Кинкинг код по мкб 10
Патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий. У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее. Патологическая извитость – это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.
Методы лечения в Инновационном сосудистом центре
Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению. В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток. Опыт успешных операций нашей клиники при патологической извитости превышает 200 случаев.
Причины и распространенность патологической извитости
Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли. Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю. По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.
Удлинение внутренней сонной артерии может развиваться и в результате запущенной гипертонической болезни, когда постоянно повышенное артериальное давление вызывает изменение стенки артерии и ее изгибы. Такая извитость редко влияет на мозговую гемодинамику и чаще является феноменом, случайно выявляемым при УЗИ магистральных артерий.
Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость. При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% . Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.
Клинико-анатомические варианты
Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании. Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения. При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.
Кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии. Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность. Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.
Койлинг – образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления. Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба. Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.
Течение заболевания
Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности. Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов. В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: I65,2 Закупорка и стеноз сонной артерии.
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
Описание
Окклюзия сонных артерий. Частичная или полная обтурация просвета каротидных артерий, кровоснабжающих головной мозг. Может иметь бессимптомное течение, но чаще проявляется повторными ТИА, клиникой хронической церебральной ишемии, ишемическими инсультами в бассейне средней и передней мозговых артерий. Диагностический поиск при окклюзии сонных артерий направлен на установление места, генеза и степени обтурации. Он включает УЗДГ каротидных сосудов, церебральную ангиографию, магнитно-резонансную ангиографию, КТ или МРТ головного мозга. Наиболее эффективно хирургическое лечение, заключающееся в эндартерэктомии, стентировании пораженного участка артерии или создании обходного сосудистого шунта.
Дополнительные факты
Современные исследования в области неврологии показали, что у большинства пациентов, страдающих ишемией головного мозга, поражены экстракраниальные (внечерепные) отделы кровоснабжающих мозг сосудов. Интракраниальные (внутричерепные) изменения сосудов выявляются в 4 раза реже. При этом окклюзия сонных артерий составляет около 56% случаев церебральной ишемии и обуславливает до 30% инсультов.
Окклюзия сонных артерий может носить частичный характер, когда происходит лишь сужение просвета сосуда. В таких случаях чаще применяется термин «стеноз». Полная окклюзия представляет собой обтурацию всего поперечника артерии и при остром развитии зачастую приводит к возникновению ишемического инсульта, а в некоторых случаях — к внезапной смерти.
I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии
Причины
Наиболее часто встречающимся этиологическим фактором окклюзии каротидных артерий выступает атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка располагается внутри на сосудистой стенке и состоит из холестерина, жиров, клеток крови (преимущественно тромбоцитов). По мере роста атеросклеротическая бляшка может вызвать полную окклюзию каротидной артерии. На поверхности бляшки возможно образование тромба, которой с током крови продвигается дальше по сосудистому руслу и становиться причиной тромбоза интракраниальных сосудов. При неполной окклюзии оторваться от сосудистой стенки может сама бляшка. Тогда она превращается в эмбол, способный привести к тромбоэмболии церебральных сосудов более мелкого калибра.
Обтурацию сонных артерий могут вызвать и другие патологические процессы сосудистой стенки, например, при фибромышечной дисплазии, болезни Хортона, артериите Такаясу, болезни мойя-мойя. Травматическая окклюзия каротидных артерий развивается в результате ЧМТ и обусловлена образованием субинтимальной гематомы. К прочим этиофакторам относят гиперкоагуляционные состояния (тромбоцитоз, серповидно-клеточную анемию, антифосфолипидный синдром), гомоцистинурию, кардиогенную эмболию (при клапанных приобретенных и врожденных пороках сердца, бактериальном эндокардите, инфаркте миокарда, мерцательной аритмии с образованием тромбов), опухоли.
Способствующими стенозу и обтурации каротидных артерий факторами выступают: особенности анатомии данных сосудов (гипоплазия, извилистость, кинкинг), сахарный диабет, курение, неправильное питание с повышенным содержанием животных жиров в рационе, ожирение и пр.
Симптомы
Клиника обтурации сонных артерий зависит от локализации поражения, скорости развития окклюзии (внезапно или постепенно) и степени развития сосудистых коллатералей, обеспечивающих альтернативное кровоснабжение тех же участков головного мозга. При постепенном развитии окклюзии происходит перестройка кровоснабжения за счет коллатеральных сосудов и некоторая адаптация мозговых клеток к сложившимся условиям (пониженному поступлению питательных веществ и кислорода); формируется клиника хронической ишемии головного мозга. Двусторонний характер обтурации имеет более тяжелое течение и менее благоприятный прогноз. Внезапная окклюзия каротидных артерий как правило приводит к ишемическому инсульту.
В большинстве случаев окклюзия сонных артерий манифестирует транзиторной ишемической атакой (ТИА) — преходящим расстройством церебрального кровообращения, длительность которого, в первую очередь, зависит от степени развития сосудистых коллатералей пораженной зоны головного мозга. Наиболее типичными симптомами ТИА в каротидной системе являются моно- или гемипарезы и нарушения чувствительности на противоположной стороне (гетеролатерально) в сочетании с монокулярными расстройствами зрения на стороне поражения (гомолатерально). Обычно началом атаки служит возникновение онемения или парестезии половины лица и пальцев кисти, развитие мышечной слабости во всей руке или только в ее дистальных отделах. Зрительные нарушения варьируют от ощущения пятен перед глазами до значительного снижения остроты зрения. В отдельных случаях возможен инфаркт сетчатки, запускающий развитие атрофии зрительного нерва. К более редким проявлениям ТИА при обтурации сонных артерий относятся: дизартрия, афазия, лицевой парез, головная боль. Отдельные пациенты указывают на головокружение, дурноту, нарушения глотания, зрительные галлюцинации. В 3% случаев наблюдаются локальные судороги или большие эпиприступы.
По различным данным риск ишемического инсульта в течение 1-го года после появления ТИА составляет от 12 до 25%. Примерно у 1/3 пациентов с окклюзией сонных артерий инсульт происходит после одной или нескольких ТИА, у 1/3 он развивается без предшествующих ТИА. Еще 1/3 составляют пациенты, у которых ишемический инсульт не наблюдается, а продолжают происходить ТИА. Клиническая картина ишемического инсульта сходна с симптомами ТИА, однако она имеет непреходящее течение, т. Е. Неврологический дефицит (парез, гипестезия, зрительные расстройства) не проходит со временем и может уменьшится только в результате своевременного адекватного лечения.
В некоторых случаях проявления окклюзии не имеют резкого начала и являются настолько невыраженными, что очень трудно предположить сосудистый генез возникших проблем. Состояние пациента при этом зачастую трактуется как клиника церебральной опухоли или деменции. Отдельные авторы указывают на то, что раздражительность, депрессия, спутанность сознания, гиперсомния, эмоциональная лабильность и деменция могут развиться в результате окклюзии или микроэмболии ВСА на доминантной стороне или с обеих сторон.
Обтурация общей сонной артерии встречается лишь в 1% случаев. Если она развивается на фоне нормальной проходимости НСА и ВСА, то коллатерального кровотока, идущего через НСА в ВСА оказывается достаточно, чтобы избежать ишемического поражения мозга. Однако, как правило, атеросклеротические изменения сонных артерий имеют многоуровневый характер, что приводит к возникновению описанных выше симптомов окклюзии.
Диагностика
В диагностике, наряду с неврологическим обследованием пациента и изучением данных анамнеза, основополагающее значение имеют инструментальные методы исследования сонных артерий. К наиболее доступному, безопасному и достаточно информативному методу относится УЗДГ сосудов головы и шеи. При окклюзии каротидных артерий УЗДГ экстракраниальных сосудов обычно выявляет ускоренный ретроградный кровоток по поверхностным ветвям НСА. В условиях окклюзии кровь по ним движется к глазной артерии, а через нее к ВСА. В ходе УЗДГ проводят пробу со сдавлением одной из поверхностных ветвей НСА (чаще височной артерии). Уменьшение кровотока по глазной артерии при пальцевом сдавлении височной артерии указывает на окклюзию ВСА.
