Климактерический синдром у мужчин презентация
1. Андропауза. (Мужской климакс)
Презентацию выполнила:
Юхнева Алиса Сергеевна
Группа: 22м/с
2.
3.
АНДРОПАУЗА
(Мужской климакс)
В медицине угасание фертильности представителей сильного пола
называют андропаузой.
Существует и мужской климакс, связанный со снижением уровня
андрогенов.
Андропауза
протекает
в
индивидуальном
сопровождается рядом специфических симптомов.
порядке
и
4.
Климакс
–это период прекращения работы репродуктивной системы. При наступлении этого этапа начинает
постепенно снижаться концентрация половых гормонов и уменьшается репродуктивная функция.
Климакс у мужчин – это часть естественного старения организма, которого не удастся избежать
никому. Климакс у мужчин и женщин протекает по-разному. В отношении мужского пола часто
используется термин «андропауза», что указывает на уменьшение выработки андрогенов
Если у женщин в период наступления климакса перестают созревать яйцеклетки и полностью
теряется способность к репродукции, у мужчин изменения происходят не так явно. Мужской
климакс корректнее называть частичной андрогенной недостаточностью, так как работа
репродуктивных органов не прекращается, но снижается уровень андрогенов, в том числе и
тестостерона.
Природой задумано так, что у мужчин нет ограничений по возрасту, если речь идет о продлении
рода. Чисто теоретически мужчина может стать отцом и в глубокой старости. На практике же этому
препятствуют возрастные заболевания и изменения в работе организма, которые негативно
сказываются на потенции и снижают фертильность.
5.
6.
В чем суть андропаузы?
В первую очередь, характерно снижение в
организме уровня мужского полового гормона
тестостерона. Этим обусловлены как снижение
либидо, так и многие другие изменения в
организме. Нередко процесс протекает стерто,
почти незаметно, значительно более спокойно, чем
у прекрасного пола. Тем не менее, некоторая
специфика этого периода в чем-то схожа с женским
климаксом.
В каком возрасте наступает
андропауза?
• Характер протекания климакса у представителей
сильного пола менее интенсивный, чем у женщин.
Наблюдается
постепенное
снижение
репродуктивной функции.
• Теоретически мужчина может стать отцом даже в
глубокой
старости,
поскольку
полностью
фертильность не снижается.
• Андропаузу усугубляют возрастные и хронические
заболевания.
Мужской климакс делится на три этапа:
1)Ранний характеризуется появлением симптомов андропаузы в промежутке от 40 до 50 лет.
2)Средний возраст угасания функции репродуктивной системы – от 50 до 60. Снижение гормонов
вызвано естественным процессом старения.
3)Поздний климакс дает о себе знать в возрасте от 60 лет.
7.
Физические и физиологические симптомы
Вначале симптомы проявляются слабо, чуть заметно для самого мужчины, часть из них незаметны и
для его партнерши. Давайте их назовем!
Физические изменения в организме:
Увеличение простаты в размерах, что дает себя знать проблемами с мочеиспусканием (замедление
процесса, частые позывы) и неприятными ощущениями в промежности.
Перерождение части мышечной ткани в жировую, что провоцирует набор веса и спад мускульной
силы.
Некоторое снижение плотности костной ткани, вследствие чего начинается усадка позвоночника,
небольшое снижение роста.
Изменение пропорций фигуры («пивной животик», сутулость). Неспровоцированные боли в
позвоночнике, суставах, мышцах спины. Внезапное «замыкание» (онемение, с невозможностью
полноценного движения) мышц плеча, шеи, лица – оно, как правило, проходит само через несколько
минут.
Скачки артериального давления, головные боли, сердечная аритмия или тахикардия. Ощущение
нехватки воздуха.
Чувство жара, потливость, головокружения и другие вегетососудистые изменения. Более быстрая
утомляемость, снижение работоспособности.
8.
Со стороны центральной нервной системы:
быстрое снижение работоспособности;
резкая смена настроения;
приступы гнева на пустом месте;
стремление всех окружающих подавить, командовать;
депрессивные атаки;
нарушения памяти, внимания, психомоторной координации, речи, мышления, ориентации,
планирования, контроля психической деятельности;
проблемы со сном ночью, сонливость днем;
снижение творческого начала.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
сердцебиение;
аритмия;
кардиалгия;
гипертония;
ишемическая болезнь сердца;
анемия;
нарушение жирового обмена организма (дислипидемия).
9.
Со стороны вегетативной нервной системы:
приливы жара;
гипергидроз (излишняя потливость).
Проявления на кожном покрове:
снижение оволосения вторичного типа;
облысение;
появление морщин;
сухость, бледность кожи.
Со стороны мочеполовой системы:
дизурия (нарушение мочеиспускания);
уменьшение либидо;
быстрое выделение семенной жидкости при сексе;
дисфункция эрекции;
сокращение количества семенной жидкости.
Со стороны опорно-двигательного аппарата:
снижение мышечной силы;
снижение выносливости организма;
суставные боли;
начало остеопороза.
10.
Со стороны эндокринной системы:
жировые отложения;
гинекомастические проявления.
В сексуальной сфере:
уменьшается желание полового контакта;
ухудшается эрекция;
нарушается семяизвержение;
слабеет чувство удовольствия при оргазме;
приходит неспособность оплодотворения;
возникновение гинекомастии делает непривлекательным вид мужского тела.
Причины Андропаузы:
Работа
репродуктивной
системы
основана
на
деятельности
гормонов.
Они
вырабатываются надпочечниками и яичками. С возрастом функционирование органов угнетается,
что обусловлено естественным процессом старения. После 50 лет железы яичек, отвечающие за
выработку семенной жидкости, замещаются рубцовой тканью. Это оказывает влияние на
фертильность. Начало развития андропаузы предугадать невозможно.
11.
К факторам, ускоряющим наступление этого процесса,
относят:
опухоли яичек;
малоподвижный образ жизни;
работу в неблагоприятных условиях;
изменение строения сосудов за счет повышенного
артериального давления;
сахарный диабет;
хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
множественные травмы мужских половых желез;
атеросклероз сосудов малого таза;
перенесение хирургических операций на яичках;
длительный прием антидепрессантов, анаболических стероидов,
глюкокортикоидов и антибактериальных препаратов.
12.
Признаки
При андропаузе изменения касаются всех сфер жизни.
Изначально симптоматика выражена слабо, но со временем ее интенсивность
увеличивается.
В первую очередь снижается качество сексуальной жизни. Это проявляется в
уменьшении полового влечения, неполноценной эрекции и сложностях с
зачатием.
К другим характерным симптомам относят:
периодическое онемение мышц лица, плеч или шеи;
скачки артериального давления;
быструю утомляемость; набор веса;
болезненные ощущения в мышцах спины и суставов;
излишнюю потливость;
незначительное снижение роста в результате уменьшения плотности
костной ткани.
13.
Стоит обратить внимание на возможные психические и
ментальные изменения, изменение поведенческих
стереотипов:
1.
Забывчивость, трудность концентрации внимания.
2.
Снижение гибкости мышления (трудно воспринимать идеи, противоречащие вашему мнению,
всесторонне оценивать ситуацию, принимать нетривиальные решения).
3.
Раздражительность, нервозность, нарушения сна. Сонливость в дневное время, апатия,
безразличие к тому, чем интересовался раньше (спорт, автомобили, судоку и пр.).
4.
Повышение чувствительности к стрессам, склонность к депрессии.
5.
Стремление «подогнать» все под себя, критикуя оппонентов, членов семьи и подчиненных.
Нетерпимость к критике, неадекватное ее восприятие.
14.
Андропауза – не болезнь, а естественный этап жизни. Следить за своим здоровьем нужно, но делать
трагедию из каждого мелкого изменения в организме, право же, не стоит.
Ни один человек не испытывает всех симптомов одновременно. Но, заметив у себя хотя бы 4-5
из вышеприведенного длинного списка, стоит задуматься о состоянии своего здоровья и обратиться
к врачам: урологу, андрологу, психологу для смягчения выявленных явлений и максимальной
их коррекции.
Не стоит отрицать возможности появления каких-то изменений в организме, равно как и впадать в
другую крайность: постоянно контролировать себя, не появились ли «тревожные звоночки».
Связь между возникшими непривычными явлениями и возрастом способен адекватно оценить
только медик, а пессимизм может стать одним из факторов, вследствие которого кажущиеся
проблемы могут перерасти в реальные.
15.
Профилактические мероприятия
Приближаясь к зрелому возрасту, мужчинам
необходимо задуматься о предупредительных
мерах, которые позволят снизить проявление
андропаузы. К ним относят следующие
принципы:
1. Основу рациона должны составлять фрукты,
овощи и мясо.
2. Употребление мучного, сладкого, жирного и
острого нужно сократить.
3. Физическая активность не только
совершенствует фигуру, но и помогает
выплескивать негативную энергию. Это
позволяет избежать депрессивных расстройств.
4. Регулярное соблюдение норм гигиены и
защищенные половые акты снизят вероятность
развития инфекционных заболеваний.
• При появлении тревожных симптомов
рекомендуется обращаться к врачу. Желательно
исключить употребление спиртных напитков и
отказаться от курения.
16.
Лечение должно преследовать следующие цели:
• уменьшение негативных проявлений;
• восстановление либидо, эрекции, эякуляции;
• налаживание адекватного психо-эмоционального состояния;
• восстановление вегетативной системы;
• профилактика остеопорозного и атеросклерозного поражения;
• восстановить липидный обмен организма;
• нормализация веса.
Лечение климакса у мужчин
Терапевтические мероприятия направлены на восстановление уровня
тестостерона и купирование симптомов андропаузы.
В основе лечения лежит прием гормональных препаратов. К
дополнительным методам относят витаминотерапию. Она помогает
укрепить иммунную систему, что снижает проявление климакса.
Народные средства мужчина использует по своему усмотрению.
17.
К какому врачу
обращаться ?
Диагностика:
Андропауза напрямую связана с выработкой
гормонов в мужском организме, потому для
устранения
ее
симптомов
необходимо
обратиться к андрологу или эндокринологу.
Первый
специалист
фертильности
и
оценивает
занимается
уровень
лечением
заболеваний мочеполовой системы.
Деятельность
второго
направлена
на
изучение работы щитовидной железы.
При
инфекционных
обращаться к венерологу.
недугах
В некоторых случаях мужской климакс
протекает бессимптомно,
поэтому процесс его выявления может
быть затрудненным. Чаще всего
представитель сильного пола
обращается к врачу при обнаружении
проблем сексуального характера.
В целях диагностики андропаузы провод
ятся следующие процедуры:
• анализы крови и семенной жидкости;
• УЗИ простаты;
• определение уровня гормонов;
следует
• сдача крови на предмет наличия ПСА.
18.
Мужской климакс имеет несколько характерных особенностей:
У мужчины в пожилом возрасте половая активность и способность к зачатию
уменьшаются, но не исчезают полностью
работа яичек не прекращается;
состав спермы не меняется;
уменьшается количество тестостерона в плазме крови;
ухудшается подвижность сперматозоидов.
Таким образом, мужской климакс скорее влияет на качество спермы и
вызывает сложности при зачатии, но не лишает мужчину возможности
завести ребенка. Тем не менее мужской климакс негативно сказывается на
потенции за счет снижения количества гормонов.
19.
Только комплексный подход поможет
нормализовать репродуктивное
здоровье и улучшить самочувствие
ИТОГ:
Начало андропаузы не повод ставить крест
крест на интимной жизни. Мужчина может
может отодвинуть ее проявление на более
более поздний срок.
Для этого нужно вовремя обратиться к
специалисту и принять соответствующие
соответствующие меры. Особое внимание
внимание необходимо уделить образу
жизни. Важно избавиться от вредных
привычек и следить за питанием.
Без условия соблюдения этого принципа
принципа эффект от медикаментозного
лечения будет временным.
Источник
1
Мужской климакс, или андропауза, – переходный период качественной перестройки организма в новых возрастных условиях динамического взаимодействия органов и систем для поддержания относительной стабильности гомеостаза.
2
Классификация А.Н. Окорокова : 1. По течению: – физиологический (клинические проявления отсутствуют); – патологический (с различными патологическими проявлениями). 2. По этиологии: – старение; – различные формы гипогонадизма и кастрация ; – орхиты; – опухоли яичек; – нарушение кровоснабжения яичек (в том числе варикоцеле); – влияние ионизирую щей радиации на яички и предстательную железу; – двухсторонний крипторхизм; – алкогольная и другие интоксикации.
