Киста позвоночника код мкб

Тарловская киста (аббревиатура: ТК) – спинномозговая киста, которая располагается по ходу нервных волокон.

ТК

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) периневральная киста позвоночника обозначается кодом G54.8.

Причины заболевания

ТК встречается примерно у 5% взрослых пациентов, но симптоматические случаи достаточно редки и составляют менее 1% от общего количества. В новой литературе есть доказательства того, что синдром Тарлова может быть связан не только с кистами Тарлова, но и с другими подобными менингиальными заболеваниями.

Одна из причин возникновения расстройства – опоясывающий герпес. Во многих документированных случаях симптомы кист, ранее не диагностированных, были вызваны падением на копчик.

Периневральная киста – менингиальная киста II типа. Она расположена только на выходе из спинномозгового канала в области межпозвоночного пространства. Киста возникает исключительно у задних нейронных корешков. Чрезмерное давление ЦСЖ может вызвать накопление жидкости в этих пространствах. Давление самое высокое в области крестца, где наиболее распространены кисты. Женщины чаще всего страдают от расстройства.

Часто встречаются одиночные кисты (на уровне S2 позвонка и S3). Многочисленные кисты Тарлова могут развиваться, как правило, располагаясь на уровне грудного отдела позвоночника. Помимо магнитно-резонансной томографии для диагностики также используется миелография КТ. Причиной многих кист может быть генетическое заболевание соединительной ткани. Иногда причинами являются синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и другие заболевания. Особенно при синдроме Марфана часто возникают подобные нарушения. Киста крестца встречается реже.

Заболевание названо в честь нейрохирурга Исадор М. Тарлова, который впервые описал его в 1938 году.

Расстройство протекает в основном бессимптомно и случайно выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. При МРТ-исследованиях поясничного отдела позвоночника кисты выявляются у 1,5-2,1% пациентов. Патологии могут вызывать локальные эффекты, если они имеют большой размер. Патологии в редких случаях из-за компрессии нервных корешков могут стать причиной дорсалгии. Иногда возникает синдром конского хвоста или радикулит.

Дорсалгия

В более редких ситуация появляется диффузная боль в области поясницы, недержание мочи и фекалий. С трудом патологию можно обнаружить с помощью электромиограммы.

В качестве терапии назначают инъекции местных анестетиков, глюкокортикоидов или фибрина. Однако эти меры редко помогают в долгосрочной перспективе. Зачастую возникает рецидив симптомов. Инъекции фибрина снижали болевые ощущения у 65% пациентов, но боль повторилась у 23%, и только у 19% наблюдалось полное излечение. В крайне редких случаях выполняют ламинэктомию. Эта процедура устраняет патологию в 80% случаев.

Что касается местоположения, то ТК обычно встречаются вокруг задних нервных корешков. Множественные ТК не встречаются обычно. Хотя большая киста может вызывать симптомы из-за давления на нервные структуры, они появляются только у чувствительных пациентов. ТК размером менее 1 см обычно не вызывают симптомов.

Симптоматика периневральной кисты

ТК обычно выявляют случайно в ходе медицинского обследования, когда пациент подвергается пояснично-крестцовой МРТ. Патологию зачастую недооценивают. В большинстве случаев ТК не вызывают каких-либо симптомов, хотя они могут провоцировать боли в пояснице или корешковые симптомы. Название происходит от первооткрывателя Исадора Тарлова – пионера в области нейрохирургии, который впервые описал эту кисту.

Начало симптомов может быть внезапным или постепенным, умеренным или тяжелым. Прогресс и тяжесть симптомов сильно различаются. Обычно они начинаются с локализованной боли на уровне нервного корешка, на котором расположена киста, а затем появляются изменения в органах и функциях, контролируемых нервом.

Наиболее распространенными симптомами являются следующие:

• люмбоишиалгия;
• кардиалгия;
• боль в ягодицах;
• боль в бедрах.

ТК могут также вызывать боль и изменения в экскреторных и репродуктивных органах, гипоэстезию (пониженную чувствительность), парестезию (покалывание) и боль в бедре из-за снижения кровотока (нейрогенную хромоту).

Парестезия

Позы сидения и стояния в большей степени вызывают болезненные ощущения. Если пациент ложится на спину, боль, как правило, утихает.

