Эшерихиоз код по мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Симптомы
Дифференциальная диагностика
Причины
Лечение
Основные медицинские услуги
Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Коли-инфекция.

Названия

Эшерихиоз.

E. coli - возбудитель эшерихиоза
E. coli – возбудитель эшерихиоза

Описание

Эшерихиоз относится к кишечным инфекциям, возбудителем которых являются диареегенная Escherichia coli. Эшерихиоз протекает с клиническими симптомами острого гастроэнтерита или энтероколита, в некоторых случаях с тяжелой интоксикацией и явлениями обезвоживания..

Симптомы

Клинические проявления эшерихиоза зависят от свойств возбудителя. При энтероинвазивном эшерихиозе наблюдается инкубационный период в 1 – 3 дня, после которого развивается острая кишечная инфекция, симптоматика которой напоминает шигеллез. Энтеротоксигенный эшерихиоз может приобретать холероподобное течение, а энтеропатогенный сходен с признаками сальмонелеза. Могут наблюдаться различные формы заболевания, в том числе гастроэнтеритическая, энтероколитическая, гастроэнтероколитическая, генерализованная (коли-сепсис, еюниниты, пиелонефриты, холециститы). О геморрагическом колите, как одной из форм эшерихиоза, говорят при острой кровавой диарее, вызванной Escherichia сoli с геморрагическими свойствами. Болезнь может протекать легко в виде водянистой диареи, но у ослабленных пожилых людей и детей иногда развивается гемолитическо-уремический синдром..
Отдельные грамотрицательные штаммы Escherichia coli, в частности серотип И57:Н7, вырабатывают токсины, подобные шигеллезным, способные повреждать внутреннюю стенку сосудов толстокишечной стенки. Локализуясь в кишечнике, токсины являются причиной возникновения дизентерийных симптомов. При всасывании они способны повреждать эндотелий сосудов смежных органов, например почечный, что приводит к развитию геморрагического нефрита. Заражение происходит после употребления в пищу обсемененного мяса или непастеризованного молока. Нередко наблюдается фекальный путь заражения..
Геморрагический колит начинается остро, в начале заболевания беспокоят сильные спастические боли в животе, наблюдается диарея, которая вскоре становится кровавой. Температурная реакция обычно отсутствует, однако у некоторых больных температура тела может повысится до 39°С. При сохранении симптомов заболевания до 10 дней говорят о легкой течени. При ректороманоскопии имеет место гиперемия и отек слизистой оболочки. При ирригоскопии в большинстве случаев виден отек слизистой оболочки, создающий картину по типу «отпечатка большого пальца». Около 5—10% случаев геморрагического колита сопроождается геморрагическим синдромом, острой почечной недостаточностью и гемолитической анемией. Нередко развивается тромбоцитопения. Чаще всего эти синдромы имеют место у детей младшего возраста и в старческом возрасте..
Специфических лабораторных признаков для инфекций, вызванных Е. coli, не существует. Хотя указанный микроорганизм хорошо растет на бактериологических средах, точное ее определение затруднено тем, что необходимо получить биохимическую характеристику выделенного при посеве возбудителя. Имеются данные об иммунохимическом методе диагностики геморрагического колита путем обнаружения специфических антигенов Е. coli в биоптатах..
В тяжелых случаях возникает значительный отек слизистой оболочки с изъязвлениями и псевдополипозными изменениями, а при рентгенологическом исследовании наблюдается симптом «отпечатков большого пальца» в поперечной ободочной кишке..
Ассоциированные симптомы: Боль в желудке. Боль в кишечнике. Боль в левом боку. Боль в области пупка. Боль внизу живота у женщин. Боль внизу живота у мужчин. Водянистый понос. Высокая температура тела. Гематурия. Истощение. Кал желтого цвета. Кашицеобразный стул. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Олигурия. Понос (диарея). Разбитость. Рвота. Судороги. Тошнота. Тошнота после еды..

