Какие принимать пробиотики при синдроме раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — одно из самых распространенных заболеваний, с которым может столкнуться каждый. По статистике, частота встречаемости СРК достигает 15-20%. Пик заболеваемости приходится на возрастной период от 20 до 45 лет, женщины болеют вдвое чаще мужчин. Узнайте, что провоцирует болезнь и чем помогут сбалансированный рацион и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника.
Причины и симптомы СРК
До сих пор причины, провоцирующие развитие синдрома раздраженного кишечника, полностью не изучены. Ученые выявили ряд факторов, повышающих риск возникновения СРК. В их числе:
- повышенная чувствительность кишечника, когда даже самое незначительное растяжение органа при заполнении пищей вызывает боль;
- нарушенная моторика — ускоренная или замедленная;
- бактериальный гастроэнтерит;
- дисбактериоз — состояние, при котором изменяется нормальный баланс между полезной и факультативной кишечной флорой;
- неправильное питание — злоупотребление жирной пищей, фастфудом, алкогольными и газированными напитками, шоколадом и другими сладостями.
Проявления синдрома раздраженного кишечника обычно возникают после еды и длятся от 2 до 4 дней. Больных беспокоят:
- болезненные спазмы в животе, исчезающие после дефекации,
- чередование диареи и запора,
- вздутие живота,
- повышенное газообразование,
- ощущение недостаточного опорожнения кишечника,
- выделение слизи.
Решить проблему синдрома раздраженного кишечника можно, если вовремя принять меры. Поэтому не откладывайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации специалиста.
Рациональное питание и пробиотики — основа терапии синдрома раздраженного кишечника
Одной из самых распространенных причин СРК является дисбактериоз, поэтому так важно ответственно подойти к восстановлению правильного баланса кишечной микрофлоры. Первое, что нужно сделать, — нормализовать рацион питания.
- Прием пищи должен быть регулярным: равные порции необходимо принимать через одинаковые промежутки времени.
- Рекомендуется пить не более трех чашек чая или кофе в день, ограничить потребление других кофеиносодержащих продуктов.
- Следует полностью отказаться от жирных и жареных блюд, увеличить количество потребляемой жидкости до 7-8 чашек в день.
При СРК с диареей нужно сократить потребление продуктов, богатых нерастворимыми растительными волокнами: отрубей, злаковых культур, цельнозернового хлеба, орехов и семечек. При запорах полезно включать в рацион яблоки, бананы, сливы, морковь, картофель.
Пробиотики при синдроме раздраженного кишечника также помогут восстановить хорошее самочувствие. Их длительное употребление позволяет восстановить популяцию полезной микрофлоры и устранить дисбактериоз — распространенную причину СРК.
При выборе препаратов с пробиотиками для лечения синдрома раздраженного кишечника нужно учитывать несколько критериев:
- доказанную эффективность,
- безопасность,
- состав комплекса,
- количество полезных бактерий и их выживаемость в кислой среде,
- условия хранения.
Стандартам качества и безопасности отвечают мульти-пробиотики из линейки БАК-СЕТ: БАК-СЕТ беби для младенцев с первого дня жизни и БАК-СЕТ форте для детей от трех лет и взрослых. Их эффективность подтверждена клиническими исследованиями. Комплексы не требуют хранения в холодильнике. Удобную упаковку легко взять с собой в дорогу.
Сбалансированный рацион и пробиотики при синдроме раздраженного кишечника помогут справиться с симптомами болезни и вернуть хорошее самочувствие. Перед применением комплексов БАК-СЕТ проконсультируйтесь с врачом.
Пробиотики для кишечника: когда нужны и чем полезны?
От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.
Нарушения пищеварения
Все статьи по теме
Источник
Ну, вы один из тысячи других, которые страдают от СРК. СРК является широко распространенным заболеванием с записью более 3,5 миллионов посещений палаты врача ежегодно в Соединенных Штатах. Исследования показывают, что прием пробиотиков в виде пищевых продуктов и добавок может помочь в естественном лечении синдрома кишечника или СРК. Вы можете начать с приема пробиотиков для IBS для облегчения симптомов и сохранения вашей пищеварительной системы.
- Это Безопасно?
- Насколько Это Эффективно
- Вопросы и ответы
Как Работают Пробиотики?
Изображение: ShutterStock
Применение пробиотиков невероятно полезно для естественного лечения синдрома раздраженного кишечника (СРК). Пробиотики из семейств сахаромицетов и бифидобактерий лактобацилл являются проверенными средствами лечения СРК. Вот как пробиотики работают для лечения признаков и симптомов СРК.
- Пробиотики содержат здоровые кишечные бактерии, которые могут подавлять рост и распространение вредных бактерий в пищеварительном тракте.
- Употребление пробиотиков способствует усилению защитных функций иммунной системы.
- Пробиотики также помогают бороться с воспалением стенки кишечника.
- Прием пробиотиков в виде пищевых продуктов или добавок для облегчения движения кишечника и регулирования его частоты.
- Пробиотики помогают сбалансировать и защитить здоровые бактерии в пищеварительном тракте, что помогает в лечении вздутия живота и метеоризма.
- Употребление продуктов, богатых пробиотиками, также помогает в профилактике запоров, СРК, расстройства желудка и других проблем с пищеварением.
Безопасно ли принимать пробиотики?
Исследование все еще делает общую рекомендацию на администрации пробиотиков для лечения СРК, запора, метеоризма и других пищеварительных вопросов. Однако некоторые штаммы пробиотиков весьма полезны для лечения СРК. Употребление пробиотиков в виде пищевых продуктов и добавок совершенно безопасно и лишено побочных эффектов.
Ознакомьтесь с советами по выбору пробиотиков для лечения СРК
- Выберите пробиотик, который поддерживается достаточными доказательствами, такими как медицинские исследования и клинические испытания.
- Выберите пробиотик, который может вылечить ваши проблемы со здоровьем. Пробиотики являются симптомо-специфичными и варьируют от одного расстройства пищеварения к другому.
- Имейте в виду, что дозировка имеет решающее значение, когда речь заходит о приеме пробиотиков в виде добавок. Обратите внимание на дозировку, рекомендованную врачом или производителем перед покупкой добавки.
- Специалисты советуют придерживаться пробиотика, который вы принимаете в течение по крайней мере четырех-пяти недель. Эта последовательность помогает в мониторинге улучшения симптомов СРК и обеспечивает более быстрое восстановление, а также.
- Некоторые пробиотики могут быть небезопасны для вас. Эти пробиотики включают такие ингредиенты, как овес, лактоза, инулин, сорбит, фруктоза и ксилит, которые, как правило, вызывают побочные реакции. Так что проверьте список ингредиентов, а также перед выбором пробиотика для вас.
Насколько эффективны пробиотики при СРК?
Изображение: ShutterStock
Пробиотики удивительно эффективны для естественного лечения СРК. Употребление пробиотиков помогает в борьбе с вредными бактериями в пищеварительном тракте и сбалансировать здоровую микрофлору кишечника. Он помогает в защите кишечных стенок и помогает в борьбе с кишечной инфекцией и воспалением.
Прием пробиотиков помогает, способствуя секреции пищеварительных соков и ферментов в нужное время. Такая своевременная секреция способствует лучшему пищеварению и устраняет желудочно-кишечные проблемы.
Потребление продуктов питания и добавок, богатых пробиотиками, помогает избавиться от токсинов в пищеварительной системе. Это имеет решающее значение для лечения синдрома раздраженного кишечника и других проблем с пищеварением.
Первый же признак СРК или запора побуждает всех прибегать к слабительным и другим лекарствам, которые раздражают слизистую оболочку кишечника и часто оказываются неэффективными. Поэтому доверяйте результатам обширных исследований и прибегайте к здоровым и натуральным пробиотикам для лечения СРК и других проблем с пищеварением. Начните свой день с пробиотических продуктов и ешьте легкие блюда, чтобы быстро восстановиться.
Вопросы и ответы
1. Что такое IBS?
СРК или синдром раздраженного кишечника — это заболевание, которое включает в себя постоянную боль в животе и смесь состояний, сходных с диареей и запором. Это хроническое расстройство толстой кишки, которое вызывает сильные спазмы в животе и плавает с нерегулярным движением кишечника. Кроме того, СРК также вызывает стресс, беспокойство, депрессию и инфекции в кишечнике.
2. Каковы симптомы СРК?
Симптомы СРК включают спазмы в животе, вздутие живота, метеоризм, запор или диарею, а также приступы боли в животе. Назначение пробиотиков может помочь в облегчении симптомов СРК.
3. Каковы причины возникновения СРК?
СРК — это распространенное расстройство пищеварения, которое возникает из-за таких причин, как аномальные мышечные сокращения кишечника, плохая координация нервной системы, воспаление кишечника, инфекция кишечника и наличие вредных бактерий в пищеварительном тракте.
Источник
Автор Elena A. На чтение 7 мин. Просмотров 853
Мало, кто из нас может ответить на вопрос, какую роль играет кишечник в нашем организме. А она довольно значима в поддержании крепкого здоровья человека. От того, насколько хорошо он работает, зависит многое. Его основное предназначение заключается в работе пищеварительной системы в целом.
Трудно поспорить с утверждением, что именно кишечник является самым главным органом. Он не только снабжает нас различными питательными элементами, но и выводит наружу вредные соединения. Он очень сложно устроен, и выполняет большое количество различных функций. Именно поэтому к нему нужно бережно относиться и уделять должное внимание его состоянию.
Кишечник может быть поражен воспалительным процессом, как слизистой оболочки, так и его стенок. Воспалительный процесс бывает локального типа, а может распространяться на всю длину кишечника. При воспалении нарушается перистальтика, меняется анатомическое строение слизистой и функции данного органа.
Наверняка, каждый из нас хотя бы раз в жизни испытывал такое неприятное чувство, как кишечный дискомфорт. Это явление способно кардинально изменить привычный ритм нашей жизни.
Что это такое?
До настоящего времени ученым не удалось до конца изучить факторы, которые вызывают синдром раздраженного кишечника. Специалисты, которые занимаются изучением данного вопроса, единодушно сошлись во мнении, что причина кроется в совокупности физических и психологических проблем.
Существует целый ряд факторов, которые считаются наиважнейшими в развитии данного недуга.
При СРК в кишечнике нет иммунного или инфекционного воспаления, он свободен от опухолевых образований, в нем нет гельминтов, но, в то же время человека может часто беспокоить расстроенный стул и сильные боли.
Интересно знать, что данной патологии наиболее часто подвержены люди, старше 20 лет. Молодое поколение не знакомо с этим заболеванием. Почти половина больных, возрастом от 40 до 50 лет. Синдром больше распространен среди представительниц слабой половины человечества. Мужчины реже страдают этой болезнью. Хочется отметить, что 60% заболевших не обращаются к врачу за помощью, а пытаются самостоятельно решить проблему, а это чревато серьезными последствиями.
Почему возникает данное заболевание?
Как уже говорилось выше, единой, универсальной причины не существует.
Стрессовые ситуации и постоянное эмоциональное перенапряжение
Было замечено, что данный недуг может возникнуть по причине обостренной возбужденности из-за частых хронических стрессов, которым наиболее часто подвержены молодые люди и женщины.
При этом получается замкнутый круг: плохое эмоциональное состояние порождает раздражение кишечника, а то время, как болезнь загоняет пациента в глухой угол. В итоге – депрессия и развитие заболеваний других жизненно важных органов.
Иногда СРК врачи называют синдромом раздраженной головы.
Нарушение активности кишечника
Среди многих факторов развития синдрома раздраженного кишечника на первом месте стоит нарушение его моторики. В этом случае происходит нарушение передачи нервных импульсов мышцам кишки, благодаря которым стенки кишечника сокращаются.
- Нерациональное питание – это когда в рационе преобладает жирная пища, крепкие спиртные напитки, кофе, сладкая вода с газом, шоколад, чипсы.
- Переедание.
- Недостаток клетчатки в еде.
- Наследственная наклонность к данному заболеванию. Синдром чаще всего диагностируют у людей, чьи родители страдали от этой болезни.
- У 25 – 30% больных причиной СРК является кишечная инфекция.
- У женщин – гормональные сбои.
- Повышенная чувствительность. У людей, которые страдают этим синдромом низкий болевой порог чувствительности в кишечнике. Поэтому они испытывают боль при алейшем его заполнении пищей или газами.
- Гастроэнтерит бактериального происхождения.
- Дисбиоз – это интенсивный рост бактерий в тонком отделе кишечника.
Для того, чтобы началось развитие болезни, вполне будет достаточно несколько факторов, которые были приведены выше. Но, совокупность может быть гораздо сложнее.
Чем больше факторов, тем ярче выражены симптомы заболевания. Хотя, утверждать наверняка данный факт не стоит. В каждом отдельно взятом случае, все строго индивидуально.
Симптомы алкогольного отравления
Помогает ли чесночная клизма избавиться от глистов? Читайте в этой статье.
Виды и симптомы СРК
Виды СРК выделяют на основании характеристики каловых масс.
- Синдром, сопровождающийся запорами. В этом случае у человека может не быть дефекации 3 и более дней. Больной страдает сильными болями, его не покидает чувство вздутого живота. Стул может часто менять форму и иметь примеси в виде белой или прозрачной слизи. По причине задержки стула, пациент теряет аппетит, у него проявляется тошнота, изжога и неприятный вкус во рту.
- Смешанный вариант (когда запор чередуется с диареей).
- Вариант, в котором преобладает диарея. В этом случае человек чувствует позывы к опорожнению сразу после принятия пищи или во время трапезы. Такое состояние может наблюдаться в течение дня. При сильном эмоциональном всплеске эмоций возможен непроизвольный жидкий стул. При этом варианте развития болезни, человек ощущает боль в области пупка и в боковых отделах живота.
Общие симптомы
Проявления болезни, как правило, особенно ощутимы после еды и проявляются в виде приступов. У многих симптомы проявляются на протяжении 3 – 4 дней, потом они полностью исчезают.
Признаки, которые наблюдаются чаще всего:
- Спазмы и приступообразные боли, которые пропадают после опорожнения.
- Запор или диарея. Эти состояния могут чередоваться.
- Вздутый, отечный живот.
- Метеоризм.
- Неожиданно возникшее желание сходить в клозет.
- Чувство «переполненного кишечника», которое не покидает вас даже после того, как вы только что вышли из туалета.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника.
- В кале может присутствовать слизь (в норме ее не должно быть) и плохо переваренная еда.
- Депрессия, необъяснимая тревога.
Медикаментозное лечение
Не всегда человек, которому поставили диагноз, синдром раздраженного кишечника может справиться с болезнь сам. В большинстве случаев просто необходимо обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.
Терапия при СРК с диареей
В этом случае постоянно пить лекарства врачи не рекомендуют. Это нужно делать только в период обострения болезни. Возможны следующие назначения:
- Перед едой Лоперамид, Дифеноксилат. Неплохой эффект можно наблюдать от приема Смекты.
- Из народных средств: отвар их кожуры граната, черешни, плодов черемухи и ольхи.
- Сорбенты – Энтеросгель, Полисорб, Полифепан, Фильтрум СТИ.
- при данном варианте развития болезни не стоит забывать и о модуляторе серотониновых рецепторов – препарате Алосетрон.
Лечение синдрома с запором
- Слабительные, которые увеличивают объем содержимого кишечника – Натуролакс, Мукофальк, Испагол.
- При задержке стула нужно принимать препарату, в основе которых лактулоза, а именно: Дюфалак, Нормазе, Портолак, Гудлак.
- Можно принимать осмотические слабительные: Макрогол, Форлакс, Фортранс, Осмоголь и аналогичные.
- В этом случае эффективен Тегасерод и Прукалоприд.
- Послабляющее действие оказывает минеральная вода Ессентуки №17.
Можно ли пить марганцовку при отравлении? Как приготовить раствор?
Как лечить выпадение прямой кишки в домашних условиях? Узнайте, прочитав статью по ссылке.
Что можно кушать после пищевого отравления? https://vashjeludok.com/zheludok/lechenie/chto-mozhno-kushat-posle-otravleniya.html
СРК и дисбактериоз
- Фуразолидон, Энтерофурил – для подавления болезнетворных коков.
- Когда болезнь протекает в легкой форме – Энтерол, Бактисуптил.
- Если есть показания, назначают Цефлоксацин, Трихопол.
От спазмов и боли
- Но-шпа, Дротаверина Гидрохлорид.
- Спазмомен, Дицител – уменьшают боль, регулируют моторику кишечника.
- Эспумизан, Диметикон, Цеолат – средства от метеоризма хорошо помогают при синдроме раздраженного кишечника.
Антидепрессанты
На данный момент врачи отдают предпочтение таким препаратам, как: Бефол, Пиразидол, Фенелзин.
Что нельзя делать?
Нельзя употреблять в пищу продукты, которые могут раздражать кишечник, вызывать брожение и метеоризм, полностью исключить пищевые аллергены. Так же нельзя употреблять крепкие спиртные напитки.
Делая вывод, можно сказать, что при синдроме раздраженного кишечника не так важна медикаментозная терапия, как философское отношение к житейским невзгодам. Не забывайте, что многие болезни случаются от нервов.
Положительный настрой и оптимизм – вот главные критерии в лечении данного заболевания.
Источник
Синдром раздраженного кишечника может претендовать на звание одной из болезней века. По статистике ВОЗ, от него страдает от 10 до 15% населения планеты. Подсчеты затрудняет тот факт, что из-за неявных симптомов более 70% больных вообще не обращаются к врачам с этой проблемой, принимая симптоматику раздраженного кишечника за легкое пищевое отравление или свыкаясь с заболеванием[1]. Однако синдром раздраженного кишечника далек от нормы — его можно и нужно лечить.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника — это функциональное заболевание кишечника. Его проявления — регулярные боли в области живота, метеоризм, ощущение вздутия и распирания, «бурчание» в животе, запоры или диарея, причем последняя чаще всего возникает либо рано утром, либо почти сразу после приема пищи. Характерны также ощущение неполного опорожнения кишечника, выделение слизи во время дефекации. Симптомы могут быть постоянными или возникать время от времени, проявляться единично или все разом. Значительного ухудшения состояния при СРК нет, однако проявления этого расстройства очень неприятны и с течением времени приводят ко все возрастающей нервозности и заметно ухудшают качество жизни больного. По статистике, женщины страдают СРК чаще, чем мужчины. Диагноз в большинстве случаев устанавливается в возрасте от 30 до 50 лет[2].
В чем причина развития синдрома раздраженного кишечника? Согласно современной концепции, в формировании заболевания важную роль играет сочетание различных факторов риска[3]:
- Генетическая предрасположенность (отмечается, что у многих людей, страдающих от СРК, родители жалуются на ту же проблему).
- Психосоциальные факторы: стрессовые ситуации, нарушение способности преодолевать стресс и недостаточная социальная поддержка. Согласно данным, приводимым в современной литературе, сопутствующие тревожные, депрессивные, ипохондрические расстройства отмечаются у 75–100% больных с синдромом раздраженного кишечника. Впрочем, сложно сказать, является ли стресс последствием данного заболевания или же оно провоцирует стресс — в ряде случаев клинически значимое сопутствующее психическое расстройство может привести к увеличению выраженности гастроэнтерологических симптомов.
Схему возникновения заболевания дополняют наличие неспецифического воспаления кишечной стенки, изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры и так далее[4].
Синдром раздраженного кишечника встречается очень часто, как уже упоминалось, он наблюдается у 10–15% населения. Диагноз у большинства больных устанавливают в возрасте от 30 до 50 лет. Однако, люди с признаками СРК нечасто обращаются к врачам — лишь 25–30% из этих больных прибегают к медицинской помощи, либо игнорируя симптомы, либо занимаясь самолечением[5]. И зря — во-первых, признаки СРК можно держать под контролем, а во-вторых, под синдром раздраженного кишечника могут «маскироваться» другие, более грозные заболевания.
Важно!
Как уже говорилось, синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям кишечника. Термин «функциональное» указывает на то, что симптомы связаны с изменением работы (функции) кишечника, а не с анатомическими изменениями, воспалением, появлением опухолевых клеток и подобным. Диагноз данного заболевания может быть установлен на основании соответствия симптомов, наблюдающихся у пациента, Римским критериям IV пересмотра при отсутствии органических заболеваний ЖКТ, которые могли бы послужить причиной возникновения этих симптомов[6]. Окончательно диагноз устанавливают после исключения наиболее вероятных органических заболеваний. Наличие СРК не повышает вероятность развития рака, болезни Крона и других серьезных заболеваний[7].
Диагностика — первый шаг к лечению СРК
Диагностика синдрома раздраженного кишечника должна начинаться с консультации у гастроэнтеролога. Очень важно сразу же исключить другие патологии ЖКТ — колиты (воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки), целиакию (глютеновая энтеропатия), заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит), новообразования, воспалительные заболевания органов малого таза, глистные инвазии, острую инфекционную диарею и так далее.
Насторожить пациента должны такие симптомы, как[8]:
- Боль и дискомфорт в области кишечника, возникающие как минимум трижды в месяц на протяжении последних нескольких месяцев. Боль, обычно ноющая, проходит после дефекации.
- Диарея (более трех посещений туалета в день) со срочными позывами. Может возникать рано утром, после стрессовой ситуации, во время еды или через несколько минут после приема пищи.
- Регулярная задержка стула продолжительностью более трех дней.
- Выделение белой или полупрозрачной слизи при опорожнении кишечника.
- Метеоризм, вздутие живота, чувство распирания.
СРК диагностируется в том случае, когда рецидивирующая боль в животе возникает по меньшей мере раз в неделю и характеризуется следующими признаками (двумя или более)[9]:
- связана с дефекацией;
- сочетается с изменением частоты стула;
- сочетается с изменением консистенции стула.
При СРК симптомы возникают на протяжении последних трех месяцев при общей продолжительности не менее полугода.
Говоря о симптомах, сопутствующих СРК, стоит упомянуть и о признаках, не характерных для этой болезни. Их наличие позволяет заподозрить другое заболевание. Обычно при СРК не наблюдаются[10]:
- кровотечения из ануса и следы крови в кале;
- сильная тошнота и рвота;
- постоянная боль в животе или в области желудка;
- ухудшение аппетита, заметное снижение веса;
- высокая температура.
Наличие этих симптомов связано с проявлением органической патологии и должно служить показанием к углубленному обследованию[11].
Для полной уверенности врач направляет пациента на анализы. Обычно требуется сделать:
- Общий анализ крови с определением СОЭ. Это исследование даст информацию о наличии или отсутствии воспалительных процессов. Подтвердить воспаление поможет определение уровня C-реактивного белка, который используется в клинической диагностике наряду с СОЭ как индикатор воспаления.
- Анализ кала. Он позволит определить pH кала, выяснить, есть ли в выделениях следы крови, и исключить паразитарное поражение.
- Общий анализ мочи.
- Анализ на целиакию — определение антител иммуноглобулинов класса A (IgA) к тканевой трансглутаминазе. Иными словами, это анализ на непереносимость глютена, которая часто дает схожие симптомы. Поэтому данное обследование необходимо.
- Колоноскопию — визуальное обследование кишечника при помощи микрокамеры на гибком кабеле — назначают при наличии индивидуальных показаний.
- УЗИ внутренних органов, которое позволит заметить структурные изменения, также назначают по показаниям.
Как правило, после этих обследований у врача уже не остается сомнений, чем именно болен пациент — СРК или чем-то более серьезным. В некоторых случаях, помимо консультации у гастроэнтеролога и сдачи анализов, потребуется побеседовать с другими специалистами, в частности с психотерапевтом, если прослеживается четкая связь проявлений СРК со стрессовыми ситуациями. Женщинам может быть рекомендована консультация гинеколога, которая позволит исключить у пациенток старше 40 лет заболевание раком яичника[12].
Подходы к лечению синдрома раздраженного кишечника
При формулировании диагноза указывается тип преобладающих нарушений стула. Возможны четыре формулировки диагноза:
- Синдром раздраженного кишечника с диареей.
- Синдром раздраженного кишечника с запором.
- Синдром раздраженного кишечника, смешанный вариант.
- Синдром раздраженного кишечника, неклассифицируемый вариант.
Лечение СРК является комплексным. В настоящее время с позиций доказательной медицины в лечении СРК подтверждена эффективность препаратов, нормализующих моторику кишечника и влияющих на внутреннюю — функциональную — чувствительность и болевые ощущения[13].
Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения и пока не нашли широкого применения для лечения данной категории больных[14].
Медикаментозная терапия
При диагнозе СРК лечение медикаментами включает в себя несколько групп лекарств:
- Препараты для купирования боли. Согласно Римским критериям IV, для лечения абдоминальной боли у пациентов с симптомами раздраженного кишечника рекомендованы спазмолитики. Спазмолитики могут помочь избавиться от боли в животе и в некоторой мере улучшить перистальтику. По данным исследований, назначение, например, мебеверина наряду с уменьшением боли в животе приводит к улучшению качества жизни пациентов с различными вариантами СРК. Мебеверин обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении. Высокая эффективность также отмечается при применении гиосцина бутилбромида и пинаверия бромида.
- Препараты для купирования диареи. Для лечения СРК с диареей назначаются такие препараты, как лоперамида гидрохлорид, диоктаэдрический смектит, невсасывающийся антибиотик рифаксимин и пробиотики. Они купируют диарею, а также способствуют уменьшению вздутия живота. Например, лоперамида гидрохлорид улучшает консистенцию кала, уменьшает количество позывов на дефекацию, однако не оказывает существенного влияния на другие симптомы раздраженного кишечника, в том числе на абдоминальную боль. Продолжительность применения рекомендуется обсуждать с лечащим врачом.[15]
- Препараты для лечения запора. Применяются слабительные следующих групп:
- слабительные, увеличивающие объем каловых масс (например, пустые оболочки семян подорожника);
- осмотические слабительные (макрогол 4000, лактулоза);
- слабительные средства, стимулирующие моторику кишки (бисакодил);
- энтерокинетики (прукалоприд).
Важно!
Лечение СРК с запором обычно начинается с общих рекомендаций, таких как увеличение в рационе пациента объема потребляемой жидкости до 1,5–2 литров в сутки и содержания растительной клетчатки, а также повышение физической активности.
- Препараты комбинированного действия. Это лекарственные средства, которые, способствуют как уменьшению боли в животе, так и нормализации частоты и консистенции стула (STW 5).
- Пробиотики — живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных пищевых продуктов, в том числе лекарственных препаратов и пищевых добавок, оказывающих положительное влияние на функции микрофлоры.
Отдельного внимания заслуживает назначение психотропных препаратов и антидепрессантов, которые применяются для коррекции эмоциональных нарушений, диагностируемых у большей части пациентов, страдающих СРК, а также для уменьшения выраженности боли в животе[16]. Однако при этом возможны такие побочные эффекты, как сухость во рту, тошнота, сонливость либо нарушение сна, сердцебиение, головная боль, тревога. Чтобы избежать ухудшения качества жизни пациента, данный факт учитывается при выборе лечебной стратегии.
Это интересно!
По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации, пробиотические штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum, а также грибки Sacchromyces boulardii помогают при СРК и иных болезнях ЖКТ. Они нормализуют дефекацию и снижают ощущение вздутия и метеоризма. Также они способствуют продвижению пищи через кишечник, предотвращают прикрепление к стенкам кишечника патогенных бактерий, стимулируют укрепление слизистого слоя в кишечнике, выступая в качестве барьера против инфекции, в целом оказывают профилактический эффект[17].
Диетотерапия
Диетотерапия включает не только изменение привычной продуктовой корзины, но и частичный пересмотр образа жизни.
Диета при СРК подбирается индивидуально путем исключения продуктов, вызывающих усиление симптомов заболевания. При диарейном и смешанном варианте СРК возможно назначение аглютеновой диеты, а также диеты с низким содержанием олиго-, ди-, моносахаридов (лактозы, фруктозы, фруктанов, галактанов) и полиолов (сорбитола, ксилитола, маннитола). При недостаточной эффективности диеты возможно назначение альфа-галактозидазы (одна–три таблетки с первыми порциями пищи)[18][19].
Диета рассчитывается на семь дней, составляется подробный перечень продуктов, например: безглютеновый хлеб и хлопья, овощи на гриле, постное мясо, запеченная рыба, безлактозное молоко и йогурт, различные фрукты, зелень и другие.
В целом пациентам с раздраженным кишечником следует придерживаться следующих рекомендаций[20]:
- Кушать регулярно в специально отведенное для этого время, избегать приема пищи в спешке, в процессе работы.
- Не пропускать приемы пищи и не допускать длительных перерывов между ними.
- Для выявления продуктов, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания, целесообразно ведение «пищевого дневника».
Пациентам с СРК рекомендованы умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой), которые приводят к уменьшению основных симптомов заболевания, поскольку способствуют нормализации перистальтики. Даже спокойная 30-минутная прогулка после еды оказывает заметный благотворный эффект при регулярных запорах.
Психотерапия
Поскольку три четверти больных с СРК жалуются на стресс, тревожность и ухудшение симптомов в напряженные периоды жизни, психотерапия играет важную роль в лечении этого заболевания. Во время работы с психотерапевтом пациент не только учится держать свои эмоции под контролем, но и меняет привычную манеру реагирования на раздражители. Конечно, было бы хорошо организовать свою жизнь так, чтобы в ней вообще не было места стрессам, но обычно это невозможно. А значит, следует обучиться реагировать на неприятности адекватно и уметь адаптироваться к разным ситуациям. Продолжительность терапии напрямую зависит от степени доверия между пациентом и психотерапевтом, серьезности проблемы, готовности пациента к сотрудничеству.
Для скорейшего достижения эффекта нужно принимать целый комплекс различных препаратов, которые подбираются индивидуально. Не все средства сочетаются между собой, поэтому подбирать схему терапии должен только врач. Кроме того, не следует назначать себе лечение самостоятельно, поскольку симптомы могут быть вызваны не СРК, а другой болез