Ангиография церебральных сосудов позволяет точно определить уровень окклюзии сонных артерий. Однако из-за опасности осложнений она может проводиться только в затруднительных диагностических случаях или непосредственно перед осуществлением хирургического лечения. Отличной и безопасной заменой ангиографии стала МРА — магнитно-резонансная ангиография. На сегодняшний день во многих клиниках МРА в сочетании с МРТ головного мозга являются «золотым стандартом» диагностики окклюзии сонных артерий.
Ишемическое поражение церебральных структур визуализируется при помощи МРТ или КТ головного мозга. При этом наличие «белой» ишемии указывает на постепенный атеросклеротический характер обтурации каротидных артерий, а ишемия с геморрагическим пропитыванием — на эмболический тип поражения. Следует также учитывать, что примерно у 30% пациентов с ишемическим инсультом в первые дни очаговые изменения в тканях мозга не визуализируются.
Лечение
В отношении окклюзии сонных артерий возможно применение различных хирургических тактик, выбор которых зависит от вида, уровня и степени обтурации, состояния коллатерального кровообращения. В случаях, когда операцию выполняют спустя 6-8ч от начала прогрессирующего ишемического инсульта, летальность пациентов доходит до 40%. В связи с этим оперативное лечение целесообразно до развития инсульта и имеет профилактическое значение. Как правило, оно проводится в промежутках между ТИА при стабилизации состояния пациента. Хирургическое лечение осуществляется преимущественно при экстракраниальном типе окклюзии.
Среди показаний к хирургическому лечению стенозирования и обтурации каротидных артерий выделяют: недавно перенесенную ТИА, завершившийся ишемический инсульт с минимальными неврологическими нарушениями, бессимптомную окклюзию шейного участка ВСА более 70%, существование источников эмболии в экстракраниальных артериях, синдром недостаточного артериального кровоснабжения головного мозга.
При частичной окклюзии сонных артерий операциями выбора являются: стентирование и каротидная эндартерэктомия (эверсионная или классическая). Полная обтурация сосудистого просвета является показанием для создания экстра-интракраниального анастомоза — нового пути кровоснабжения, в обход окклюзированного участка. При сохранности просвета ВСА рекомендовано подключично-общесонное протезирование, при ее обтурации — подключично-наружнесонное протезирование.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Кинкинг сонной артерии – патологическое явление, которое носит преимущественно наследственный характер и представляет собой аномальную извилистость указанной анатомической единицы. Такое отклонение может носить и приобретенный характер: оно выявляется к пациентов с гипертонической болезнью.
Кинкинг сонной артерии представляет особую опасность для жизни человека и требует хирургического вмешательства. Подобное отклонение наблюдают примерно у 20% пациентов, которые обращаются к ангиохирургам.
Общая характеристика нарушения
Кинкинг сонной артерии подразумевает ее патологическую изогнутость, деформацию или переплетение. При этом наблюдается неравномерный ход артерии с образованием петель, изгибов, участков перекручивания. Это одно из наименее изученных отклонений в системе сосудов. Кинкинг представляет опасность для здоровья и жизни, поскольку изменяет процесс правильной транспортировки крови в сосудистой системе, а это – одна из причин инсульта головного мозга.
Сонные артерии (СА) начинаются в области грудной полости. Левая берет начало в дуге аорты, а правая – в плечевом стволе. Они делятся на две отдельные артерии, внешнюю и внутреннюю.
Внутренняя сонная артерия (ВСА) расширяется. Она внедряется в слой мышц.
В норме артерии характеризуются незначительной извилистостью, что вполне естественно и не оказывает влияния на процесс питания структур мозга. Но сильные изгибы и сильнейшая извилистость сильно нарушают процесс притока крови и кислорода внутрь черепа.
У пациентов диагностируют аномальную извитость ВСА либо сразу обеих артерий. Чаще всего специалисты отмечают, что патологический очаг образуется перед входом в череп.
Нередко патология – это результат сочетания артериальной гипертензии с атеросклерозом.
Эта анатомическая структура имеет важное значение: она обеспечивает питание головного мозга, поэтому ее изменения могут спровоцировать нарушение кровотока в нем.
Обычно кинкинг носит обратимый характер: если были проведены мероприятия по возобновлению полноценного кровотока по сосудам, пациент возвращается к привычному образу жизни и не испытывает симптомов патологии.
Причины заболевания
Кинкинг СА часто бывает врожденной патологией. Такое отклонение обусловлено преобладанием эластичных волокон над коллагеновыми, из-за чего стенки артерий более подвержены изнашиванию и деформации. Кроме того, избыточная длина СА – это явление, формирующееся еще на этапе развития плода в утробе матери. Если у ближайших родственников было диагностировано подобное отклонение, рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.
Патологическая извитость СА может иметь приобретенный характер. Факторами риска выступают:
- сидячая работа, при которой мышцы шеи избыточно напрягаются;
- повреждения и потеря эластичности стенками сосудов, что связано с возрастным фактором, употреблением спиртного, курением;
- гипертония в запущенной форме;
- шейный остеохондроз;
- травмы;
- резкие колебания показателей давления крови при ВСД;
- атеросклероз, сопровождающийся отложением холестерина в кровеносных сосудах.
Гиподинамия и избыточный вес также негативно влияют на СА и могут спровоцировать их изгибание.
Виды патологии
Различают такие типы извитости ВСА:
- удлинение артерии (S-образная извитость). Это наиболее распространенная форма кинкинга. Такое отклонение становится причиной образования изгибов с плавной линией, что и обусловил название данной клинической формы. Такая клиническая форма патологии редко вызывает жалобы у пациента и выявляется неожиданно, в ходе проведения исследований по другому поводу;
- перегиб СА под острым углом в 45 градусов (собственно кинкинг). Это врожденная сосудистая патология. Пациенты с данной клинической формой при повышенных физических нагрузках могут столкнуться с приступом острого нарушения кровообращения в сосудах мозга. При активных физических занятиях у лиц с подобным отклонением возникают приступы головокружения вплоть до предобморочного состояния;
- петлеобразная извитость ВСА. Такое явление еще называют койлингом. Петля имеет плавный ход, но, несмотря на это, кровоток в ней сильно нарушается. Кровоток в этом случае хаотичный, что отражается на уровне артериального давления.
Любой тип изменения хода ВСА требует обращения к врачу и детального обследования.
Симптомы заболевания
При таком явлении, как кинкинг ВСА, у пациента возникает специфическая клиническая картина, которая включает следующее:
- постоянные эпизоды головокружения, которые сопровождаются тошнотой;
- нарушения памяти;
- выраженные цефалгии;
- временная потеря контроля над движениями;
- посторонние звуки голове: гул, жужжание;
- хроническая усталость, постоянное желание спать;
- временный паралич одной части тела;
- хаотичное движение точек перед глазами;
- шум в ушах;
- непродолжительная невозможность сказать что-либо;
- временные эпизоды слепоты;
- спутанность сознания, непродолжительные обмороки.
У молодых людей может возникать повышенная подвижность суставов, а у пожилых – резкое снижение двигательной способности суставов в области шеи.
Обычно при извитости СА человек не ощущает каких-либо ухудшений: симптоматика патологии возникает, когда этот процесс прогрессирует и происходит нарушение кровообращения в сосудах.
Диагностика
При наличии подозрений на кинкинг СА врачам необходимо провести следующие работы:
- изучить характер кровотока;
- изучить ход проблемной СА;
- выявить, нарушается ли кровообращение у пациента при изменениях показателей давления, связанных с физической нагрузкой;
- оценить общие характеристики сосудов, проходящих в области головного мозга;
- выявить, имеют ли место изменения, вызванные инсультом.
Извитость ВСА выявляют с помощью таких диагностических мероприятий, как:
- Ангиография с введением внутривенно контрастного препарата.
- Эхосканирование с УЗ-допплерографией.
- Компьютерная томография (спиральный тип).
- Магнитно-резонансная томография.
На ранних стадиях высокую диагностическую результативность демонстрируют эхосканирование и ультразвуковая допплерография. Рентгеноконтрастная ангиография в этот период не предоставляет достаточно информации.
После получения результатов специалист назначает подходящий курс лечения.
При симптоматике кинкинга СА обращаются к таким врачам, как флеболог и сосудистый хирург.
Подходы к коррекции состояния больного
Патологическая извитость ВСА эффективно лечится только оперативным путем. Когда операция завершается, происходит выравнивание артерии, проходимость крови по ней восстанавливается.
Лечение требуется начать как можно раньше, пока патология не начала прогрессировать и пока не возникла симптоматика острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга.
Если кинкинг имеет приобретенный характер, выясняют причину развития патологии и назначают соответствующее лечение. Оно может иметь консервативный характер. В данном случае речь идет о мануальных практиках: больному рекомендуют процедуры электромиостимуляции мышц шеи, иглорефлексотерапии, массажа. Эти манипуляции позволяют нормализовать уровень артериального давления и улучшить общее состояние кровеносных сосудов.
Если синдром ВСА связан с шейным остеохондрозом, то дополнительно назначают тракционное вытяжение позвоночника.
Прогноз лечения
В случае своевременно начатого лечения и проведения оперативного вмешательства прогноз при кинкинге ВСА носит благоприятный характер: симптоматика кислородного голодания головного мозга исчезает полностью. Риски для здоровья и жизни пациента исчезают.
Но в дальнейшем человеку с ранее выявленным кинкингом ВСА необходимо наблюдаться у специалиста.
Если не лечить патологическое извитие СА, то у больного могут возникнуть такие опасные осложнения, как:
- снижение работоспособности;
- хроническая гипоския тканей головного мозга;
- образование спаек на участках извития СА;
- транзиторные ишемические атаки;
- инсульт.
В наиболее тяжелых случаях острые нарушения мозгового кровообращения приводят к смерти больного.
Профилактические меры
Меры первичной профилактики извитости ВСА эффективны в случае, если у человека нет генетически обусловленной предрасположенности к данной патологии. Чтобы не допустить развития указанного отклонения, необходимо:
- следить за содержанием холестерина в крови. Для того, чтобы он не повышался, необходимо отказаться от чрезмерного потребления жирной, соленой и копченой пищи;
- контролировать вес, чтобы не создавать повышенной нагрузки на сосуды. Для этого следует сбалансировать рацион и заниматься физическими нагрузками, хотя бы умеренно;
- отказаться от спиртного и сигарет: табачный дым и алкоголь отрицательно сказываются на состоянии кровеносных сосудов;
- своевременно лечить имеющиеся заболевания сосудов и сердечной мышцы. Особенно внимательно следует отнестись к артериальной гипертонии;
- исключить риск тяжелых физических нагрузок и профессиональных занятий спортом.
Если существует наследственная предрасположенность, то пациенту необходимо регулярно посещать специалиста для проведения необходимых исследований.
Операция
Операция, которую проводят при кинкинге внутренней сонной артерии, достаточно сложная.
Ее суть заключается в расправлении извитого участка, удалении избыточной длины сосуда и восстановлении ее проходимости для полноценного тока крови.
В среднем операция продолжается 45 минут.
До проведения операции необходимо выполнить такие обязательные исследования, как:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на определение свертываемости;
- ЭХО-кардиография;
- МРТ головного мозга;
- КТ артерий шейной зоны и головы;
- ультразвуковое исследование СА;
- эзофагогастроскопия.
До операции необходимо провести работы по санации очагов хронической инфекции. В случае хронический болезней внутренней органы необходимо ввести их в стадию ремиссии.
Радикальное вмешательство выполняется под наркозом – местным или общим. Все зависит от объема оперативного вмешательства.
Существуют такие основные варианты хирургического вмешательства по коррекции патологически извитой ВСА:
- резекция с редрессацией ВСА. Такой тип операции подходит, если изгибы артерии расположены рядом с ее устьем. В ходе операции проблемную артерию отсекают от общей СА, далее избыток удаляется. Отсеченная кровеносная артерия пришивается на место, от которого она была отрезана;
- редрессация ВСА. Суть операции заключается в выделении проблемной артерии из спаек, распрямление всех изгибов и ее присоединение к окружающим тканям в расправленном положении;
- резекция с последующим протезированием СА. Участок, на котором артерия патологическим образом изгибается, иссекают, а на месте удаленного элемента фиксируют либо искусственный сосуд, либо подкожную вену, взятую из-под кожи пациента;
- резекция проблемной СА с последующим сшиванием артерии способом «конец в конец». В данном случае имеющуюся по ходу артерии петлю выделяют, измененный участок удаляют и производят сшивание указанным выше способом.
В ходе операции производят рассечение кожи на шее, обеспечивая доступ к необходимому участку.
В случае, если кинкинг сопровождается стенозом СА, то проводят мероприятия по расширению узкого участка. Для этого внутрь сосуда устанавливают металлические стенты и баллонные катетеры. Это позволяет предотвратить повторное сужение кровеносных сосудов.
Стенты – это переплетенная сетка, состоящая из тонких металлических нитей. Они обладают высокой прочностью и выдерживают противодействие артериальной стенки, а также сохранить достигнутое расширенное состояние сосуда.
Стенты вводят в патологически суженный участок артерии в свернутом виде. Введение проводится под контролем специального рентгеновского прибора, который выводит изображение на экран.
После введения в хону сужения стент расширяется.
После выполнения одного из оперативных вмешательство могут возникнуть следующие осложнения:
- развитие инсульта (около 1% случаев);
- кровотечение из выполненной раны;
- нагноение в зоне раневой поверхности;
- повреждения подъязычного или возвратного нерва.
Швы после выполнения операция снимают на седьмые сутки.
Через полгода после хирургического вмешательства выполняют контрольное исследование, чтобы оценить, насколько результативным оно было.
Операция требуется, если патологическая извитость ВСА наследована пациентом от ближайших родственников на генетическом уровне, а также при значительных нарушениях гемодинамики.
Стоимость наблюдения и лечения пациента с диагнозом «Кинкинг ВСА» достаточно высокая. Оплатить потребуется следующее:
- первичные и повторные консультации специалистов (невролог, сосудистый хирург) – около 5000 рублей;
- проведение диагностических мероприятий – около 10000 рублей;
- проведение открытого оперативного вмешательства – около 100000 рублей.
Отзывы
Валентина, 31 год: «У меня выявили кинкинг ВСА. Как выяснилось, развитие патологии было связано с запущенной гипертонией. Заболевание прогрессировало, поэтому, после ряда обследований, врач решил, что необходимо проведение операции. Ее стоимость высокая, но результат был получен. Прошло уже полгода после проведения операции, а какие-либо симптомы отклонения отсутствуют».
Анна, 27 лет: «У меня патологическая извитость СА. Вначале врач определил, что это связано с остеохондрозом шейного отдела, и назначил консервативное лечение. Но эффекта не было. После повторного обследования выявили, что патология быстро прогрессирует, и назначили операцию. У меня сложно протекал реабилитационный период, но результат действительно стоил выполнения операции».
Кинкинг ВСА – опасное явление, которое, при несвоевременно начатом лечении, становится причиной острого нарушения кровообращения в сосудах головного мозга. Состояние требует хирургического вмешательства. После проведения операции