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз с ишемическим колитом может представлять значительные трудности. Ишемический колит, может вызывать поражение толстой кишки вплоть до ее гангрены, но гораздо чаще он проявляется кровавым поносом, болями в левой подвздошной области и кратковременной лихорадкой. Поражение, как правило, сегментное и наиболее часто в области селезеночного изгиба, на границе артериального кровоснабжения между верхней и нижней брыжеечными артериями. Рентгенологическая характеристика характеризуется симптомом «отпечатков большого пальца», которые при колоноскопии выглядят как сочетание полиповидноизмененных участков с изъязвлениями. Гистология может иметь сходство с язвенным колитом или болезнью Крона и даже с псевдомембранозным колитом.Правильной диагностике помогает групповой характер заболевания колитом, вызываемым Е. coli 0157Н7, в то время как ишемический колит возникает спорадически преимущественно у мужчин пожилого и старческого возраста, страдающих выраженным атеросклерозом периферических сосудов. Тем не менее, Е coli0157:H7 может выявляться в некоторых случаях ишемического колита..

Причины

Известны 5 форм E.Coli: энтеротоксигенные (ETEC), энтероинвазивные (EIEC), энтеропатогенные (ЕРЕС), энтерогеморрагические (ЕНЕС), энтероадгезивные (ЕАЕС). В последнее время отмечено тяжелое клиническое течение энтерогеморрагического эшерихиоза. Его проявления нередко осложняется гемолитикоуремическим синдромом..

Лечение

Энтерогеморрагические штаммы Е. coli чувствительны к широкому кругу антибиотиков, но их применение необходимо строго дозировать, так как гибель микробов ведет к резкому увеличению в кишечном просвете энтерогемолитического токсина. В связи с данным фактом, пациенту необходим постельный режим, строгая диета и симптоматическая терапия. В случае осложнений необходима интенсивная терапия, в том числе гемодиализ и плазмаферез. Прогноз, как правило, благоприятный. При диагностике геморрагического колита проводят изоляцию больных. Налаживают обработку выделений больных, тщательное соблюдение всеми находящимися в очаге заражения личной гигиены. Для предотвращения пищевого пути передачи инфекции необходим санитарный контроль за пастеризацией молока и говядиной в местах их реализации. Большинство инфекций, вызванные Е. coli, являются результатом внутригоспитального заражения. Их вспышки могут быть снижены за счет тщательной обработки медицинского инструментария, используемого при обследовании больных (клизмы, катетеры, эндоскопы и )..

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена	Всего: 614 в 40 городах

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также: М02 код по мкб

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эшерихиоз (син. Escherichioses, коли-инфекция, коли-энтерит, диарея путешественников) – группа бактериальных антропонозных инфекционных болезней, вызываемых патогенными (диареегенными) штаммами кишечной палочки, протекающих с симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ.

Коды по МКБ-10

А04.0. Энтеропатогенный эшерихиоз.
А04.1. Энтеротоксигенный эшерихиоз.
А04.2. Энтероинвазивный эшерихиоз.
А04.3. Энтерогеморрагический эшерихиоз.
А04.4. Эшерихиоз других патогенных серогрупп.

Эпидемиология эшерихиоза

Кишечная палочка в норме заселяет желудочно-кишечный тракт. Ее энтеротоксигенные и энтеропатогенные штаммы являются основными причинами диареи младенцев и диареи путешественника у взрослых. Энтерогеморрагические штаммы кишечной палочки, такие как тип 0157: Н7, продуцируют цитотоксины, нейротоксины и энтеротоксины, включая токсин Шига, а потому способны вызывать кровавую диарею, которая в 2-7 % случаев может приводить к гемолитико-уремическому синдрому. Эти штаммы наиболее часто человек получает при употреблении в пищу недостаточно приготовленную говядину. Другие штаммы энтероаггрегативных кишечных палочек требуют скорого рассмотрения, так как являются потенциальными важными причинами постоянной диареи у пациентов, больных СПИДом, и у детей, проживающих в тропических регионах.

