Киста надпочечника код мкб

Киста надпочечника – это доброкачественное новообразование или капсула с плотной оболочкой, заполненная жидким содержимым. Ее стенки образованы разросшейся эпителиальной тканью. На начальной стадии развития опухоль не имеет выраженных клинических проявлений, поэтому диагностируется случайно, в ходе исследования, проводимого по поводу другой патологии.

Классификация

Надпочечники – эндокринные железы, имеющие двусоставную структуру, позволяющую им осуществлять свою многогранную гормональную функцию. Внешний слой или корковое вещество продуцирует гормоны стероидного типа (минералокортикоиды, глюкокортикоиды, андростероиды). Внутренний слой представляет собой мозговое вещество. Он ответственен за выработку нейромедиаторов – гормонов, регулирующих работу нервной системы. При формировании кисты могут быть затронуты клетки обеих структур, а также сосудистая и лимфатическая ткань. Известно несколько разновидностей кистозных образований в надпочечниках.

Истинная киста, представляет собой видоизмененную ткань коркового вещества. Внутренняя поверхность ее капсулы выслана эпителиальными клетками.
Эндотелиальная киста — новообразование, имеющее в составе эндотелий (клетки внутренней поверхности лимфатических узлов и кровеносных сосудов).
Паразитарная киста представляет собой капсулированного в теле надпочечника эхинококка или другого гельминта.
Кровоизлияние в надпочечник, произошедшее в результате травмы может стать причиной образования так называемой псевдокисты или ложной кисты, не имеющей в своем составе эпителиальной ткани.

Кистозное образование эндокринной железы не влияет на гормональный статус человека и не является причиной серьезных гормональных нарушений. Такие опухоли называются гормонально-неактивными. Они вызывают развитие клинической симптоматики значительно позже тех новообразований, которые продуцируют гормоны. Поэтому небольшая киста (менее 4 см) не беспокоит пациента и не требует применения специальной терапии.

Код по МКБ 10 – D 35.0.

Причины развития

Киста надпочечника: что это такое и как ее лечить? Киста надпочечника может начать сформироваться как до рождения, так и после.

К наиболее распространенным причинам развития врожденной патологии относят:

наследственную предрасположенность;
нарушения внутриутробного развития плода.

Кроме этого, существует ряд факторов, провоцирующих формирование приобретенной формы кисты:

удары, ушибы и другие механические травмы области поясницы;
воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря;
осложнения патологий сердечно-сосудистой системы;
гельминтозы;
гормональный сбой в организме матери в период вынашивания ребенка.

Симптомы и признаки

Поскольку киста надпочечника относится к разновидности «клинически немых» образований, то на ранних стадиях развития какая-либо симптоматика обычно отсутствует. При прогрессировании кисты до больших размеров, ее можно распознать по ряду косвенных симптомов. Они представляют три группы: сердечно-сосудистую, нервно-мышечную и почечную.

Наиболее распространенные признаки доброкачественной опухоли надпочечника таковы:

стойкая артериальная гипертензия, не регулируемая медикаментами;
ухудшение состояния глазного дна на фоне повышенного давления;
резкие боли в области поясницы;
дисфункциональные проявления в работе мочеполовой системы;
нарушение гормонального фона.

Диагностика заболевания

Диагностика новообразования имеет свои особенности. Они заключаются в следующем:

Существует сложность в определении локализации новообразования, поскольку надпочечник расположен анатомически рядом с почкой и поджелудочной железой.
В ходе диагностики важно исключить более опасные заболевания, такие как липосаркома, аневризма околонадпочечникого пространства, забрюшинная тератома, опухоли почек и поджелудочной железы.

Чтобы решить эти задачи больному назначают комплекс лабораторных и инструментальных исследований:

Общий анализ крови и мочи позволяет выявить наличие воспалительного процесса в организме. Если в моче повышено содержание белка — это явный признак патологии почек.
УЗИ почек и надпочечников дает возможность определить расположение кисты, ее форму, величину, наличие жидкого содержимого в полости.
Компьютерная томография с контрастирующим веществом – еще более точный и информативный метод. На ее основе можно сделать вывод о характере опухоли.
Остеосцинтиграфия позволяет исключить или подтвердить наличие метастаз в области новообразования при подозрении на онкологию.
Определение уровня общего гормонального фона дает возможность сделать вывод о работе эндокринной системы.
Диагностические пробы на наличие глистной инвазии проводятся с целью исключить паразитарный характер кисты.
Биопсия содержимого кисты дает точную информацию о возможном присутствии в патологической ткани злокачественных клеток.

Медикаментозное лечение

Новообразования надпочечников, имеющие крупные размеры, а также активно прогрессирующие удаляют хирургическим путем. При отсутствии лечения они дают тяжелую симптоматику и опасны развитием осложнений.

Небольшие кистозные образования обычно никак не проявляют себя. При отсутствии жалоб пациентов их подвергают динамическому контролю.

Консервативное лечение кисты надпочечника неэффективно. Медицинские препараты кардинально не могут изменить ситуацию. Они способны лишь несколько ослабить болезненные симптомы. Их назначают в следующих случаях:

если пациент имеет противопоказания для немедленного проведения операции или она невозможна по другим причинам;
после хирургического вмешательства, чтобы снизить риск развития осложнений.

Назначаются следующие виды препаратов:

обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства — для снятия спазмов и сильного болевого синдрома;
курс антибиотиков— позволяет исключить развитие инфекционных осложнений;
гипотензивные средства и препараты, стабилизирующие уровень артериального давления;
витаминные комплексы — для укрепления иммунитета.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению кисты надпочечника показана в том случае, если новообразование достигло больших размеров и имеется тенденция к дальнейшему увеличению. Существует несколько методов радикальной терапии. Какой из них более применим в данном конкретном случае, решает лечащий врач:

цистэктомия – иссечение кистозной капсулы;
парциальная адреналэктомия – удаление пораженной части надпочечника с максимальным сохранением здоровых тканей.

Оперативные вмешательства по поводу удаления кистозных новообразований надпочечника являются органосохраняющими. Они не имеют побочных последствий, выражающихся в тяжелом нарушении гормонального фона, а, значит, больному не требуется введение пожизненной гормонозаместительной терапии.

Зачастую операция сопровождается срочным гистологическим исследованием патологической ткани. Это помогает определиться с дальнейшим ходом операции.

Операция частичной адреналэктомии может выполняться несколькими способами:

Традиционный классический вариант применяется для удаления крупных кистозных образований. Хирург добирается до кисты через разрез в пояснице и иссекает ее с последующим наложением швов.
Менее травматичен эндоскопический метод. Он является малоинвазивным, поскольку операцию проводят через небольшой прокол и она не сопровождается сильным кровотечением. Соответственно, и послеоперационный период восстановления довольно короток. Отрицательным моментом является более высокий риск рецидива. Он возможен, если во время вмешательства будет оставлена даже малая часть патологически измененной ткани.

Народные средства

Рецепты народной медицины, для лечения кистозных новообразований, использовать не рекомендуется. Их применение лишь приведет к потере времени. Рост новообразования будет продолжаться, увеличивая риск развития опасных осложнений.

Киста надпочечника: что это такое и как ее лечить? Лечение народными средствами можно проводить в реабилитационном периоде после операции. Это поможет сократить период восстановления и предотвратить развитие осложнений. Заключается оно в приготовлении и использовании противовоспалительных и ранозаживляющих травяных отваров.

Растения следует подбирать очень осторожно, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Наиболее эффективны сборы, включающие следующие растения:

медуница;
спорыш;
смородина;
крапива.

Устранить риск формирования кисты и ее стремительного роста поможет упорядочение образа жизни и режима питания. Принесут пользу занятия спортом, отказ от вредных привычек, жирной, соленой, трудноусвояемой пищи, переход на дробное питание.

Возможные осложнения и прогноз выздоровления

При малом размере кисты, отсутствии тенденции к ее росту, выбирается тактика наблюдения. Раз в полгода пациента приглашают подойти в медицинское учреждение для контрольного УЗИ. Если динамики роста кисты нет, то человек живет полноценной жизнью, не испытывая никаких ограничений. Прогноз заболевания благоприятный.

Большой размер кисты является показанием к проведению хирургической операции. Отсутствие адекватного лечения создает опасность разрыва кистозных оболочек, изливания ее инфицированного содержимого в брюшную полость. Распространение инфекции неизбежно ведет к развитию перитонита, последствия которого могут быть несовместимыми с жизнью.

Кроме того, большой размер кисты нарушает функционирование корковой структуры органа, ведет к развитию его гипер- или гипофункции. Серьезный гормональный сбой чреват развитием эндокринных патологий (гиперандрогении, гиперкортицизма, острой недостаточности надпочечника).

Операции по удалению кисты надпочечника как полостные, так и малоинвазивные, обычно проходят без осложнений и не приводят к серьезным нарушениям гормонального фона пациента.

При своевременной, качественной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. Частота развития послеоперационных рецидивов обычно невысока.

Источник

Киста надпочечника – заполненная жидкостью полость, которая в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. Лечение направлено на устранение симптомов (признаков) и предотвращение потенциальных последствий для здоровья. Прогноз у 85% пациентов благоприятный; новообразование проходит спонтанно. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) киста надпочечников обозначается кодом D35.0.

Надпочечник, его локализация и функции

В человеческом организме располагаются два надпочечника в верхнем конце почек. Надпочечник составляет около 3 дюймов в длину, 1,5 в ширину и весит 5-15 граммов. Он окружен капсулой и состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.

Надпочечники. Строение

В коре надпочечников вырабатывается множество различных стероидных гормонов, которые подразделяются на 3 основные группы:

кортизол (глюкокортикоид);
альдостерон;
андрогены.

Количество и время выработки гормонов в основном регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ) из гипофиза. АКТГ, в свою очередь, контролируется кортиколиберином из гипоталамуса. Если кора надпочечников должна вырабатывать и высвобождать больше гормонов, гипоталамус секретирует кортиколиберин, который стимулирует гипофиз для производства АКТГ.

Образование альдостерона дополнительно контролируется количеством натрия и калия в крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой: если значение натрия, ренина в крови уменьшается, это является стимулом для высвобождения гормонов корой надпочечников. Если объем жидкости и натрия увеличивается, производство альдостерона снижается.

Кортизол в основном влияет на метаболизм: увеличивает образование нового сахара, количество жира и усиливает распад белка. Он обладает противовоспалительным эффектом и подавляет иммунную систему. Кортизол является важным гормоном стресса помимо катехоламинов. Однако он действует медленнее, чем адреналин или норэпинефрин.

Альдостерон и другие минералокортикоиды поддерживают водно-солевой баланс. Они обеспечивают постоянство концентрации натрия и калия. Они также заставляют больше натрия всасываться в кровеносное русло в почках и кишечнике. Поскольку электролит связывает воду, объем циркулирующей крови одновременно увеличивается.

Андрогены – это половые гормоны, которые превращаются в тестостерон в организме. Только около 5% этих веществ у мужчин происходят из коры надпочечников, а остальные образуются в яичках. Тестостерон способствует росту и функции полового члена и мошонки, регулирует выработку спермы, рост волос на теле, мышечной массы, усиливает половое влечение и потенцию. Концентрация андрогенов контролируется АКТГ.

Мозговой слой надпочечников относится к симпатической нервной системе. Он производит так называемые «катехоламины» – адреналин, норэпинефрин и дофамин. Гормоны хранятся в небольших Киста надпочечника гранулах, из которых они могут быстро высвобождаться в кровь, когда это необходимо. Секреция катехоламинов стимулируется ацетилхолином – нервно-мышечным нейромедиатором. Катехоламины оказывают различное действие в организме. Они влияют на клетки-мишени на определенных участках связывания – в альфа- или бета-рецепторах – и являются «гормонами стресса», т.е. готовят тело к реакции стресса: повышают кровяное давление и сердечный ритм, уровень сахара в крови, усиливают секрецию пота, замедляют перистальтику кишечника и расширяют дыхательные пути.

Феохромоцитома представляет собой опухоль в мозговом веществе надпочечников или других частей тела, которая образует чрезмерно большую концентрацию катехоламинов. Больные мучаются от высокого кровяного давления и склонны к гипертоническим кризам, желудочковой тахикардии и расстройствам сна. Пациенты много потеют и страдают от панических атак. Сердечная аритмия или кровоизлияние в мозг могут быть осложнениями.

Развитие кисты надпочечника

Разберемся, что это такое – киста надпочечника. Кисты надпочечников – одиночные заполненные жидкостью полости, которые выявляются случайно во время обследований.

Важно знать! Эндотелиальные или лимфангиоматозные кисты составляют почти 45% этих расстройств и обычно имеют диаметр от 0,1 до 1,5 см. Псевдокисты, у которых отсутствует эпителиальная подкладка, являются следующим наиболее распространенным видом (39%) и предположительно представляют собой инкапсулированные остатки предыдущих кровоизлияний в органе.

Кисты или псевдокисты на надпочечнике могут стать массивными и вызывать симптомы из-за сжатия соседних структур. Острые кровотечения легко различаются магнитно-резонансной томографией (МРТ). Имеются сведения также о травматическом разрыве надпочечниковых кист. Кальциты могут быть обнаружены примерно в 15% случаев и не всегда обусловлены злокачественными заболеваниями. Паразитарные кисты, вызванные эхинококковой болезнью (7%), составляют оставшуюся часть надпочечниковых кист. Большинство доброкачественных патологий обнаруживаются случайно и поддаются устранению. Лечить или удалять новообразования может только врач.

Этиология и патогенез

Точная причина возникновения заболевания не установлена. Ученые считают, что курение сигарет повышает риск развития новообразований. Киста левого надпочечника также может быть обусловлена злоупотреблением метилфенидатом.

Читайте также: Киста мол железы код мкб

Генетические расстройства – синдром Вермера и семейный аденоматозный полипоз – являются основными факторами риска. Они также увеличивают риск развития множественных аденом.

Основные симптомы

У 20% пациентов с кистой надпочечников развивается боль в животе. Средний размер кисты составляет 9,57 ± 1,55 см. Большинство кист протекают бессимптомно (без проявлений), имеют маленькую величину и обычно случайно диагностируются. Имеются сведения также об объемных кистах, которые могут разрываться и приводить к массивному кровотечению в забрюшинном пространстве.

Кисты надпочечников очень редко имеют злокачественный потенциал; однако всегда нужно следить за ними, особенно когда речь идет о сложных случаях. Чаще всего кистозные образования рассасываются (у новорожденных или плода). Если появляются другие симптомы (даже слабые), рекомендуется обратиться к врачу.

Внимание! Делать самостоятельно отвары и лечиться непроверенными средствами запрещено.

Опасность надпочечниковых кист

Доброкачественные новообразования не вызывают серьезных осложнений. Иногда возникает незначительная боль или дискомфорт в области почек. В очень редких случаях киста дегенерирует в злокачественную опухоль.

Проведение диагностики

Методы визуализации помогают с высокой точностью оценить форму, качество и величину заполненных жидкостью полостей. В настоящее время существует 2 вида диагностики надпочечниковых кист:

ультразвуковое исследование (УЗИ);
компьютерная рентгенография.

Чтобы подтвердить подозрение на кисту, требуется взять ткань для гистологического исследования.

Методы лечения

Основная проблема, связанная с лечением кист надпочечников, – дифференциация злокачественной опухоли от гормонозависимой. Доброкачественные аденомы коры надпочечников обычно имеют диаметр менее 6 см при первоначальной диагностике, но иногда они могут быть больше. В медицине применяются консервативные и хирургические методы при кистах.

Хирургия

В метаанализах 2012 года была доказана безопасность лапароскопического лечения симптоматических и крупных кист надпочечников. В период с июня 1993 года по апрель 2004 года было проведено 149 лапароскопических адреналэктомий. Среднее оперативное время составляло 77,5 мин. У пациентов не наблюдалось интраоперационных или послеоперационных осложнений. Среднее пребывание в больнице – 1,7 дня. При среднем наблюдении за 18,5 месяца все больные были бессимптомными и не имели рентгенографических данных о рецидиве кисты.

В период с апреля 2000 года по декабрь 2010 года 62 пациента прошли малоинвазивную адреналэктомию, которая включала 11 крупных феохромоцитом. Точно так же интраоперационная кровопотеря и другие осложнения встречались редко.

Лекарственная терапия

Никакой конкретной медицинской терапии не требуется, кроме лечения основного недуга. Патологии, которые не требуют хирургического вмешательства, включают в себя двусторонние заболевания надпочечников – кортикотропинзависимая болезнь Кушинга или двусторонний гиперальдостеронизм. Нефункциональные (гормонально-неактивные) аденомы коры надпочечников не являются предраковыми, а хирургическое удаление не показано.

В руководящих принципах AACE 2009 сказано, что пациентам с двусторонним идиопатическим гиперальдостеронизмом, которые не могут или не хотят получать хирургическое лечение, следует назначать селективные или неселективные блокаторов рецепторов минералокортикоидов.

Народные средства и диета

Не рекомендуется заниматься самолечением народными рецептами особенно женщинам во время беременности. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Особая диета при надпочечниковой кисте не требуется.

Лечение надпочечников народными средствами

Прогнозы лечения

Прогноз благоприятный, но зависит, как и симптомы, от типа основной кисты или новообразования надпочечников. Приблизительно 85% из них не вызывают осложнений и не влияют на продолжительность жизни пациента. Другие 15% являются либо функциональными (гормонально-активными), либо злокачественными и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Пациенты с предшествующей историей рака имеют клинический курс, определяемый первичной опухолью. У людей с карциномами коры надпочечников часто появляются рецидивы. Отзывы о лечении существенно варьируются и нет единого мнения.

Важно знать! Приблизительно 3-7% кист надпочечников оказываются феохромоцитомами. Они могут приводить к существенным осложнениям, включая смерть, если вовремя не выявляются.

Более 90% этих больных имеют характерные симптомы, которые трудно не заметить: тахикардия, артериальная гипертензия и приступы необъяснимой паники. Многие из них погибают от причин, несвязанных непосредственно с феохромоцитомой. Приблизительно 29% неожиданно умирают во время операции, 27% – от сердечно-сосудистых катастроф, а 17% – от цереброваскулярных заболеваний.

Источник