3
Классификация А.Н. Окорокова : 3. По времени проявления: – ранний (до 46 лет); – обычный (46-60 лет); – поздний (после 60 лет). 4. По клиническим проявлениям: – сердечно-сосудистые нарушения (гипертонический синдром,стенокардитический синдром, сосудисто-регуляторно- астенический синдром); – психоневротические нарушения (гиперстеническая форма, гипотоническая форма); – мочеполовые нарушения (мочевой синдром, импотенция – эндокринная, кортикальная, нейрорецепторная, спинальная); – эндокринные нарушения (первичный гипергонадотропный гипогонадизм; снижение функции системы адаптации АКТГ- надпочечники; синдром недостаточности инсулярного аппарата – латентный диабет).
4
Вегетативные реакции 1. ангиоспастическими боли ноющего характера (в области сердца, головные боли) 2. экстрасистолы, особенно при эмоциональных нагрузках 3. тоны сердца при аускультации приглушены 4. ЭКГ: возможно снижение интервала S-Т и зубца Т, а нередко отрицательный симметричный зубец Т в нескольких отведениях 5. Артериальное давление неустойчивое, легко повышается и опускается до нормальных величин, возможно развитие кризов 6. ощущение «приливов» крови, сопровождающееся внезапной гиперемией лица, шеи, верхней части туловища, потливостью, чувством жара, ощущением нехватки воздуха, головокружением, потемнением в глазах При наличии патологического климакса увеличивается риск инфаркта миокарда.
5
Мочеполовые расстройства 1. нарушение мочеиспускания 2. снижение половых функций.
6
Психоневротические нарушения – ощущение внутреннего беспокойства, неопределенного страха, раздражительность, повышенная нервозность, головные боли, снижение памяти и способности концентрировать мысли, возможно развитие депрессии. Варианты течения: 1. гиперстеническое преобладают симптомы возбуждения (раздражительность, вспыльчивость, быстрая утомляемость, вазомоторные реакции характеризуются гиперактивностью и быстрой истощаемостью. 2. гиперстеническое – вялость, слабость, сонливость, ослабление памяти, мнительность, депрессия; вазомоторные реакции гипореактивные и инертные
7
Диагностика климактерического синдрома у мужчин 1. наличие описанных выше клинических симптомов. 2. лабораторные показатели: – нарушение суточного ритма секреции тестостерона (в норме – максимальный уровень в 4-6 утра, минимальный – вечером); – снижение уровня общего и свободного тестостерона; – повышение уровня эстрадиола. Косвенными признаками андропаузы: увеличение предстательной железы, снижение содержания в простатическом соке лимонной кислоты (свидетельствует об угнетении активности функциональных процессов в простате), кристаллизация секрета, снижение уровня фруктозы в семенной жидкости (свидетельствует об инволюционных процессах в семенных пузырьках).
8
Лечение климактерических расстройств у мужчин Начинают лечение с использования симптоматической терапии, которая включает: 1. Оздоровительные факторы (рациональный режим труда и отдыха, регулярная сексуальная активность, психоэмоциональная стабильность); 2. Коррекция метаболических нарушений (поливитамины-минеральные комплексы, препараты, стимулирующие обменные процессы, препараты для лечения остеопороза); 3. Нормализация функции центральной и периферической нервной системы (седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты, стимулирующие ЦНС, а также средства, действующие преимущественно на периферические нейромедиаторные процессы); 4. Физиотерапия; 5. Коррекция эректильной дисфункции (иохимбин, силденафил цитрат, интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов); 6. Лечение сопутствующей патологии, усугубляющей проявления климактерических расстройств (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, сахарный диабет, диффузная гиперплазия предстательной железы и т.д.)
