Хронический субатрофический гастрит мкб 10 код

фото 1 Хронический субатрофический гастрит принадлежит к группе заболеваний органов пищеварения. Это одна из сложных форм патологий желудка, которая может поразить человека в любом возрасте.

Чтобы своевременно остановить болезнь, нужно знать симптомы её развития, к какому доктору обращаться для обследования, а также правильные способы лечения.

Медицинская терминология

Сегодня врачи не используют запись «Хронический субатрофический гастрит», так как это устарелое название, к тому же здесь есть скрытая тавтология.

Как толкуется данный диагноз:

«Хронический»: застарелый, вялотекущий, затяжное течение. То есть, давний медленно развивающийся патологический процесс.
«Субатрофический»: термин состоит из 2 частей. Приставка «суб» также указывает на продолжающийся патологический процесс слабоинтенсивного (хронического) течения. Слово «атрофический» (от atrophia) говорит о том, что клетки слизистой уменьшаются из-за нарушения их питания и ткань оболочки теряет вес, объём, прекращает правильно функционировать.
«Гастрит»: термин включает 2 части «gastro─» (желудок) и «─it» (воспаление). Данное словосочетание означает, что воспалилась слизистая желудка. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на все оболочки органа.

Сейчас после обследования врачи в заключении записывают диагноз «хронический атрофический гастрит» или «субатрофический гастрит». Они также могут использовать иные термины, если во время диагностики обнаружат другой вид, форму патологии.

Синонимы болезни: хронический атрофический гастрит, Inveterata atrophic gastritis, атрофический гастрит хронической формы, гастрит субатрофический, subatrophic gastritis.

Определение болезни

Хронический субатрофический гастрит — что это такое? Это такое воспалительное заболевание желудка, которому характерно многолетнее вялотекущее течение с периодическими обострениями. В процессе развития в клетках оболочки начинаются дистрофические изменения, нарушается их питание (трофика). Поэтому ткани слизистой теряют объём с массой.

Далее из-за нарушенной трофики повреждённые участки оболочки усыхают, а на их месте начинают расти клетки другого гистотипа. Поэтому истончается слизистая оболочка, уменьшается количество секреторных желез. А поскольку вместо них образуется эпителиальная или соединительная ткань – у человека меняется состав желудочного сока, развивается недостаточность органа, нарушается процесс пищеварения, чем вызывает нестабильность стула.

фото 3

При обследовании слизистой с помощью эндоскопического оборудования врачи выделяют слабую, умеренную и выраженную степень гастрита. На первой стадии площадь воспаления не превышает 50 %, а клетки слизистой ещё могут восстанавливаться. При 2 степени уже начинает нарушаться регенерация тканей. В 3 стадии дистрофический процесс охватывает глубокие слои оболочки и более 50% её площади, заметно истончается слизистая.

Код патологии по МКБ-10

В международной классификации болезней десятого пересмотра хроническому атрофическому гастриту присвоен код К29.4. Эта запись внесена в МКБ-10, класс XI «Патологии органов пищеварения», подгруппа «Заболевания пищевода, желудка, 12-перстной кишки».

В некоторых пояснениях к справочнику болезней отдельно выделяется «субатрофический гастрит», который причислили к блоку «Другие гастриты» под кодом К29.6. Это обосновано тем, что приставка «суб» трактуется двояко и может означать как хроническое течение, так и неоконченную атрофию слизистой. То есть, начальные стадии болезни, когда процесс затронул только поверхностные слои оболочки.

Факторы риска развития и причины патологии

Гастрит субатрофический развивается из-за внешних факторов, на фоне различных нарушений либо по другим внутренним причинам. В 80 % случаев причиной является колонизация слизистой бактериями H. Pylori. Микроорганизмы хеликобактер пилори способны жить в кислой среде, передвигаются с помощью жгутиков и поселяются на оболочке группами. Их жизнедеятельность провоцирует воспаление тканей с последующим нарушением в этой области клеточного питания.

фото 4 Спровоцировать развитие атрофического хронического гастрита могут:

возрастные изменения ткани;
наследственность (случаи рака желудка или заболеваний ЖКТ в семье пациента);
несоблюдение режима питания;
злоупотребление спиртосодержащих напитков;
курение;
язва желудка;
регулярное употребление канцерогенной или другой некачественной пищи;
стрессы;
физическое переутомление;
облучение радиацией;
употребление гормональных препаратов, лечение антибиотиками, приём прочих препаратов, вещества которых раздражают оболочку желудка.

Патологию также нередко вызывает регулярное попадание на слизистые ЖКТ вредных веществ, если человек работает с ними. Ещё субатрофический гастрит бывает из-за постоянного потребления слишком грубой, горячей или острой пищи. Он может развиваться и на фоне хронических патологий ЖКТ.

Патогенез болезни

В большинстве случаев хронический атрофический гастрит не является следствием острого воспаления оболочки желудка. Он развивается из-за аутоиммунных нарушений, повреждения оболочки микроорганизмами H. Pylori либо вредными веществами, по другим причинам.

Механизм развития патологии:

Снижение трофики слизистой. Ухудшается питание клеток из-за воспалений, обсеменения бактериями, повреждений оболочки и/или желез, нарушенного кровообращения в желудке, сбоя процессов, которые регулируют моторику органа, секрецию либо регенерацию железистых клеток.
Атрофия слизистой, уменьшение количества секреторных желез. Из-за нарушений регенерации железистых клеток на повреждённых участках вместо них нарастает эпителиальная либо соединительная ткань.
Изменение состава желудочного сока. Вследствие снижения количества секреторных желез уменьшается скорость продуцирования пепсина, HCl (соляной кислоты) и нарушается желудочная секреция.
Развитие диспепсии, появление боли. Вышеуказанные этапы развития в конечном итоге приводят к нарушению функционирования ЖКТ. Недостаток ферментированных веществ, повреждение слизистой и перерождение оболочки вызывают ухудшение пищеварения, из желудка хуже выводятся остатки пищи, появляется отрыжка, изжога, запоры, прочие признаки диспепсии.

На последнем этапе наступает атрофия (истончение) внутренней оболочки желудка, а все изменения приобретают необратимое течение. Пока же воспаление с атрофированием оболочки развивается в поверхностных слоях, эту трансформацию можно прекратить медикаментозным путём и сохранить оставшиеся функции органа.

Разновидности заболевания

В связи с причиной появления субатрофического гастрита, врачи выделяют аутоиммунную и мультифокальную форму патологии. В первом случае она развивается вследствие нарушений внутренних процессов, а во втором – из-за влияния внешних факторов.

Разновидности по степени повреждения:

катаральный (атрофируется поверхностный слой слизистой);
глубокий (истончается оболочка);
очаговый (патология затрагивает ткань небольшими участками – очагами);
диффузный (обширный, распространённый, то есть, охвачена большая часть органа);
эрозивный (в месте атрофии обнаруживают ранки, считается предъязвенным состоянием).

Болезнь также классифицируют согласно месту её локализации в органе. Желудок условно разделён на антральный (перед 12-перстной кишкой), кардиальный (под пищеводом) отдел и тело (средняя часть полости). Если патология задела основную область органа, то указывают только название болезни, без уточнения отдела.

фото 6

Если во время диагностики обнаружили атрофию оболочки антральной части, то записывают диагноз «хронический субатрофический антральный гастрит». При повреждении верхнего отдела органа вместо слова «антральный» пишут «кардиальный».

Чем болезнь опасна

Атрофический гастрит хронической формы считается предраковым этапом развития злокачественной анемии, новообразований, карциномы. Он также приводит к полной атрофии желудочной слизистой, осложняется дуоденитом, другой патологией органов пищеварения. Если врачи подтвердили антральный субатрофический гастрит, то это может окончиться непроходимостью остатков еды в данном отделе.

Симптомы болезни

Очень редко субатрофический хронический гастрит в начальных стадиях проявляется болями. Чаще человек сперва замечает диспепсию, которая проявляется изжогой, метеоризмом, отрыжкой с отвратным запахом (тухлый, кислый). На языке образуется светлый налёт, в области желудка возникает дискомфорт, тяжесть, чувство, что орган переполнен пищей.

Позже присоединяется слабость, повышенная потливость, ухудшение аппетита, нарушение пищеварения (запор или расстройство), тошнота, рвота. В фекалиях или рвотной массе возможно появление свежей либо свернувшейся крови, что указывает на эрозивный подвид болезни. В это же время уже ощущается ноющая боль, резь под ложечкой.

Если не начинают терапию, то человек быстро теряет вес, ухудшается рост и внешний вид волос, ногтей, заживление ран, а также нарушается работа внутренних органов.

Диагностика

При наличии признаков субатрофического гастрита за помощью нужно обращаться к гастроэнтерологу, чтобы обследовать желудок и другие органы пищеварения. На первом осмотре он пропальпирует живот, соберёт все сведения о симптомах, давности проявлений, образе жизни, а также расспросит о наследственных патологиях родственников.

Для полного обследования нужно сделать:

гастродуоденоскопию;
УЗИ ЖКТ;
рентгенографию 12-перстной кишки, желудка;
внутрижелудочную pH-метрию;
СКТ (спиральную компьютерную томографию).

Пациенту делают забор желудочного содержимого, крови, он также сдаёт кал, мочу на общие, бактериологические, биохимические и иммуноферментные анализы. Чтобы выявить бактерии H.Pylori, в лабораторных условиях также проводят дыхательный тест.

Диагностические признаки

При антральном виде атрофического гастрита в камеру эндоскопа видно воспаление оболочки, разрастание мышц, соединительной ткани желудка, рубцевание. У человека замедляется эвакуация еды в 12-перстную кишку. Глубокому типу характерно воспаление слизистой вглубь до мышц желудка. Заметны участки перерождения железистых клеток.

При очаговом гастрите слизистая воспаляется небольшими зонами скучено либо порознь в разных местах органа. У человека может возникнуть непереносимость молокопродуктов, жирной еды. Развитие диффузного гастрита охватывает воспалением всей площади оболочки, сопровождается формированием валиков на стенке, углублением ямок органа. Эрозивному виду характерно повреждение поверхности слизистой в виде эрозий.

Методы и прогноз лечения

После обследования операцию делают только в случае обнаружения рака. Медикаментозную же терапию проводят в 2 этапа. Вначале назначают этиологическое лечение, то есть, устраняют причину и факторы, что спровоцировали развитие субатрофического гастрита.

Какие группы лекарств назначают на 1 этапе:

ингибитор протонной помпы (Ранитидин, Омепразол, Рабепрозол, Лансопразол);
антибиотики, антибактериальные медикаменты (Биноклар, Кларитромицин, Кларексид, Амоксикар, Метронидазол);
противовоспалительные и стимулирующие регенерацию средства (Плантаглюцид, медпрепараты Висмута, масло облепихи).

При обнаружении аутоиммунных нарушений возможно применение глюкокортикоидов, поливитаминов, прочих медпрепаратов. Далее проводят патогенетическую терапию, влияя на механизм развития патологии.

Какие группы лекарств назначают на 2 этапе:

медпрепараты, замещающие недостающие ферменты, соляную кислоту, прочие вещества (Ацидин-пепсин, Креон, Панкреозим, витамины А, С, Р, группа В);
гастропротекторы (Де-нол);
обволакивающие средства (Альмогель, Викаир);
вяжущие препараты;
прокинетики (Церукал, Домперидон, Цизаприд);
спазмолитики.

фото 9

Медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами. При отсутствии противопоказаний назначают на область эпигастрия гальванизацию, компрессы с озокеритом, парафином, индуктотермию, УВЧ-облучение, электрофорез с кальцием, новокаином.

При субатрофическом гастрите необходимо соблюдать лечебный стол № 1 по Певзнеру даже после основного лечения. Длительность диеты порекомендует врач. Это предотвратит обострение гастрита, поможет быстрее восстановить функциональность желудка.

С разрешения врача методы основного лечения можно комбинировать с народными и традиционными средствами. Хорошие результаты даёт применение семян льна, настоек прополиса, полыни, ромашки, фенхеля, тысячелистника.

Полезное видео

О причинах развития заболевания и других важных вопросах рассказано в этом видео.

Прогноз лечения

К сожалению, затронутые патологией и перерождённые клетки слизистой восстановлению не подлежат. Это значительно ухудшает прогноз лечения.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью атрофируются даже глубокие слои оболочки. В истончённых зонах полностью теряется способность клеток участвовать в выделении секретов, ферментов, соляной кислоты, а чем выше степень повреждений, тем больше нарушается работа всей системы пищеварения и других внутренних органов.

фото 10

Заключение

При подозрении на развитие гастрита рекомендуется в кратчайшие сроки пройти обследование и начать лечение. Любая отсрочка увеличивает риск, что простое воспаление оболочки перерастёт в более сложные формы болезни.

В случае развития субатрофического гастрита благоприятным будет прогноз лечения, только если человек начнёт принимать лекарство в начальных стадиях патологии, пока железистая ткань имеет способность восстанавливаться. Запоздалое же начало терапии может только остановить прогрессирование болезни, но не спасти функциональность органа.

Источник

Утратил силу — Архив

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив – Клинические протоколы МЗ РК – 2010 (Приказ №239)

Категории МКБ:
Хронический гастрит неуточненный (K29.5)

Общая информация

Краткое описание

Хронический гастродуоденит – хроническое рецидивирующее заболевание, сопровождающееся специфической воспалительной и структурной перестройкой СОЖ и ДК (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

Протокол: “Гастрит, дуодентит”
Коды МКБ-10:
К29:

– K29.1 Другие острые гастриты

– K29.3 Хронический поверхностный гастрит

– K29.4 Хронический атрофический гастрит

– K29.5 Хронический гастрит неуточненный

– K29.6 Другие гастриты

– K29.8 Дуоденит

– K29.9 Гастродуоденит неуточненный

Облачная МИС “МедЭлемент”

Классификация

Классификация (“Сиднейская система”, 1990).

I. Морфологическая часть:

1. Диагноз, основанный на эндоскопическом исследовании:

– поверхностный (эритематозный), эрозивный, геморрагический;

– атрофический (умеренный, выраженный);

– гиперпластический.

2. Диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой желудка:

– воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;

– атрофический (умеренный, выраженный);

– нарушение клеточного обновления – метаплазия эпителия.

II. Этиологическая часть:

– аутоиммунный (тип А);

– H.pylori-ассоциированный (тип В);

– реактивный (тип С).

III. Топографическая часть:

– антральный;

– фундальный;

– тотальный (пангастрит).

IV. Активность процесса:

1. Отсутствует.

2. Умеренная.

3. Выраженная.

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастрита опускается.

Классификация хронического гастродуоденита

Общепринятой классификации хр. гастродуоденита нет. В педиатрической практике чаще используется следующая классификация (А.В. Мазурин и соавт., 1984 с дополнениями):

I. По происхождению: первичный и вторичный.

II. По наличию инфицированности H. pylori (есть, нет).

III. По распространенности патологического процесса:

– гастрит: ограниченный (антральный, фундальный), распространенный;

– дуоденит: ограниченный (бульбит), распространенный.

IV. По морфологическим формам поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

– эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический, смешанный;

– гистологически: поверхностный, диффузный (без атрофии, субатрофический, атрофический).

V. По характеру кислотообразующей и секреторной функции желудка: с повышенной функцией, с сохраненной функцией, с пониженной функцией.

VI. Дуоденогастральный рефлюкс (есть, нет).

VII. Фазы заболевания: обострение, неполная клиническая ремиссия, полная клиническая ремиссия, клинико-эндокопически-морфологическая ремиссия (выздоровление).

Примечание: при отсутствии гистологических данных морфологическая характеристика гастродуоденита опускается.

Диагностика

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез: боли в области пупка и пилородуоденальной зоне, выраженные диспептические проявления (тошнота, отрыжка, изжога, реже – рвота); сочетание ранних и поздних болей; снижение аппетита, слабость, утомляемость, головная боль, нарушение сна, локальный гипергидроз.

Физикальное обследование: признаки полигиповитаминозов, умеренно выраженные симптомы хронической интоксикации, болезненность в пилородуоденальной зоне в области пупка.

Лабораторные исследования: ОАК, ОАМ – без особенностей, копрограмма – симптомы нарушенного пищеварения (определение нейтрального жира, непереваренных мышечных волокон), кал на скрытую кровь может быть положителен. Диагностика H. pylori (цитологическое исследование, ИФА – обнаружение).

Инструментальные исследования: фиброгастродуоденоскопия – эндоскопические изменения на слизистой оболочке желудка и ДПК (отек, гиперемия, кровоизлияния, эрозии, атрофия, гипертрофия складок и т.д.).

Показания для консультации специалистов:

1. ЛОР.

2. Стоматолог.

3. Врач физиотерапевт.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Общий анализ крови (Er, Hb, L, лейкоформула, СОЭ).

2. Общий анализ мочи.

3. Копрограмма.

4. УЗИ органов брюшной полости.

5. Эзофагогастродуоденоскопия.

6. Диагностика H.pylori (дыхательный тест, HpSA в кале, определение IgG к НР, уреазный тест, браш-цитология).

7. Консультация: стоматолог.

8. ЛОР.

9. Консультация: невропатолог.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Электрокардиография.

2. Гистологическое исследование биоптата.

3. Суточная рН-метрия верхних отделов ЖКТ – (требуется внедрение).

4. Определение сывороточного Fe.

5. Определение диастазы.

6. Электроэнцефалография.

7. Исследование желудочного сока.

8. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с барием.

Дифференциальный диагноз

Заболевания	Клинические критерии	Лабораторные показатели
Хронический холецистит	Боли в правом подреберье, болезненность при пальпации в области проекции желчного пузыря, субфебрилитет или периодические подъемы температуры до фебрильных цифр, интоксикация	В крови – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При УЗИ – утолщение стенки желчного пузыря, хлопья слизи в нем, застой желчи, периваскулярная реакция
Хронический панкреатит	Локализация боли слева выше пупка с иррадиацией влево, может быть опоясывающая боль	Повышение амилазы в моче и крови, активность трипсина в кале, стеаторея, креаторея. По УЗИ – увеличение размеров железы и изменение ее эхологической плотности
Хронический энтероколит	Локализация боли вокруг пупка или по всему животу, уменьшение их после дефекации, вздутие живота, плохая переносимость молока, овощей фруктов, неустойчивый стул, отхождение газов	В копрограмме – амилорея, стеаторея, креаторея, слизь, возможны лейкоциты, эритроциты, признаки дисбактериоза
Язвенная болезнь	Боли «преимущественно» поздние, через 2-3 часа после еды. Возникают остро, внезапно, болезненность при пальпации резко выражена, определяется напряжение брюшных мышц, зоны кожной гиперестезии, положительный симптом Менделя	При эндоскопии – глубокий дефект слизистой оболочки окруженный гиперемированным валом, могут быть множественные язвы

Онлайн-консультация врача

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Тактика лечения

Цели лечения:

– снятие обострения заболевания;

– купирование болевого и диспепсического синдромов;

– эрадикация Helicobacter pylori.

Терапия должна быть направлена на:

1. Уменьшение избыточного воздействия агрессивных факторов путем их ликвидации (эрадикация H. pylori) и нейтрализации непосредственно в просвете желудка и нормализация секреторно-моторной деятельности желудка.

2. Повышение качества защитных свойств слизистой оболочки (СО) желудка и двенадцатиперстной кишки путем усиления образования слизи, стимуляции секреции бикарбонатов в антральном отделе желудка, улучшением трофики СО, нормализации ее репаративных свойств и т.д.

3. Воздействие на вегетативную нервную систему с целью коррекции нарушенного равновесия между ее симпатическим и парасимпатическим отделами.

Немедикаментозное лечение

Диета №1 (1а, 5) с исключением блюд, вызывающих или усиливающих клинические проявления заболевания (например, острые приправы, маринованные и копченые продукты). Питание дробное, 5-6 раз в сутки.

Медикаментозное лечение

В соответствии с Маастрихтским консенсусом (2000 г.) по методам лечения инфекции НР, приоритет отдан схемам на основе ингибиторов протонной помпы, как наиболее мощным из антисекреторных препаратов. Известно, что они способны поддерживать рН больше 3-х в желудке в течение не менее 18 часов в сутки, что обеспечивает обратное развитие воспалительного процесса слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Кроме того, сами ИПП обладают антибактериальной активностью. По антихеликобактерной активности рабепразол превосходит другие ИПП /7/ и, в отличие от других ИПП, метаболизируется неферментным путем и выводится преимущественно через почки /8/. Такой путь метаболизма менее опасен в отношении возможных побочных реакций при сочетании ИПП с другими препаратами, конкурентно метаболизирующимися системой цитохрома Р450 /8/.

Терапия первой линии – трехкомпонентная терапия.

Ингибитор протонного насоса (рабепразол или омепразол по 20 мг, или лансопразол 30 мг, или эзомепразол 20 мг) + кларитромицин 7,5 мг/кг (max-500 мг) + амоксициллин 20-30 мг/кг (max 1000 мг) или метронидазол 40 мг/кг(max 500 мг); все лекарственные средства принимают 2 раза в день, в течение 7 дней. Сочетание кларитромицина с амоксициллином предпочтительнее, чем кларитромицина с метронидазолом, так как может способствовать достижению лучшего результата при назначении терапии второй линии.

В случае неэффективности препаратов первой линии, безуспешной эрадикации, назначается повторный курс комбинированной терапии (квадротерапия) с дополнительным включением коллоидного субцитрата висмута по 4 мг/кг (max 120 мг) 3 раза в день за 30 мин. до еды и 4-ый раз спустя 2 часа после еды, перед сном. Включение данного препарата потенцирует антихеликобактерное действие других антибиотиков.

Правила применения антихеликобактерной терапии:

1. Если использование схемы лечения не приводит к наступлению эрадикации, повторять ее не следует.

2. Если использованная схема не привела к эрадикации, это означает, что бактерия приобрела устойчивость к одному из компонентов схемы лечения (производным нитроимидазола, макролидам).

3. Если использование одной, а затем другой схемы лечения не приводит к эрадикации, то следует определять чувствительность штамма Н. pylori ко всему спектру используемых антибиотиков.

4. При появлении бактерии в организме больного через год после окончания лечения ситуацию следует расценивать как рецидив инфекции, а не как реинфекцию.

5. При рецидиве инфекции необходимо применение более эффективной схемы лечения.

После окончания комбинированной эрадикационной терапии необходимо продолжить лечение еще в течение 1 недели с использованием одного из антисекреторных препаратов. Предпочтение отдается ингибиторам протонного насоса (рабепразол, пантопразол, омепразол, эзомепразол), т.к. после отмены последних (в отличие от блокаторов Н2-рецепторов гистамина) не наблюдается так называемого синдрома секреторного «рикошета».

С целью снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц внутренних органов, уменьшения секреции экзокринных желез назначается гиосцин бутилбромид (бускопан) по 10 мг 2-3 раза в день. При необходимости – антациды (маалокс, алмагель, фосфалюгель), цитопротекторы (сукральфат, де-нол, вентрисол, бисмофальк), синтетические простогландины Е1 (мисопростол), протекторы слизистой оболочки (солкосерил, актовегин), вегетотропные препараты (микстура Павлова, настой корня валерианы). Продолжительность лечения – не менее 4 недель /5/.

Для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхнего отдела пищеварительного тракта, желчевыводящих путей показано использование прокинетиков – домперидон по 0,25-1,0 мг/кг 3-4 раза в день, за 20-30 мин. до еды, в течение не менее 14 дней.

При наличии дуодено-гастрального рефлюкса включаются адсорбенты: смекта, холестирамин, билигнин в возрастной дозировке 3 раза в день, за 40 -60 мин. до приема пищи и на ночь, не смешивая с другими препаратами и едой. Курс 10-14 дней.

Профилактические мероприятия: предупреждение обострений.

Дальнейшее ведение

В течение первого квартала после выписки из стационара ребенка осматривают ежемесячно, затем 1 раз в 3-6 мес. В период обострения проводится лекарственно-диетическое лечение. С целью профилактики обострения весной и осенью целесообразно проводить противорецидивные курсы терапии, а так же лечение сопутствующих заболеваний и пищевой аллергии.

Перечень основных медикаментов:

1. Рабепразол 20 мг, 40 мг табл.

2. Омепразол 20 мг, табл.

3. Кларитромицин, 250 мг, 500 мг, табл.

4. Амоксициллин, 250 мг, 500 мг, 1000 мг табл., 500 мг капсула

5. Домперидон, 10 мг, табл.

6. Фамотидин, 40 мг табл.; 20 мг раствор для инъекций

7. Смектит порошок для приготовления суспензии для приема внутрь

8. Висмута трикалия дицитрат, 120 мг табл.

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Гиосцин бутилбромид 10 мг драже, раствор для инъекций: 1 мл в ампулах, 10 мг свечи

2. Метронидазол 250 мг табл.; 0,5 мл во флаконе 100 мл раствор для инфузий

3. Панкреатин 4500 Ед, капс.

4. Павлова микстура, 200 мл

5. Алмагель, маалокс, суспензии

Индикаторы эффективности лечения: уменьшение активности воспаления, купирование болевого и диспептического синдромов, эрадикация H. pylori (контроль проводится через 1 мес. после завершения терапии).

Госпитализация

Показания к госпитализации (плановое):

– признаки обострения заболевания (болевой синдром, диспепсия);

– частые рецидивы заболевания;

– неэффективность амбулаторного лечения.

Необходимый объем обследования перед плановой госпитализацией:

– ФЭГДС;

– АлТ, АсТ, билирубин;

– Кал на яйца гельминтов.

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №239 от 07.04.2010)
1. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. И.Н.Денисова,
  В.И.Кулакова, Р.М. Хаитова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 1248 с.: ил.
  Доказательная медицина. Ежегодный справочник. – М – Медиа Сфера, 2003.
  Gastritis. Philadelfia: Intracorp, 2005.
  М.Ю.Денисов. Практическая гастроэнтерология для педиатра.-М, 1999.
  Детская гастроэнтерология / под ред. А.А.Баранова – М.2002, 592с.
  Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. In vitro activities of rabeprazole, a novel proton pump inhibitor, and its thiother derivative alone and in combination with other antimicrobials againts recent clinical isolates of H.pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461.
  H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. A randomized, double-blind, comparative study of standard-dose rabeprazole and high-dose omeprazole in gastro-oesophageal reflux disease/ Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485
  Болезни детей старшего возраста, руководство для врачей, Р.Р. Шиляев и др., М, 2002
  Практическая гастроэнтерология для педиатра, В.Н. Преображенский, Алматы,1999

Информация

Заведующая отделением гастроэнтерологии РДКБ «Аксай», Ф.Т. Кипшакбаева.

Ассистент кафедры детских болезней КазНМУ им С.Д. Асфендиярова, к.м.н., С.В. Чой.

Врач отделения гастроэнтерологии РДКБ «Аксай» В.Н. Сологуб.

Прикреплённые файлы

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Профессиональные медицинские справочники
Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”,
“Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник