Каликопиелоэктазия почек код по мкб 10

Каликоэктазия почек (код по МКБ-10: Q60) – это заболевание, которое препятствует нормальному выводу урины из почек в мочевой пузырь. Болезнь расширяет почечные чашечки, из-за чего сдавливаются остальные ткани органов. Запущенность патологии вызовет осложнения и ухудшит общее состояние здоровья пациента, поэтому при выявлении характерных симптомов человеку потребуется пройти обследование и получить профессиональную помощь.

Виды заболевания

Каликоэктазия может выражаться по-разному, поэтому она была разделена на виды. К ним относятся:

• Каликоэктазия правой почки. Выявляется в большинстве случаев. Выражается заболевание по-разному в зависимости от того, на какой стадии развития оно находится. Начальные этапы, когда заболевание не разрушило почечные ткани, легко поддаются лечению. Запущенные стадии прогрессируют и вызывают осложнения;
• Каликоэктазия левой почки. Подобный диагноз устанавливается крайне редко. Патология развивается вследствие мочекаменной болезни или из-за заболеваний правой почки;
• Обеих почек. Патология крайне опасна, она нарушает жизненно важные процессы в организме. Без должного лечения у пациента наступит летальный исход из-за того, что почки прекратят выполнять свои функции.

Причины возникновения и располагающие факторы

Развитию заболевания могут поспособствовать врожденные патологии:

• Удлиненный мочеточник или деформация мочеполовой системы;
• Нарушение кровотока в почечных артериях;
• Аномальное строение юкстагломерулярного аппарата;
• Загиб мочеточника.

Часто патология возникает у человека из-за течения следующих заболеваний в организме:

• Воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• Пиелонефрит. Патология чаще всего вызывает двухстороннюю каликоэктазию;
• Опухолевые образования (к ним относятся как злокачественные, так и доброкачественные опухоли);
• Патология возникает во время беременности;
• Увеличение лимфоузлов, которые расположены рядом с почками, что способствует передавливанию и затруднительному выводу мочи;
• Диабет;
• Туберкулез почек;
• Закупоривание мочевыводящих путей конкрементами;
• Последствия перенесенных операций, которые связаны с почками или мочеполовой системой;
• Диурез (заболевание способствует увеличению выделяемой урины).

Приведенные причины являются наиболее распространенными, но чтобы выявить истинного возбудителя патологии, пациенту потребуется обратиться в клинику и пройти требуемые обследования и анализы.

Каковы признаки патологии

Расширение чашечек возникает изолировано и не вызывает признаков проявлений, в отличие от сопутствующих заболеваний. В зависимости от того, какой недуг прогрессирует в организме, пациент будет наблюдать следующее проявления:

• Повышенное потоотделение, преимущественно в ночное время суток;
• Постоянная тошнота, которая провоцирует рвоту;
• Отеки конечностей и некоторых участков на лице;
• Боли в пояснице из-за расширения почечных чашек;
• Помутнение урины, которая иногда имеет в своем составе кровь;
• Интенсивные боли в спине, локализующиеся в зависимости от того, в какой почке возникла патология;
• Озноб;
• Значительное увеличение температуры тела.

Стоит заметить, что боли в спине могут быть по всей области, если поражены обе почки, или местными, в случае возникновения патологии в отдельном органе.

Симптомы проявления каликоэктазии почек обширны и могут относиться ко многим заболеваниям почечной области или мочеполовой системы. Поэтому, чтобы определить причину, пациенту потребуется пройти обследование и начать лечебный курс, который избавит от патологии, пока она не вызвала последствий.

Диагностика

После того, как пациент обратится в медицинское учреждение, он получит направление на прием к доктору, так как проявление симптомов не всегда натолкнет на мысль, что в организме человека развивается патология почек.

Чтобы получить информацию об организме и выявить истинную причину, из-за которой человек испытывает дискомфорт и боли в почечной области, потребуется сдать необходимые лабораторные анализы:

• Общий анализ урины, который выявит количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в ее составе;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Биохимический анализ крови.

Если были получены «плохие анализы» больному потребуется их пересдать и пройти более тщательное обследование, которое включает в себя дополнительно:

• МР-ангиографию почек. Обследование позволит узнать, в каком состоянии находится кровоток мочевыводящей системы;
• МРТ или КТ мочеполовой системы. Магниторезонансная или компьютерная томография считаются методами, которые позволяют обнаружить патологии в организме пациента с высокой точностью;
• УЗИ мочевыводящего канала. Такое обследование пользуется особой популярностью из-за своей простоты и относительно невысокой цены. Процедура позволит обнаружить расположение почек, дефекты и изменения в этих органах и наличие или отсутствие камней.

Прохождение комплексного обследования позволит получить пациенту достоверную картину об организме. Специалист проанализирует полученную информацию и назначит курс лечения, который устранит возбудителя заболевания в короткие сроки.

Как лечить каликоэктазию почек

После заключения диагноза, лечение назначается индивидуально по отношению к каждому пациенту. Врач изучает полученные анализы и делает вывод о том, какой курс оздоровления будет использован.

На ранних стадиях лечение может быть консервативным. Такая терапия подразумевает медикаментозное вмешательство. Человеку для излечения патологии потребуется употреблять следующие средства:

• Противомикробные препараты;
• Обезболивающие (назначаются в том случае, если у пациента чашечки почек значительно расширены, из-за чего возникают сильные боли);
• Антибиотики;
• Медикаменты, которые останавливают воспалительные процессы.

Если заболевания было обнаружено у беременной женщины, методы оздоровления пересматриваются, так как некоторые препараты могут отразиться на развитии плода.

Лечение каликоза может происходить и хирургическим методом. Он применяется в тех случаях, когда у пациента выявлены злокачественные образования, обнаружены крупные камни в почках, деформация органов или кисты. Процедура проводится одним из следующих методов:

Полосной – применяется в тех случаях, если у пациента были обнаружены противопоказания к проведению лапароскопии.

Эндоскопический (лапароскопический) – операция проводится с помощью прокола с левой стороны. Процедура считается наиболее безопасной для устранения патологий почек.

Народные средства

Основной курс оздоровления, который направлен на устранение эктазии, может быть дополнен растительными средствами. Выбор трав должен обговариваться с лечащим врачом.

Наиболее эффективными средствами считаются:

• Зверобой;
• Птичий горец;
• Корень сельдерея;
• Женьшень;
• Сок лопуха;
• Пырей ползучий;
• Шиповник;
• Толокнянка;
• Василек.

Из растительных средств изготавливаются настойки, употребление и дозировка которых должны быть обговорены с доктором. Из растений часто делаются компрессы, которые прикладываются слева или справа в зависимости от того, какой орган пострадал от патологии.

Народные методы эффективны, но их использование должно быть согласовано с врачом.

Диета

Скорейшему исцелению поспособствует соблюдение диеты. Пациенту, который проходит курс лечения для устранения каликопиелоуретероэктазии, потребуется отказаться от следующих продуктов и напитков:

• Исключить из ежедневного рациона жареную и жирную пищу;
• Если заболеванию подвержен ребенок, родители должны отказаться от смесей, которые содержат химию и консерванты;
• Умерить количество потребляемой соли, а также перца и сахара;
• Отказаться от вредных привычек;
• Если патология была обнаружена во время беременности, тогда женщине необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2 литров ежедневно, чтобы новорожденный ребенок был здоровым и сильным.

Рацион пациента должен состоять из овощей, отварного мяса или рыбы, фруктов и тонизирующих напитков. Употребляемые продукты должны иметь в составе как можно больше витаминов и полезных микроэлементов.

Рекомендация! Находитесь как можно больше времени на свежем воздухе, выполняйте легкие физические нагрузки и пейте больше жидкостей, чтобы стимулировать мочеполовую систему.

Соблюдение всех правил диеты поспособствует скорейшему выздоровлению, функции почек вернутся в норму и пациент сможет продолжить нормальную жизнь без дискомфорта и болей в спине.

Осложнения заболевания

Полное отсутствие лечения провоцирует ухудшение здоровья и развитие других заболеваний, среди которых:

• Пиелонефрит;
• Почечная недостаточность;
• Гидронефроз;
• Мочекаменная болезнь.

Помимо этого, со временем почечные чашечки могут расшириться до такой степени, что у пациента будет отсутствовать мочевыделение вовсе. При развитии патологии основной удар берет на себя правосторонняя почка, поэтому без курса оздоровления она прекратит выполнять свои функции.

Прогноз

Своевременное и эффективное лечение патологии гарантирует успешный исход и полное излечение. Запущенные стадии могут быть излечены лишь за длительный промежуток времени, в который пациенту потребуется употреблять медикаменты и соблюдать сбалансированное питание.

В случае отсутствия лечения прогноз не утешителен. Со временем увеличатся не только почечные чашечки, но и лоханки, что сделает жизнь пациента невозможной без обезболивающих средств.

Поэтому, если вы обнаружили характерные признаки и поняли, что это такое, обратитесь к врачу и укажите ему на это. Таким образом, курс оздоровления начнется раньше, из-за чего человек избавится от патологии с легкостью и на ранних стадиях развития, когда органы травмированы незначительно.

Каликоэктазия почек (синоним: гидрокаликоз) – расстройство, которое характеризуется нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь и прогрессирующим расширением чашечно-лоханочного аппарата. Гидрокалиоз может быть вызван как воспалительными, так и травматическими причинами. Методы лечения зависят от этиологии процесса, состояния здоровья пациента и сопутствующих заболеваний. В статье разберем, что такое каликоэктазия. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)патология обозначается кодом Q63.9.

Каликоэктазия почек: характеристика патологии

Каликоэктазия – патология, характеризующаяся дилатацией чашечно-лоханочного аппарата. Гидрокаликоз обычно является доброкачественным и не вызывает патологических симптомов. Чаще всего почечную чашечку расширяют кисты, которые не выявляются до второго или третьего десятилетия жизни. Медикаментозное лечение требуется при наличии инфекции мочевых путей, почечных камнях, гематурии, дистальном почечном трубчатом ацидозе и почечной недостаточности. Оперативное вмешательство необходимо, если затронуты обе почки.

Причины и провоцирующие факторы

Наиболее важная аномалия при гидрокаликозе – сферическая, овальная или нерегулярная дилатация чашечно-лоханочной системы. Точная причина возникновения расстройства не выявлена. Болезнь является двусторонней в 70% случаях. Иногда встречается односторонняя каликоэктазия. Кисты в чашечно-лоханочной системы обычно имеют размер 1-7 мм и содержат прозрачный, желеобразный материал и, зачастую, небольшие камни. Иногда наблюдается нефромегалия.

Микроскопически сообщающиеся кисты имеют столбчатый или кубовидный эпителий. Закрытые новообразования выстланы нефункционирующим атрофическим эпителием. Остальная часть почки обычно является нормальной, если пиелонефрит или почечная недостаточность не осложняют течение заболевания. Каликоэктазия не передается по наследству.

Важно знать! Точная эпидемиология гидрокаликоза неизвестна. Частота в общей популяции оценивается в 1 случай на 5000 человек, а распространенность может составлять до 1 на 1000 пациентов в урологических клиниках. Каликоэктазия левой почки была выявлена у 12-20% больных с кальциевыми конкрементами в почках.

Около 0,5% больных, проходящих внутривенную урографию, имеют гидрокаликоз. До 20% пациентов с нефролитиазом могут иметь умеренную степень расширения чашечно-лоханочной системы.

Женщины страдают от патологии чаще на 5-10%, чем мужчины. У пациентов с нефролитиазом более высокая относительная распространенность каликоэктазии встречается чаще у представителей женского пола.

Разновидности

По распространенности выделяют двухсторонний и односторонний гидрокаликоз. Пиелоэктазией называется патологическое расширение почечных лоханок. Каликопиелоуретероэктазия – дилатация чашечно-лоханочного аппарата и уретры.

Особенности проявлений

Пациенты жалуются на рвоту и головокружение. Нередко симптомы приводят к панической атаке или потливости. Из-за постоянной боли многие раздражаются и неспособны наслаждаться повседневной жизнью. В худшем случае человек проходит диализ. Без лечения почечная недостаточность заканчивается летальным исходом. При своевременной терапии не возникают дальнейшие осложнения. Однако их успех сильно зависит от тяжести гидронефроза и не всегда приводит к положительному курсу болезни. Ожидаемая продолжительность жизни также может быть снижена.

Развитие у детей и беременных

В ходе беременности или у ребенка клинически значимых аномалий не возникает. При выраженном гидрокаликозе ухудшается почечная функция, учащается мочеиспускание и появляются слабые давящие боли в спине.

Если возникает чрезмерная каликоэктазия, лечение следует назначить как можно раньше, чтобы предотвратить инфекцию, которая очень опасна для грудничка. Наиболее распространенным осложнением являются преждевременные роды в результате ослабления шейки матки. Если присутствует инвазия, обычно используются антибиотики, которые не влияют на будущего ребенка. При сильном сужении мочеточников требуется уретральный стент для обеспечения дренажа мочи и защиты здоровья матери и плода.

Важно знать! Каликоэктазия оказывает незначительное влияние на новорожденного ребенка. У грудного младенца гидрокаликоз исчезает по мере роста и развития организма. Лечение в большинстве случаев не требуется.

Риск осложнений

Гидронефроз может вызвать серьезное и необратимое повреждение тканей почек в долгосрочной перспективе. Однако каликоэктазия левой или правой почки сама по себе безвредна. Больной человек в первую очередь страдает от различных болей, которые располагаются в области почек и спины. Болевые ощущения также распространяются на другие части тела. Иногда возникают судороги мышц и эпилептические припадки.

Пациенты должны регулярно сдавать общий анализ мочи и крови, проходить радиологические и ультразвуковое исследования. Показатель рН более 5,3 у взрослых и 5,6 у детей способно указывать на наличие дистального трубчатого ацидоза.

Однако рН мочи также может быть щелочным в присутствии инфекций мочевых путей из-за бактерий, расщепляющих мочевину.

Инфекционное заболевания мочевыделительной системы может привести к образованию трипельфосфатных камней и последующей почечной недостаточности. Болезнь необходимо выявить в ходе диагностических процедур и незамедлительно вылечить. Пациенты с каликоэктазией и другими почечными или врожденными аномалиями должны оцениваться на наличие онкологических опухолей.

Диагностирование патологии

Диагноз каликоэктазия обычно подозревается у пациентов с почечными камнями, гематурией или двусторонними инфекциями мочевыводящих путей. Предварительное клиническое подозрение на гидрокаликоз имеет важное значение, поскольку помогает правильно составить схему обследований.

Лабораторные методы

Метаболический ацидоз может возникать вторично и обычно диагностируется во время анализа мочи. Гиперкальциурия наблюдается в 30-50% случаев. Пациенты с гидрокаликозом, которые имеют гиперкальциурию, чаще страдают от почечных кровотечений. Это также означает, что у них худший исход болезни.

В редких случаях каликоэктазия справа или слева может быть связана с нефрокальцинозом. Другие причины микрогематурии – рак мочевого пузыря, опухоли почек и доброкачественная гипертрофия предстательной железы – должны быть исключены и часто требуют направления к урологу.

Пациенты с гидрокаликозом в обязательном порядке должны проходить 24-часовой сбор мочи для оценки факторов риска развития камней (например, гипоцитратурии, гиперкальциурии, гиперурикозурии, гипероксалурии).

Инструментальные методы

Каликоэктазия часто диагностируется в то же время, что и другие связанные с почками состояния. Вначале врач проведет физический осмотр, чтобы выявить признаки опухания или покраснения вокруг почек.

Следующие инструментальные методы помогают выявить расстройство:

• Цистоскопия: специальная камера вставляется в мочевой пузырь.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.
• Урография; используют как компьютерную томографию, так и рентгеноконтрастное исследование почек.

Лечение каликоэктазии почек

Пациентам рекомендуется принимать много жидкости, чтобы ежедневный выход мочи превышал 2 л. 24-часовой сбор мочи для анализа потенциальных факторов риска развития почек (например, кальция, цитрата, уриновой кислоты, магния, натрия, оксалата, фосфата) необходим для правильной схемы лечения.

Каликоэктазия у пациентов должна лечиться агрессивно, пока параметры мочи не нормализуются. Инфекция мочевых может привести к образованию камней струвита и требует медикаментозной терапии антибиотиками. Открытое хирургическое лечение при отсутствии серьезных осложнений не назначается. Малоинвазивные методы могут уменьшить симптоматику расстройства, но не влияют на первопричину.

Медикаменты

Терапия зависит от симптомов, а также от степени потери функции почек. При терминальной почечной недостаточности и рецидивирующих инфекционных заболеваниях используется только нефрэктомия. Медикаментозные препараты не оказывают значимого эффекта при осложненных бактериальных патологиях.

Цитрат калия – эффективное средство, которое помогает подщелачивать pH мочи. Рекомендуется отрегулировать дозировку основного вещества, чтобы увеличить рН до 7,0-7,2. Недостаточное количество лекарственного средства может привести к осаждению фосфата кальция и других конкрементов.

Хирургия

Пациентов с симптоматическим нефролитиазом можно лечить экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией (ЭУВТ), чрескожной нефролитотрипсией или уретроскопией. Частичная нефрэктомия должна выполняться в тяжелых ситуациях с сегментарной почечной недостаточностью. В редких случаях, когда пациенты страдают от уросепсиса, проводится двусторонняя или односторонняя нефрэктомия.

Многочисленные методы реконструкции на пиелоуретическом соединении (пиелопластика) делятся на два основных вида: формирование П-образного лоскута или полная перерезка и реконструкция почечной лоханки вместе с мочеточником. Пиелопластика вызывает серьезные осложнения, поэтому проводится в крайних случаях.

Народная терапия

Лечебные травы или непроверенные препараты нельзя применять при пиелокаликоэктазии без консультации квалифицированного специалиста. В норме пациентам нужно обращаться не к натуропатам, а лечащим врачам.

Прогноз и профилактика

Каликоэктазия обычно является доброкачественным расстройством без какой-либо серьезных осложнений и не приводит к смертности. Однако почечная недостаточность может наблюдаться у 10% пациентов с каликопиелоуретероэктазией. Иногда больные страдают от рецидивирующего двухстороннего нефролитиаза, который увеличивает риск развития осложнений. Очень редко у людей возникает быстропрогрессирующая почечная недостаточность (в течение месяца) в результате повторного пиелонефрита или обструкции мочевых путей. Больным необходимо проходить постоянную антибиотикопрофилактику.

Важно знать! Приблизительно у 10% пациентов основная заболеваемость вызвана многократным повторением почечных камней и рецидивирующей инфекцией мочевых путей. Полная обструкция почек конкрементами наблюдается редко. Хирургия не всегда нужна для удаления камней, потому что они обычно очень маленькие и выходят спонтанно.

Врачи могут столкнуться с людьми, которые описывают тяжелую хроническую почечную боль, но не имеют проявления инфекции, камней или обструкции. Источник этой боли неясен. Путем опроса можно выявить психическую природу боли.

Была разработана система классификации, которая помогает идентифицировать пациентов с гидрокаликозом, подверженных повышенному риску осложнений. Высокие оценки коррелируют с более частыми симптоматическими эпизодами камней, количеством госпитализаций и процедур, требуемых в год.

Если возникают правосторонние или левосторонние боли, а также другие признаки пиелоэктазии, рекомендуется обратиться к доктору за консультацией. Самолечением может привести к непредсказуемым и фатальным последствиям.