9
Коррекции вегето-сосудистых и психоэмоциональных расстройств 1. При незначительной выраженности расстройств назначают успокаивающие травяные сборы, седативные микстуры: настой корня валерианы или травы пустырника, таблетки с экстрактом валерианы, микстура Кватера, валокордин, валосердин, новопассит. 2. При эмоциональном напряжении, тревоге, страхе, нарушении сна, целесообразно назначение транквилизаторов, учитывая их успокаивающее, антифобическое и гипнотическое действие: сибазона (диазепам, седуксен, реланиум) и феназепама, нозепама (тазепам), мезапама (рудотель), грандаксина. 3. При выраженных неврозоподобных явлениях со склонностью к депрессии необходимо назначение антидепрессантов: имипрамин (мелипрамин), амитриптилин и леривон
10
Коррекция метаболических нарушений 1.Адаптогены: настойки и экстракты корня женьшеня, элеутерококка, плода лимонника, аралии 2. Витамины 3.Аминокислоты: глицин, глутаминовая кислота 4. Другие препараты, стимулирующие обменные процессы: милдронат, калия оротат, ноотропил
11
Физиотерапевтические методы 1. Гальванизация воротниковой зоны по Щербаку 2. Электрофорез лекарственных препаратов, снижающих возбудимость центральной и периферической нервной системы 3. Электросон 4. Водные процедуры: обливание; душ Шарко, дождевой, циркулярный; ванны шалфейные, хвойные, контрастные, валериановые, радоновые, минеральные 5. Иглорефлексотерапия 6. Массаж 7. Лечебная физкультура 8.Плавание
12
Коррекция эректильной дисфункции 1. Ангиопротекторы 2. Адаптогены 3. Йохимбин – применяют внутрь по 5-10 мг 1-3 раза в сутки в течение 3-10 месяцев. При необходимости курс лечения повторяют 4. Простагландин Е1 (алпростадил) – дозу подбирают индивидуально, рекомендуемая доза мкг однократно. Максимальная частота применения – не более 2 систем в течение 24 часов. 5.Виагра
13
Заместительная гормональная терапия 1. Препараты тестостерона для перорального приема Провирон-25 – при психовегетативных нарушениях, снижении работоспособности, нарушении потенции в начале лечения принимают ежедневно по 25 мг (1 таблетка) сублингвальной 3 раза в день, пока не произойдет заметного улучшения, в дальнейшем принимают ежедневно по 1-2 таблетки в течение нескольких месяцев Андриол – доза препарата подбирается индивидуально, обычно мг в сутки. Рекомендуемая производителем схема приема: 160 мг / сутки (по 2 капсулы 2 раза в день) в первые две недели приема с последующим переходом на поддерживающую терапию мг / сутки (2-3 капсулы в день, в два приема).
14
2. Препараты тестостерона для инъекционного применения Эфиры тестостерона – тестостерона энантат и тестостерона ципионат. Тестостерона пропионат назначают внутримышечно 1% или 5% масляный раствор по 1 мл 2-3 раза в неделю, на протяжении 2-3 недель. Омнадрен 250 и Сустанон-250 назначают по 1 мл внутримышечно 1 раз в 3-4 недели. Заместительная гормональная терапия
15
Абсолютные противопоказания для назначения андроген заместительной терапии 1. Доказанный рак предстательной железы, поэтому лица, получающие данную терапию, должны проходить обязательное скрининговое исследование на наличие рака простаты не менее 2- х раз в год, включающее пальцевое исследование железы, определение уровня простат-специфического антигена (ПСА), а также трансректальное ультразвуковое исследование простаты. В норме содержание ПСА в не должно превышать 3-4 нг/мл. 2. Рак молочной железы
16
Возможные побочные эффекты лечения препаратами тестостерона Повышение гематокрита в связи со стимуляцией эритропоэза – рекомендуется снижение дозы препарата при уровне гематокрита 51% и полную отмену андроген заместительной терапии при уровне гематокрита более 54%. Повышение содержания в крови атерогенных липидов (ЛПОНП и ЛПНП) при неизмененных ЛПВП. В настоящий момент эта точка зрения является спорной, однако липидный профиль крови должен мониторироваться. Увеличение частоты развития синдрома апноэ во сне, особенно у лиц с ожирением или сопутствующими хроническими заболеваниями легких. Прогрессирование аденомы предстательной железы, что клинически проявляется нарушениями при мочеиспускании и никтурией. Повышение артериального давления.
17
Минимальный объем обследования (до начала андроген заместительной терапии и ее проведении не реже, чем 2 раза в год) 1. скрининг на наличие рака предстательной железы (пальцевое исследование простаты и определение ПСА, при необходимости – трансректальное ультразвуковое исследование простаты); 2. общий анализ крови (количество эритроцитов, уровень гемоглобина, гематокрита); 3. липидный спектр крови (уровень общего холестерина, триглицеридов, ЛПОНП,ЛПНП, ЛПВП); 4. мониторинг артериального давления.
Источник