Человек, который страдает от ТК, нуждается в медицинской оценке, чтобы определить, возникает боль из-за кисты или есть другая причина. Хирургия оказалась неэффективной в долгосрочной перспективе, поэтому лечение должно быть паллиативным. Невропатическая боль, вызванная кистами, обычно настолько интенсивна, что она реагирует только на опиоидные анальгетики. Киста Тарлова может быть чрезвычайно болезненной. Инвалид постоянно находится в горизонтальном положении, с трудом передвигается и не может даже сесть, чтобы поесть.

Как лечить?

Оперативное вмешательство часто приводит к неутешительным результатам с точки зрения улучшения качества жизни пациентов. Кокрановский обзор пришел к выводу, что хирургия может усугубить состояние пациента, а не улучшить, как полагалось ранее.

Лечение фибрином является временным решением, поскольку терапевтический эффект исчезает в течение нескольких месяцев. В настоящее время болезнь в основном лечится классическими препаратами для терапии невропатической боли (НПВП, антидепрессантами, противоэпилептическими средствами и опиоидами).

НПВП

Профилактика заболевания

Предотвратить болезнь невозможно. Можно условно снизить риск развития патологии. Рекомендуется правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и регулярно обследоваться у врача. Раннее выявление патологической полости в тканях НС повышает вероятность полного выздоровления пациента. Курение, согласно исследованию 2012 года, повышает заболеваемость расстройством. Пациентам рекомендовано отказаться от вредной привычки, чтобы предотвратить возможное заболевание.

Совет! Не рекомендуется заниматься гимнастикой, принимать лечебные народные средства или непроверенные препараты при позвоночных заболеваниях. Ещё одно важное противопоказание – тяжелая атлетика. При выраженных симптомах рекомендуется проконсультироваться с врачом. Если болевой синдром значительно усиливается, нужно срочно вызвать врача, чтобы предотвратить осложнения.

Определение

Киста существует отдельно от копчика и крестца, а ее разновидности представлены:

• свищом копчика;
• дермоидной кистой копчика;
• пилонидальным синусом;
• эпителиальным копчиковым ходом (ЭКХ).

Все они суть одного заболевания, отличающегося местом расположения и степенью развития патологии. Ближе к поверхности образуется ЭКХ, в кожных покровах — дермоидная киста. Патология с образованием гнойных выделений, прорывающихся наружу, приводит к возникновению свища. Пилонидальный синус — следствие вросших волос.

Чаще всего образование беспокоит мужскую часть населения в молодом возрасте (15 — 30 лет). Нельзя сказать, что представительниц слабого пола она не касается, но встречается намного реже.

Подробнее об этом можно прочитать в статьях “Киста копчика у женщин”, “Киста копчика у мужчин”.

Причины заболевания

ТК встречается примерно у 5% взрослых пациентов, но симптоматические случаи достаточно редки и составляют менее 1% от общего количества. В новой литературе есть доказательства того, что синдром Тарлова может быть связан не только с кистами Тарлова, но и с другими подобными менингиальными заболеваниями.

Одна из причин возникновения расстройства – опоясывающий герпес. Во многих документированных случаях симптомы кист, ранее не диагностированных, были вызваны падением на копчик.

Периневральная киста – менингиальная киста II типа. Она расположена только на выходе из спинномозгового канала в области межпозвоночного пространства. Киста возникает исключительно у задних нейронных корешков. Чрезмерное давление ЦСЖ может вызвать накопление жидкости в этих пространствах. Давление самое высокое в области крестца, где наиболее распространены кисты. Женщины чаще всего страдают от расстройства.

Часто встречаются одиночные кисты (на уровне S2 позвонка и S3). Многочисленные кисты Тарлова могут развиваться, как правило, располагаясь на уровне грудного отдела позвоночника. Помимо магнитно-резонансной томографии для диагностики также используется миелография КТ. Причиной многих кист может быть генетическое заболевание соединительной ткани.

Заболевание названо в честь нейрохирурга Исадор М. Тарлова, который впервые описал его в 1938 году.

Расстройство протекает в основном бессимптомно и случайно выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. При МРТ-исследованиях поясничного отдела позвоночника кисты выявляются у 1,5-2,1% пациентов. Патологии могут вызывать локальные эффекты, если они имеют большой размер. Патологии в редких случаях из-за компрессии нервных корешков могут стать причиной дорсалгии. Иногда возникает синдром конского хвоста или радикулит.

Дорсалгия

В более редких ситуация появляется диффузная боль в области поясницы, недержание мочи и фекалий. С трудом патологию можно обнаружить с помощью электромиограммы.

В качестве терапии назначают инъекции местных анестетиков, глюкокортикоидов или фибрина. Однако эти меры редко помогают в долгосрочной перспективе. Зачастую возникает рецидив симптомов. Инъекции фибрина снижали болевые ощущения у 65% пациентов, но боль повторилась у 23%, и только у 19% наблюдалось полное излечение. В крайне редких случаях выполняют ламинэктомию. Эта процедура устраняет патологию в 80% случаев.

Что касается местоположения, то ТК обычно встречаются вокруг задних нервных корешков. Множественные ТК не встречаются обычно. Хотя большая киста может вызывать симптомы из-за давления на нервные структуры, они появляются только у чувствительных пациентов. ТК размером менее 1 см обычно не вызывают симптомов.

Предотвратить болезнь невозможно. Можно условно снизить риск развития патологии. Рекомендуется правильно питаться, заниматься физическими упражнениями и регулярно обследоваться у врача. Раннее выявление патологической полости в тканях НС повышает вероятность полного выздоровления пациента. Курение, согласно исследованию 2012 года, повышает заболеваемость расстройством. Пациентам рекомендовано отказаться от вредной привычки, чтобы предотвратить возможное заболевание.

Причины возникновения

Киста может длительное время не беспокоить, а человек не будет знать о своей “особенности”. Полое пространство капсулы постепенно заполняется продуктами жизнедеятельности в виде частичек ороговевшей кожи, выделений пота, кожного сала, волосами.

Все это накапливается, затем выделяется через микроскопическое отверстие. Выход может забиваться, и тогда содержимое начинает гнить. Образуется внутренний воспалительный очаг, который уже чувствует хозяин кисты. Рано или поздно гной находит выход, образуется отверстие (свищ).

Причины возникновения негативного процесса внутри кисты:

• инфицирование бактериального характера;
• несоблюдение гигиены;
• раздражение на коже от излишней потливости;
• переохлаждение;
• повреждения в виде ссадин, царапин;
• травмирование копчиковой области;
• ослабление организма;
• долгое сидячее положение.

Симптоматика периневральной кисты

ТК обычно выявляют случайно в ходе медицинского обследования, когда пациент подвергается пояснично-крестцовой МРТ. Патологию зачастую недооценивают. В большинстве случаев ТК не вызывают каких-либо симптомов, хотя они могут провоцировать боли в пояснице или корешковые симптомы. Название происходит от первооткрывателя Исадора Тарлова – пионера в области нейрохирургии, который впервые описал эту кисту.

Начало симптомов может быть внезапным или постепенным, умеренным или тяжелым. Прогресс и тяжесть симптомов сильно различаются. Обычно они начинаются с локализованной боли на уровне нервного корешка, на котором расположена киста, а затем появляются изменения в органах и функциях, контролируемых нервом.

Без адекватного лечения болезнь Тарлова может вызвать такие тяжелые состояния, которые приводят к серьезным и необратимым изменениям качества жизни человека. Пациенты иногда становятся полностью зависимыми от помощи других. Заболевание может привести к частичной или полной профессиональной инвалидности.

Наиболее распространенными симптомами являются следующие:

• люмбоишиалгия;
• кардиалгия;
• боль в ягодицах;
• боль в бедрах.

ТК могут также вызывать боль и изменения в экскреторных и репродуктивных органах, гипоэстезию (пониженную чувствительность), парестезию (покалывание) и боль в бедре из-за снижения кровотока (нейрогенную хромоту).

Парестезия

Позы сидения и стояния в большей степени вызывают болезненные ощущения. Если пациент ложится на спину, боль, как правило, утихает.

Человек, который страдает от ТК, нуждается в медицинской оценке, чтобы определить, возникает боль из-за кисты или есть другая причина. Хирургия оказалась неэффективной в долгосрочной перспективе, поэтому лечение должно быть паллиативным. Невропатическая боль, вызванная кистами, обычно настолько интенсивна, что она реагирует только на опиоидные анальгетики.

Симптоматика периневральной кисты

Парестезия

Периартрит коленного сустава является распространенным заболеванием, поражающим сухожилия и ткани мышц. В большинстве случаев встречается поражение колена, что связано с большой нагрузкой, поступающей в указанную область. Если в течение долгого времени игнорировать проявления заболевания и не осуществлять лечение, то пациент рискует столкнуться с потерей подвижности колена.

Причины появления периартрита связаны со следующими проблемами:

1. Переохлаждением сустава.
2. Гормональными сбоями.
3. Нарушениями обменных процессов.
4. Сильной перегрузкой коленного сустава.
5. Наличием иных патологий в колене.
6. Получением травмы.
7. Растяжение связок коленного сустава.
8. Формированием воспаления в организме.
9. Патологическими изменениями в кровообращении.

Необходимо отметить и группы риска. В них входят люди преклонного возраста и ведущие малоактивный образ жизни. Однако большие нагрузки тоже сказываются отрицательно, поэтому часто периартрит коленного сустава появляется у спортсменов и любителей силовых упражнений. Отдельную категорию представляют лица, чья профессия подразумевает длительное пребывание в одном положении.

Необходимо указать на избыточную массу тела, которая тоже является располагающим к развитию периартрита фактором. Это связано с большой нагрузкой, поступающей на суставы. Специалисты указывают и на наследственную предрасположенность.

Симптомы болезни

Симптомы поражения коленного сустава не имеют специфических особенностей. Многие признаки присущи другим заболеваниям, поражающим опорно-двигательный аппарат. В международной классификации МКБ 10 заболевание имеет свое обозначение – М77.

Симптомы болезни связаны с наличием болезненности в коленном суставе. Боль может быть резкой, а ее усиление происходит во время совершения активных действий, направленных на сгибание и разгибание колена. В состоянии покоя болевой синдром тоже может присутствовать. В этом случае симптомы состояния связаны с ноющими ощущениями, появляющимися после поворота на бок или в результате запрокидывания ноги на ногу.

Часто у пациентов появляются симптомы в виде болезненных ощущений во время переноса тяжелых предметов или при подъеме по лестнице. Однако длительная прогулка также может омрачиться дискомфортом в области коленного сустава. В некоторых случаях симптомы возникают при пальпации колена или постукивании по внутренней поверхности.

Помимо боли, у пациентов возникает отечность в пораженной области. В некоторых ситуациях увеличивается местная температура, а кожные покровы приобретают красный оттенок. В запущенных случаях появляются признаки интоксикации, при которых у больного возникает недомогание, лихорадка и сильно снижается подвижность колена.

Таким образом, симптомы воспалительного процесса представлены следующими проявлениями:

1. Отечностью тканей.
2. Болезненными ощущениями.
3. Ограничением движения.
4. Покраснением кожи.

Если появились симптомы заболевания, то требуется обратиться за медицинской помощью. Необходима диагностика, так как она позволит получить полную информацию о состоянии колена. Обследование помогает выявить причины развития периартрита, что увеличит эффективность лечебных процедур и поможет быстрее устранить периартрит коленного сустава.

Помимо сбора анамнеза и проведения пальпации, специалист использует инструментальные методики диагностики. В этом случае применяют следующие методы:

1. Рентгенография.
2. Артрограмма.
3. Компьютерная томография.
4. Ультразвуковое исследование.
5. Магнитно-резонансная томография.

При развитии заболевания наблюдаются следующие изменения:

1. Размытость контуров тканей по причине развития отечности.
2. Сужение внутрисуставной щели.
3. Кальцификаты волокон мышечной ткани и связок.
4. Периостит с разрежением тканей кости в месте формирования патологии.

Кроме представленных методов, используется и анализ крови. В результате проведенного исследования выявляются индикаторы воспалительного процесса:

1. Наличие лейкоцитоза.
2. Повышенный показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов.

После проведения диагностических мероприятий врач назначает лечение заболевания. Необходимо обратить внимание, что приступать к терапии самостоятельно и подбирать лекарства запрещено, так как пациент не может учесть особенностей болезни и обнаружить причины развития воспалительного процесса.

Для лечения периартрита задействуют разнообразные методики и средства. Задача пациента – обратиться за помощью как можно быстрее, иначе болезнь может перейти на следующую стадию, а положение больного ухудшится. Лечение заболевания направлено на устранение боли и иных проявлений воспаления. Важно избавиться и от причин образования патологического состояния.

Комплексная терапия задействует следующие методики:

1. Использование антибиотиков. Назначаются при необходимости.
2. Ограничение нагрузки на коленный сустав.
3. Применение обезболивающих препаратов: Новалгин, Тайленол, Солпадеин.
4. Назначение витаминов группы B.
5. Физиотерапевтические методики: магнитотерапия, излучение инфракрасным лазером, электрофорез с новокаином.
6. Прием противовоспалительных средств нестероидного характера: Ибупрофен, Диклофенак и Ортофен.
7. Точеный массаж.
8. Иглоукалывание.
9. Для местного лечения применяют мази: Фастум, Диклак, Капсикам и Долобене.
10. Гормональные лекарства: Гидрокортизон и Преднизолон.
11. Гирудотерапия.

Во время стадии ремиссии периартрита рекомендуется пользоваться комплексами лечебной физкультуры. Она позволит разработать поврежденный сустав и вернуть утраченную свободу движений. Длительность занятий составляет 10-15 минут в день. Постепенно необходимо увеличивать длительность программы и сложность элементов.

Лечение артрита Подробнее {amp}gt;{amp}gt;

Чтобы лечение дало желаемый результат, а симптомы периартрита исчезли, можно прибегнуть к помощи народных рецептов. Перед их использованием следует посетить врача и проконсультироваться. Для укрепления организма и повышения его защитных механизмов полезно употреблять чаи из трав. Потребуется взять следующие компоненты в одинаковом количестве:

1. Листья малины.
2. Плоды шиповника.
3. Листья брусники и черной смородины.

Необходимо взять 30 грамм смеси и залить их 0,5 л. кипятка. После подобного действия состав требуется прокипятить не более 15 минут. Подобный состав принимается перед употреблением пищи в объеме 0,5 стакана. Средство позволит укрепить организм, улучшить обмен веществ и укрепить сосуды кровеносной системы.

Таким образом, периартрит коленного сустава нужно устранять своевременно. Для лечения заболевания назначаются разнообразные методики. Чтобы коленный сустав быстрее восстановился, нужно выполнять предписания врача и обращаться к нему при ухудшении состояния.

Уважаемые читатели, поделитесь мнением о статье в комментариях.

Образовавшаяся киста дает о себе знать такими ощущениями:

1. Появляется болезненность выше ануса.
2. Неприятные ощущения усиливаются, когда человек ходит или сидит.
3. Сверху кисты видны вросшие волосы.
4. Место между ягодицами опухает и краснеет, прикосновение болезненно.
5. Высока вероятность образования вторичных выходов на поверхности кожи, из которых может выделяться гнойное содержимое. Они бывают и закупоренными.
6. Если добавляется бактериальная инфекция, повышается температура, болезненность приобретает пульсирующий характер.

Подробнее о симптомах в зависимости от формы кисты можно узнать в этой статье.

Как лечить?

Данная патология сама не исчезает бесследно. Если бесконечно оттягивать визит к врачу, воспаление кисты копчика переходит в хроническую форму. Острая фаза чередуется со стабилизацией положения.

Чтобы облегчить состояние больного и подготовить его к операции, назначают медикаментозное лечение. В него входит прием лекарственных препаратов противовоспалительного действия, антибиотики, асептические средства для местного нанесения.

Гнойные выделения из образованного свища спровоцированы бактериальной инфекцией. Дорогостоящий анализ на определение типа микроорганизмов не всем по карману. Поэтому назначают сильный антибиотик широкого спектра действия. Мало того, что он не всегда оказывает нужный эффект, так еще имеет побочные действия.

Когда у пациента диагностируют кисту копчика, то единственный метод полного излечения патологии — хирургическая операция. Ее назначают, когда нет выраженного воспаления.

Соблюдение этого условия необходимо, чтобы избежать осложнений во время реабилитации. Лишь в исключительных случаях разрешают операцию при обострении.

Операцию проводят и под общим, и под местным наркозом. Продолжительность процедуры не превышает 60 минут. Используют различные оперативные методы:

1. Закрытая рана. Нарыв вскрывают, вычищают, обрабатывают антисептиком. Края сшивают, оставляя место для дренажной трубки.
2. Открытая рана. Капсулу вырезают, края раны загибают внутрь и подшивают. Такая рана дол