В тех случаях, когда нормальные кишечные анатомические барьеры повреждаются (например, при ишемии, синдроме раздраженной кишки, травме), кишечная палочка может распространяться на подлежащие структуры или попадать в кровоток. Наиболее частым внекишечным местом инфекции является мочеполовой тракт, куда инфекция обычно проникает восходящим путем из промежности. Также возможно возникновение гепатобилиарных, брюшинных, кожных и легочных инфекций. Бактериемия, обусловленная кишечной палочкой, может появиться и без очевидных ворот инфекции. Бактериемия и менингит, обусловленные кишечной палочкой, часты среди новорожденных, особенно у недоношенных.

Несмотря на то что более 100 серотипов кишечной палочки продуцируют токсин Шига, а также подобные ему токсины, кишечная палочка 0157: Н7 является наиболее распространенной в Северной Америке. В некоторых частях США и Канады инфекция, обусловленная кишечной палочкой 0157: Н7, может быть более частой причиной кровавой диареи, нежели шигеллез и сальмонеллез. Данная инфекция может возникнуть у людей любого возраста, однако острые случаи наиболее часто возникают у детей и пожилых лиц. Резервуаром для кишечной палочки 0157: Н7 являются жвачные животные, поэтому вспышки и спорадические случаи данной инфекции возникают при употреблении в пищу недостаточно приготовленной говядины (особенно го-вяжьего фарша) или непастеризованного молока. Пища или вода, контаминированные коровьим навозом или сырым говяжьим фаршем, также могут стать источником распространения инфекции. МО может также передаваться фекально-оральным путем (особенно среди младенцев, носящих подгузники).

После попадания в желудочно-кишечный тракт человека кишечная палочка 0157: Н7 и схожие штаммы кишечной палочки (называемые энтерогеморрагическими кишечными палочками), продуцируют большие количества различных токсинов в просвете толстой кишки. Эти токсины схожи с мощными цитотоксинами, которые продуцируют Shigella dysenteriae 1-го типа, холерный вибрион и другие энтеропатогены. Обнаружено, что эти токсины способны напрямую повреждать клетки слизистой оболочки и клетки эндотелия сосудов стенки кишки. При всасывании они оказывают токсическое воздействие на эндотелиальные клетки других сосудов, например почечных.

[1], [2], [3], [4], [5]

Что вызывает эшерихиоз?

Кишечная палочка – наиболее многочисленный вид микроорганизмов, населяющий толстую кишку. Определенные штаммы способны вырабатывать токсины, которые вызывают диарею. К тому же все штаммы способны вызывать инфекционное заболевание в тех случаях, когда попадают в стерильные ткани. Диагностика эшерихиоза основана на стандартных техниках культурального исследования. При диарее полезным может оказаться исследование на токсины. Лечение антибиотиками определяется результатами тестов на чувствительность.

Кишечная палочка 0157: Н7 обычно вызывает острую кровянистую диарею, и, иногда, гемолитико-уремический синдром. Симптомы эшерихиоза включают схваткообразную абдоминальную боль и диарею, которая может сопровождаться обильной примесью крови. Лихорадка при данной инфекции незначительна. Диагностика основана на культуральном исследовании кала и на исследовании токсинов. Лечение, поддерживающее обоснованность назначения антибиотиков, обсуждается.

Какие симптомы имеет эшерихиоз?

Эшерихиоз, обусловленный кишечной палочкой 0157: Н7, обычно начинается остро со схваткообразных абдоминальных болей и водянистой диареи, которая может сопровождаться обильной примесью крови в течение 24 часов. Некоторые пациенты описывают диарею как кровь без кала, что легло в основу термина «геморрагический колит». Лихорадка обычно отсутствует или является незначительной. Иногда спонтанно температура тела может подниматься до 39 С. При неосложненной инфекции диарея может продолжаться 1-8 дней.

