Код инфаркта легкого по мкб
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Инфаркт лёгкого (ИЛ) — геморрагическая консолидация паренхимы лёгкого как результат ТЭЛА.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- I26 Легочная эмболия
- I28 Другие болезни легочных сосудов
Причины
Этиология и факторы риска • Гиперкоагуляционные состояния • Полицитемия • Серповидноклеточная анемия • Флебит • Тромбоз глубоких вен нижних конечностей • Ожоги • Перелом бедра • Хирургические вмешательства • Хроническая сердечная недостаточность • Кардиомиопатия • Подострый инфекционный эндокардит • Миксома предсердия • Опухоль поджелудочной железы • Приём гормональных контрацептивов.
Патогенез. ИЛ развивается в течение нескольких часов после ТЭЛА. Вероятность развития ИЛ повышена при медленном растворении тромба и слабо развитой сети коллатералей.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Кашель • Одышка • Боли в груди при дыхании • Кровохарканье • Перкуссия: укорочение перкуторного звука над зоной инфаркта или плеврального выпота • Аускультация: при сопутствующем плеврите — шум трения плевры или ослабление дыхания.
Диагностика
Лабораторные исследования • Повышение концентрации ЛДГ (в 85% случаев ИЛ, несмотря на органонеспецифичность фермента) • Гипоксемия.
Специальные исследования • Рентгенография органов грудной клетки •• Периферический инфильтративный фокус треугольной формы с широким основанием, обращённым к плевре •• Высокое стояние диафрагмы •• Плевральный выпот на стороне поражения •• Расширение верхней полой, непарной вен и/или ствола лёгочной артерии в области корня лёгкого (признаки лёгочной гипертензии) • Лёгочная артериография: внутриартериальные дефекты наполнения, обструкция сосуда • Изотопная пульмонография — альбумин, меченый 99mТс, оседает в мелких прекапиллярных артериолах. Снижение или отсутствие радиоактивности над отдельными участками лёгкого может быть следствием обструкции лёгкого, эмфиземы, смещения лёгкого жидкостью • ЭКГ — отклонение ЭОС вправо, блокада правой ножки пучка Хиса, суправентрикулярные аритмии, реже — гипертрофия правого предсердия.
Лечение
Лечение
• Предупреждение дальнейшего тромбообразования и эмболизации •• Прямые антикоагулянты — гепарин: быстрая инфузия насыщающей дозы 100 ЕД/кг, затем непрерывное вливание 10–15 ЕД/кг/ч под контролем времени свёртывания или ЧТВ (удлинение в 1,5–2 р). Противопоказан при кровотечении, септической эмболии •• Непрямые антикоагулянты, например фениндион в первый день 120 мг в 3–4 приёма, последующую дозу подбирают под контролем индекса протромбина (поддерживать на уровне 50–40%) или ЧТВ (удлинение в 1,3–1,5 р). Противопоказан при индексе протромбина <70%, геморрагических диатезах, нарушении функций печени и почек, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, перикардитах, злокачественных новообразованиях. Ненаркотические анальгетики, анаболические стероиды, хлорамфеникол, аминогликозиды, тетрациклины усиливают эффект; барбитураты, фенитоин, спиронолактон — ослабляют. Фениндион увеличивает риск гипогликемии при приёме бутамида •• Фибринолитические средства (при отсутствии выраженной артериальной гипотензии) — стрептокиназа 250 000 ЕД за 30 мин, далее — непрерывная инфузия 100 000 ЕД/ч на протяжении 24 ч. Через 3 ч после введения уровень фибриногена снижается вдвое от исходного, удлиняется ЧТВ. Отсутствие этих изменений свидетельствует о резистентности к препарату и необходимости его замены (урокиназа, тканевой активатор плазминогена). Противопоказан в первые 2 мес после инсульта, при геморрагическом диатезе, беременности, артериальной гипертензии, в первые 10 сут после хирургического вмешательства.
• Эмболэктомия показана, если на протяжении 1 ч после массивной ТЭЛА систолическое АД остаётся ниже 90 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/ч и рaО2 менее 60 мм рт.ст.
• Клипирование полой вены показано при противопоказаниях к антикоагулянтной терапии, рецидиве ТЭЛА на фоне введения антикоагулянтов, септическом тромбофлебите тазовых вен при отсутствии эффекта антибиотиков и антикоагулянтов, при предоперационной подготовке до проведения лёгочной эмболэктомии.
• Антибактериальная терапия — при развитии пневмонии.
Профилактика аналогична таковой при ТЭЛА.
Сокращения • ИЛ — инфаркт лёгкого
МКБ-10 • I26 Лёгочная эмболия • I28 Другие болезни лёгочных сосудов
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики “Инфаркт лёгкого”.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Инфаркт легкого.
Инфаркт легкого
Описание
Инфаркт легкого – это очень грозное заболевание, в тяжелых случаях способное привести к мгновенной смерти. Оно встречается не так и редко, а потому важно знать его признаки, чтобы в случае необходимости доставить человека в больницу. Инфаркт легкого – это заболевание, развивающееся в результате закупорки сосудов, питающих легкие тромбом. При этом тромб может образоваться как непосредственно в сосудах легких (тромбоз), так и в других сосудах и даже в сердце. Если тромб оторвется, он может закупорить просвет артерии в легком. Этот процесс называется эмболией.
Симптомы
Проявления заболевания и их тяжесть определяются размером, расположением и числом закрытых тромбами сосудов, а также сопутствующими заболеваниями легких и сердца.
Самые частые признаки инфаркта легкого:
• внезапно возникшая или резко усилившаяся одышка,.
• кашель со слизистой или кровянистой мокротой,.
• резкая боль в груди,.
• бледность кожи нередко с пепельным оттенком,.
• посинение губ, носа, кончиков пальцев.
• нарушения ритма сердца (учащение пульса, появление мерцательной аритмии),.
• снижение артериального давления,.
• повышение температуры тела.
Чаще всего состояние человека очень плохое, а в тяжелых случаях он умирает практически мгновенно.
Инфаркт легкого
Причины
К развитию заболевания предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовый период, нарушения работы сердца, в особенности аритмия, переломы костей, злокачественные опухоли, длительный постельный режим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань. Затем в пораженный участок могут проникнуть бактерии, в результате чего развивается воспаление.
Лечение
В случае подозрения на инфаркт легкого человека необходимо доставить в больницу как можно скорее. Там ему сделают рентгеновский снимок грудной клетки, возможно с прокрашиванием сосудов специальным контрастным веществом. Кроме того, важное значение в диагностике имеет ЭКГ.
Для лечения инфаркта легкого применяют фибринолитические (растворяющие тромб) средства, а также средства, улучшающие свойства крови, чтобы поврежденный участок питался как можно лучше. После того, как опасность для жизни миновала, используют антибиотики и другие средства лечения воспаления легких.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Инфаркт легкого.
Инфаркт легкого
Описание
Инфаркт легкого – это очень грозное заболевание, в тяжелых случаях способное привести к мгновенной смерти. Оно встречается не так и редко, а потому важно знать его признаки, чтобы в случае необходимости доставить человека в больницу. Инфаркт легкого – это заболевание, развивающееся в результате закупорки сосудов, питающих легкие тромбом. При этом тромб может образоваться как непосредственно в сосудах легких (тромбоз), так и в других сосудах и даже в сердце. Если тромб оторвется, он может закупорить просвет артерии в легком. Этот процесс называется эмболией.
Симптомы
Проявления заболевания и их тяжесть определяются размером, расположением и числом закрытых тромбами сосудов, а также сопутствующими заболеваниями легких и сердца.
Самые частые признаки инфаркта легкого:
• внезапно возникшая или резко усилившаяся одышка,.
• кашель со слизистой или кровянистой мокротой,.
• резкая боль в груди,.
• бледность кожи нередко с пепельным оттенком,.
• посинение губ, носа, кончиков пальцев.
• нарушения ритма сердца (учащение пульса, появление мерцательной аритмии),.
• снижение артериального давления,.
• повышение температуры тела.
Чаще всего состояние человека очень плохое, а в тяжелых случаях он умирает практически мгновенно.
Инфаркт легкого
Причины
К развитию заболевания предрасполагают хирургические вмешательства, послеродовый период, нарушения работы сердца, в особенности аритмия, переломы костей, злокачественные опухоли, длительный постельный режим. Закрытие просвета сосуда тромбом ведет к повышению давления в легочной артерии и способствует кровоизлиянию в легочную ткань. Затем в пораженный участок могут проникнуть бактерии, в результате чего развивается воспаление.
Лечение
В случае подозрения на инфаркт легкого человека необходимо доставить в больницу как можно скорее. Там ему сделают рентгеновский снимок грудной клетки, возможно с прокрашиванием сосудов специальным контрастным веществом. Кроме того, важное значение в диагностике имеет ЭКГ.
Для лечения инфаркта легкого применяют фибринолитические (растворяющие тромб) средства, а также средства, улучшающие свойства крови, чтобы поврежденный участок питался как можно лучше. После того, как опасность для жизни миновала, используют антибиотики и другие средства лечения воспаления легких.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Инфаркт — одна из основных причин летальных исходов в большинстве развитых стран. К снижению смертности приводит популяризация здорового образа жизни как способа профилактики болезней сердца.
Факторы риска
Курение, употребление жирной пищи, отсутствие физической нагрузки, лишний вес.
Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. До 60 лет инфаркт чаще развивается у мужчин, в старшем возрасте число случаев у мужчин и женщин выравнивается. Иногда наблюдается семейная предрасположенность. В группу риска попадают люди, в семье которых были случаи ишемической болезни сердца, особенно если у одного или двух членов семьи диагностирована ИБС или был инфаркт в возрасте до 55 лет.
Этиология
Инфаркт миокарда обычно развивается на фоне ишемической болезни сердца. При этой болезни происходит сужение коронарных артерий, снабжающих сердце насыщенной кислородом кровью. Причиной сужения обычно является атеросклероз, при котором холестерин оседает и накапливается на стенках артерий. Формируются отложения, называемые атеросклеротическими бляшками. Неровности и поврежденные места на стенках артерий задерживают тромбоциты, скопление которых запускает образование тромбов. Тромб может полностью перекрыть просвет артерии, что и приводит к инфаркту.
Симптомы
Обычно появляются внезапно. Среди них:
- сильная давящая и сжимающая боль в центре груди, которая распространяется в шею или левую руку;
- бледность и потливость;
- одышка;
- тошнота и иногда рвота;
- беспокойство, которое иногда сопровождается страхом смерти;
- возбуждение.
Если у пациента появились эти симптомы, следует немедленно вызывать скорую помощь — любая задержка может быть смертельной. До приезда врача нужно принять полтаблетки аспирина, который предотвратит образование других тромбов.
Иногда инфаркт дает другую схему симптомов. Если пациент страдает от приступов стенокардии, то боль в груди может сохраняться и во время отдыха, не только при нагрузках. Когда приступы стенокардии не проходят после приема лекарств или длятся больше 10 мин, возможен инфаркт, и пациенту требуется срочная медицинская помощь в условиях стационара.
Примерно в 1 из 5 случаев заболевание не вызывает боли в груди. Присутствуют лишь другие симптомы: одышка, потеря сознания, бледность и потливость. Это, возможно, признаки т.н. «немого» инфаркта. Он более свойственен диабетикам или гипертоникам, а также пожилым людям.
Осложнения
В первые несколько часов и дней самой большой опасностью при инфаркте является развитие угрожающей жизни аритмии и остановки сердца. В зависимости от тяжести и места повреждения сердечной мышцы, могут развиваться и другие нарушения. Например, в течение недель и месяцев после инфаркта сердечная мышца будет настолько слаба, что начнется сердечная недостаточность. Ее симптомы — слабость, одышка и отеки ног. Более редкое осложнение — повреждение одного из сердечных клапанов или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда), оба состояния также приводят к развитию сердечной недостаточности.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз очевиден. На ЭКГ (запись электрической активности сердца) часто видны изменения, подтверждающие инфаркт миокарда. ЭКГ необходима, чтобы оценить место и обширность поражения сердечной мышцы, а также предсказать возможные нарушения сердечного ритма. Для подтверждения диагноза проводят анализы крови, с помощью которых определяют содержание особых веществ, которые попадают в кровь из поврежденной сердечной мышцы.
Лечение
Главная цель лечения — снять боль, восстановить нормальное кровоснабжение сердца, свести к минимуму повреждение и предотвратить последующие осложнения. Этого можно достичь в отделении интенсивной терапии, где возможен постоянный контроль сердечного ритма и жизненных функций. При очень сильной боли в груди показаны инъекции сильного анальгетика.
В некоторых случаях необходима срочная коронарная ангиопластика, чтобы ликвидировать закупорку. Во время этой процедуры внутри закупоренной артерии устанавливают стент, внутривенно вводят лекарства, улучшающие текучесть крови и препятствующие ее свертыванию.
Во время пребывания в отделении интенсивной терапии постоянно контролируют работу сердца и проводят лечение аритмии и/или сердечной недостаточности. При благоприятном течении постинфарктного периода больному может быть разрешено встать с постели примерно через 24–48 ч. Вскоре после этого начнется программа реабилитации, во время которой рекомендуется проводить больше времени на ногах.
Постреабилитационные мероприятия
По окончании реабилитационных мероприятий по поводу инфаркта оценивают состояние коронарных артерий и сердечной мышцы. Для определения стратегии дальнейшего лечения проводят нагрузочную электрокардиографию и эхокардиографию. Например, при снижении силы сокращений сердца пациенту назначат ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или мочегонные средства. При полной закупорке коронарной артерии проводят коронарное шунтирование. Если исследования показали устойчивое нарушение сердечного ритма, то возможна имплантация искусственного водителя ритма сердца.
Ряд лекарств назначается на длительное время, чтобы снизить риск развития повторного инфаркта. Обычно назначают бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и/или аспирин. Кроме этого, следует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и принимать лекарства, снижающие уровень липидов в крови для снижения уровня холестерина. Эти препараты принесут большую пользу после инфаркта даже при нормальном уровне холестерина.
После перенесенного инфаркта очень часто возникает беспокойство о собственном здоровье, поэтому возможны случаи легкой депрессии. Большинство кардиологических центров проводят амбулаторные программы реабилитации, благодаря которым люди обретают уверенность в собственных силах.
Прогноз
Если у больного был первый инфаркт, и было проведено правильное и своевременное лечение и не было осложнений, то прогноз будет благоприятным. Через 2 нед сильно снижается риск развития повторного инфаркта, и у больного есть хороший шанс прожить еще 10 лет или больше. Прогноз только улучшится, если больной бросит курить, снизит потребление алкоголя, будет регулярно делать зарядку и перейдет на здоровую диету.
Если инфаркт не первый, то прогноз зависит от обширности поражения сердечной мышцы и развившихся осложнений. Но в большинстве случаев после операции или ангиопластики большинство пациентов живут еще 10 лет и более.
Изменения в образе жизни помогают ускорить выздоровление после инфаркта и снижают риск повторного инфаркта.
После выздоровления пациент постепенно сможет вернуться к нормальной жизни: возможно, через 6 нед или раньше выйти на работу (вначале на неполный рабочий день); примерно через 6 нед пациент сможет водить машину.
Меры предосторожности
- необходимо бросить курить. Это главная мера профилактики повторного инфаркта;
- перейти на здоровую диету и поддерживать нормальный вес;
- резко снизить потребление алкоголя;
- вместе с врачом разработать программу физической нагрузки, которую может выдержать пациент (например, плавание в течение 30 мин и более);
- избегать стрессовых ситуаций.
Источник