Код меатостеноз мкб 10

- 12 Сентября, 2018
- Аденома простаты
- Натали М
Такое заболевание как аденома предстательной железы представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое развивается из железистого эпителия. По МКБ-10 данная болезнь шифруется кодом N40. Но что же именно представляет собой данный недуг, каковы его причины и симптомы развития? Ответ на эти и другие вопросы можно будет найти в данной статье.
Общее описание
Аденома предстательной железы, код по МКБ-10 которой N40, представляет собой доброкачественное новообразование на парауретральных железах, которые располагаются вокруг уретры. Главный симптом развития данного заболевания заключается в нарушении мочеиспускания по причине сдавливания уретры несколькими или одним растущим узелком.
Во время развития аденомы простаты увеличивается предстательная железа, по причине чего она сдавливает мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Это провоцирует нарушение оттока урины и скопление остаточной мочи. Параллельно с этим у пациента может начать развиваться инфекция половых путей, рак и мочекаменная болезнь. Увеличения являются довольно болезненными, что весьма опасно.
Причины развития
Как уже говорилось ранее, код по МКБ-10 аденомы предстательной железы – N40. Но каковы же причины развития данного заболевания? Этот недуг, как правило, развивается постепенно. Хотя это заболевание диагностируется в большинстве случаев у представителей мужского пола пожилого возраста, первоначальные симптомы можно определить уже у мужчин старше 30 лет. Интересно то, что изначально узелки клеток массово образуются, и только лишь потом через длительный промежуток времени разрастаются в размерах. Причины развития аденомы предстательной железы, код по МКБ-10 которой – N40, заключаются в следующем:
- Отсутствие физических нагрузок, сидячая работа, умственные нагрузки.
- Гормональный сбой в организме.
- Лишний вес.
- Наличие атеросклероза.
- Наследственный фактор.
- Злоупотребление алкоголем и курением.
- Воспалительный процесс, развивающийся в мочеиспускательном канале и почках.
- Неправильное питание и гиподинамия.
- Высокое артериальное давление.
Разновидности заболевания
Выше мы ответили на вопрос о том, какой код по МКБ-10 у аденомы простаты. Однако следует отметить, что данное заболевание делится на три вида, которые отличаются в зависимости от расположения и строения опухоли. Аденома простаты (МКБ-10 – N40) подразделяется на следующие разновидности:
- Опухоль сквозь мочеиспускательный канал попадает непосредственно в мочевой пузырь, таким образом, деформируя и нарушая функцию сфинктера.
- Опухоль увеличивается в размере в сторону прямой кишки. Процесс мочеиспускания нарушается незначительно, но сокращается способность простатической части уретры, по причине чего нельзя полностью освободить мочевой пузырь от жидкости.
- При равномерном уплотнении предстательной железы под давлением опухоли без увеличения нет ни задержки мочи в мочевом пузыре, ни нарушения мочеиспускания. Этот вид является наиболее благоприятным.
Симптомы заболевания
Аденому простаты часто также называют в медицине гиперплазией предстательной железы. МКБ 10 код ее – N40. Говоря о том, какие симптомы появляются при развитии данного заболевания, стоит отметить, что все они подразделяются на две группы: обструктивные и ирритативные. Рассмотрим по отдельности данные группы симптоматики аденомы предстательной железы, МКБ-10 код которой был указан в начале статьи.
Ирритативные симптомы
К данным симптомам развития заболевания следует отнести:
- Учащенные позывы к мочеиспусканию.
- Никтурию.
- Настойчивые позывы к опорожнению.
- Недержание мочи.
Обструктивные симптомы
В данную группу симптоматики развития аденомы простаты следует отнести:
- Затруднение во время опорожнения.
- Ощущение неполного опорожнения.
- Задержку начала опорожнения и продолжительное мочеиспускание.
- Прерывистую и вялую струя во время мочеиспускания.
- Необходимость натуживания во время процесса опорожнения.
На что следует обратить внимание?
Первоначальные признаки, на которые мужчина должен обратить внимание, заключаются в следующем:
- Прежде всего у мужчины при развитии гиперплазии предстательной железы (код по МКБ-10 N40) появляется вялая струя мочи, учащенные позывы к мочеиспусканию, заканчивающиеся не всегда полным опорожнением мочевого пузыря.
- Со временем опухоль увеличивается в размере, мочеиспускание является затрудненным. Во время данного процесса мужчина должен напрягаться, подключая к данной процедуре мышцы пресса.
При имеющихся осложнениях аденомы простаты (МКБ-10 – N40), а также при переходе заболевания в тяжелую стадию, симптоматика усиливается, что отрицательно сказывается на качестве жизни. В более тыжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Именно поэтому мужчина должен внимательно относиться к здоровью, обращая внимание даже на малейшие симптомы развития аденомы простаты. Даже если признаки заболевания повторились 1-2 раза, необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где пациенту будет назначено полноценное обследование.
Коды возможных осложнений аденомы простаты
Аденома является весьма серьезным заболеванием, которое требует немедленного медицинского вмешательства. Для наиболее осложненных случаев специалистами были разработаны отдельные коды по МКБ-10. К таким кодам следует отнести:
- N41.3 — код при воспалительном процессе с развитием цистита;
- N41.2 — код при гнойном поражении простаты;
- N41.8 — код при воспалении простаты;
- N42.2 — код при атрофии;
- N42.1 — код при застойном процессе;
- N42.0 — код при наличии уплотнений в предстательной железе;
- N41.9 — код при поражении неопределенной этиологии;
- N42.9 — код при неуточненном заболевании.
Возможные последствия для пациента
Если вовремя не обратиться за помощью к специалисту при первых признаках и симптомах аденомы предстательной железы, то могут возникнуть следующие осложнения:
- Острая задержка мочи. Как правило, данные осложнения характерны для 2-й или 3-й стадии развития заболевания по причине сдавливания гипертрофированной простаты мочеиспускательного канала.
- Воспаление в мочевыводящих путях. Застойный процесс в мочевом пузыре может привести к размножению болезнетворных бактерий. Данные бактерии являются причиной развития уретрита, цистита, пиелонефрита.
- Мочекаменная болезнь. Если мочевой пузырь будет часто опорожняться не полностью, то это может спровоцировать образование в нем камней. А это может стать причиной задержки мочи и закупорки мочевого пузыря.
- Гематурия. Данное осложнение представляет собой появление в моче эритроцитов. Это происходит по причине варикоза вен на шейке мочевого пузыря.
Особенности терапии
Тактика лечения аденомы предстательной железы будет зависеть от степени выраженности нарушения мочеиспускания. Если нарушения являются незначительными, то будет достаточно консервативного лечения. Но если заболевание протекает на поздней стадии, то здесь требуется хирургическое вмешательство.
При помощи лекарственных препаратов можно частично устранить симптомы этого неприятного заболевания. Кроме этого, их действия способны замедлить рост опухоли. Чаще всего специалисты выписывают альфа-адреноблокаторы, которые расширяют мочеиспускательный канал благодаря расслаблению гладких мышц уретры. Также уролог может назначить ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Они применяются для того, чтобы уменьшить размер предстательной железы, а также замедлить ее рост.
При острой задержке мочи, а также при имеющемся кровотечении, которое угрожает летальным исходом мужчине, назначается операция по удалению аденомы.
В заключение стоит отметить, что аденома предстательной железы является весьма опасным заболеванием. Именно поэтому при появлении первых симптомов и признаков этой болезни необходимо обратиться за помощью в медицинское учреждение, где после полного обследования специалист назначит соответствующие лекарственные препараты, помогающие сократить объем органа и устранить неприятные ощущения.
