;
- щелочами;
- кислотами;
- солями тяжелых металлов;
- горячей пищей или парами;
- алкоголем.
Также неприятные ощущения в виде изжоги вызывает переедание, физическая работа сразу же после приема пищи. Помимо этого эзофагит может вызываться рефлюксом, то есть забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Содержащаяся в желудочном секрете соляная кислота раздражает эпителий пищеводной трубки. При поражении данными факторами слизистая оболочка пищевода воспаляется, краснеет и отекает. Так какие характерны симптомы? Эрозивный эзофагит вызывает у больного:
- изжогу;
- жжение в груди;
- першение в горле.
Такое состояние лечится применением щадящей диеты, а если заболевание вызвано инфекционным фактором, то добавляют терапию антибиотиками.
Если вовремя не приступить к лечению, то на слизистой оболочке помимо гиперемии появятся эрозии, отсюда и название эрозивный эзофагит. Он развивается при хроническом течении болезни.
Некротический эзофагит
Это форма острого течения заболевания, которая встречается не очень часто и возникает у людей со сниженным иммунитетом на фоне инфекционных заболеваний (скарлатина, сепсис, корь, микоз). Заболевание характеризуется резким воспалением слизистой пищевода, образующие некротические (омертвевшие) участки, которые при отторжении образуют глубокие язвенные очаги. Во время заживления язв эпителий пищевода покрывается гнойным или кровянистым экссудатом.
На фоне симптомов, соответствующих основному заболеванию, наблюдаются:
- боли за грудиной;
- рвота с примесью некротических тканей;
- дисфагия (нарушение глотания).
Данная форма заболевания часто вызывает осложнения в виде кровотечения, острого гнойного воспаления средостения, загрудинный абсцесс.
Лечение некротического эзофагита занимает длительное время и требует от пациента терпения и неукоснительного выполнения всех предписаний врача. После заживления язв в пищеводе образуются рубцевания, которые приносят больному дискомфорт.
Хронический эрозивный эзофагит пищевода
Хроническое течение болезни возникает вследствие следующих причин:
-
ГЭРБ; - дисфункции кардиального клапана;
- язве желудка и 12 перстной кишки;
- ожирения;
- частого употребления соленой, пряной и жирной пищи;
- грыжи пищевода.
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь приводит к хроническому воспалению эпителия пищевода. Вследствие недостаточного смыкания мышечного кольца сфинктера, разделяющего пищевод и желудок, пища может попадать обратно в пищеводную трубку, раздражая слизистую. Гиперемия и отек эпителия стенок данного внутреннего органа определяется первой стадией заболевания. Симптомы в этот период выражены не ярко, в основном это изжога. Если не лечить ГЭРБ, то оболочка не только покраснеет, а на ней образуются эрозии. Это вторая стадия болезни.
Именно ее и диагностируют врачи при обращении к ним пациентов с жалобами на изжогу и жжение по ходу пищевода. При эндоскопическом исследовании стенок внутреннего органа на эпителии стенок отмечают наличие одиночных или множественных эрозий, которые не сливаются и образуют дефекты на слизистой в районе одной складки. Стенки пищевода при этом покрыты фиброзным налетом.
Третья стадия характеризуется перерождением эрозий в язвы. Это уже эрозивно язвенный эзофагит. На этой стадии поражению подвержен не только поверхностный слой эпителия, но и лежащие под ним ткани. Дефекты распространяются далее одной складки и могут наблюдаться по кругу слизистой пищевода. При дальнейшем прогрессировании происходит поражение мышечной ткани пищеводной трубки. Состояние ухудшается, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляется упорный кашель, рвота с примесью крови, боль по ходу пищевода, возникающая независимо от приема пищи.
Эта стадия опасна развитием осложнений:
- кровотечений;
- стеноза;
- пищевода Барретта.
Помимо этого при присоединении инфекционного фактора на фоне эрозивного эзофагита может развиться гнойное воспаление пищевода. Такие состояния приводят к ухудшению общего состояния больного, а в случае кровотечения требуют неотложной госпитализации. Не следует допускать, чтобы развился эрозивно фибринозный эзофагит.
Лечебные мероприятия
Терапия эрозивной формы заболевания сходна в принципах лечения с остальными типами эзофагита и ГЭРБ. Она состоит из:
- медикаментозного лечения;
- диетического питания;
- профилактических мер.
Медикаментозная терапия
- Препараты, снижающие кислотность желудочного сока – антациды. В комплексе с ними назначаются лекарственные средства, создающие на поверхности слизистой оболочки желудка, а также на пищевом комке защитную пленку, уменьшающую вредное воздействие соляной кислоты на стенки пищевода — альгинаты. Препаратами выбора являются Ренни, Гевискон, Фосфалюгель.
- Прокинетики – лекарства, помогающие пище быстрее продвинуться по пищеводу в желудок и этим снизить раздражительное действие еды на оболочку пищеводной трубки (Цирукал, Метаклопрамид, Мотылиум).
- Если эрозии возникают в результате рефлюкса, вызванного недостаточной функцией кардии, то прописывают ИПП. Это лекарства, повышающие сократительную способность сфинктера, разделяющего пищевод и желудок (Омез).
- Для лучшей регенерации клеток эпителия слизистой пищевода назначают Солкосерил, Алантон.
- При наличии инфекционного воспаления к вышеперечисленным препаратам добавляют витамины и антибиотики.
Если возникли осложнения или медикаментозная терапия оказалась неэффективной, то проводят оперативное вмешательство. Это может быть традиционная методика (разрез на грудной клетке или животе) или способом лапороскопии, который является менее травматичным.
Диета
Диетическое питание играет большую роль. Диета при эрозивном эзофагите направлена на снижение раздражающего действия пищевых продуктов на слизистую пищевода. Из рациона питания исключают блюда:
-
пряные; - соленые;
- острые;
- жирные;
- жареные.
А также продукты:
- свежие овощи;
- фрукты кислых сортов;
- бобовые;
- черный хлеб;
- грибы.
Строго запрещается алкоголь и курение.
Больные должны есть маленькими порциями не меньше 5–6 раз в день, чтобы не перегружать желудок и не вызывать рефлюкс. После приема пищи нельзя ложиться отдыхать, а нужно немного походить, но не выполнять физическую работу, особенно требующую наклона туловища вперед. После последнего приема пищи и до сна должно пойти не менее 3 часов.
Пациентам можно употреблять блюда, приготовленные на пару, запеченные или вареные. Также нельзя принимать очень горячую или холодную еду. Во время трапезы нужно хорошо пережевывать пищу, не употреблять грубую еду, чтобы не травмировать слизистую пищевода.
Когда диагностирован ГЭРБ с эрозивным эзофагитом, диета должна обязательно соблюдаться.
Полезное видео
Еще немного полезной информации о том, как правильно лечиться и питаться, можно узнать в этом видео.
Профилактика
После проведенного лечения больным нужно следить не только за питанием, но и изменить свой способ жизни. Таким людям нельзя заниматься спортом, связанным с напряжением брюшного пресса. Также нужно уменьшить физические и эмоциональные нагрузки. Если работа связанна с положением – наклон туловища вперед, то такой род деятельности надо сменить. Нельзя носить стесняющую одежду, тугие пояса и корсеты.
Хороший результат дают пешие прогулки перед сном, а также прием чая (мята, мелиса, календула, ромашка), обладающего седативным и противовоспалительным действием.
Нужно помнить, что при появлении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу, поскольку самолечение или применение народных методов не сможет полностью вылечить заболевание, а в некоторых случаях приводит к появлению обострений. Раз в год таким больным нужно посещать гастроэнтеролога с обязательным проведением эндоскопического исследования. Если состояние больного ухудшилось, то консультация нужна немедленно.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Рефлюкс-эзофагит.
Описание
Рефлюкс-эзофагит – воспаление дистальной части пищевода в результате заброса (рефлюкса) кислого содержимого из желудка (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).
Симптомы
Основным симптомом являются боли различной интенсивности, локализующиеся на уровне мечевидного отростка, за грудиной и усиливающиеся в горизонтальном положении, при физической нагрузке и в ночное время. Вторым по частоте симптом – изжога, которая возникает вследствие воздействия кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода. Изжога возникает после еды, при физической нагрузке или горизонтальном положении тела. Третьим по частоте симптомом является отрыжка, указывающая на недостаточность кардии. Иногда отмечается срыгивание пищи, особенно после ее приема в при наклонах тела. Дисфагия является одним из частых симптомов тяжелого рефлюкс-эзофагита. Она проявляется приходящим ощущением задержки пищи на уровне мечевидного отростка. Постоянной дисфагия становится при формировании пептической стриктуры пищевода.
Причины
Эпизодически симптомы этого заболевания возникают у половины взрослого населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, как правило в возрасте от 20 до 45 лет.
В основе патогенеза заболевания лежит желудочно-пищеводный рефлюкс (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), обусловленный недостаточностью запирательного механизма кардии. Это происходит при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, коротком пищеводе, язвенном стенозе выходного отдела желудка, тяжелой рвоте. Обычно заболевание протекает легко, проявляется отдельными не резко выраженными симптомами и, зачастую, не требует специального лечения. Однако в ряде случаев рефлюкс-эзофагит (эрозивный эзофагит) сопровождается опасными для жизни осложнениями, требующими хирургического лечения. Длительное воздействие кислоты и желчи на слизистую пищевода приводит к ее хроническому воспалению и изменению свойств (метаплазия, дисплазия). Такое заболевание, сопровождающееся необратимой трансформацией слизистой, сегодня носит название пищевод Барретта. Именно, очаги измененной слизистой нижних отделов пищевода и служат источником роста раковой опухоли.
Лечение
Большинству больных с рефлюкс-эзофагитом (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) легкой и средней степени показано консервативное лечение (антирефлюксная медикаментозная терапия).
При тяжелом осложненном рефлюкс-эзофагите (эрозивный эзофагит) и безуспешности его консервативного лечения показана селективная проксимальная ваготомия (СПВ) с фундопликацией. Короткие пептические стриктуры успешно лечатся бужированием с последующей СПВ и фундопликацией. При протяженных пептических стриктурах показана экстирпация пищевода с одномоментной пластикой желудочной трубкой. Рефлюкс-эзофагит в сочетании с пищеводом Барретта также является показанием к оперативному лечению.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Классификация
- Течение и стадии
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
K20 Эзофагит.
K20 Эзофагит
Синонимы диагноза
Эзофагит, инфекции пищеварительных путей, острая эрозия пищевода, эзофагит эрозивный, эрозивный эзофагит, инфекционное заболевание жкт.
Описание
Эзофагит (новолат. Oesophagitis от -греч. οἰσοφάγος— пищевод + -itis) — заболевание пищевода, сопровождающееся воспалением его слизистой оболочки.
K20 Эзофагит
Классификация
Воспаление пищевода может быть:
* острым.
* хроническим.
Классификация эзофагита по степени поражения имеет различия для острого и хронического течения заболевания. Острые эзофагиты и ожоги пищевода делят на три степени:
1) поверхностное поражение без эрозивных и язвенных дефектов;
2) поражение всей толщи слизистой с язвенными дефектами и некрозом;
3) поражение распространяется на подслизистые слои, образуются глубокие дефекты с возможностью перфорации сте.
Течение и стадии
Хронический эзофагит по выраженности поражения стенки делят на 4 степени согласно классификации Савари и Миллера (классификация эндоскопических признаков хронического эзофагита):
1) гиперемия без эрозивных дефектов в дистальных отделах;
2) разрозненные мелкие эрозивные дефекты слизистой;
3) эрозии слизистой сливаются друг с другом;
4) язвенное поражение слизистой, стеноз.
Симптомы
По клиническому течению выделяют острый, подострый и хронический эзофагит. По морфологическим изменениям различают катаральный, эрозивный, геморрагический, псевдомембранозный и некротический эзофагит. При катаральном и эрозивном эзофагите отмечаются боли по ходу пищевода при глотании, саднение за грудиной, иногда ощущение кратковременной задержки проглоченной пищи за грудиной (дисфагия). При геморрагическом эзофагите может быть кровавая рвота. При псевдомембранозном эзофагите в рвотных массах обнаруживают пленки фибрина. При некротическом эзофагите иногда наблюдаются такие осложнения, как сильные кровотечения, медиастинит. Кроме того, возможны абсцесс и флегмонапищевода, которые чаще образуются вокруг внедрившегося в стенку пищевода инородного тела. Абсцесс и флегмонапищевода протекают особенно тяжело: характерны нестерпимая боль за грудиной, дисфагия, повышение температуры тела и другие признаки тяжелой септической интоксикации.
Тяжелые формы эзофагита проявляются выраженным болевым симптомом (острая, сильная, жгучая боль за грудиной, отдающая в шею и спину), отрыжка пищей, расстройством глотания (дисфагия) из за сильной боли, изжогой, повышенным слюноотделением. Это может достаточно быстро приводить к гипотрофии и общему истощению организма.
В особо тяжелых случаях может сопровождаться кровавой рвотой, выделением крови с калом.
Тяжело протекающий эзофагит спустя неделю может смениться периодом мнимого благополучия (резкое стухание симптомов, возможно даже употребление твердой пищи), но без адекватного лечения спустя несколько недель (до 3-х месяцев) заживления тяжелых дефектов пищеводной стенки может привести к образованию грубых рубцов и стеноза, что приведет к прогрессированию дисфагии и регургитации пищи.
Причины
Развивается при систематическом раздражении слизистой оболочки пищевода (употребление острой или грубой, плохо прожеванной пищи, крепких алкогольных напитков), при острой травме случайно проглоченной рыбьей или куриной костью, при некоторых инфекционных болезнях (дифтерии, скарлатине, сепсисе и ), при застое и разложении пищевых масс в пищеводе в результате стеноза (сужения) его вследствие рубцовой стриктуры, опухоли, при ожоге пищевода химическими веществами (йодом, крепкими кислотами, щелочами) и Самой частой причиной эзофагита является рефлюкс (заброс или затекание желудочного сока в пищевод при недостаточности кардии), который возникает при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств в зоне пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии и.
Лечение
Лечение при катаральном, эрозивном и псевдомембранозном эзофагите заключается в назначении щадящей диеты, антацидных препаратов (например, алмагеля). При геморрагическом и некротическом эзофагите, подозрении на абсцесс и флегмону пищевода больного необходимо срочно госпитализировать в хирургическое отделение.
При хронических эзофагитах, особенно при рефлюкс-эзофагите, лечение может проводиться как в условиях стационара (при выраженном обострении), так и амбулаторно. Назначают механически, термически и химически щадящую диету; алмагель или другие лекарственные препараты, обладающие антацидным, обволакивающим и вяжущим действием; таблетки викалина или викаира 4 — 6 раз в день длительно, до стихания симптомов эзофагита. Перед употреблением таблетки викалина или викаира размельчают, высыпают в стакан, на 1/2 заполненный теплой водой, и взбалтывают. Полученную взвесь следует пить небольшими глотками, лучше в положении лежа, после еды и перед сном. При рефлюкс-эзофагите больным рекомендуют спать с высоко приподнятым изголовьем, избегать поднятия тяжестей, резких наклонов туловища вперед.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник