Кариес корня код мкб

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Другие названия и синонимы

Кариес цемента.

Названия

Название: Кариес корня зуба.

Кариес корня зуба

Синонимы диагноза

Кариес цемента.

Описание

Кариес – это патологический деструктивный процесс, который характеризуется разрушением твердых тканей внутрикостной (корневой) части зуба. Заболевание может быть абсолютно бессимптомным или проявляться как косметический дефект, вызывать боль во время еды и чистить зубы. На стадии осмотра полости рта уже можно заподозрить кариозное поражение корня и подтвердить с помощью тепловых тестов, инструментальной диагностики (рентгенография зубов, ЭДИ). Основными методами лечения являются заполнение кариозного очага и реминерализация терапии.

Кариес корня зуба

Дополнительные факты

Разрушение зубов распространено на всех континентах и затрагивает каждую популяцию, заболеваемость которой почти полная – 80-98%. Распространенность корневого кариеса (цементного кариеса) коррелирует с возрастом и колеблется от 4% у пациентов в возрасте до 30 лет до 35-50% в группе старше 65 лет. Поражение чаще встречается у людей с ограниченным связыванием десен – у пациентов с периодонтитом и у пожилых людей с возрастной атрофией костной ткани. Особенно агрессивное течение наблюдается у людей, которые получают облучение головы и шеи. Кариес цемента может возникнуть на любом зубе, но чаще поражаются коренные зубы.

Причины

Современные исследователи выделяют три основных состояния, которые провоцируют появление кариозного поражения в области корня зуба: заболевание развивается только при одновременном сочетании. То есть ни одна из этих причин сама по себе (при отсутствии двух других) не способна вызвать начало патологического процесса:
• Кариогенная микрофлора. Среди различных микроорганизмов, которые колонизируют полость рта, доминируют бактерии. Некоторые из них, например Mutans streptococci, actinomycetes и некоторые виды лактобацилл, производят углеводы из пищи, органических кислот, которые вызывают деминерализацию цемента. Это приводит к увеличению его проницаемости, к появлению кариозного поражения.
• Употребление простых углеводов. Сахароза обладает наибольшей кариогенностью, основным источником которой является рафинированный сахар. Бактерии расщепляют его, синтезируя кислоту и глюкан – вещество, участвующее в образовании зубного налета. Другие углеводы также опасны: например, фруктоза и крахмал. Чтобы начать производство органических кислот, углеводы должны задерживаться на поверхности цемента, чтобы бактериальные клетки могли их поглощать.
• Снижение сопротивления кариесу. Это ухудшение устойчивости тканей зуба и организма в целом к возникновению кариозного процесса. Многие причины могут привести к этому состоянию: снижение содержания кальция в структуре твердых тканей корня, недостаточное слюноотделение, вредные привычки и т. Д. Наблюдается снижение прочности цемента и дентина, процесс естественной очистки поверхности зуба слюной прерывается.
Вероятность развития заболевания возрастает при наличии предрасполагающих факторов. Риск кариозных поражений области корня увеличивается у людей старше 60 лет, когда атрофия костной ткани и воздействие на корень зуба происходят из-за возраста. Люди с пародонтитом, пародонтозом, рецессией десен, при которых наблюдается нарушение прикрепления десен, часто подвергаются радикальному кариесу. Опасность возрастает из-за несоблюдения гигиены полости рта, снижения местного иммунитета слизистой оболочки.

Патогенез

При потреблении пищевых продуктов, содержащих сахарозу или другие кариогенные углеводы, микрофлора зубного налета сбраживает эти вещества с образованием органических кислот: пировиноградной, молочной, муравьиной и т. Д. , Если корень подвергается воздействию, цементное покрытие подвергается воздействию кислот, которые проникают и диссоциируют из-за градиента концентрации, вызывая деминерализацию.
В дальнейшем патология может прогрессировать и влиять на дентин, вызывая появление кариозной полости. Обычно он заполнен остатками пищи, микроорганизмами, частями ротовой жидкости и разлагающейся тканью зуба. Дентин, выстилающий стенки дефекта, деминерализуется, заражается, его глубокие слои склерозируются, постепенно превращаясь в неповрежденную ткань.

Классификация

В центральной части корня зуба находится корневой канал с сосудами и нервами. Он окружен дентином, который снаружи покрыт цементом. Эти две ткани, состоящие из минеральных солей и органических соединений в разных пропорциях, могут подвергаться кариозному процессу. В зависимости от глубины поражения в терапевтической стоматологии выделяют три формы кариеса корня: Характеризуется частичным разрушением цемента, но граница с дентином остается. В этом случае на поверхности корня может появиться коричневое или темное пятно. Цементно-дентиновое соединение разрушается, образуется мелкий коричневатый дефект, окруженный верхним слоем дентина. Глубина полости не превышает 0,5. Эта форма отличается диффузией процесса на глубину более 0,5 миллиметра. Кариозная полость отделена от пульповой камеры только тонким слоем дентина.

Симптомы

Процесс может протекать бессимптомно, особенно на начальном этапе, но он может вызывать боль при чистке, употреблении кислой, соленой или сладкой пищи, которая быстро проходит после удаления раздражителя. Иногда неприятные ощущения вызывают горячую или холодную пищу. Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента располагается на губной поверхности передних зубов, пациент жалуется на плохую эстетику. Иногда пятно практически сливается с поверхностью корней или прячется под плиту или камень.
Когда кариозный процесс достигает соединения цемент-дентин и проникает в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется мертвой тканью, пищей или зубной нитью. Кратковременная боль также вызвана химическими, температурными и механическими факторами, но может полностью отсутствовать. Когда кариес поражает слои дентина, прилегающие к полости зуба, боль часто возникает при употреблении горячей или холодной пищи. В остальном, симптомы глубокой формы кариеса похожи на симптомы на предыдущих этапах.
Потеря веса. Привкус крови во рту.

Возможные осложнения

Если вы не пытаетесь лечить корневой кариес, процесс может достичь полости зуба и спровоцировать пульпит. В то же время боль настолько невыносима, что поездку к врачу становится невозможно отложить. Если вы терпите боль пульпита, то она может исчезнуть сама по себе, что указывает на хронический процесс. В будущем инфекция может спровоцировать воспаление связки соединительной ткани зуба – периодонтит, и это в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью чревато разрушением лежащей в основе кости и потерей зуба.

Диагностика

Наличие кариеса выявляет стоматолог. Диагностика проводится поэтапно при первом клиническом посещении. Процесс обследования направлен на объяснение недомоганий пациента: наличия боли, ее характера и сопутствующих обстоятельств. Кроме того, проводятся различные тесты и исследования:
• Зондирование зуба. Осмотр зубов проводится с помощью зубного зеркала и острого зонда. При исследовании быстро прогрессирующего кариозного поражения отмечается его мягкая или «кожистая» консистенция и неровные острые края. Поверхность патологического очага на стадии ремиссии обычно блестящая, гладкая, твердая с гладкими, плотными краями.
• Температурные испытания. Чтобы отличить глубокий кариес от пульпита, используйте холодную воду и горячий воск. В этом случае обратите внимание на длительность боли: если неприятные ощущения исчезают сразу или быстро после устранения раздражителя, они обычно диагностируют кариозное поражение.
• Электродонтометрия. С помощью специального устройства состояние зубной пульпы определяется в зависимости от ее реакции на электрический ток определенной силы. В случае корневого кариеса чувствительность зубной ткани к силе тока находится в диапазоне 2-6 мкА (иногда больше), при пульпите – примерно 20-90 мкА. Значения выше 100 мкА вызывают подозрение на гибель пульпы и развитие пародонтита.
• Рентгенологическое обследование. Пациент подвергается интраоральной прицельной картине одного, двух или трех больных зубов. На нем размеры и глубина фокуса хорошо визуализируются, что позволяет нам оценить целостность границы между дентином и цементом. Особое внимание уделяется расстоянию от дна полости до пульповой камеры.

