Как избавиться от синдрома тазовой боли
Добрый день.
Я – врач-уролог, гирудотерапевт, Королева Ольга Станиславовна, в этой статье предлагаю поговорить о синдроме хронической тазовой боли.
Ко мне часто обращаются пациенты у которых много лет отмечается постоянная или периодически возникающая боль в малом тазу, промежности, в органах мошонки, в паху, в прямой кишке , копчике.
Как правило, такие пациенты до обращения ко мне уже сменили не одного врача и без особого эффекта провели неоднократный курс медикаментозной терапии с диагнозами – простатит, цистит, аднексит, аденома простаты и др.
Почему же так часто не происходит полного выздоровления, почему сохраняется болевой синдром?
Потому, что только лекарственными препаратами справиться с хроническим заболеванием сложно, да и выяснить причину тазовой боли не всегда оказывается просто.
Медицина считает, что основных причин хронической тазовой боли – три.
Но обычно выявляется комбинация из двух или всех трёх причин одновременно.
1. Воспаление связок и сухожилий тазового дна. По сути это ревматическая реакция на протекающий в непосредственной близости воспалительный процесс с участием инфекции (простатит, цистит, воспаление кишечника). Мышцы и связки таза очень мощные, напряжение в них развивается значительное, отсюда и столь сильная боль в паховой области, животе, области заднего прохода.
2. Ущемление нервов тазового дна. Связки тазового дна компактно уложены рядом с нервами, выходящими из крестца и брюшной полости в ноги и мошонку. В случае воспаления связки припухают, а значит, увеличиваются в толщину и занимают дополнительный объем, сдавливая лежащие рядом нервы. Отсюда боль по ходу нервов, отдающая в половые органы, мошонку, ноги, поясницу, копчик.
3. Повышенное восприятие боли. Это связано с истощением нервной системы на фоне длительной боли. Мозг расходует слишком много ресурсов на блокирование всё поступающих болевых импульсов, истощается и теряет способность блокировать боль. Отсюда слабый эффект обезболивающих и ночные боли.
Можно принимать сколько угодно обезболивающих, но радикально решить проблему можно только воздействуя на перечисленные причины.
Для этого необходимо:
1. Выяснить источник воспаления и уточнить состояние иммунной системы. При нормальной работе иммунитета такого рода воспаление в принципе невозможно. На основании результатов исследований провести курс восстановительного лечения для иммунной системы и одновременно пролечить актуальные инфекции. В результате стихнет воспаление сухожилий и связок таза.
2. Уточнить какие нервы и где конкретно ущемлены и по возможности освободить их. Это можно сделать путём мануальной терапии ( используя в этом случае мягкие техники работы с мышцами: это не больно и безопасно и хорошо работает. В крайнем случае можно прибегнуть к местному введению противовоспалительного лекарства непосредственно в воспаленное сухожилие (лечебная блокада). Обязательна – регулярная гимнастика для растяжение связок и проработки глубоких мышц позвоночника и тазового дна. Можно посоветовать методики доктора Бубновского.
3. Восстановить здоровое состояние нервной системы и болевой порог, если это требуется. Для этого очень важно соблюдать нормальный 8-часовой ночной сон без пробуждений.
Как природный метод гирудотерапии ( лечение пиявками)помогает избавиться от тазовой боли?
Во-первых, медицинские пиявки содержат в слюне массу биологических соединений , которые попадают в кровь пациента. В результате чего разжижается кровь, быстро восстанавливается капиллярный кровоток, уменьшается отек и спазм мышц и связок, освобождается ущемленный нерв.
Во -вторых, я использую постановку медицинских пиявок по определенным точкам на теле пациента, что дает рефлекторное воздействие.
С течением времени после курсового лечения пиявками наблюдается улучшение пластических свойств тканей, связок, восстанавливается функция органов малого таза.
Приведу пример из моей практики.
Пациент 43-х лет, в течение 5-ти лет отмечает учащенное мочеиспускание, боли внизу живота, в промежности, в копчике. Мужчина с кратковременным эффектом неоднократно лечился антибиотиками по поводу хронического простатита. Последние 2 года отмечает изменение характера болевых ощущений. Боль возникает не зависимо от мочеиспускания и движения. Появились признаки эректильной дисфункции, повышенной эмоциональной возбудимости, нарушение сна. При обследовании – пальпаторно, простата умеренно болезненна, мягко-эластическая, при микроскопии секрета простаты – выявлены признаки незначительного воспаления. Инфекции передающихся половым путем не обнаружено. По результатам УЗИ- признаки хронического простатита, остаточная моча 50 мл. Учитывая результаты обследования, длительный анамнез заболевания пациенту поставлен диагноз – синдром хронической тазовой боли. При дальнейшем совместном обследовании с неврологом нарушений опорно-двигательного аппарата не выявлено. Назначен длительный прием витаминов группы В, проведен курс гирудотерапии ( лечение пиявками) и рекомендовано в домашних условиях использовать прибор “Алмаг 01” и специальные упражнения для растяжения мышечно-связочного аппарата крестца. Курс процедур магнито-терапии – по 10 минут ежедневно в течнение 10-15 дней. Место наложения электродов – позвоночник с захватом крестцово-копчиковой зоны.
Через 10 дней пациент отметил улучшение состояния, исчезли боли в промежности, нормализовался сон, исчезли частые императивные позывы на мочеиспускание, восстановилась потенция. Через год при профилактическом осмотре – у пациента самочувствие хорошее, проявлений расстройств мочеиспускания практически не отмечает, болевой синдром возникает значительно реже, с меньшей интенсивностью и быстро купируется с помощью воздействия “Алмага 01”.
Пациентка, 38 лет. В течение 3-х лет с переменным успехом лечилась у уролога с диагнозом – хронический цистит, гиперактивный мочевой пузырь, затем у гинеколога с диагнозом- спаечная болезнь малого таза. И несмотря на адекватную антибактериальную терапию отмечала выраженный болевой и дизурический синдром.
Пациентке был проведен курс гирудотерапии. Пиявки приставлялись по определенным точкам на промежности, паха, зону крестца. Рекомендованы специальные упражнений для тренировки мышц промежности. Через две недели наступила ремиссия, исчезли боли внизу живота, наладилось мочеиспускание. Для поддержания лечебного эффекта назначено использование прибора “Алмаг 01” при начальных симптомах цистита в течение 3-5 дней. Даны рекомендации по питанию.
Пациентка явилась через год для диспансерного осмотра. Жалоб не предъявляла, в анализах мочи, крови изменений не выявлено.
В заключении беседы я хочу отметить, что нередко пациенты ждут от врачей быстрого выздоровления с помощью волшебной таблетки, а ресурсы организма оказываются исчерпанными. Традиционная медицина предлагает эффективные методики для лечения и поддержания здоровья.
С помощью которых можно уменьшить или даже избавиться от приема лекарственных препаратов, не опасаться физических нагрузок, вести активный образ жизни, заниматься спортом. Звоните, чтобы записаться на консультацию.
Желаю всем удачи, здоровья, долголетия.
Врач-уролог, гирудотерапевт Королева Ольга Станиславовна.
Источник
Боль в области таза — это неприятные или болезненные ощущения в нижней части живота и тазовой области. Хронической болью считается боль, которая не проходит более шести месяцев. Боль в этой области бывает разной: острой, тупой, ноющей, очень сильной. Хроническая боль в области таза может быть заболеванием или признаком другой болезни. Чтобы ослабить эту боль, нужно найти причину болезненных ощущений, начать медикаментозное лечение и изменить образ жизни.
Препараты и лечебные процедуры
1
Для начала определите причину боли. Ваш врач захочет найти причину боли в тазу, поскольку следует лечить не симптомы, а причину.[1]
Если причина не будет найдена, врач назначит вам препараты для снижения болезненных ощущений.[2]2
Принимайте простые обезболивающие.[3]
Обезболивающие, которые продаются без рецепта, блокируют выработку вещества под названием простагландин (оно отвечает за болезненные ощущения).- Простые анальгетики воздействуют на пораженную область и сокращают количество простагландинов, уменьшая боль. Такие анальгетики продаются без рецепта.
- Взрослым следует принимать 500 миллиграммов каждые 4-6 часов. Ибупрофен является примером простого обезболивающего.
3
Получите рецепт на более сильное обезболивающее средство.[4]
Врач может назначить вам более сильный наркотический анальгетик, если обычные обезболивающие не могут снять боль.- Вам могут назначить гидрокодон или оксикодон.
- Дозировка зависит от интенсивности боли, однако стандартной дозировкой трамадола в таблетках является 50-100 миллиграммов каждые 4-6 часов для взрослых.