Приблизительно в 5 % случаев (в основном у детей младше 5 лет и взрослых старше 60 лет) возникает такое осложнение как гемолитико-уремический синдром, который в типичных случаях возникает на 2 неделе заболевания. Как с этим осложнением, так и без него может быть летальный исход, особенно у пожилых лиц.

Как диагностируется эшерихиоз?

Образцы крови, кала или другого клинического материала посылаются для культурального исследования. При подозрении на энтерогеморрагический штамм необходимо об этом оповестить лабораторию, так как при этом варианте инфекции для обнаружения требуется специальная питательная среда.

Эшерихиоз, обусловленный кишечной палочкой 0157: Н7, необходимо дифференцировать с другими инфекционными диареями. Для этого необходимо изолировать эти МО из культур кала. Часто клиницист должен запросить лабораторию о поиске именно этого МО. Ввиду того что кровавая диарея и острая абдоминальная боль без лихорадки могут иметь различную неинфекционную этиологию, вероятность инфекции, обусловленной кишечной палочкой 0157: Н7, должна быть рассмотренапри подозрении наишемический колит, кишечную инвагинацию и синдром воспаленной кишки. Быстрое исследование кала на токсин Шига может оказать помощь в диагностике этого заболеваия. Пациенты, находящиеся в группе риска по неинфекционным диареям, могут нуждаться в проведении ирригоскопии. При проведении последней можно выявить эритему и отечность сигмовидной кишки; бариевая клизма обычно доказывает наличие отека, при этом выявляется симптом отпечатка большого пальца.

Читайте также: Стенокардия мкб 10 код

Какие анализы необходимы?

Как лечится эшерихиоз?

Эшерихиоз лечится эмпирическим путем, а впоследствии лечение модифицировано согласно результатам исследования на чувствительность к антибиотикам. Многие штаммы кишечной палочки резистентны к пенициллину и тетрациклинам, поэтому необходимо использовать другие антибиотики, включая тикарциллин, пиперациллин, цефалоспорины, аминогликозиды, триметоприм-сульфаметоксазол и фторхинолоны. Для дренирования гноя, очищения очагов некротического повреждения и удаления инородных тел может потребоваться хирургическое вмешательство.

В основном лечение при данной инфекции – поддерживающее. Несмотря на то что кишечная палочка чувствительна к наиболее часто используемым антимикробным препаратам, антибиотики не влияют на эволюцию симптомов, устранение носительства или профилактику гемолитико-уремического синдрома. К тому же есть подозрение, что фторхинолоны способствуют выделению энтеротоксина.

Через неделю после перенесенной инфекции пациенты высокого риска по развитию гемолитико-уремического синдрома (например, дети до 5 лет и пожилые люди) должны быть осмотрены для выявления ранних признаков, таких как протеинурия, гематурия, наличие останков эритроцитов и повышенный уровень сывороточного креатинина. Отечность и гипертензия развиваются позже. Пациенты с осложнениями скорее всего будут нуждаться в интенсивной терапии, включая диализ и другие специфические способы терапевтического воздействия, в медицинских центрах 3-го порядка.

Как предотвратить эшерихиоз?

Эшерихиоз можно предотвратить, если правильно обезвреживать кал инфицированных людей, соблюдать гигиену и тщательно мыть руки с мылом. Меры профилактики, которые могут оказаться эффективными в условиях детского сада, включают разделение инфицированных и неинфицированных детей по разным группам или разрешение инфицированным детям посещать данные учреждения после 2 отрицательных культуральных исследований кала. Пастеризация молока и тщательное приготовление говядины являются эффективными в профилактике пищевой передачи инфекции. Важно сообщать о случаях кровавой диареи органам здравоохранения, так как своевременное вмешательство последних может предотвратить возникновение новых случаев инфекции.