Лечение

Режим лечения разрабатывается исходя из стадии и скорости кариозного процесса, количества пораженных зубов. В этом случае условия всей полости рта (слизистая оболочка, прикус) и наличие сопутствующей патологии у пациента обязательно учитываются. Основные современные методы, используемые для устранения корневого кариеса, включают в себя:
• Реминерализующая терапия. Этот метод как единственный метод лечения подходит только для начальной стадии заболевания. Зубной цемент подвергается воздействию местных или общих препаратов с высоким содержанием кальция и фтора, которые устраняют или стабилизируют очаг деминерализации. Ремотерапия как вспомогательный метод показана также при быстро прогрессирующем кариесе, когда патологический процесс поражает большое количество зубов за короткий промежуток времени.
• Подготовка и герметизация. Если граница цемент-дентин повреждена, кариозное поражение под местной анестезией постепенно открывается и обрабатывается борами. Затем образовавшаяся полость заполняется пломбой. В современных медицинских учреждениях наиболее распространенными наполнителями на основе полимеров являются светоотверждаемые композиты.
Часто пациентам рекомендуется посещать хирурга и пародонтолога, чтобы закрыть открытый корень десневым лоскутом и лечить заболевания пародонта. Если цемент защищен тканью десны, бактерии и углеводы не смогут проникнуть на его поверхность. Также пациент может быть направлен к гастроэнтерологу или эндокринологу, поскольку желудочно-кишечные заболевания и эндокринные расстройства являются факторами риска развития кариеса.

Прогноз

Прогноз правильного лечения кариеса корня зуба можно рассматривать как благоприятный. Однако вторичный кариозный процесс часто происходит вокруг запечатанной полости, появление которой зависит от состояния здоровья пациента и подхода к гигиене полости рта. Разработка и клинические испытания новых наполнителей, которые могут навсегда предотвратить рецидив заболевания.

Профилактика

Чтобы заполнить и сохранить зубы нетронутыми в течение многих лет, вам нужно регулярно пользоваться зубной нитью, чистить зубы зубной пастой два раза в день после первого и последнего приема пищи. В течение дня после еды (особенно сладостей, сладких фруктов) рекомендуется полоскать рот щелочной минеральной водой. Вы также можете использовать жевательную резинку без фруктовых ароматизаторов через 5-10 минут после еды до 3-5 раз в день, если нет противопоказаний.

Список литературы

1. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие/ Николаев А. И. , Цепов Л. М. – 2010.
2. Кариес зубов: учебное пособие/ Фищев С. Б. , Климов А. Г. , Севастьянов А. В. И тд; – 2016.
3. Геронтостоматология: учебное пособие / Иорданашвили А. К. – 2015.
4. Практическая гигиена полости рта/ Улитовский С. Б. – 2002.

Источник

фото 1

Кариес зубного корня — частая проблема, с которой сталкиваются, преимущественно, взрослые люди. Патология имеет скрытое течение, визуально выявить наличие повреждений невозможно.

Однако, сильная боль, возникающая у пациента, свидетельствует о развитии серьёзного заболевания. Кариес корня развивается как осложнение от невылеченного повреждения цемента и пришеечной зоны зуба.

Если вовремя не принять необходимые меры, эти поражения приводят сначала к кариесу открытой части корня, а затем и закрытой области, расположенной в глубоких участках десны.

Что такое кариес корня зуба и код по МКБ 10

фото 2

Изначально патогенная микрофлора и продукты её жизнедеятельности поражают зубной цемент, при помощи которого зуб крепится к альвеолярным участкам дёсен.