4
Попробуйте принимать противозачаточные таблетки. Если вы не планируете беременность и не имеете заболеваний, при которых прием противозачаточных таблеток противопоказан, вам подойдут оральные контрацептивы. Они могут уменьшить боль в тазовой области,[5]
особенно если ваша боль возвращается в одно и то же время и является следствием менструального цикла. Многие женщины чувствуют сильную боль во время овуляции (на второй неделе цикла) и менструации. Если ваши симптомы цикличны, спросите врача о гормональной контрацепции.5
Лечите бактериальные инфекции антибиотиками. [6]
Хроническую боль, вызванную инфекцией, обычно лечат антибиотиками. Пройдите полный курс лечения, даже если вам станет лучше, поскольку завершение курса поможет вам защититься от возвращения инфекции и осложнений.6
Попробуйте принимать антидепрессанты. [7]
Эти препараты могут быть эффективны в лечении хронической боли в тазу, и их иногда назначают женщинам с хронической болью, у которых нет депрессии.- Примерами таких препаратов служат амитриптилин и нортриптилин. Они обладают антидепрессантными и болеутоляющими свойствами.
- Амитриптилин воздействует на мозг и позвоночник, подавляя болевые сигналы, которые приходят в эти области. Рекомендуемая начальная дозировка — 75 миллиграммов в день. Поддерживающая дозировка составляет 150-300 миллиграммов в день. Препарат можно делить на два приема или принимать все сразу.
7
Обратитесь к психотерапевту.[8]
Хроническая боль может быть вызвана психологическими факторами, включая депрессию, стресс и расстройства личности. Если вы найдете время на психотерапию, вам будет проще бороться со стрессом, и болевые ощущения ослабнут.- Когнитивно-поведенческая терапия и биологическая обратная связь хорошо зарекомендовали себя в борьбе с хронической болью. Спросите врача о них, если вы хотели бы больше узнать об этих методах лечения.
8
Спросите врача о транскутанной электрической нервной стимуляции (ТЭНС). [9]
При этом способе лечения используются электроды, которые передают электрические импульсы на нервные пути, что позволяет врачу найти и расслабить напряженные мышцы. Это улучшает приток крови к области тела и препятствует образованию веществ, которые могут вызывать боль (к примеру, молочной кислоты).- Используется небольшой прибор на батарейках, который имеет размер карманного радио. К болезненным участкам прикрепляют два электрода. Когда на участок подается напряжение, боль утихает.[10]
- Электричество не только расслабляет зажатые мышцы, но и стимулирует нервы в болезненных областях и посылает сигналы в мозг, которые блокируют обычные сигналы боли. Невролог или реабилитолог подбирает настройки до начала процедуры.
9
Попробуйте воздействовать на триггерные зоны.[11]
Врач может воздействовать на болезненные участки в мышцах, в которых содержатся триггерные зоны. Триггерные зоны — это узелки, которые образуются из-за того, что мышцы не могут расслабиться. Их можно прощупать под кожей. При надавливании появляется боль.- Во время процедуры врач сначала прощупает ткани и найдет узелок. Если пациент чувствует боль, значит, на эту область нужно воздействовать. Затем кожу протирают спиртом.
- Врач сделает укол анестетика с длительным действием (бупивакаин) с небольшим количеством стероидов. Укол делается в то место, где ощущается боль (в триггерную зону), что позволяет остановить неприятные ощущения.[12]
10
Если вы все испробовали, сделайте операцию.[13]
Если все способы лечения оказались неэффективными, прибегают к хирургии. Операцией можно решить скрытые проблемы, которые могут вызывать хроническую боль. Врач может порекомендовать вам:- Лапароскопическую операцию. Если причиной боли является эндометриоз, спайки или эндометриальные ткани можно удалить хирургически. Операция проводится под общим наркозом. Возле пупка делается небольшой надрез, в который помещается лапароскоп. Этот инструмент помогает врачам найди и удалить пораженные ткани.[14]
- Гистероэктомию и двустороннюю овариэктомию. Эти операции показана женщинам, которые вышли из детородного возраста и которые страдают от хронической боли в тазовой области. Операции проводятся под общим наркозом. В нижней части живота делается надрез, после чего удаляется матка и яичники. Это приводит к нехватке эстрогена в организме — гормона, который нужен эндометриозу (кистам, которые усиливают боль) для развития.[15]
Питание и самопомощь
1
Ешьте продукты, богатые омега-3 жирными кислотами. Эти кислоты подавляют выработку некоторых простагландинов, которые отвечают за активизацию болевых рецепторов.[16]
- Много омега-3 жирных кислот содержится в грецких орехах, семени льна, сардинах, красной рыбе, креветках, соевых бобах, тофу, цветной и брюссельской капусте, а также в кабачках. Рекомендуется употреблять не более 3 граммов кислот ежедневно.
2
Регулярно занимайтесь спортом. Ученые установили, что большие физические нагрузки повышают выработку эндорфинов, гормонов счастья, которые повышают настроение, снижают тревожность, ослабляют депрессию и боль.
- Эндорфины взаимодействуют с рецепторами в головном мозге, блокируя передачу болевых сигналов. Именно так действуют анальгетики.
- По возможности занимайтесь спортом как минимум 45 минут в день: ходите пешком, бегайте, катайтесь на велосипеде, поднимайтесь по лестнице, плавайте, давайте организму силовые нагрузки.
3
Попробуйте сочетание холода и тепла.[17]
Наложение льда или холодной грелки поможет уменьшить боль и воспаление. Можно также принять ванну и согреть область, в которой есть боль. Тепло помогает мышцам расслабиться, что уменьшает боль и спазмы.4
Попробуйте альтернативные методы лечения. Массаж, акупунктура, траволечение в некоторых случаях оказываются эффективными. Попробуйте что-нибудь из этого, если вы предпочитаете натуральное лечение. Прежде чем прибегнуть к альтернативным методам, поговорите с врачом.
Причины боли и обследования
1
Знайте возможные причины хронической боли в тазу. [18]
Боль иногда возникает без очевидных причин, но иногда боль вызывают следующие заболевания:- Эндометриоз. При этом заболевании ткани, которые выстилают матку, начинают расти за ее пределами. В результате этого остатки тканей накапливаются в брюшной полости, вызывая образование болезненных кист и спаек.
- Напряжение мышц тазового дна. Если мышцы таза долгое время находятся в полусокращенном состоянии, приток крови к этой области уменьшается. В этой области могут накапливать раздражающие вещества (например, молочная кислота), которые вызывают боль разной интенсивности.
- Хроническое воспаление таза. Причиной заболевания является хроническая инфекция (чаще всего передающаяся половым путем), которая вызывает образование шрамов на поверхности органов таза, из-за чего возникает боль.
- Остатки яичников. Во время операции (например, полной гистероэктомии — удалении фаллопиевых труб, яичников и матки) крошечные частички яичников могут остаться внутри, из-за чего будут образовываться кисты.
- Миомы. Это доброкачественные образования в матке, которые могут оказывать давление на нижнюю часть живота. Миомы редко вызывают сильные боли, не считая случаев, когда приток крови к этой области нарушен, что приводит к отмиранию тканей.
- Синдром раздраженного кишечника. Чаще всего при этом заболевании наблюдается запор либо диарея и вздутие живота. Эти проявления вызывают дискомфорт и оказывают давление на таз.
- Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря). Эта болезнь характеризуется отеком мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию. Боль может усиливаться при наполнении мочевого пузыря, а при мочеиспускании боль может слегка утихать.
- Психологические факторы. Хроническая боль в области таза может усиливаться из-за стресса и депрессии.
2
Знайте симптомы хронической боли в тазу. Боль может быть:
- Постоянной, временной, тупой, острой, может проявляться спазмами. Интенсивность боли бывает разной — все зависит от человека и причины.
- Боль может быть следствием давления на область таза. Если причиной является растущая киста, увеличение ее размера может приводить к давлению на таз.
- Боль может возникать при мочеиспускании и испражнении. Напряжение, создаваемое человеком при этих процессах, может вызывать боль.
- Боль может возникать при длительном нахождении в стоячем или сидячем положении. Может ощущаться дискомфорт разной интенсивности, и это может мешать вести привычный образ жизни. Обычно боль проходит в лежачем положении.
3
Знайте, как можно найти причину боли в тазу.[19]
Процесс диагностики может подразумевать исключение разных диагнозов. Вам могут порекомендовать следующее:- Анализ истории болезни. Врач подробно поговорит с вами о симптомах и спросит о всех заболеваниях, которые были в прошлом. Может также учитываться предрасположенность пациента к каким-либо болезням.
- Осмотр области таза. Врач прощупает область таза и постарается найти болезненные участки. Важно, чтобы пациент сообщил врачу, если почувствует боль, поскольку это позволит поставить верный диагноз. Новообразования, инфекции и напряженные мышцы могут быть причиной развития хронической боли.
- Мазок. Из шейки матки или влагалища врач возьмет образец клеток или тканей для анализа. Наличие в мазке хламидий или гонореи может объяснить боль.
- Ультразвук. При этом обследовании используются звуковые волны высокой частоты, которые позволяют получить четкое изображение органов таза. Любые отклонения от нормы могут быть причиной боли.
- Лапароскопия. В нижней части живота делается надрез, через который вставляется лапароскоп (тонка трубка с небольшой камерой на конце). Эта процедура позволяет врачам осмотреть органы таза, найти признаки инфекции или новообразований, которые могут быть причиной хронической боли.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 5992 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник