Как похудеть если есть гипоталамический синдром
Мозг – это орган, который регулирует работу каждой системы организма, отвечает за функционирование высшей нервной деятельности. Мало кто из нас задумывается о том, насколько слаженную работу проводят многочисленные отделы мозга. Отдельно стоит выделить гипофиз и гипоталамус, которые ответственны за выработку гормонов, а также за ряд прочих процессов, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность человека.
Гипоталамическое ожирение – патологический процесс, который неподвластен контролю со стороны человеческой силы воли. Как бы ни пытался пациент похудеть, на сколь строгих диетах бы ни сидел – похудеть не получится. До тех пор пока с помощью медикаментов не будет отрегулирована работа гипоталамуса, результата не будет.
За что отвечает гипоталамус
Физически гипоталамус расположен под таламусом и является частью продолговатого мозга. Гипоталамус – что это, и какую роль он играет в жизнедеятельности? Этот маленький участок мозга ответственен за многие процессы в человеческом теле:
- половое поведение и либидо;
- смена фаз сна и бодрствования;
- интенсивность чувства голода и жажды;
- поддержание в норме гомеостаза;
- теплообменные процессы в теле;
- настроение и мотивация к действиям.
Гипоталамус соединен нервными путями практически со всеми участками человеческого тела. Таким образом, нет практически ни одной системы, чьи функции осуществлялись бы “без ведома” гипоталамуса.
За что отвечает гипоталамус в нервной деятельности? Этот участок мозга играет существенную роль в управлении высшими мозговыми функциями, сиюминутной и долговременной памятью, эмоциональными состояниями, влияя таким образом на модель поведения человека. Гипоталамус обеспечивает правильные реакции вегетативной нервной системы.
Как гипоталамус влияет на появление лишнего веса
Гипоталамическое ожирение – явление довольно редкое. В большинстве случаев лишний вес имеет алиментарную природу, то есть человек попросту слишком много и калорийно питается. Реакции вегетативной нервной системы осуществляются под чутким руководством гипоталамуса. Этот участок мозга способствует появлению сильного чувства голода при сбоях в функционировании (например, черепно-мозговая травма, нарушение обмена гормонов и т. д.).
Гипоталамус также обеспечивает правильную работу щитовидной железы посредством выделения либеринов и статинов. Эти вещества могут либо стимулировать, либо тормозить выработку соматропина (гормона роста), а также пролактина и лютеинизирующего гормона. При избытке этих гормонов появляется ожирение. И пока человек не откорректирует изменения в гипоталамусе, можно не мучить себя диетами и тренировками. Все равно результат от такого рода манипуляций будет незаметен.
Причины развития патологии
Ожирение гормональной природы, спровоцированное нарушением функционирования гипоталамуса, как правило, изначально имеет следующие причины:
- повреждение нормального функционирования деятельности гипоталамуса и гипофиза вследствие пережитого инфекционного или воспалительного заболевания;
- черепно-мозговая травма (как закрытая, так и открытая);
- нарушение мозгового кровообращения;
- рецидивирующий тонзиллит, аденоидит, синусит, гайморит, фронтит;
- обширная интоксикация организма.
Формы гормонального ожирения
Современная медицина выделяет несколько форм гипоталамического ожирения. В зависимости от них различаются симптомы и методы терапии. Например, тот препарат, что идеален для лечения адипозогенитальной дистрофии, будет совершенно бесполезен при иной форме заболевания. Ожирение, как правило, пропадает после назначения подходящего препарата и регулярного его приема пациентом. Параллельно с курсом лечения надо придерживаться здорового образа жизни и следить за калорийностью употребляемой пищи.
Итак, существуют следующие формы гипоталамического ожирения:
- болезнь по типу адипозогенитальной дистрофии;
- болезнь Барракер;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- смешанная форма ожирения по причине нарушения функционирования гипоталамуса.
Болезнь по типу адипозогенитальной дистрофии
Эта форма заболевания, как правило, развивается после черепно-мозговой травмы. Многие пациенты пускают на самотек свое здоровье и не проводят необходимые исследования после ЧМТ. После сильной травмы могут начаться проблемы с лишним весом, может усилиться аппетит, постоянно меняться настроение, когнитивные функции могут значительно ухудшиться.
Для адипозогенитальной дистрофии характерны следующие симптомы:
- тучность;
- избыточная либо недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
- нарушение выработки гормонов гипофиза;
- отставание развития полового аппарата.
Гипоталамическое ожирение по типу болезни Барракер-Симмонса
Болезнь Барракер-Симмонса обычно развивается у женщин, которые по тем или иным причинам получили обширное повреждение головного мозга ревматической природы. Симптомы данной патологии следующие:
- отложение жировых запасов в области бедер и ягодиц, часто настолько значительное, что пропорции фигуры очень сильно портятся;
- верхняя часть корпуса при этом остается без изменений, поправляется незначительно;
- наблюдаются когнитивные нарушения, в некоторых случаях неврологические патологии, проблемы с психическим состоянием.
К какому врачу обратиться?
Ожирение – это серьезное заболевание, которое выводит из строя почти все системы организма. Не столь важно, чем именно спровоцирован набор лишнего веса – нарушением функционирования гипофиза или гипоталамуса или это обычное алиментарное ожирение. Надо отправляться к врачу, проходить комплексную диагностику организма и принимать выписанные специалистом препараты.
Терапией ожирения любого типа занимается эндокринолог. Людям с гипоталамическим ожирением может потребоваться консультации у невропатолога. В некоторых случаях придется встать на учет и регулярно отслеживать изменения в состоянии мозга и психики.
Код по МКБ-10 ожирения гипоталамического типа – Е66.1. Исключение составляет адипозогенитальная дистрофия, о которой было написано выше. Код данной формы гипоталамического ожирения – Е23.6.
Медикаментозные методы лечения гормонального ожирения
Поскольку гормональное ожирение является довольно серьезным состоянием, которое затрагивает почти все системы человеческого организма, то и лечение требуется комплексное и довольно длительное. Пациент должен с максимальной точностью соблюдать все назначения врача, при этом параллельно менять свои пищевые привычки и постепенно делать свой образ жизни максимально здоровым.
Как правило, лечение осуществляется с помощью следующих препаратов:
- анаболические стероиды (выписываются врачом строго в соответствии с нуждами пациента, после получения результатов анализов и выводов о недостатке или переизбытке конкретного гормона);
- препараты, которые снижают концентрацию холестерина и способствуют профилактике жирового перерождения печени;
- препараты, которые нормализуют мозговое кровообращение и способствуют улучшению состояния сосудов (“Липокаин”, “Петамифен”);
- витамины группы Б в инъекционной форме – “Комбилипен”, “Мильгамма”.
Часто пациенты пренебрегают поиском хорошего специалиста, не считают нужным платить деньги за консультации и проведение необходимых исследований (как правило, анализы для выявления гормонального профиля довольно дорогие). Попытки самостоятельно похудеть при гипоталамическом ожирении часто бесполезны. Более того, пациент только изматывает себя, что приводит к полному нервному истощению и даже развитию депрессии.
Таблетки, подавляющие аппетит
Одним из самых востребованных препаратов, используемых при гормональном ожирении и подавляющих аппетит, является “Мазиндол”. Отзывы пациентов сообщают, что на фоне приема похудение происходит быстро, люди теряют по 7-10 килограмм в месяц, им легко скорректировать свой рацион.
“Мазиндол” – монопрепарат, его единственным действующим веществом служит симпатомиметический амин мазиндол. У препарата довольно много противопоказаний и внушительный список побочных эффектов. При регулярном приеме “Мазиндол” воздействует на гипоталамус и способствует практически полному исчезновению аппетита. Если параллельно у пациента присутствует нарушение выработки гормонов щитовидной железы, то необходим также прием прочих препаратов. “Мазиндол” продается строго по рецепту, так как самостоятельный прием без отслеживания специалистом состояния больного чреват последствиями. Многие худеющие люди стремятся приобрести его без рецепта.
Список таблеток для снижения аппетита, для покупки которых рецепт врача не нужен:
- “МКЦ” от “Эвалар” представляет собой таблетированную микрокристаллическую целлюлозу. После попадания в желудок она частично разбухает, что приводит к снижению чувства голода.
- “Хитозан” от “Эвалар” насыщает организм необходимыми жирами и способствует стабилизации веса.
- “Турбослим День и Ночь” представляет собой чай со слабительным эффектом (производитель утверждает, что при постоянном приеме чувство голода становится менее выраженным).
Источник
При поражении внутренних органов может развиваться гипоталамическое ожирение, которое еще называют гипофизарным. Скопление жира сосредоточено в области живота и бедер, а избавиться от такого «спасательного круга» не так просто. Если своевременно не определена этиология ожирения и не устранен провоцирующий фактор, коррекция избыточного веса осложнена. Задача врача и гормональных препаратов – урегулировать жировой обмен.
Что такое гипоталамическое ожирение
Ожирение называется гипоталамо-гипофизарным, сопровождается обширными поражениями органов ЦНС с гипоталамусом. Это осложнение хронических болезней нервной системы, когда фигура за короткие сроки приобретает тучность. Жир появляется на животе (формируется «фартук»), на бедрах и ягодицах. Патологический процесс сопровождается гипоталамическим синдромом, по которому можно установить поражения головного мозга. Гормональное ожирение чаще прогрессирует у женщин, может стать основной причиной бесплодия.
Причины
Эндокринное ожирение связано с патологиями эндокринной системы, как вариант – щитовидной железы. Гипоталамическое – спровоцировано нарушением гормонов гипофиза и гипоталамуса. Определяют последний диагноз при установке связи избыточного отложения жира и дисфункции основных структур головного мозга. Интенсивное прибавление массы тела обусловлено перееданием (алиментарный фактор) и серьезными внутренними заболеваниями. В данном случае речь идет о таких патологических процессах и диагнозах:
- вирусная и хроническая инфекция;
- рецидивирующий тонзиллит, синусит, гайморит, фронтит;
- травмы черепа;
- общая интоксикация организма;
- избыток пищевых углеводов в рационе;
- внутренние кровоизлияния;
- опухоли мозга.
Формы гипоталамического ожирения
Прежде чем обеспечить медикаментозно регуляцию аппетита, требуется достоверно определить разновидность патологического процесса. Существует несколько классификаций, которые врачи задействуют для постановки окончательного диагноза. Например, по типу болезни Иценко – Кушинга ожирение гипоталамического типа возникает у лиц с 12 лет и до 35, сопровождается следующими переменами организма:
- отложение жира в зоне лица, живота, шеи при худых конечностях;
- сухость, шероховатость, мраморность, гиперемия кожных покровов;
- нарушение вегетативно-сосудистой регуляции;
- артериальная гипертония.
Болезнь по типу адипозогенитальной дистрофии развивается на форме черепно-мозговых травм, сопровождается такой симптоматикой:
- тучность и отставание развития полового аппарата;
- тяжелые органические поражения головного мозга;
- избыточная секреция гормонов гипофиза.
Ожирение гипоталамическое по типу болезни Барракер – Симонса чаще развивается у девочек-подростков и взрослых женщин с обширными поражениями головного мозга ревматической природы. Симптомы следующие:
- отложение жира в нижних отделах корпуса (живот, бедра);
- верхняя часть корпуса без изменений;
- стрии по телу полностью отсутствуют.
Нарушенному метаболизму в патогенезе может предшествовать ожирение гипоталамическое по смешанному типу. Симптомы таковы:
- ожирение в области таза, живота и груди;
- нарушения кожи в виде очевидных растяжек;
- нарушенный водный баланс, сниженный процесс диуреза.
Симптомы
Характерный недуг сопровождается систематическими нарушениями пищевого баланса, имеет место алиментарный фактор. Однако это не все видимые симптомы, которые снижают качество жизни клинического больного. Обратить внимание рекомендуется на такие перемены в общем самочувствии и внешнем виде:
- отсутствие снижения веса даже на строгой диете;
- постоянное чувство голода, повышенный аппетит;
- присутствие нейроэндокринных нарушений;
- учащающиеся приступы мигрени;
- темные или розовые растяжки на коже;
- тучность, повышенная отечность;
- повышенная утомляемость;
- невыносимое чувство жажды.
Отложение подкожного жира
При ожирении гипоталамическом наблюдается стремительная прибавка в весе, например, за 2 года пациент может поправиться на 20-30 кг. Не стоит исключать наследственных предпосылок, однако указанное заболевание больше считается приобретенным. Жир по телу распространяется неравномерно, очаги его локализации полностью зависят от разновидности гипоталамического недуга:
- При болезни Симмондса-Глинского, свойственной молодым женщинам, отложение жира собирается в нижней половине корпуса – на бедрах, ногах по типу «галифе».
- Аутироглюкозное ожирение является аналогом диэнцефального ожирения, сопровождается скоплением жира в животе и бедрах, проявляются идентичные гипотиреозу симптомы.
- Диспластическое ожирение по гипоталамическому типу связано с нарушенным гликолитическим циклом обмена. Отложение жира преобладает в верхней части тела при истончении нижних конечностей.
Клинические особенности
Ожирение гипоталамического типа возникает в женском организме при нарушениях менструального цикла, что свидетельствует о прогрессирующем гормональном дисбалансе, хронических заболеваниях по-женски. Это не единственное проявление характерного недуга, которое требует исключительно дифференциальной диагностики. Общие симптомы заболевания представлены ниже:
- хроническая бессонница;
- систематические приступы мигрени;
- склонность к задержке воды в тканях (повышенная отечность);
- мышечная слабость;
- одышка, нарушение сердечного ритма;
- замедление полового созревания;
- повышение артериального давления.
Диагностика
Определить наличие патологии и ее характер можно после лабораторного исследования крови на сахар. Преобладающий показатель инсулина отражает клиническую картину, способствует выявлению основного провоцирующего фактора ожирения гипоталамического. При постановке окончательного диагноза врач отталкивается от данных анамнеза, специфики распределения жировых масс, клинических и лабораторных признаков поражения эндокринных желез. По результатам анализов отмечается высокая концентрация липидов и кортикостероидов в крови, повышенная экскреция 17-ОКС с мочой.
Лечение гипоталамического ожирения
Поскольку характерный недуг подразумевает гормональные нарушения, основой интенсивной терапии становится заместительная терапия длительным курсом. Суточные дозы синтетических гормонов врач рекомендует индивидуально, исходя из специфики организма и весовой категории пациента, при этом дополнительно назначает лечебную диету и витамины для применения перорально.
Медикаментозное лечение
Назначение медицинских препаратов полностью зависит от патогенного фактора, который как раз и спровоцировал ожирение гипоталамическое. Пройти предстоит не один лечащий курс, а некоторые пациенты находятся на пожизненном лечении при участии индивидуальной коррекции питания. Вот основные фармакологические группы:
- Анаболические стероиды и глютаминовая кислота улучшают белковый обмен, предотвращают распад тканевых белков.
- Препараты, снижающие содержание холестерина, нормализуют системный кровоток, повышают проницаемость сосудов. Это Липокаин, Петамифен, Метионин;
- Витамины группы В симулируют обмен веществ на клеточном уровне, обеспечивают интенсивное питание тканей.
Гормональная терапия
При прогрессирующем гипотиреозе обязательно назначение тиреоидных гормонов, при гипогонадизме врачи рекомендуют половые гормоны. Когда причиной ожирения гипоталамического является хронический сахарный диабет, основой консервативного лечения становятся бигуаниды (Адебит, Глюкофаж). Заместительная циклическая терапия включает применение эстрогенов, прогестерона, хориогонина, уместна при гормональной недостаточности.
Диета
При таком заболевании пациенту требуется сократить потребление сахара и соли, регулярно устраивать разгрузочные дни. Допустимая суточная калорийность блюд – 1200–1800 Ккал. обязательно присутствие растительной клетчатки, натуральных антиоксидантов и продуктов с витаминами группы В. Запрещены консерванты, кондитерские изделия, сладости.
Хирургическое лечение
Радикальным методом интенсивной терапии является лучевая терапия, уместная при заболевании по типу болезни Иценко – Кушинга с обменно-гормональным дисбалансом. Пациент находится в стационаре, до наступления положительной динамики остается под врачебным контролем. При остальных видах ожирения гипоталамического такой метод лечения неэффективный.
Видео
Источник
Гипоталамическое ожирение — патологическое состояние, для которого характерно значительное увеличение массы тела. Причиной является нарушение эндокринной регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарных структур центральной нервной системы. Болезнь сопровождается гормональным дисбалансом и протекает с полиморфизмом симптомов. Комплексная терапия включает диету, медикаментозную и гормональную коррекцию, а также хирургическое лечение с помощью бариатрической операции.
Гипоталамическое ожирение: суть проблемы
При описании сути проблемы пойдем от обратного, то есть от алиментарного ожирения. При алиментарной форме заболевания причиной набора лишнего веса становится переедание в комплексе с низкой двигательной активностью. Многочисленные гормональные нарушения, которые возникают на фоне переедания, вторичны. Первопричина болезни — нарушение пищевого поведения.
Причиной гипоталамического ожирения становятся сбои в эндокринной системе. Дисбаланс секреции гормонов в данном случае является не следствием, а причиной переедания. Именно гормональный дисбаланс вынуждает человека много есть, поскольку нарушается регуляция чувства голода и насыщения, именно он способствует депонированию липидов в жировой ткани.
Поскольку диета не восстанавливает гормональный дисбаланс, правильное питание недостаточно эффективно. Да, диета необходима, но кроме сбалансированного питания пациенту требуется комплексная помощь специалистов, в том числе гормональная коррекция лекарственными препаратами. По показаниям проводится хирургическое лечение.
Причины гипоталамического ожирения
Особенность заболевания в том, что причиной гормонального дисбаланса становится дисфункция гипоталамических структур. Здесь необходимо сделать пояснение для людей, которые недостаточно хорошо разбираются в механизмах гормональной регуляции.
Функция эндокринных желез регулируется центральными структурами, расположенными в гипоталамусе и гипофизе. Гипоталамус продуцирует рилизинг-факторы, или либерины, которые контролируют секрецию тропных гормонов гипофиза. Те, в свою очередь, регулируют синтез гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции (тестостерон, кортизол, тироксин, другие).
При гипоталамическом ожирении имеет место дисфункция на уровне гипоталамуса/гипофиза, то есть на уровне центральных, основополагающих регуляторных структур. По этой причине данное заболевание, как правило, сопровождается множественными нарушениями гормонального фона, характеризуется полиморфизмом симптомов и плохо поддается медикаментозной коррекции.
Причиной дисфункции гипоталамо-гипофизарных центров может быть:
- Черепно-мозговая травма в анамнезе.
- Генетическая предрасположенность.
- Инфекционные заболевания, в том числе нейроинфекции.
- Поражение центральной нервной системы токсинами.
- Опухолевые процессы, в том числе микроскопические, не выявляемые при диагностике.
Установить причину болезни с помощью диагностических процедур не всегда удается. Диагностика выявляет те гормональные нарушения, которые приводят к набору лишнего веса и появлению других симптомов заболевания, но первопричина дисбаланса часто остается неизвестной.
Патогенез
Какие гормональные нарушения диагностируются при данном заболевании? Поскольку гипоталамус прямо или опосредованно контролирует работу практически всех эндокринных органов, гипоталамическая дисфункция ведет к множественным изменениям гормонального профиля:
- Повышается секреция кортизола, гормона коры надпочечников. Кортизол обладает катаболическим действием, разрушает мышцы, стимулирует депонирование жиров.
- Снижается секреция тиреоидных гормонов. Гормоны щитовидной железы (тироксин, Т3) влияют на все звенья метаболизма, в особенности на энергетический обмен. При снижении выработки Т4/Т3 замедляется обмен веществ, уменьшается расход калорий, ускоряется аккумуляция жиров.
- Снижается уровень половых гормонов. У мужчин падает секреция тестостерона, который стимулирует расщепление жира. У женщин наблюдается дисбаланс секреции эстрогенов и прогестерона.
- Повышается секреция пролактина. Пролактин влияет на развитие грудных желез. Повышенная секреция пролактина сопровождается увеличением груди за счет жировой ткани как у женщин, так и у мужчин.
- Снижается чувствительность клеток к инсулину. Это звено патогенеза влияет не только на углеводный и жировой обмен, но также приводит к развитию диабета 2 типа.
Очевидно, что гипоталамическое ожирение — крайне сложная медицинская проблема с комплексным нарушением функции всех звеньев эндокринной системы. Лечением должны руководить опытные специалисты, самолечение недопустимо.
Клинические признаки (симптомы)
Гипоталамическое ожирение характеризуется полиморфизмом симптомов. Набор лишнего веса — лишь вершина айсберга. «Под водой» скрывается дисфункция многих органов, которая проявляется следующими клиническими признаками:
- Злокачественное ожирение, не поддающееся коррекции диетой.
- Усиленное потоотделение.
- Бессонница, различные формы нарушения сна.
- Низкая работоспособность, хроническая усталость, головные боли.
- Тревожность, беспричинное беспокойство.
- Склонность к депрессии.
- Пигментные пятна на коже.
- Артериальная гипертензия или пониженное давление.
- Уменьшение мышечной массы.
- Дисфункция репродуктивной системы, нарушение потенции, снижение полового влечения.
- Бесплодие.
- Замедление роста волос у мужчин.
- Рост волос по мужскому типу у женщин.
- Нарушения менструального цикла.
- Увеличение молочных желез у мужчин.
- Недоразвитие первичных и вторичных половых признаков (у мужчин).
Характерный признак гипоталамического ожирения — появление темно-красных или синюшных полос на коже живота (стрии). Объясняется это быстрым ростом объема подкожной клетчатки с растяжением кожи. Специфика клинической картины зависит от типа заболевания, о чем рассказывается в следующем разделе.
Типы гипоталамического ожирения
Болезнь Иценко-Кушинга лежит в основе гипоталамического ожирения первого типа. В патогенезе ключевую роль играет усиление секреции аденокортикотропного гормона гипофиза, который в свою очередь стимулирует аномально высокую секрецию кортизола корой надпочечников.
При данной форме болезни выражена диспропорция между развитием туловища и конечностей. Избыток жировой ткани накапливается в области живота, шеи, лица, спины, плечевого пояса. Пациенты выглядят тучными, но руки и ноги у них худые.
Характерный симптом — «лунообразное» лицо из-за гипертрофии жировой ткани и стойких отеков. Артериальное давление, как правило, повышенное. Из-за снижения чувствительности рецепторов к инсулину у пациентов часто развивается диабет 2 типа. Больные склонны к депрессии, тревожным расстройствам. Многие страдают бессонницей.
Адипозо-генитальная дистрофия развивается при гипоталамическом ожирении второго типа. Болезнь поражает представителей мужского пола, в том числе молодых людей и мальчиков пубертатного периода, сопровождается снижением продукции тестостерона.
Характерные признаки — замедление развития первичных и вторичных половых признаков, увеличение груди, слабое развитие мышц. У таких пациентов часто не растут волосы на лице, недоразвит кадык, высокий голос. У мужчин уменьшается или отсутствует половое влечение, наблюдаются хронические проблемы с потенцией.
Болезнь Барракер-Симонса — редкая форма диэнцефального ожирения третьего типа, поражающая преимущественно женщин. Сопровождается атрофией подкожной клетчатки верхней половины тела (лицо, шея, грудь, плечи) при одновременной гипертрофии жировой ткани в области живота, ягодиц, бедер.
При данном заболевании у женщин нарушается менструальный цикл. Часто диагностируется бесплодие и гинекологические заболевания. Характерны угревые поражения кожного покрова, рост волос по андрогенному типу.
Комбинированное гипоталамическое ожирение 4 типа — заболевание, для которого характерны признаки перечисленных выше форм.
Гипоталамическое ожирение: лечение
Лечение гипоталамического ожирения включает общие мероприятия, направленные на увеличение расхода энергии, снижение калорийности питания, медикаментозную коррекцию метаболических расстройств, гормональную терапию. При ожирении 3 или 4 степени пациенту может быть рекомендовано хирургическое лечение с помощью бариатрической операции.
Диета
Вне зависимости от типа заболевания пациенту следует придерживаться строгой диеты. Калорийность суточного рациона определяется из расчета 20 килокалорий на 1 кг массы тела. Питание дробное, небольшими порциями, 6 и более раз в сутки.
Из рациона в обязательном порядке исключаются легкоусвояемые продукты, простые углеводы, гидрогенизированный и кондитерский жир, жирные сорта мяса, рыбы, птицы, а также соусы, специи, усиливающие аппетит.
Профилактика гиподинамии
Повышение расхода калорий — эффективный метод симптоматического лечения. Приветствуются длительные пешие прогулки, плавание, аэробика. Бег не всегда показан, поскольку ударные нагрузки на суставы при наличии лишнего веса чреваты развитием дегенеративных заболеваний (артроз). Силовые тренировки умеренной интенсивности возможны с разрешения врача. Силовой тренинг укрепляет мышечную массу, которая при эндокринном ожирении часто недоразвита.
Медикаментозная терапия
Пациентам с нейроэндокринными расстройствами могут быть назначены следующие лекарственные препараты:
- Анорексигенные лекарства, уменьшающие аппетит.
- Липолитические средства, способствующие расщеплению жиров.
- Блокаторы всасывания жиров в пищеварительном тракте.
- Блокаторы всасывания углеводов.
- Гиполипидемические средства, нормализующие жировой обмен.
- Сахароснижающие препараты для нормализации углеводного обмена.
- Другие медикаменты.
Программа лекарственной терапии составляется после всесторонней диагностики и тщательного анализа клинической картины. Самолечение недопустимо.
Гормональное лечение
Схема гормональной коррекции всегда индивидуальна, она зависит от типа болезни, характера эндокринных нарушений. Исходя из особенностей патогенеза, в протокол гормональной терапии могут быть включены:
- Эстрогены, прогестерон.
- Антиэстрогенные средства.
- Анаболические стероиды.
- Антиандрогенные препараты.
- Блокаторы кортизола.
- Гормоны щитовидной железы.
- Инсулин.
- Блокаторы синтеза пролактина.
Протокол терапии составляется после полного анализа гормонального профиля. Самолечение недопустимо.
Хирургическое лечение ожирения
При тяжелых формах гипоталамического ожирения рассматривается вопрос о возможности хирургического лечения. Бариатрические операции являются дополнением к консервативной терапии, а не ее альтернативой.
Цель бариатрической операции — снижение потребления пищи, уменьшение усвоения питательных веществ. Для снижения потребления калорий проводятся рестриктивные операции:
- Регулируемое бандажирование желудка.
- Баллонирование желудка.
- Продольная резекция желудка.
- Гастропликация.
Пациентам с крайне тяжелым ожирением показано билиопанкреатическое шунтирование — операция, уменьшающая всасывание жиров в кишечнике за счет создания анастомоза между желудком и дистальным отделом тонкой кишки.
Клинические исследования доказали высокую эффективность бариатрической хирургии при лечении гипоталамического ожирения. Пациенты теряют от 65 % до 90 % лишнего веса; нормализуется обмен веществ, снижается риск развития опасных сердечно-сосудистых заболеваний.
Больше информации о хирургическом лечении диэнцефального ожирения вы получите на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса». Филиалы медицинского центра расположены в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.
Показания к операции
Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет
ИМТ от 50 как первый этап лечения ожирения
Противопоказания
Онкологические заболевания;
Органическая патология пищевода;
Постоянный прием гормональных препаратов;
Источник