Источник
Миастения – это заболевание, которое развивается вследствие аутоиммунного процесса в организме. Оно характеризуется слабостью и повышенной утомляемостью различных групп мышц. Врождённая и приобретенная миастения в МКБ 10 значится под кодом G70.2. Код G70 имеет генерализованная миастения в МКБ 10. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих миастенией:
- полный цикл медицинских услуг – диагностика, стационарное и амбулаторное лечение, реабилитация;
- использование наиболее эффективных препаратов, зарегистрированных в РФ, которые обладают минимальным спектром побочных эффектов;
- возможность благодаря сотрудничеству с лучшими НИИ неврологии проходить все сложные исследования и анализы крови;
- использование постоянно обновляемой медицинской аппаратуры известных производителей Японии, США, Германии, Италии.
В клинике неврологии работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области лечения аутоиммунных заболеваний нервной системы. Все тяжёлые случаи миастении обсуждаются на заседании экспертного совета. Неврологи коллегиально принимают решение в отношении дальнейшего лечения пациентов, корригируют дозы препаратов в зависимости от степени тяжести заболевания.
Причины и механизмы развития миастении
Миастения относится к аутоиммунным заболеваниям. Проблемы с нервно-мышечной передачей возникают в результате синтеза результата антител против α-субъединицы никотиновых холинорецепторов. Поликлональные антитела действуют подобно яду кураре. Они затрудняют синаптическую передачу и приводят к мышечной слабости. Аутоантитела вытесняют в мышечно-невральных соединениях ацетилхолин, блокируют передачу импульса.
Преимущественно врачи выявляют спорадические случаи миастении, хотя описаны и семейные формы заболевания. Учёные считают, что миастения является генетически предопределённым заболеванием. Она также развивается у пациентов с увеличением размеров или злокачественной опухолью вилочковой железы. Иногда наблюдаются миастенические синдромы при дерматомиозите, органических заболеваниях нервной системы, раке лёгкого, яичников, молочной железы или предстательной железы.
Механизм развития миастении сложен. Нарушается нервно-мышечная передача импульса. В связи с уменьшением числа холинергических рецепторов концевой пластинки или их недостаточной чувствительностью к ацетилхолину, а также по причине нарушения синтеза ацетилхолииа в результате дефекта активности ферментов возникает постсинаптический блок.
У больных локальной или генерализованной формой миастении выявляют циркулирующие антитела к белку ацетилхолиновых рецепторов. Тяжесть заболевания напрямую зависит от титра антител. Антитела блокируют рецепторы, реагируют с их белковым компонентом, вызывая ускоренную деградацию рецепторов. Аутоиммунные антитела к рецепторам вырабатывают лимфоциты, которые происходят в вилочковой железе.
Клиническая картина заболевания
Уникальным и специфическим признаком миастении является мышечная утомляемость. Развивающаяся при этом мышечная слабость отличается от обычных парезов тем, что при повторении движений в частом ритме она резко возрастает и может достигнуть степени полного паралича. Сила мышц сохраняется в течение длительного времени при работе в медленном темпе, особенно после отдыха и сна.
Преимущественно миастения (код по МКБ 10 – G70.2) возникает в возрасте 20-30 лет. Нередко первые симптомы заболевания появляются в детском возрасте или в пубертатном периоде. В 2 раза чаще болеют лица женского пола. Миастения может дебютировать и у мужчин пожилого возраста, страдающих миомой (опухолью вилочковой железы). Провоцировать начало миастении могут инфекционные заболевания, интоксикации, эндокринные сдвиги (беременность, климактерический период).
По характеру течения выделяют:
- прогрессирующую форму миастении (код по МКБ 10 – G70), которая характеризуется постепенным нарастанием тяжести и распространённости миастенических проявлений;
- стационарную форму, или миастеническое состояние (имеет место стабильность дефектов миастенического типа на протяжении значительного срока);
- миастенические эпизоды (короткие периоды миастенических нарушений сменяются продолжительными спонтанными ремиссиями).
