Киста спинки носа код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Кисты околоносовых пазух.
Кисты околоносовых пазух
Описание
Кисты околоносовых пазух. Доброкачественные образования, расположенные в полостях верхнечелюстных, лобных, решетчатых или клиновидных пазух и представляющие собой тонкостенный мешок, заполненный жидкостью. Ведущие клинические проявления включают в себя головную боль, чувство тяжести в участке поражения, слизистые или гнойные носовые выделения. В запущенных случаях возникает деформация носовой полости. Диагностика базируется на результатах физикального обследования, риноскопии, мезофарингоскопии, диагностической пункции, рентгенографии, КТ и МРТ. Основное лечение – хирургическое.
Дополнительные факты
Кисты околоносовых пазух – самое распространенное негнойное заболевание этих анатомических областей. Согласно статистическим данным, они наблюдаются примерно у 10% населения, из них у 5-8% протекают бессимптомно на протяжении всей жизни. Чаще всего как сами образования, так и их клинические проявления возникают у людей в возрасте от 12 до 21 года, реже – у представителей средней возрастной группы. Коэффициент заболеваемости у мужчин и женщин составляет 2:1. В 80% случаев кисты выявляются в верхнечелюстной пазухе, значительно реже – в лобных и клиновидных синусах.
Кисты околоносовых пазух
Причины
Кисты придаточных синусов чаще всего являются результатом воспалительных изменений слизистых оболочек. Зачастую их формирование обусловлено хроническими заболеваниями, при которых не происходит регенерации нормальных тканей, не восстанавливается проходимость выводящих протоков слизистых желез. Это гаймориты, фронтиты, этмоидиты и сфеноидиты бактериального или аллергического происхождения. В роли способствующих факторов выступают аномалии носовой полости (искривление носовой перегородки, гипоплазии носовых раковин), хронические риниты. Одонтогенные кисты развиваются на фоне стоматологических патологий – пороков развития молочных зубов или запущенного кариозного процесса.
Патогенез
Ретенционные кисты образуются из желез, находящихся в слизистой оболочке синуса, при нарушении оттока их секрета. Это происходит на фоне воспалительных реакций в результате закупорки некротизированными массами просвета выводящего протока, растяжения его проксимальной части и тканей самой железы. Иногда формированию кист предшествует сдавливание вышеупомянутых структур соединительной тканью. Радикулярные одонтогенные кисты гайморовых пазух являются результатом некротических изменений и эпителиальных гранулем апикальной части зуба, пораженного кариесом, в сочетании с атрофией костной ткани верхней челюсти. Фолликулярные зубные кисты возникают из ретинированного зубного зачатка и при воспалительных поражениях молочных зубов. Врожденные кисты появляются на фоне аномалий развития потоков слизистых желез, непосредственно железистой ткани или прилегающих структур.
Классификация
Все кисты придаточных носовых пазух классифицируются по происхождению и вторичным патологическим изменениям в синусе. Такое разделение обусловлено особенностями лечебного подхода к каждой из выделенных форм, необходимостью решения вопроса о проведении хирургического вмешательства и объеме операции. На основании морфологических характеристик и механизма возникновения принято различать следующие формы кист:
• Ретенционные или истинные. Представляют собой образования из соединительной ткани и коллагеновых волокон, выстеленные цилиндрическим мерцательным эпителием изнутри и снаружи. Для них характерна плазмоцитарная инфильтрация стенок.
• Ложные или кистоподобные образования. В отличие от истинных кист не имеют внутренней эпителиальной выстилки, располагаются в толще слизистой оболочки пазухи. Зачастую провоцируются аллергическими заболеваниями.
• Одонтогенные. К ним относятся два подвида: радикулярные (околокорневые) и фолликулярные. Первые образуются на фоне поражения верхушки корня кариозного зуба, вторые растут из зубного фолликула.
• Врожденные. Этот вариант кист обусловлен пороками развития, деформациями верхней челюсти, лобной, клиновидной или решетчатой костей, аномалиями слизистых оболочек придаточных пазух, которые способствуют формированию кистозных полостей.
Симптомы
Длительное время образования могут никак не проявляться. Первыми симптомами обычно становятся дискомфорт, тупые непостоянные головные боли с эпицентром в лобной области или зоне проекции верхнечелюстного синуса. При локализации кист в клиновидной пазухе болевой синдром приобретает опоясывающий характер. Возникают рецидивирующие синуситы, продолжительные слизистые выделения из носа, количество которых может меняться при изменении угла наклона головы. Часто отмечается постоянное или перемежающееся чувство заложенности носа. На фоне ОРВИ, бактериальных заболеваний носа и носоглотки имеющиеся проявления усиливаются. Обострения симптоматики также провоцируются резкими колебаниями атмосферного давления – подъемом на большую высоту или погружением под воду.
Заложенность носа.
Возможные осложнения
Осложнения заболевания связаны с ухудшением дренажа пазухи и разрушением ее костных стенок. Нарушение оттока приводит к хроническим синуситам, нагноению содержимого кист. В дальнейшем полость синуса растягивается вследствие заполнения слизистым, гнойным, серозным содержимым или воздухом – формируется мукоцеле, пиоцеле, гидроцеле или пневмоцеле. Разросшиеся кистозные структуры становятся причиной асимметрии лица, опускания твердого неба и образования свищей. Постоянные слизистые выделения способствуют формированию хронических ринитов, назофарингитов, ларингитов и воспалительных поражений других нижерасположенных анатомических структур дыхательной системы.
Диагностика
Постановка диагноза кисты параназальных синусов основывается на комплексном анализе жалоб больного, результатов физикального обследования и вспомогательных исследований. Довольно часто подобные образования становятся случайной находкой во время профилактических осмотров, в ходе диагностики других патологий или при подготовке к постановке зубных протезов. Информативны следующие диагностические методы:
• Передняя и задняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов отоларинголог может выявить умеренное количество патологических выделений, после эвакуации которых обнаруживается отечность и покраснение слизистых оболочек, белесовато-синюшный цвет носовых раковин.
• Мезофарингоскопия. При осмотре задней стенки глотки определяется стекание патологических масс слизистого или слизисто-гнойного характера. Возможна незначительная или умеренная гиперемия слизистой оболочки. При смене положения головы количество выделений меняется.
• Рентгенография околоносовых пазух. Позволяет визуализировать кистозные образования в виде округлой тени внутри пневматизированной полости синуса. Для максимальной информативности снимки выполняются в двух проекциях. При необходимости исследование проводится с контрастным усилением.
• КТ и МРТ придаточных пазух. При недостаточной информативности рентгенологической диагностики показана КТ лицевого скелета. Она дает возможность уточнить локализацию кисты, размеры ее полости. При наличии признаков сопутствующего поражения мягких тканей или развития осложнений используется магнитно-резонансная томография.
• Диагностическая пункция. При аспирации содержимого кистозной полости удается получить желтоватую или бурую жидкость, которая относительно быстро кристаллизируется. При ее цитологическом исследовании определяется альбумин, кристаллы холестерина, муцин, щелочной альбуминат, окись железа.
Лечение
Лечение заболевание исключительно хирургическое, проводится только при наличии клинической симптоматики, высоком риске развития осложнений, прогностически неблагоприятных результатах рентгенографии или компьютерной томографии. В современной отоларингологической практике используется два основных метода удаления кист придаточных синусов:
• Классический. Для получения доступа к пазухе разрез выполняется по слизистой оболочке под верхней губой. Вскрывается наружная стенка синуса, через сформированное отверстие удаляется кистозное образование. Недостаток этого варианта лечения – заращение костного дефекта рубцовой тканью, что ухудшает нормальные функции пазухи.
• Эндоскопический. При этом вмешательстве специальный эндоскопический инструментарий вводится через носовую полость и естественные отверстия синусов. Удаление патологического образования проводится без разрезов, время пребывания в стационаре ограничивается несколькими днями.
При необходимости оперативное лечение дополняется симптоматической фармакотерапией. В зависимости от клинических проявлений заболевания и жалоб пациента могут использоваться обезболивающие и антигистаминные препараты, сосудосуживающие носовые капли и тд При подозрении на присоединение бактериальной флоры показана антибиотикотерапия, подобранная в соответствии с результатами микробиологического исследования гнойных выделений.
Прогноз
Прогноз для жизни и здоровья при кистах околоносовых пазух благоприятный. При современной диагностике и правильном лечении наступает полное выздоровление. Рецидивы нехарактерны. В тяжелых запущенных случаях возможно развитие склонности к рецидивирующим и хроническим синуситам.
Профилактика
Специфической профилактики в отношении патологии не разработано. Общие превентивные меры включают раннюю диагностику и лечение воспалительных или аллергических болезней носовой полости и придаточных пазух, соответствующую терапию стоматологических заболеваний, коррекцию аномалий развития носоглотки и верхней челюсти.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
D10
D10.0
D10.1
D10.2
D10.3
D10.4
D10.5
D10.6
D10.7
D10.9
D11
D11.0
D11.7
- подъязычной железы
- поднижнечелюстной железы
D11.9
D12
D12.0
D12.1
D12.2
D12.3
D12.4
D12.5
D12.6
D12.7
D12.8
D12.9
D13
D13.0
D13.1
D13.2
D13.3
D13.4
D13.5
D13.6
D13.7
D13.9
D14
D14.0
D14.1
D14.2
D14.3
D14.4
D15
D15.0
D15.1
D15.2
D15.7
D15.9
D16
D16.0
D16.1
D16.2
D16.3
D16.4
D16.5
D16.6
D16.7
D16.8
D16.9
D17
D17.0
D17.1
D17.2
D17.3
D17.4
D17.5
D17.6
D17.7
D17.9
- липомы, не классифицированные в других рубриках
D18
D18.0
- ангиомы, не классифицированные в других рубриках
D18.1
D19
D19.0
D19.1
D19.7
D19.9
D20
D20.0
D20.1
D21
D21.0
D21.1
D21.2
D21.3
D21.4
D21.5
D21.6
D21.9
D22
D22.0
D22.1
D22.2
D22.3
D22.4
D22.5
D22.6
D22.7
D22.9
D23
D23.0
D23.1
D23.2
D23.3
D23.4
D23.5
D23.6
D23.7
D23.9
D24
D25
D25.0
D25.1
D25.2
D25.9
D26
D26.0
D26.1
D26.7
D26.9
D27
D28
D28.0
D28.1
D28.2
D28.7
D28.9
D29
D29.0
D29.1
D29.2
D29.3
D29.4
D29.7
D29.9
D30
D30.0
D30.1
D30.2
D30.3
D30.4
D30.7
D30.9
D31
D31.0
D31.1
D31.2
D31.3
D31.4
D31.5
D31.6
D31.9
D32
D32.0
D32.1
D32.9
D33
D33.0
D33.1
D33.2
D33.3
D33.4
D33.7
D33.9
D34
D35
D35.0
D35.1
D35.2
D35.3
D35.4
D35.5
D35.6
D35.7
D35.8
D35.9
D36
D36.0
D36.1
D36.7
D36.9
Источник
Часто люди относятся к насморку и иным проблемам в носовой полости пренебрежительно. Принято относить их к несущественным недугам, способным исчезать самостоятельно. Хотя нередко такие ситуации способны вызвать опасные осложнения. В их числе киста, развившаяся в гайморовой пазухе. Чем она опасна? При неблагоприятном исходе образование способно лопнуть, вызывая высвобождение гнойной жидкости. Она создает дискомфорт, одновременно провоцируя заражение тканей, ведущее к их некрозу.
