Код диагноза в больничном мкб 10

Всемирное общество здравоохранения разработало специальную систему кодирования медицинских диагнозов, которая применяется в медицинских нормативных документах в целях стандартизации. В 2011 году была утверждена типовая форма и изменены требования заполнения больничного листа, в котором часть информации зашифровали в коды, в том числе причину временной нетрудоспособности.

Это не только сэкономило место на документе, но и позволило скрыть медицинские данные от посторонних глаз. Основные коды больничных листов и их расшифровка будут рассмотрены далее.

Функциональное значение кодов

Коды болезней применяют в больничных не только в практических целях для упрощения заполнения бланка – они имеют важное функциональное значение:

• Сохраняют врачебную тайну;
• Стандартизируют работу бухгалтерии организации, которая на основании кода заболевания начисляет сумму страховой выплаты;
• Позволяют выйти на международный уровень работы – даже если лечение проводилось за границей, код диагноза по МКБ един во всех странах участницах ВОЗ.

Система кодирования позволила оптимизировать сбор и анализ статистической информации. Она особенно необходима для выявления допустимого порога заболеваемости в период эпидемий, а также определения уровня смертности от конкретного заболевания.

Правила заполнения больничного

Для больничного листа приказом Минздравсоцразвития №624н разработаны правила заполнения, несоблюдение которых влечет недействительность документа. Данные вносятся на русском языке большими печатными буквами черными чернилами или печатаются машинным текстом. За границы клеток заходить нельзя. Буквы и цифры должны быть разборчивыми, чтобы электронное сканирование могло их распознать.

Исправления со стороны медицинских сотрудников не допускаются, в случае ошибки придется использовать новый бланк больничного. Если вдруг меняется причина нетрудоспособности, заполняется соответствующая графа «измененный код».

Классификация по МКБ

Коды нетрудоспособности в больничном листе проставляют для обозначения причины и характера заболевания, которые влияют на размер выплаты.  Для заполнения больничного используют национальный код причины нетрудоспособности с двухзначным или трехзначным обозначением, а также международную систему диагнозов МКБ 10. Это последняя версия классификации заболеваний, включающая 21 раздел. Каждый раздел поделен на обобщающие блоки диагнозов. Коды МКБ имеют алфавитно-цифровое кодирование, например, В99 или V01.

Национальные коды заболеваний подразделяют на основные и дополнительные. Основная группа включает 15 двухзначных номеров, которые обозначают общую характеристику заболевания без конкретики.

Основные коды

К ним относят:

• 01 – Общее заболевание (применяется чаще остальных);
• 02 – Травма, полученная в быту;
• 03 – Карантин (необходим во время риска инфекционных заболеваний);
• 04 – Травма, возникшая на производстве во время выполнения трудовых обязанностей;
• 05 – Нетрудоспособность, связанная с беременностью и родами;
• 06 – Сложное протезирование, которое допустимо только при стационарном наблюдении;
• 07 – Наступление или обострение профессионального заболевания;
• 08 – Санаторное лечение;
• 09 – Необходимость ухода за больным членом семьи или родственником;
• 10 – Иные опасные состояния;
• 11 – Значимое для социума заболевание (туберкулез, онкология, ВИЧ и т.д.);
• 12 – Уход за ребенком в возрасте до 7 лет, который имеет заболевание с системным поражением органов или жизненно важных функций организма;
• 13- Уход за ребенком-инвалидом;
• 14 – Заболевание ребенка, которое связано с поствакцинальным осложнением или онкологией;
• 15 – Инфекция ВИЧ у ребенка.

Последние два кода указываются при заполнении больничного только с согласия родителя ребенка.

Дополнительные обозначения

Вспомогательные трехзначные коды в больничном листе указываются не часто. Они дают дополнительную информацию, которая влияет на расчет пособия по временной нетрудоспособности. Таких обозначений пять:

• 017 – указывается при санаторном лечении;
• 018 – санаторное и профилактическое лечение в связи с получением травмы на работе;
• 019 – стационарное лечение в научно-исследовательских институтах или клиниках;
• 020 – оплачиваемый отпуск по беременности и родам;
• 021 – указывает, если диагноз или травму спровоцировало опьянение алкоголем или наркотиками.

Если такие сведения вносить не требуются, то строчка «доп. код» просто остается незаполненной. В бланке больничного листа есть графа «иное», где также указывается важная информация:

• Код 31 – указывают при продолжении болезни для закрытия старого и открытия нового больничного;
• 32 – означает присвоение группы инвалидности;
• 33 – смена группы инвалидности;
• 34 – наступление смерти пациента;
• 35 – указывают при отказе от медицинской экспертизы;
• 36 – пациент признан трудоспособным (в случае неявки сотрудника будет считаться прогул);
• 37 – отправлен на домашнее долечивание после стационара.

Расшифровка часто применяемых кодов

Во всех общих случаях, когда пациент обратился с распространенным заболеванием, прописывают код 01, что означает вирусные и бактериальные инфекции, ОРВИ, сезонные эпидемии и т.д. Код 01 в больничном листе предполагает выплату по временной нетрудоспособности в полном размере, на который работник может рассчитывать по стажу.

Некоторые заболевания могут быть классифицированы несколькими кодами – имеет значение причина диагноза. Например, при бытовой травме в больничном листе прописывают код 02, что означает получение увечья, не связанного с выполнением служебной деятельности. Работодатель оплатит 10 суток лечения. При производственной травме, обозначаемой кодом «04» работодатель выплачивает не только пособие в связи с нетрудоспособностью, но и компенсирует расходы на лечение и реабилитацию.

Если больничный оформляется в целях ухода за родственником, то кроме кода 09, проставляется двузначное обозначение родственных связей (38 – мать, 39 – родной отец, 40 и 41 – опекун/попечитель, 42 – иное лицо, осуществляющее уход).

Расшифровка кодов причины нетрудоспособности в больничном листе обозначена на обратной стороне документа. При обнаружении ошибки необходимо обратиться к врачу для оформления нового и аннулирования старого бланка.