Источник

Эшерихиозы – это острые, преимущественно кишечные инфекции, вызываемые некоторыми сероварами бактерии Escherichia coli. Эшерихиозы проявляются в виде энтерита и энтероколита, могут генерализоваться и протекать с внекишечной симптоматикой. Путь передачи кишечной палочки фекально-оральный. Чаще заражение происходит при употреблении зараженных молочных и мясных продуктов. Возможен и контактно-бытовой путь передачи кишечной инфекции. Диагноз эшерихиоза устанавливается при выявлении эшерихий в рвотных и каловых массах, а при генерализации инфекции – в крови. Лечение эшерихиозов состоит из диеты, регидратационной терапии, применения противомикробных средств и эубиотиков.

Общие сведения

Эшерихиозы (коли-инфекции) – группа инфекций, вызываемой кишечной палочкой и протекающих с поражением ЖКТ, мочевых путей, респираторного тракта, мозговых оболочек, бактериемией. Чаще встречаются у детей раннего возраста. Наиболее распространены кишечные инфекции, вызванные эшерихией: они являются самой частой причиной диареи у младенцев и взрослых. Некоторые штаммы и их токсины вызывают жизнеугрожающие поражения внутренних органов.

Причины эшерихиозов

Escherichia coli (кишечная палочка) представляет собой короткие полиморфные грамотрицательные палочковидные бактерии, непатогенные штаммы которых присутствуют в составе нормальной кишечной флоры. Эшерихиоз вызывают диареегенные серовары следующих групп:

энтеропатогенные (ЭПКП);
энтеротоксигенные (ЭТКП);
энтероинвазивные (ЭИКП);
энтерогеморрагические (ЭГКП);
энтероадгезивные (ЭАКП).

Эшерихии устойчивы во внешней среде, могут сохранять жизнеспособность в почве, воде и фекалиях до нескольких месяцев. В пищевых продуктах (в особенности в молоке) размножаются, образуя многочисленные колонии, легко переносят высушивание. Кишечные палочки погибают при кипячении и действии дезинфицирующих средств.

Эпидемиология

Резервуаром и источником инфекции являются больные люди или здоровые носители. Наибольшее эпидемическое значение в распространении возбудителя имеют лица, больные эшерихиозами, вызванными видами ЭПКП и ЭИКП, остальные группы бактерий менее опасны. Больные эшерихиозами, обусловленными заражением ЭТКП и ЭГКП контагиозны только в первые дни заболевания, в то время как ЭИКП и ЭПКП группы кишечных палочек выделяются больными 1-2 (иногда 3) недели. Выделение возбудителя может продолжаться довольно долго, в особенности у детей.

Механизм передачи кишечной палочки – фекально-оральный, чаще всего реализуется пищевой путь заражения для ЭТКП и ЭИКП и бытовой для ЭПКП. Кроме того, заражение может осуществляться водным путем. Пищевое заражение в основном происходит при употреблении молочных продуктов, мясных блюд, напитков (квас, компоты) и салатов с вареными овощами.

В детских коллективах и среди лиц, пренебрегающих правилами гигиены, возможно распространение кишечной палочки контактно-бытовым путем через загрязненные руки, предметы, игрушки. Заражение возбудителями группы ЭГПК часто происходит в результате употребления недостаточно кулинарно обработанного мяса, сырого непастеризованного молока. Отмечены вспышки эшерихиозов, вызванных употреблением гамбургеров.

Реализация водного пути заражения в настоящее время мало распространена, заражение водоемов кишечной палочкой обычно происходит при сбросе сточных вод без предварительного обезвреживания. Естественная восприимчивость к эшерихиозам высокая, после перенесения инфекции формируется нестойкий группоспецифический иммунитет.

Классификация

Эшерихиозы классифицируются по этиологическому принципу в зависимости от группы возбудителя (энтеропатогенные, энтеротоксические, энтероинвазивные, и энтерогеморрагические).

Эшерихии группы ЭПКП – преимущественно вызывают эшерихиозы у детей, в особенности на первом году жизни. Вспышки, обусловленные этой группой кишечных палочек, как правило, возникают в яслях, детских садах, роддомах и детских отделения больниц. Заражение обычно происходит контактно-бытовым путем.
Палочки группы ЭИКП вызывают энтероколиты, протекающие по типу дизентерии у детей старше года и взрослых. Заражение происходит водным и пищевым путем, отмечается летне-осенняя сезонность. Преимущественно распространены в развивающихся странах.
ЭТКП вызывают инфекции холероподобного течения, заражаются дети от двух лет и взрослые, заболеваемость высока в странах с жарким климатом и низкой гигиенической культурой. Заражение происходит пищевым и водным путем.
Эпидемиологических данных в отношении инфекций, возникающих в результате поражения возбудителем группы ЭГКП, в настоящее время недостаточно для детальной характеристики. В эпидемиологии эшерихиозов основное значение играют гигиенические мероприятия, как общего, так и индивидуального характера.

Читайте также: Код мкб 10 люмбалгия

Существует клиническая классификация, выделяющая гастроэнтерическую, энтероколитическую, гастроэнтероколитическую и генерализованную формы заболевания. Генерализованная форма может быть представлена коли-сепсисом или поражением кишечной палочкой различных органов и систем (менингит, менингоэнцефалит, пиелонефрит и др.). Эшерихиоз может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Симптомы эшерихиоза

Энтеропатогенный эшерихиоз

ЭПКП I класса развивается обычно у детей младшего возраста, инкубационный период составляет несколько дней, проявляется преимущественно рвотой, жидким стулом, выраженной интоксикацией и дегидратацией. Есть вероятность развития генерализованной септической формы. Взрослые заболевают ЭПКП II класса, болезнь протекает по типу сальмонеллеза.

Энтероинвазивный эшерихиоз

Для поражения ЭИКП характерно течение наподобие дизентерии или шигеллеза. Инкубационный период длится от одного до трех дней, начало острое, отмечается умеренная интоксикация (головная боль, слабость), лихорадка в пределах от субфебрильных до высоких значений, озноб. Затем появляются боли в животе (преимущественно вокруг пупка), диарея (иногда с прожилками крови, слизью). Пальпация живота отмечает болезненность по ходу толстой кишки. Нередко эшерихиоз этого вида протекает в легкой и стертой форме, может отмечаться среднетяжелое течение. Обычно длительность заболевания не превышает нескольких дней.

Энтеротоксигенный эшерихиоз

Поражение ЭТКП может проявляться клиническими симптомами, сходными с таковыми при сальмонеллезе, пищевой токсикоинфекции или напоминать легкую форму холеры. Инкубационный период составляет 1-2 дня, интоксикация слабо выражена, температура обычно не повышается, отмечается многократная рвота, обильная энтеритная диарея, постепенно нарастает дегидратация, отмечается олигурия. Имеют место боли в эпигастральной области, носящие схваткообразный характер.

Эту инфекцию часто называют «болезнью путешественников», поскольку ей нередко страдают люди, выехавшие в командировку или на отдых в страны с тропическим климатом. Климатические условия способствуют возникновению выраженной лихорадки с ознобом и интоксикационными симптомами, интенсивному обезвоживанию.

Энтерогеморрагический эшерихиоз

ЭГКП развивается чаще всего у детей. Интоксикация при этом умеренная, температура тела субфебрильная. Имеет место тошнота и рвота, жидкий водянистый стул. При тяжелом течении к 3-4 дню, заболевания появляются сильные боли в животе схваткообразного характера, диарея усиливается, в испражнениях, утрачивающих каловый характер, могут отмечать примесь крови и гноя.

Чаще всего заболевание через неделю проходит самостоятельно, но при тяжелом течении (в особенности у детей младшего возраста) на 7-10 день, после исчезновения диареи, есть вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (сочетание гемолитической анемии, тромбоцитопении и острой почечной недостаточности). Нередки нарушения мозговой регуляции: судороги конечностей, ригидность мускулатуры, нарушения сознания вплоть до сопора и комы. Летальность больных с развитием этой симптоматики достигает 5%.

Осложнения

Обычно эшерихиозы не склонны к осложнениям. В случае инфекции, спровоцированной возбудителем группы ЭГКП, есть вероятность возникновения осложнений со стороны мочевыделительной системы, гемолитическая анемия, церебральные расстройства.

Диагностика

Для диагностики эшерихиоза производится выделение возбудителя из кала и рвотных масс, в случаях генерализации – из крови, мочи, желчи или ликвора. После чего производится бактериологическое исследование, посев на питательных средах. В связи с антигенным сходством возбудителей эшерихиоза с бактериями, входящими в состав нормоциноза кишечника, серологическая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики инфекций, вызванных ЭГКП, может применяться выявление бактериальных токсинов в испражнениях пациентов. При этом виде эшерихиозов в анализе крови могут быть отмечены признаки гемолитической анемии, повышение концентрации мочевины и креатинина. Анализ мочи обычно показывает протеинурию, лейкоцитурию и гематурию.

Лечение эшерихиоза

Лечение преимущественно амбулаторное, госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами и высоким риском развития осложнений. Больным рекомендована диета. На период острых клинический проявлений (диареи) – стол №4, после прекращения – стол №13. Умеренная дегидратация корректируется приемом жидкости и регидратационных смесей перорально, при нарастании и выраженной степени обезвоживания производят внутривенное вливание растворов. Патогенетическое лечение выбирают в зависимости от вида возбудителя.

В качестве противомикробной терапии обычно назначаются препараты нитрофуранового ряда (фуразолидон), либо (при тяжелом течении инфекции, вызванной ЭИКП) фторхинолоны (ципрофлоксацин). Препараты назначают на 5-7 дней. Лечение эшерихиозов ЭПКП у детей целесообразно осуществлять с помощью комбинации сульфаметоксазола и триметоприма, антибиотикотерапии. Генерализованные формы лечат цефалоспоринами второго и третьего поколений.

В комплексную терапию при продолжительном течении заболевания для нормализации пищеварения и восстановления биоценоза кишечника включают ферментные препараты и эубиотики. Современные принципы лечения эшерихиозов, спровоцированных бактериями группы ЭГКП, включают применение антитоксических терапевтических мер (сыворотки, экстракорпоральная адсорбция антител).

Прогноз

Прогноз для взрослых и детей старшего возраста – благоприятный, при легком течении отмечаются случаи самостоятельного выздоровления. Дети раннего возраста могут страдать эшерихиозом в тяжелой форме, что ухудшает прогноз. Также заметно труднее идет выздоровление в случае генерализации и развития осложнений. Некоторые особо тяжелые формы эшерихиозов могут без должной медицинской помощи закончиться смертью.

Профилактика

Эшерихиозы – заболевания, связанные с низкой гигиенической культурой. Личная профилактика этих инфекций заключается в следовании гигиеническим нормам, в особенности при общении с детьми, мытье рук, пищевых продуктов, игрушек и предметов быта. Общая профилактика направлена на контроль соблюдения санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, предприятиях пищевой промышленности, лечебно-профилактических учреждениях, а также контроль над стоком канализационных отходов и состоянием источников воды.

Больные после перенесения эшерихиоза выписываются из стационара после клинического выздоровления, а также по результатам трехкратной бактериологической пробы. Допуск в коллектив детей, контактировавших с больным, также осуществляется после проведения бактериологической диагностики и подтверждения отсутствия выделения возбудителя. Лица, выделяющие патогенные эшерихии, подлежат изоляции на весь период контагиозности. Работники пищевой промышленности подвергаются регулярным обследованиям на предмет выделения возбудителя, в случае положительного теста – отстраняются от работы.

Источник