Что такое киста гайморовой пазухи код по МКБ-10, в чем состоит угроза
Кистой является доброкачественное образование шарообразной формы, которое наполнено жидкостью. Опухоль имеет двухслойную стенку. Ее внутренний слой обладает эпителием, продуцирующим слизь. Придаточные пазухи расположены по сторонам носа, немного выше его крыльев и ниже впадин глаз. Они похожи на пирамиды и сообщаются напрямую через соустье с полостью носа. Внутренние поверхности пазух выстланы слизистой, насыщенной железами, сосудами, нервными отростками. По МКБ-10 кисты пазух классифицируются, как J33.8 (иные полипы синуса) либо код K09 (не описанные иными рубриками кисты возле рта).
Виды
Многих людей интересует, что такое киста, развивающаяся в гайморовых пазухах. Какие ее характерные признаки, почему она появляется, как ее выявить и лечить. Подобные структуры встречаются разные. Сейчас разработано несколько вариантов классификации таких новообразований.
По происхождению
По причинам возникновения, а также особенностям строения выделяют истинные либо ложные кисты.
Истинная или ретенционная
Истинная (еще ее именуют ретенционная) киста появляется из-за закупорки в железистой слизистой выводящих протоков. Одновременно изнутри такое новообразование имеет типичные клетки, способные дополнительно вырабатывать секрет.
Локализацией истинной кисты становится нижняя стенка верхнечелюстной пазухи. Образование имеет цилиндрический эпителий, оно четко заметно на рентгеновских снимках. Аналогично всем кистам, появление и существование такой опухоли проходит бессимптомно, оно не вызывает болевых ощущений. Его обнаруживают практически всегда случайно. Но разрастаясь, такая киста уже вызывает характерные для нее признаки, о которых расскажем далее.
Ложная
Псевдокиста обычно формируется из-за длительного воздействия определенного аллергена. Среди причин ее появления присутствуют также воспалительные процессы, развивающиеся в зубных корнях верхней челюсти. У такого образования отсутствуют слизистые клети. Оно формируется потому, что происходит разделение накоплений секрета и слизистого слоя.
По локализации: киста левой и правой гайморовой пазухи
По месторасположению киста бывает разной. Все зависит от ее локализации и наполнения:
- опухоль в левой гайморовой пазухе;
- образование в правой гайморовой пазухе, провоцирующее правосторонний гайморит;
- двусторонняя киста в обеих полостях.
Симптомы и признаки развития
Если у человека болит и часто кружится голова, непрерывно скачет давление и затруднено дыхание — в организме наблюдается определенный сбой. Непременно следует посетить поликлинику. Такие симптомы характеризуют не полностью вылеченные заболевания, стремящиеся заставить больного немедленно начинать терапию. Если патология станет хронической, вызывая серию рецидивов, тогда определить неполадки в организме будет значительно сложнее.
Причин дискомфортного состояния способна стать и киста, развившаяся в гайморовой пазухе. Больной традиционно не ощущает совершенно никаких болей, он даже мысленно не предполагает существования такого образования. Главный принцип его определения — чистая случайность. Она происходит, когда у пациента диагностируют обычный гайморит, после чего его направляют на рентген. Выполненный снимок показывает визуально, что на стенках пазух появилась определенная выпуклость. Еще определить развитие новообразования получается при прохождении ортопантограммы (так именуют панорамный снимок, назначаемый стоматологом, на котором показаны обе челюсти).
Симптомы гайморита у взрослых без температуры описаны по этой ссылке.
Получив на руки рентгеновский снимок, по которому врач составил предварительный диагноз, отчаиваться не следует, даже если в карточке написаны разные непонятные медицинские термины. Чтобы указать окончательный диагноз врачу еще необходимо обследовать больного, выяснить его ощущения, узнать подробно о жалобах и самочувствии. Только потом доктор сможет определиться с заболеванием. Чаще киста развивается весьма постепенно, она совершенно не изменяет самочувствие больного, не приносит никакого дискомфорта.
Но присутствует опасность разрастания новообразования, которое способно вызвать заполнение всего внутреннего пространства в пазухе. Тогда больной уже начинает испытывать неприятные признаки, у него возникает затрудненное дыхание из-за заложенности носа. Нередко больные жалуются на давление, ощущаемое под глазами. Когда в организм такого человека проникает ОРВИ или он заболевает гайморитом, новообразование способно воспалиться, продуцировать гной, что по симптомам напоминает гайморит при обострении.
Причины
Рассмотрим основные причины возникновения кисты внутри гайморовой пазухи. Обычно ими становятся хронические заболевания (ринит либо гайморит), развивающиеся в полости носа или его придаточных пазухах. Но иногда киста появляется вследствие иных причин. Главный механизм ее развития — утолщение, из-за множественного процесса воспаления, слизистой носовой полости с пазухами. Это вызывает ситуацию, при которой каналы, которые выводят наружу слизь, продуцируемую железами, плотно забиваются. Они зарастают, не имеют возможность правильно функционировать. Поэтому слизь начинает постепенно накапливаться, появляются характерные «шарики».
Диагностика: рентген носовой полости
Самостоятельно определить патологию совершенно невозможно. Она не обладает никакими специфическими симптомами, из-за чего ее часто путают с иными заболеваниями. Выявить точный диагноз получается лишь на основании выполненных рентгеновских снимков. Их делают после направления стоматолога либо врача ЛОР. Также для диагностики используют и иные методики, на которых остановимся подробнее.
Как определить гайморит на снимке подскажет данный материал.
Риноскопия
Это метод позволяет исследовать визуально полость носа. В процессе диагностики задействуют особые зеркала-расширители вместе с носоглоточным зеркалом. Процедура позволяет обнаружить заболевания носоглотки либо придаточных пазух, достаточно точно выявляя их форму с характером. Обычно риноскопия в отношении маленьких пациентов выполняется с использованием ушных воронок. Для старших детей и взрослых применяют уже небольшие зеркала.
Эндоскопия
Использование современных эндоскопов, оснащенных волоконно-оптическими зондами, позволяет качественно осматривать пазуху в верхней части челюсти, выявляя присутствие воспаления по гиперемии слизистой, полипам на ней. Современные эндоскопы являются сложными приспособлениями. Они снабжены короткофокусной оптикой, обеспечивающей широту обзора, имеют цифровые преобразователи поступающего видеосигнала, монитор. Эндоскопия позволяет анализировать полученное изображение. Также на экране видна, помимо общей картины происходящих изменений, еще деталировка каждого отдельного фрагмента изображения. Она помогает определять патологоанатомическую сущность произошедших перемен.
МРТ
Томография на современном оборудовании помогает обследовать состояние тканей слизистой. Такой метод очень информативен, он показан при атрофии оболочки, опухолях и полипозе, поскольку позволяет выяснить фазу развития патологии. Одновременно процедура помогает исследовать как клиновидную пустоту, так и лабиринт. После обследования полученные результаты помогают выявить воспалительные процессы, исключить грибковый синусит, злокачественные новообразования, внутричерепные осложнения.
Рентгенография
Использование рентгенологического исследования носовой полости одновременно с околоносовыми пазухами завоевало медицинское признание немедленно после открытия такого метода. Это очевидно, невзирая на появление многих иных лучевых вариантов диагностики. Рентген продолжает оставаться лидером клинического обследования пациентов при оториноларингологической практике.
Компьютерная томография
Это исследование информативно, поскольку способно обнаружить те новообразования, которые прорастают внутрь околоносовых полостей, распространяясь из участков, расположенных анатомически по соседству. Поскольку суть исследования — сканирование срезов, процедура позволяет более точно поставить диагноз.
В каких случаях назначают КТ гайморовых пазух указано тут.
Осложнения
При развитии кисты, которую никто не собирается лечить, возможны весьма негативные последствия:
- новообразование провоцирует обширный воспалительный процесс, способный вызвать развитие гайморита;
- проблема ухудшает качество жизни человека, из-за него постоянно появляются головные боли;
- разросшаяся киста вызывает разрушение носовых тканей, она достигает носоглотки, что деформирует лицо и нарушает функцию естественного дыхания;
- некоторые разновидности кист в носовых пазухах способны перерождаться, становясь злокачественной опухолью.
