Как отличить синдром раздраженного кишечника от других болезней
Синдром раздраженного кишечника (СРК) является функциональным заболеванием, когда при отсутствии органической патологии, у больных регистрируется разнообразная устойчивая кишечная симптоматика.
Признаки СРК встречаются у 32% населения, однако за медицинской помощью обращается только треть всех заболевших. Женская половина человечества болеет синдромом раздраженного кишечника, в четыре раза чаще мужского. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет.
Синдром раздраженного кишечника: симптомы
Жалобы, которые предъявляют пациенты, выражаются классической триадой:
- болью в животе;
- нарушением стула;
- метеоризмом.
Боль
Больные характеризуют боль, как: давящую, распирающую, тупую, схваткообразную. Локализоваться боль может в нижней части живота, в его боковых отделах, под обоими подреберьями, иногда, боль иррадиирует в правую, либо левую половину грудной клетки.
Пациенты связывают болевые ощущения с приемом пищи, физическими нагрузками, эмоциональным перенапряжением. Отмечают уменьшение боли после отхождения газов, либо после акта дефекации.
Что нужно знать: у болей, при синдроме раздраженного кишечника, есть одна особенность: появляться — во время активности больного, стихать — во время сна и отдыха.
Нарушение стула
Если преобладают запоры, то кал приобретает вид небольших плотных комков, или так называемых «овечьих катышек». Стул может быть ежедневным, однако после акта дефекации, во время которого отходит всего лишь 2-3 плотных каловых «горошины», у больного нет чувства полного освобождения кишечника.
В случае преобладания диареи, стул учащается до 3-5 раз в сутки. Количество выделяемого кала, в среднем, составляет 200 гр. за сутки. Понос появляется в дневное время и отсутствует ночью. Может возникать после принятия пищи, и во время эмоциональных переживаний. Во время первого акта дефекации стул, как правило, оформлен, при последующих – кал становится кашицеобразным, жидким.
Метеоризм
Гнилостные и бродильные процессы, которые развиваются в кишечнике при этой патологии, вызывают вздутие живота и урчание.
При пальпаторном обследовании живота отмечается болезненность по ходу ободочной кишки, вздутие в области слепой кишки и спастические явления со стороны сигмовидной кишки.
По преобладанию того или иного симптома выделяют несколько вариантов течения СРК:
- боль и метеоризм;
- запоры;
- поносы.
Следует отметить, что при СРК общее состояние пациента хорошее, и, совершенно, не соответствует предъявляемым жалобам, которых довольно много. Кроме кишечных нарушений больные отмечают у себя и другие расстройства:
- головные боли;
- учащенное мочеиспускание;
- нарушение сна и др.
Характер жалоб постоянно меняется и напрямую зависит от психоэмоциональных факторов.
Что нужно знать: синдром раздраженного кишечника имеет отличительную черту – полное отсутствие всех, без исключения, симптомов в ночное время суток.
Причины синдрома раздраженного кишечника
Считается, что пусковым механизмом в развитии СРК является стресс и тип личности. Так, синдром чаще возникает у лиц склонных к депрессии, истерии, агрессии, а так же имеющих в своем анамнезе различные психоневротические расстройства.
К развитию СРК приводят:
- психоэмоциональные стрессовые факторы, которые изменяют порог чувствительности висцеральных рецепторов кишечной стенки, нарушая двигательную активность кишечника;
- дисбаланс между биологически активными веществами (серотонином, гистамином, брадикинином и др.), которые участвуют в регуляции кишечных функций;
- нарушение режима питания;
- кишечные инфекции в анамнезе;
- дисбактериоз.
Что нужно знать: из-за преобладания в ежедневном рационе рафинированных продуктов и недостатка растительных волокон, микробная микрофлора кишечника меняет свой состав, повышается внутрикишечное давление, нарушается моторно-эвакуаторная функция кишечника.
Диагностика СРК
Диагноз – синдром раздраженного кишечника ставится на основе стойких совокупных признаков нарушения кишечной функции:
- редкий или, наоборот, частый стул;
- изменения густоты кала (жидкий, твердый);
- нарушение акта дефекации;
- ощущение неполного освобождения кишечника;
- необходимость применения во время дефекации дополнительных усилий;
- присутствие слизи в кале;
- метеоризм;
- вздутие и урчание в животе.
Кишечные расстройства должны продолжаться не менее трех месяце на протяжении года.
Что нужно знать: в случае, когда присутствует хотя бы один симптом из тех, которые перечислены ниже, диагноз – синдром раздраженного кишечника нужно ставить под сомнение:
- необъяснимое похудание;
- дебют болезни в преклонном возрасте;
- генетическая предрасположенность к раку кишечника (есть родственник с данной проблемой);
- проявление симптомов СРК ночью;
- постоянная боль в кишечнике – как единственный признак;
- лихорадка;
- скрытая кровь в кале;
- изменение биохимических показателей в анализе крови;
- в клиническом анализе крови отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз.
Как отличить синдром раздраженного кишечника от других патологических состояний (дифференциальная диагностика)
СРК дифференцируют с:
- воспалительными заболеваниями кишечника;
- новообразованиями в толстой кишке;
- побочным действием лекарственных препаратов;
- эндокринными нарушениями;
- заболеваниями ЖКТ;
- некоторыми инфекционными заболеваниями.
Что нужно знать: признаки, которые присущи СРК могут возникать при таких физиологических состояниях, как беременность и климакс; при употреблении газированных напитков, кофе, жирной пищи, алкоголя.
К какому врачу обращаться
Синдром раздраженного кишечника лечит врач-гастроэнтеролог совместно с врачом психотерапевтом.
Какие обследования нужно пройти больному с синдром раздраженного кишечника
Для правильной постановки диагноза необходимо сдать анализы, и пройти инструментальное исследование:
- клинический анализ крови;
- анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь;
- ирригоскопию (рентгенологическое исследование кишечника);
- колоноскопию с биопсией;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости;
- фиброэзофагогастродуоденоскопию (ФЭГДС).
Результаты исследования дадут полную оценку состоянию кишечника и работе других внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Позволят исключить объемные образования и органическую патологию ЖКТ.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Цель терапии СРК – устранить психоэмоциональные расстройства, откорректировать нарушенные кишечные функции, купировать болевой синдром. При СРК показано амбулаторное лечение, за исключением тех случаев, когда для уточнения диагноза нужно более углубленное обследование.
Немедикаментозное лечение
Психотерапия – один из основных методов лечения СРК. С пациентом должны проводиться разъяснительные беседы по поводу не драматичности его состояния. Показаны аутотренинги, направленные на поддержание психического и физического здоровья.
Больным с синдромом необходимо учиться контролировать свои эмоции, особенно гнев, который вызывает спастические сокращения в толстом кишечнике.
Для смягчения симптомов СРК применяют отвары и настои из лекарственных трав.
Метеоризм
Показаны чаи на основе:
- укропа;
- фенхеля;
- ромашки;
- аниса.
1 ч. ложка на 250 мл. кипятка.
Спастические боли
Травяной сбор
Состав:
- плоды фенхеля (3ч. ложки);
- корневища аира (3ч. ложки);
- корень валерианы лекарственной (4ч. ложки);
- лист мяты перечной (4ч. ложки);
- ромашка аптечная (6ч. ложек).
Способ приготовления:
Все компоненты тщательно перемешать. 2 ст. ложки сырья залить 500 мл. кипятка и нагревать на водяной бане 22 минуты. Настоять, отфильтровать.
Как принимать:
Пьют настой по половине стакана, трижды в день, до еды.
Диарея
Для остановки поноса принимают:
- крахмальный раствор (1ч. ложка + 1стакан теплой воды);
- рисовый отвар;
готовят вяжущие средства из следующих трав:
- кора дуба (1ст. ложка + 1 стакан холодной воды; настаивать 6 часов; выпить в продолжение дня);
- трава зверобоя (1 ст. ложка + 250мл. кипятка) заваривать как чай;
- соплодия ольхи (2 ч.л.) + корневища змеевика (1 ч. л.) – заваривать как чай;
- крапива двудомная (1 ч.л.) + лист ежевики (1 ч.л.) – заваривать как чай.
Запор
В данном случае необходимо соблюдать питьевой режим. День нужно начинать со стакана теплой воды, которую следует выпить маленькими глотками сразу после пробуждения.
Что нужно знать: чем больше выпито воды, тем мягче каловые массы, и легче эвакуация их из кишечника.
- При запорах рекомендуют употреблять свежеприготовленные овощные соки: морковный, картофельный, свекольный, разбавленные напополам водой.
- Натуральными слабительными является кора крушины, а лист сены при СРК лучше не использовать, так как он вызывает усиление симптоматики.
- При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, будут весьма полезны пшеничные отруби. Их предварительно заливают кипятком на полчаса, а затем добавляют в приготовленные блюда. Дозу нужно подбирать индивидуально, начиная прием отрубей с одной чайной ложки.
Хорошим слабительным средством является алоэ с медом. 150 гр. растения измельчают в блендере или мясорубке и соединяют с 300 гр. жидкого меда. Настаивают сутки. Затем нагревают смесь на водяной бане и фильтруют через один слой марли. Принимать средство нужно по одной десертной ложке, утром натощак, за один час до еды.
Медикаментозная терапия
Из лекарственных препаратов для лечения синдрома раздраженной кишки используют:
- спазмолитические средства (дротаверин, мебеверин, пинаверия бромид);
- препараты, регулирующие моторную функцию ЖКТ (тримедат);
- противодиарейные препараты (лоперамид (имодиум));
- адсорбенты (активированный уголь, карбонат кальция, смекта);
- мягкие слабительные средства (лактулоза, семенная кожура подорожника);
- ветрогонные препараты (симетикон);
- пробиотики (ацидофильные лактобактерии, бифидумбактерин);
- седативные препараты;
- транквилизаторы;
- антидепрессанты;
Рекомендации по питанию
Что нужно знать: больные СРК должны придерживаться специальной диеты. Из рациона исключаются все продукты, которые вызывают газообразование в кишечнике:
- цельное молоко;
- животный жир;
- газированные напитки;
- сдоба;
- сладости;
- капуста;
- бобовые;
- алкогольные напитки.
При синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров, в ежедневном меню должна присутствовать растительная клетчатка в виде фруктов и овощей. Включать в рацион нужно хлеб с отрубями, растительные масла, кисломолочные продукты.
Если преобладает диарея из рациона необходимо убрать кофе, молоко, продукты с большим содержанием фруктозы и сорбитола.
Каким должен быть режим
Больным показаны адекватные физические нагрузки, полноценный отдых и щадящий психоэмоциональный режим.
Профилактика СРК
Профилактические мероприятия включают:
- устранение психотравмирующих факторов;
- работу над улучшением эмоционального фона;
- своевременное лечение кишечных инфекций и дисбактериоза;
- отказ от неоправданного приема лекарственных средств.
Видео о причинах синдрома раздраженного кишечника
Источник
Статистика утверждает, что этой болезни подвержен каждый четвертый житель на планете, однако многие предпочитают игнорировать ее симптомы, не обращаясь к врачам.
Синдром раздраженного кишечника – это функциональное расстройство, которое вызвано нарушениями перистальтики толстого кишечника и процессов переваривания пищи. При этом изменяются чувствительность, двигательная активность толстого кишечника.
Причины развития синдрома раздраженного кишечника
Пик заболеваемости приходится на возраст от 25 до 40 лет. Заболевание в два раза чаще возникает у женщин. Возможно, это связано с избыточной эмоциональностью представительниц слабого пола либо же со скачками гормонов в их организме. Синдром раздраженного кишечника является комплексной проблемой, поэтому сложно выявить одну причину, которая его вызывает.
Точно установлены факторы, которые вызывают раздражение толстой кишки и оказывают влияние на его функциональное состояние. Четко прослеживается связь синдрома с психологическими факторами. Медики отмечают, что у 32-44% больных развитию синдрома предшествуют сильные эмоциональные потрясения, переживания. У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника фиксируются сопутствующие расстройства: депрессия, бессонница, ипохондрия, фобии, другие расстройства невротического характера.
Для многих это станет открытием, но оказывается кишечник имеет собственную нервную систему, которая носит название энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы, но напрямую не связана с центральной нервной системой организма. Отделы нашего мозга, которые вырабатывают вещества, управляющие процессами работы вегетативной нервной системы, регулируют в том числе и работу нервной системы кишечника. Эта связь двусторонняя и в ней легко происходит сбой при стрессовых ситуациях. Мозг подает кишечнику неправильные сигналы, а он, в свою очередь, неправильно информирует мозг о происходящих процессах. В результате происходит нарушение моторики и малейшее расстройство пищеварения причиняет боль и дискомфорт.
Среди причин, способствующих развитию заболевания, выделяют:
Дисбактериоз.
Нерегулярное, несбалансированное питание.
Генетическая предрасположенность. Выяснилось, что большинство пациентов с синдромом имеют родственников, страдающих от этой же патологии.
Сидячая работа и малоподвижный образ жизни.
Нарушение гормонального фона у женщин (во время беременности или в период менструаций).
Некоторые инфекционные заболевания (в этом случае синдром называют постинфекционным).
Избыточный рост патогенной микрофлоры.
Очень важную роль в формировании болезни играет питание. Медики выделили ряд продуктов, частое употребление которых может спровоцировать возникновение синдрома: газированные напитки, алкоголь, фаст-фуд, шоколад, напитки с кофеином, жирная пища.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Классификация болезни основывается на преобладании тех или иных проявлений. Так выделяют синдром раздраженного кишечника с преобладанием поносов, с преобладанием запоров и смешанную форму. Признаки этих расстройств будут иметь некоторые отличия.
Дискомфорт и боль. Неприятные ощущение могут возникать в разных частях живота (чаще в нижней). Боль носит приступообразный характер, проявляется спазмами и коликами, которые то появляются, то исчезают. Продолжительность подобных приступов может быть разной. Чаще боль утихает после опорожнения или выхода газов. У женщин подобные боли могут усиливаться перед менструацией или во время нее.
Изменение стула. Тут все индивидуально, один человек с синдромом раздраженного кишечника будет жаловаться на диарею (жидкий стул более 2-5 раз в день), другой – на запор (стул реже одного раза в три дня). Иногда эти два нарушения стула могут чередоваться между собой. Конкретное нарушение и становится основой классификации патологии. Стул становится водянистым, с присутствием слизи или напротив, сухой и плотный. Иногда после посещения туалета возникает ощущение неполного опорожнения.
Непреодолимые или ложные позывы к дефекации. Многие пациенты часто испытывают ложные позывы в туалет, это происходит чаще всего по утрам. А вот во время завтрака или сразу после него как правило, возникают частые позывы и желание испражниться несколько раз подряд.
Другие симптомы. Заболевание может иметь множество других проявлений. Среди них тошнота, отрыжка, метеоризм, изжога, плохой аппетит, потеря веса, головные боли, боли в мышцах, спине, чувство быстрого насыщения после еды. Часто патология может сочетаться с синдромом раздраженного мочевого пузыря. Иногда могут присутствовать нарушения сна, затрудненное дыхание, дискомфорт при лежании на левом боку. У некоторых пациентов на фоне синдрома раздраженного кишечника развиваются сексуальная дисфункция, психоневрологические проблемы, синдром хронической усталости.
Нужно сказать, что все перечисленные симптомы имеют свойство присутствовать в жизни пациента время от времени. Чаще всего неприятные ощущения появляются после еды, держатся 2-3 дня, а затем идут на спад. Симптоматика синдрома у одних пациентов проявляет себя незначительно, другим же приносит серьезный дискомфорт.
Ведущие мировые гастроэнтерологип предложили пациентам следующие критерии, по которым они могут заподозрить у себя синдром раздраженного кишечника. Это расстройства стула (запор или понос), которые происходят не реже трех дней в месяц и наблюдаются в течение минимум трех месяцев подряд. Также должна наблюдаться четкая связь между нарушениями стула и сопутствующими неприятными симптомами.
Чаще всего при синдроме анализы находятся в пределах нормы, что существенно затрудняет диагностику патологии. Кроме того, подобные симптомы могут быть характерны для множества других заболеваний, поэтому требуется тщательное и детальное обследование.
Методы лечения синдрома раздраженного кишечника
Медики лечат патологию, опираясь прежде всего на вызвавшую его причину. Но поскольку зачастую это целый комплекс проблем, полное излечение становится довольно сложной задачей. Примерно в трети случаев раздраженную кишку удается вылечить полностью, в остальных – лишь угасает проявление неприятных симптомов.
Заболевание не несет никакой угрозы жизни, но оно может стать следствием возникновения некоторых болезней и других проблем с желудочно-кишечным трактом. Многие пациенты с подобным диагнозом привыкают к его симптомам и корректируют свой образ жизни, чтобы патология протекала как можно легче. Но это не всегда правильный путь. Медики призывают не игнорировать болезнь, а проводить симптоматическое лечение. Наиболее тревожные симптомы синдрома раздраженного кишечника – запор и понос, они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут провоцировать возникновение геморроя, парапроктита, трещин анального отверстия. Диарея плюс ко всему может провоцировать обезвоживание организма.
Кроме того, раздраженная кишка серьезно снижает качество жизни человека. При приступах боли у человека возникают трудности с общением и выполнением своих обязанностей на работе. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние, возникает своего рода порочный круг, выбраться из которого без помощи врачей бывает очень сложно.
Синдром лечат исключительно консервативными методами, терапия включает в себя несколько направлений – диета, прием медпрепаратов, физические нагрузки.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Это один из главных немедикаментозных способов лечения заболевания. Диета не обязательно должна быть строгой, в первую очередь важно систематизировать питание, ввести режим, пересмотреть список употребляемых продуктов. Пища должна приниматься небольшими порциями, переедания очень вредны.
Подбор конкретного рациона зависит от формы синдрома. Если человек склонен к поносам, стоит уменьшить количество расслабляющих продуктов. Это прежде всего свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, бобовые, бананы. Если же, напротив, преобладают запоры, стоит отказаться от жирной и соленой пищи, потреблять больше воды и продуктов, содержащих клетчатку. Пациентам с выраженными проявлениями метеоризма нужно исключить из своего питания бобовые, капусту, ограничить употребление газированных напитков. Важно: не стоит полностью исключать из рациона тот или иной продукт (особенно если речь идет о фруктах и овощах), нужно включать его в рацион не слишком часто и в небольших количествах, чтобы он не стал провокатором неприятных симптомов. Отсюда следует, что диета при синдроме раздраженного кишечника подбирается индивидуально для каждого пациента, потому как то, что подойдет одному, может лишь навредить другому. На протяжении определенного периода записывайте, что вы кушаете, наблюдайте за ощущениями и симптомами. Это поможет вам выявить список опасных продуктов и блюд. Если вы не в состоянии самостоятельно справиться с этой задачей, обратитесь за помощью к диетологу или гастроэнтерологу.
Лекарства при синдроме раздраженного кишечника
В случае с данной патологией прием медикаментов назначается исключительно исходя из конкретных симптомов. В группу основных препаратов входят:
спазмалитики (облегчают проявления метеоризма и снимают приступы боли)
пеногасители (уменьшают количество газов)
средства против диареи (замедляют процесс продвижения пищи по раздраженному кишечнику)
слабительные (помогают при стойких и длительных запорах)
пробиотики и пребиотики (для нормализации микрофлоры кишечника). Первая группа содержит полезные организмы кишечной микрофлоры, вторая – улучшает среду обитания микроорганизмов.
Если выявлена стойкая связь между симптомами и неврологическими заболеваниями, назначаются антидепрессанты и успокоительные лекарства. Но такие препараты стоит принимать только по назначению врача! Самостоятельное лечение может только усугубить обе проблемы.
Для борьбы с диареей и запором могут использоваться и народные средства, но предварительно их стоит обсудить с врачом.
Физические упражнения и прочие средства
Физическую активность можно назвать вспомогательным методом лечения синдрома раздраженного кишечника. Упражнения способны стимулировать сократительную деятельность кишечника и в целом улучшать стояние организма. Исследования специалистов показали, что более половины пациентов, включившие в свою жизнь спорт на 30-60 минут в день, начинают ощущать значительное уменьшение симптомов заболевания. Вовсе необязательно идти для этого в тренажерный зал или записываться на занятия фитнессом. Даже если вы будете уделять хотя бы час времени прогулке на свежем воздухе, ваше состояние улучшится.
Не менее важно наладить режим дня, организовать полноценный ночной сон (не менее 7-8 часов), стараться избегать стрессовых ситуаций и сильных эмоциональных потрясений.
Людям, которые не могут самостоятельно справиться со своими психологическимим проблемами и переживаниями, рекомендуются групповые или индивидуальные сеансы у психотерапевта, а также расслабляющие процедуры.
Новое исследование: синдром беспокойных ног – предвестник надвигающейся опасности
Всемирная ассоциация сексуального здоровья: в низком либидо женщин виноват сон
Найдено неожиданное объяснение бессоннице у пожилых людей
Опубликовано на информационном портале о здоровье doc.by
Источник