С течением времени кариозное поражение становится более глубоким, затрагивается шейка корня и открытая его часть.

Наиболее опасной считается ситуация, когда деструктивные процессы охватывают закрытую область зубного корня. В этом случае пациенту требуется хирургическая операция по удалению зуба, даже если внешне он кажется здоровым (зубная коронка не утратила свою целостность).

Внимание! Кариес корня представляет собой заболевание, при котором очаг поражения локализуется не в видимой части зуба, а на глубоких его участках, расположенных в тканях десны.

В Международной классификации болезней кариесу корня зуба присвоен код К-02.8.

Этиология заболевания

Основная причина развития кариозного процесса — нарушение баланса микрофлоры во рту, когда численность болезнетворных микроорганизмов начинает активно увеличиваться.

К числу второстепенных факторов, способствующих появлению проблемы, относят:

Болезни дёсен, приводящие к нарушению структуры их тканей. В результате таких изменений образуются специфические десневые карманы, в которых скапливаются остатки пищи, болезнетворные бактерии и вещества, выделяемые ими.
Неправильный уход за зубами и дёснами, после чего опасные микроорганизмы начинают быстро размножаться в благоприятной для них питательной среде.
Невылеченный кариес других разновидностей (сначала развивается начальная форма, которая постепенно переходит в среднюю, а затем и в глубокую, после чего происходит поражение корней).
Некачественное протезирование зубов, когда искусственная коронка неплотно прилегает к дёснам, образуя зазор, в котором также способны накапливаться бактерии.
Недостаток важных для здоровья дёсен минеральных веществ.
Нарушения метаболических процессов, когда дёсны не получают достаточного количества питательных веществ.
Длительный приём сильнодействующих медикаментозных препаратов.

Фото 3

Фото 1. Стадии развития кариеса, при которых заболевание может перетекать в более глубокие формы, такие как пульпит или периодонтит.

Характерные симптомы и проявления

На ранних стадиях развития, когда корень зуба повреждён незначительно, патология может никак себя не проявлять, но по мере разрушения корня, появляются выраженные симптомы:

Болезненные ощущения, возникающие при резком перепаде температур, например, при употреблении горячих или холодных блюд и напитков.
Повышенная чувствительность к механическим раздражителям, когда твёрдые кусочки пищи проникают в область повреждения. Это доставляет пациенту сильную боль.
Патологическая подвижность зубов, которая особенно хорошо проявляется во время разговора или пережёвывания пищи.
Визуально различимые повреждения (возникают при запущенной форме патологии, когда очаг поражения заметно увеличивается). На участке прилегания зуба к десне образуются специфические тёмные пятна — кариозные полости, имеющие углубление.
Неприятный привкус и запах изо рта, обусловленный загниванием частичек пищи, откладывающихся в десневых карманах.

Группа риска

По статистике, кариес корня зуба развивается чаще всего у людей пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями дёсен, когда они становятся более рыхлыми, меняют свою форму (опускаются). В результате этого десневые карманы формируются значительно чаще.

В группу риска также входят:

фото 4

Курильщики.
Люди, употребляющие чрезмерное количество крепкого кофе или алкоголь.
Люди, подверженные стрессам.
Представители профессий, вынужденные работать в условии экстремальных температур.
Лица, часто употребляющие твёрдые продукты, которые могут травмировать дёсны.

Вам также будет интересно:

Диагностика

Так как патология, чаще всего, имеет скрытое течение, обнаружить её довольно сложно, для этого необходимо использовать целый ряд диагностических приёмов.

Можно ли обнаружить проблему в домашних условиях

Точно поставить диагноз самостоятельно невозможно, однако, выявить предпосылки, свидетельствующие о возможном наличии заболевания всё же реально. Для этого необходимо провести следующие манипуляции:

Тщательно очистить полсть рта от налёта.
Вымыть руки.
Взять чистую ватную палочку и провести ей вдоль края дёсен, где они соприкасаются с зубами.
Оценить свои ощущения: если возникает боль или дискомфорт, ощущаются незначительные повреждения — это может свидетельствовать о наличии проблемы.

Важно! Поставить окончательный диагноз в этом случае может только стоматолог.

Методы диагностики в стоматологическом кабинете

фото 5

Опрос пациента на предмет беспокоящих его болезненных ощущений.
Осмотр полости рта.
Зондирование. Подготовительный этап — тщательное удаление зубного налёта. Для проведения диагностики врач использует специальный инструмент — стоматологический зонд с острым краем.

Зонд осторожно направляют в поддесневую область, где расположен зубной цемент. При этом врач оценивает состояние тканей, обнаруживает повреждения (сколы, трещины, полости). А также зондирование позволяет определить степень болезненности при воздействии на поражённый участок. Чем интенсивнее боль, тем более глубокие повреждения.

Рентгенография. На снимке можно отчётливо определить состояние не только поверхностных, но и скрытых участков зуба, к которым относится и зубной корень. Области повреждения имеют более тёмный оттенок, чёткие границы, что позволяет специалисту судить о глубине и обширности поражения. А также при помощи этого метода оценивают состояние мягких тканей, выявляют возможные их повреждения, которые являются причиной или следствием кариеса корня.

Лечить или удалять?

Недавно считалось, что повреждение корня зуба является показанием для его удаления. Сегодня же появились эффективные методики лечения, позволяющие устранить проблему и сохранить целостность зубного ряда. Но, всё зависит от того, насколько глубоки повреждения корня (например, если затронуты его глубокие участки, зуб всё же придётся удалить).

Способы терапии

фото 6

Консервативная терапия предполагает использование минеральных составов (паст, гелей), содержащих большое количество кальция, фтора, фосфора, других элементов, полезных для здоровья зубов.

Однако, применять этот метод можно лишь на начальных стадиях развития кариозного процесса.

Во всех других случаях используют оперативные методы, включающие в себя несколько этапов:

Тщательное очищение поверхности зубов.
Расширение кариозного канала в корне (необходимо не во всех случаях, а только при быстро прогрессирующей форме развития).
Некрэктомия (удаление омертвевших тканей и формирование полости). В современной медицине для этих целей используют лазер, который позволяет сделать манипуляцию более эффективной и комфортной для пациента.
Пломбирование. Для изготовления пломбы при кариесе корня используют только те материалы, которые хорошо переносят влагу (амальгама, компомеры, стеклоиономеры).

Справка! В зависимости от стадии поражения, врач выбирает консервативное, либо оперативное лечение кариеса зубных корней.

Возможные осложнения

Кариозное поражение корней зубов нередко сопровождается развитием опасных осложнений (при отсутствии своевременной терапии). Это воспаление глубоких тканей дёсен, формирование гнойников, абсцессов.

Кроме того, патология может привести к поражению надкостницы, что сопровождается сильной отёчностью, болью, повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия. А также невылеченный кариес может привести к перелому корня, и необходимости удаления зуба.

Полезное видео

Посмотрите видео, где описано, какие осложнения могут возникнуть при лечении кариеса зубного корня.

Гигиена полости рта, как профилактика развития корневого кариеса

Так как основной причиной развития кариозного процесса считается рост численности болезнетворных бактерий и их активность, необходимо регулярно поддерживать чистоту полости рта. Остатки пищи, накапливающиеся в труднодоступных местах, являются питанием для патогенной микрофлоры, а при достаточном количестве питательных веществ, бактерии начинают активно размножаться. Если же полноценно ухаживать за зубами и дёснами, удалять налёт, этого не происходит. Речь идёт не только о гигиене в домашних условиях, но и о профессиональной чистке, процедуре, которую необходимо проходить 1 раз в 6 месяцев.

Оцени статью:

Будь первым!

Источник