Может ли лопнуть
Так как содержимое полости внутри кисты не защищено от инфицирования, образование является потенциальным источником запущенной хронической инфекции. Внутри активно начинает накапливаться гной, капсула всегда способна лопнуть. Когда такое происходит, пациент замечает выделение из носа желтоватого секрета, обладающего неприятным запахом. Хотя может показаться, что лопнувшая доброкачественная опухоль — это полезно, но после этого способно развиться серьезное обострение многих хронических заболеваний. Изливающийся гной в себе содержит патогенные бактерии. Они способны легко проникнуть внутрь уха, спровоцировав отит.
Если образование не лопается, оно существенно ухудшает жизнь человека. Опухоль способна сильно разрастись, заполнив собой весь объем гайморовой пазухи.
Лечение
Нередко присутствие такого новообразования не вынуждает начинать незамедлительно лечение. Только врач решает, что следует предпринимать в конкретной ситуации. Он основывается в решении на жалобы, степени запущенности проблемы, сопутствующих заболеваниях. Если диагностированы незначительные кистозные полости, большинство отоларингологов рекомендует контролировать темп их роста, а также характер изменений, одновременно предпринимая мероприятия по устранению любых причин возникновения новых опухолей. Если присутствует в пазухе киста зуба, она вполне способна рассосаться после организованного полноценного лечения у стоматолога.
Дают ли больничный при гайморите узнаете здесь.
Когда пациент не решается кардинально исправить ситуацию, выполняется пункция. Специальным устройством, аналогичным со шприцем, врач делает откачку из новообразования его содержимого, предварительно установив дренаж после прокола иглой оболочки кисты. Хотя пункция обеспечивает только кратковременное улучшение, она не способна целиком избавить от патологии. Но когда принято решение организовать хирургическое вмешательство, в отношении которого отсутствуют противопоказания, пациент вправе лишь самостоятельно выбрать место, где предстоит удалить новообразование.
Медикаментозное
Иногда пациентам рекомендуют сначала пройти курс особой консервативной терапии. Ее цель — замедление темпа роста патологического новообразования. Хотя большинство специалистов убеждены в низкой эффективности такого лечения, даже в его некотором пагубном влиянии, поскольку отдельные медикаменты способны спровоцировать появление новых кист. Причина — создание благоприятной среды для размножения вредной микрофлоры.
Нельзя пытаться самостоятельно победить заболевание, руководствуясь рекомендациями родственников либо знакомых. Категорически запрещено прогревать нос. Также врач не допустит проведения оперативного вмешательства в ситуации, когда обострен процесс воспалительного характера.
Соляной раствор
Большинство аптечных растворов, выпускаемых для промывания полости носа, изготовлены на базе хлорида натрия. Такой раствор вполне доступно приготовить и самостоятельно. Для этого требуется набрать 1 ст. л. морской соли, а затем размешать кристаллы до гарантированного растворения, поместив их в стакан кипятка. После необходимо остудить жидкость до температуры помещения, чтобы не повредить нежную слизистую.
Промывание раствором нос рекомендуется за день неоднократно. Если нет желания выполнять процедуру приготовления жидкости, пройти курс очищения удобно аптечными препаратами (Аквамарис, Хьюмер, Физиомер, Маример либо физиологический раствор.
Цена – от 280 р.
Кортикостероиды
Наиболее мощным противоаллергическим и противовоспалительным эффектом отличаются кортикостероидные гормоны. Преднизолон с Дексаметазоном, их производные, применяют часто врачи в своей клинической практике. Далеко не всегда при остром либо хроническом гайморите такие гормоны показаны. Их используют лишь при стремительном характере воспаления, когда наблюдается избыток выработки экссудата, сопровождаемый значительным накоплением секрета внутри гайморовых пазух, что провоцирует выраженную клинику заболевания. Тогда у пациентов резко повышается температура, появляются распирающие голову боли, лицо ломит. Именно в таких случаях назначают местные кортикостероиды типа Назонекс, Авамис либо Беконазе.
Местные антибиотики
Максимально быстро помогают выздороветь и снизить все неприятные признаки острого гайморита вместе со стад