По клиническим признакам различают локализованную миастению, с поражением глазодвигательных мышц (глазная форма), мышц гортани, языка, глотки (бульбарная форма) и генерализованную форму заболевания. В типичных случаях миастении первыми появляются глазодвигательные нарушения. Пациенты предъявляют жалобы на опущение век, двоение предметов, особенно при длительном чтении. Для миастении характерны асимметричность поражения и динамичность симптомов: в утренние часы состояние пациентов лучше, а вечером птоз и диплопия значительно нарастают. В дебюте заболевания поражаются лишь отдельные глазодвигательные мышцы. По мере прогрессирования патологического процесса может наступить паралич наружных и внутренних мышц глазного яблока.
Пациент не может длительно удерживать взор при боковом отведении глаз. Это создаёт ошибочное мнение о наличии нистагма (непроизвольных колебательных движений глазных яблок высокой частоты). Внутренние мышцы глаза страдают достаточно редко. Зрачковые реакции сохранены, хотя иногда наблюдается анизокория (разный размер зрачков правого и левого глаза) или истощение реакции зрачков на свет при повторных исследованиях. Затем присоединяются слабость и утомляемость мимических мышц и жевательной мускулатуры.
При поражении бульбарной мускулатуры нарушается функция мягкого нёба и надгортанника. Пациенты жалуются на затруднение проглатывания пищи, попадание жидкости в нос. Эти симптомы усиливаются в процессе еды. У больных появляется «носовой» оттенок голоса, он «затухает» во время разговора. При пережёвывании твёрдой пищи утомляются жевательные мышцы. В тяжёлых случаях пациенты вынуждены делать перерыв во время еды. Иногда возникают затруднения даже при проглатывании слюны. При нарушении глотания может развиваться алиментарное истощение или аспирационная пневмония. В поздних стадиях заболеваниях у некоторых пациентов на языке образуются 3 продольные борозды, что имеет определённое диагностическое значение.
Если слабость распространяется на мышцы конечностей, больше страдает мускулатура проксимальных (расположенных ближе к туловищу) отделов рук. Женщины утомляются при причёсывании. При поражении мышц шеи, особенно разгибателей, возникает характерное списание головы.
Одним из наиболее тяжёлых симптомов генерализованной формы миастении является слабость дыхательных мышц. Сухожильные рефлексы истощаются при повторных исследованиях или могут быть сохранены. Изредка отмечаются мышечные атрофии мышц языка и шеи, проксимальных отделов верхних конечностей. Они обычно выражены умеренно, при улучшении состояния уменьшаются и исчезают.
При миастении может наблюдаться острое ухудшение состояния, которое обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов. Оно носит название миастенического криза. У пациентов с лёгкой или средней степенью тяжести заболевания остро развиваются следующие симптомы:
- генерализованная мышечная слабость;
- выраженные бульбарные нарушения (нарушение глотания и речи);
- дыхательные нарушения.
Снижается эффективность антихолинэстеразных препаратов. Мышечная слабость может доходить до состояния тетраплегии (паралича всех четырёх конечностей), Она сопровождается выраженными вегетативными нарушениями в виде тахикардии (учащённого сердцебиения), слабого пульса, мидриаза (расширения зрачков) и пареза кишечника.
Диагностика миастении
Обычно постановка диагноза миастении не вызывает трудности. Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента на утомляемость, усиление имеющихся нарушений при физической нагрузке и к вечеру. Для уточнения диагноза проводят прозериновую пробу: симптомы заболевания резко уменьшаются через 30-60 мин после подкожного введения 1-2 мл 0,05% раствора прозерина. При определении электровозбудимости мышц врачи выявляют быстрое истощение их сокращения при повторных раздражениях фарадическим током с восстановлением возбудимости после отдыха.
Неврологи Юсуповской больницы проводят электромиографическое исследование. Стимуляционная электромиография регистрирует нормальный суммарный вызванный потенциал действия. Его амплитуда уменьшается при ритмической стимуляции частотой 3-5 и 50 в 1 секунду. Для выявления изменений вилочковой железы проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Определяют уровень аутоиммунных антител в сыворотке крови. Врачи клиники неврологии с помощью современных методов исследования проводят дифференциальную диагностику миастении с опухолью ствола мозга, стволовым энцефалитом, базальным менингитом, полимиозитом и нарушением мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе.
Лечение миастении
Терапия миастении направлена на коррекцию относительного дефицита ацетилхолина и подавление аутоиммунного процесса. С целью компенсации расстройств нервно-мышечной передачи неврологи Юсуповской больницы используют антихолинэстеразные средства: прозерин, оксазил, калимин. Врачи подбирают оптимальную индивидуально компенсирующую дозу препарата в зависимости от клинической формы заболевания, тяжести симптомов, наличия сопутствующей патологии, реакции на препарат.
При глоточно-лицевой и глазной форме миастении более эффективен пиридостигмина бромид. При миастенической слабости скелетной мускулатуры отдают предпочтение прозерину и оксазилу. Пациентам назначают оротат или хлорид калия, верошпирон, эфедрин. В очень тяжелых случаях прозерин вводят внутримышечно. Приём больших доз антихолинэстеразных препаратов иногда приводит к холинергическому кризу. В этом случае отменяют антихолинергические средства и повторно вводят внутримышечно или внутривенно атропина сульфат. В тяжёлых случаях назначают реактиватор холинэстеразы (1 мл 15% раствора дипироксима).
Миастенический криз возникает в результате недостаточной дозы антихолинэстеразных средств. При его развитии срочно вводят внутривенно 0,5-1 мл 0,05% раствора прозерина. Через 2-3 часа выполняют внутримышечную инъекц2-3 мл препарата. Оксазил моно быть вводить в свечах. Применяют также подкожно 5% раствор эфедрина, внутривенно препараты калия.
Невзирая на введение больших количеств прозерина, при миастеническом кризе может сохраняться прогрессирующая и угрожающая жизни слабость дыхательных мышц. Пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии Юсуповской больницы. Больным производят интубацию или трахеостомию, переводят на искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных дыхательных аппаратов. Питание пациентов осуществляют через назогастральный зонд. Поддерживают баланс жидкости, электролитов и витаминов. При развитии метаболического ацидоза (смещения рН в кислую сторону) внутривенно капельно вводят 1% раствор гидрокарбоната натрия.
В Юсуповской больнице применяют методы патогенетического лечения пациентов, страдающих миастенией – тимэктомию, рентгенотерапию и гормональную терапию. Хирургический метод (тимэктомию) применяют пациентам в возрасте до 60 лет, страдающим миастенией, но находящимся в удовлетворительном состоянии. Абсолютным показанием к операции является опухоль вилочковой железы.
Рентгенотерапию на область тимуса назначают при глазной форме миастении, при остатке ткани вилочковой железы после тимэктомии, а также при наличии противопоказаний к операции у больных пожилого возраста с генерализованной формой миастении. В тяжёлых случаях генерализованной миастении проводят терапию иммуносупрессивными препаратами. Эффективна пульс-терапия высоких доз кортикостероидов. Пройти курс лечения миастении современными препаратами можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Винниченко А.Г., Живолуп Е.Г., Щербаков Ю.М. и др. Инструментальные методы диагностики новообразований вилочковой железы: Метод, рекомендации МЗ СССР. Харьков, 1976. – С. 25.
- Гехт Б.М. О клинических вариантах и нозологическом единстве миастении. // В кн.: Миастенические расстройства.- Л.,1965. С 147-155.
- Зайцев В.Т., Нечитайло П.Е., Журов Ю.Э., Климова Е.М. Изменения иммунореактивности у больных генерализованной миастенией после тимэктомии // Клин. хир. 1988. – № 12. – С. 25-27.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-невролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник